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驱蚊产品大比拼
盘式蚊香盘式蚊香通过燃烧排出驱蚊化学成分以达到驱蚊的目的,其燃烧后产生的烟雾中含有可吸入颗粒物,对人体及环境有可能造成一定危害,尤其是婴幼儿、孕妇、老人以及有哮喘等呼吸疾病的人等,需要格外注意.使用时蚊香好放置在空气流通处,天黑前点蚊香效果佳.电蚊香相比盘式蚊香,电蚊香具有无明烟明火、安全清洁的优点,而且液体蚊香器每日只需开关电源,不必添加或更换,使用简便.但是,电蚊香在使用时要注意药片和加热器的配套使用,由于蚊子也会产生抗药性,所以应该轮流使用不同的驱蚊方法及产品,才能获得较好的驱蚊效果.
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唐山市甲型H1N1和H3N2亚型流感病毒神经氨酸酶基因特征分析
目的 分析甲型H1N1和H3N2亚型流感病毒神经氨酸酶(neuraminidase,NA)基因特征及耐药相关位点突变.方法 随机选取2013-2016年唐山市分离的12株甲型H1N1和13株H3N2亚型流感病毒提取RNA,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)扩增目的片段并测序,采用MEGA 6.0软件构建NA基因核苷酸系统进化树,BioEdit v7.2.5软件比较核苷酸序列和氨基酸变异情况.结果 2013-2016年12株甲型H1N1和13株H3N2流感病毒NA基因核苷酸同源性分别为98.5％～100.0％和98.1％～100.0％.NA核苷酸进化分析表明,甲型H1N1和H3N2流感病毒分别属于6B和3C分支,其中2013-2014年6株甲型H1N1毒株位于6B分支,与疫苗株相比有9个氨基酸突变位点,2015-2016年6株H1N1毒株进化为不同亚支:2株6B.1亚支新增V13I、P93S和I314M位点突变,3株6B.2亚支新增L67I和T381I突变,1株6B分支新增I117M、I288V和S450G突变;2013-2014年、2014-2015年、2015-2016年H3N2毒株分别位于3C、3C.3a和3C.2a1亚支,与疫苗株A/Texas/50/2012 (3C.1)比较,3C.3a亚支病毒拥有V143M、E221D、P386S和I392T位点突变,与A/Switzerland/9715293/2013(3C.3a)比较,3C.2a1亚支病毒拥有S245N(增加一个糖基化NAT245-247)、S247T、T267K、P339N、I380V和P468H位点突变.奥司他韦和扎那米韦主要耐药基因位点未发现突变.结论 唐山市甲型H1N1和H3N2亚型流感病毒NA基因出现了新的基因进化分支.
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抗HIV药物的新发展
随着高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)的进展,副作用、耐药性等问题日益突出,影响了持续治疗.目前正在研究许多新的药物,它们具有较小的毒副作用、更好的抗病毒及耐药毒株活性、服用方便等优点.本文阐述了正在开发中的核苷类逆转录酶抑制(NRTIs)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(Pis)及HIV病毒进入细胞抑制剂,阐述了它们的作用特点、使用剂量、剂型、抗病毒作用的活性及毒副作用,与其它抗病毒药物相互作用的研究.它们大多将会进入大规模临床研究,并可能获得批准而生产上市.
关键词： HIV NRTIs NNRTIs Pis病毒进入细胞抑制剂 抗药性 -
抗艾滋病药物设计的新战略:逆转录病毒整合酶抑制因子
近年来,随着HIV病毒分子生物学研究的不断深入以及多种治疗途径的综合运用,已使艾滋病人的预后得到了明显的改善.虽然目前的治疗可使病人HIV的滴度明显降低,但HIV仍然存在于病人的外周血单核细胞、静止T淋巴细胞等细胞中.针对HIV的逆转录酶和蛋白酶抑制因子已设计、筛选了多种药物并投入临床应用,但同时也导致抗药性病毒的产生,由于存在上述这些问题,有必要寻找新的病毒分子组份以便针对其设计、筛选新的特异、高效的抗HIV药物.HIV-1整合梅(HIV-1 intergrase)即是理想的该类靶分子.本文就HIV整合酶抑制因子类药物研究的新进展作一综述.
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阿地福韦在慢性乙型肝炎治疗中的应用
核苷类似物在慢性乙型肝炎治疗中具有广阔的应用前景.阿地福韦(Adefovir)是核苷类似物的一种.在体外实验证实阿地福韦对体外培养的鸭肝细胞、人肝癌细胞系中的乙型肝炎病毒(HBV)的复制和表达具有显著的抑制作用.动物体内实验研究表明,阿地福韦对于体内的肝炎病毒的复制和表达也具有显著的抑制作用.I期临床试验研究表明,阿地福韦对于乙型肝炎病毒具有显著的抑制作用.在长期应用核苷类似物如拉米夫定等治疗的过程中,容易发生病毒基因的突变,从而产生抗药性.研究表明,阿地福韦不仅对于野生株具有显著的抑制作用,而且对于拉米夫定等的耐药病毒株也具有显著的抑制作用,提示阿地福韦可能是解决乙型肝炎病毒核苷类似物耐药问题的有效治疗办法.
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大庆市2001年肺结核病流行情况分析
肺结核病俗称"肺痨",它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病.一旦感染发病,若不及时、不规范、不彻底治疗,终导致复发、恶化、产生耐药,转化成难治性肺结核,形成慢性传染源,危害家庭、社会,终因反复发作引发多种并发症而死亡.此病流行之广,遍及全球,自化疗药物的相继问世,使结核病基本得到治愈,但由于结核病有传染性、潜伏性、抗药性、顽固易发等特点,加之各种原因,结核病仍严重威胁着广大人群的健康,因此,肺结核仍是一个严峻的社会公共问题.为近一步控制本病的流行降低发病率和病死率,现将大庆市发病流行情况分析如下.
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浙江省温州地区196株分枝杆菌耐药监测情况
目的 了解浙江省温州市分枝杆菌耐药状况,为制定耐药结核病控制策略提供依据.方法 随机抽取温州市3县(市)作为耐药监测点,选取监测点2008年和2013年新发和复治涂阳肺结核患者分枝杆菌分离株196株进行4种一线抗结核药物[异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)]的耐药性测定;对耐多药(MDR)菌株进行9种二线抗结核药物[卡那霉素(KM)、阿米卡星(AM)、卷曲霉素(CPM)、对氨基水杨酸(PAS)、丙硫异烟胺(PTO)、环丝氨酸(CS)、氧氟沙星(OfX)、左氧氟沙星(LVFX)、莫西沙星(MOX)]的耐药性测定.结果 在196株分枝杆菌中,结核分枝杆菌191株.总耐药率为25.1％ (48/191),其中新涂阳和复治涂阳耐药率分别为21.9％(36/164)和44.4％(12/27),差异有统计学意义(x2=6.23,P＜0.05);MDR率为6.8％(13/191),其中新涂阳和复治涂阳MDR率分别为4.3％(7/164)和22.2％ (6/27),差异有统计学意义(x2=9.12,P＜0.01);4种一线抗结核药物的耐药率由高到低依次为S(19.9％)、H(14.7％)、R(7.9％)、E(3.1％);耐1、2、3和4种药物的耐药率分别为14.7％、5.2％、2.6％和2.6％;男性与女性的耐药率和MDR率分别为25.5％ (36/141)、6.4％ (9/141)和24.0％ (12/50) 、8.0％ (4/50),差异无统计学意义(x2分别为0.05和0.93,均P＞0.05);不同年龄组间耐药率差异无统计学意义(x2=5.34,P＞0.05);MDR菌株二线抗结核药物耐药率达8/13;二线抗结核药物的耐药率由高到低依次为OFx和PAS(均为5/13)、CS(4/13)、LVFX和MOX(均为1/4)、CPM(1/13).结论 温州市耐多药结核病疫情较严重,而且对二线抗结核药物具有较高的耐药率,建议开展二线抗结核药物敏感性检测,加强耐药结核病患者的发现和治疗管理工作.
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浙江省宁波地区耐多药结核分枝杆菌北京基因型的流行及与喹诺酮耐药关系的研究
目的 初步探讨北京基因型耐多药结核分枝杆菌在宁波地区的流行现况及与喹诺酮类药物耐药相关性,为本地区耐多药结核病的有效防控及分子流行病学研究提供科学依据.方法 应用RD105缺失基因检测法对宁波市疾病预防控制中心收集的106例耐多药结核分枝杆菌临床分离株(MDR-TB)进行北京基因型鉴定,并采用1％比例法对106例MDR-TB菌株进行3种喹诺酮类药物左氧氟沙星(LFX)、氧氟沙星(OFX)、莫西沙星(MXF)耐药性检测.结果 106株MDR-TB菌株中,北京基因型83株(78.3％,83/106),非北京基因型23株(21.7％,23/106).北京基因型耐喹诺酮类药物28株(33.7％,28/83),非北京基因型耐喹诺酮类药物6株(26.1％,6/23),差异无统计学意义(x2=o.483,P＞0.05).结论 宁波地区MDR-TB流行以北京基因型为主,MDR-TB对喹诺酮类药物的耐药与北京基因型无关.
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临床分离非O1/O139群霍乱弧菌毒力及耐药特征分析
目的 了解临床分离的非O1/O139群霍乱弧菌毒力及耐药特征.方法 收集2014-2015年北京友谊医院4-10月肠道门诊分离到的非O1/O139群霍乱弧菌,采用微量肉汤稀释法检测霍乱弧菌对15种抗生素的耐药性;PCR检测霍乱弧菌的毒力相关基因.结果 35株非O1/O139群霍乱弧菌对复方新诺明的耐药率(40.0％)高,其次是氯霉素(28.5％)和磺胺异恶唑(22.6％),对阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢西丁、头孢吡肟及亚胺培南完全敏感.毒力基因检测显示所有菌株均携带hlyA和ompU,hapA(97.1％)、rtxA(91.4％)、Ⅵ型分泌系统T6SS(94.3％ ～97.1％)、Ⅲ型分泌系统T3SS(80.0％ ～85.7％)和nanH(62.9％)阳性率较高;主要的毒力基因型为hlyA-rtxA-hapA-ompU-nanH-vasA-vasK-vasH-vcsC-vcsV-vcsN-vspD(40.0％).结论 临床分离非O1/O139群霍乱弧菌毒力基因多样化,对抗菌药物耐药性较高,需加强腹泻病例中非O1/O139群霍乱弧菌的毒力及耐药监测.
关键词： 非O1/O139群霍乱弧菌 毒力基因 抗药性 -
江苏省海门市耐药肺结核病流行现状分析
目的 了解江苏省海门市耐药肺结核病流行现状、流行特点与危险因素,探索耐药肺结核病的防治方法.方法 自2009年10月至2013年9月,对到海门市结核病防治机构就诊的全部336例痰涂片阳性肺结核患者的痰标本进行痰培养检查,所有涂阳患者连续纳入,不得跳选.对培养阳性的菌株进行菌型鉴定.对结核分枝杆菌菌株进行4种一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)敏感试验检查.计数资料的比较采用x2分析,检验水准α=0.05.结果 4年共培养成功获得阳性菌株317株,其中结核分枝杆菌310株.在310株结核分枝杆菌分离株中,总耐药率24.5％ (76/310),单耐药率9.7％ (30/310),多耐药率2.9％ (9/310),耐多药率11.9％ (37/310).复治涂阳患者总耐药率和耐多药率均高于初治涂阳患者(x2=55.294,P＜0.005,x2=71.471,P＜0.005).涂阳患者菌株单耐药谱中分离菌株对SM和INH单一耐药的比例较高,分别达46.7％和36.7％.多耐药谱中分离菌株对INH+ SM耐药比例较高,占88.9％.耐多药谱中分离菌株以耐INH+ RFP和耐INH+ RFP+ SM组合所占比例较高,分别达46.0％和29.7％.结论 海门市耐多药肺结核病的流行较为严重,应加强耐多药肺结核病的发现和治疗管理工作.复治肺结核患者发生耐药的危险性较初治患者更高,应加强正规治疗等结核病防治知识的宣传、培训,重视对初治肺结核患者的治疗管理.
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不同来源药物治疗耐多药肺结核过程中严重不良反应发生情况分析
目的 分析耐多药肺结核患者治疗过程中药物严重不良反应发生情况,探讨不同来源(国产和进口)药物严重不良反应发生方面的差异,评价抗结核药物严重不良反应对治疗的影响.方法 2015年9-12月,由经过培训的调查人员使用统一的调查表,对7个研究地区的195例患者的病案信息进行回顾性调查.结果 研究中使用国产和进口药物患者基本情况相似,具有可比性;使用国产和进口药物患者中因不良反应引起停用相关药物率分别为16.28％和15.15％(x2=0.04,P=0.84),终止治疗率分别为8.53％和6.06％,差异无统计学意义(x2=0.37,P=0.54);两组严重不良反应发生率分别为23.26％和21.21％,差异无统计学意义(x2=0.10,P=0.75);严重不良反应发生次数前3位,使用国产药物的患者中为肝脏毒性、胃肠反应、关节痛和肌肉痛,使用进口药物的患者中为胃肠反应、精神症状、过敏反应.结论 在耐多药肺结核治疗过程中,易发生药物不良反应,但大部分患者通过调整方案仍可继续治疗.国产药物在目前使用低剂量的情况下,与高剂量进口药物安全性相近.若为保证耐多药肺结核治疗有效性,加大国产药物剂量是否会引起不良反应发生情况增加,有待进一步研究.
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抗真菌中药研发新进展
人们在预防和治疗真菌的研究特别是浅表真菌病方面取得了极大的进展,然而由于深部真菌感染率的逐年上升,加上治疗的难度、真菌的抗药性、现有药物毒副作用等因素存在,使得人们仍在不断寻找高效低毒的抗真菌药物.目前在开发抗真菌中药方面也取得了很大进展.
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2012～2013年北京市怀柔区淡色库蚊抗药性研究
目的 了解北京市怀柔区的淡色库蚊对常用杀虫剂的抗药性水平,为合理使用杀虫剂提供科学依据.方法 采用幼虫浸渍法测定淡色库蚊四龄幼虫的半数致死浓度(LC50).结果 2012年怀柔区野外品系淡色库蚊对敌敌畏、双硫磷、高效氯氰菊酯、溴氯菊酯的抗性倍数分别为15.36、10.33、9.06和10.57倍;2013年野外品系淡色库蚊对上述杀虫剂的抗性倍数分别为15.74、10.96、9.4和10.75倍.结论 怀柔区的淡色库蚊对4种药物均产生不同程度的抗药性,但以敌敌畏、溴氯菊酯为高.
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2012年北京市西城(南)区淡色库蚊抗药性监测
目的 了解北京市西城(南)区淡色库蚊的抗药性情况,为蚊虫防制工作提供指导.方法 采用幼虫浸渍法检测淡色库蚊野外品系和敏感品系四龄幼虫对高效氯氰菊酯、溴氰菊酯、仲丁威、双硫磷、敌敌畏等5种杀虫剂的抗性.结果 与敏感品系相比较,从西城(南区)采集到的淡色库蚊野外品系对高效氯氰菊酯、敌敌畏、仲丁威等3种药物相对敏感,对于双硫磷、溴氰菊酯较不敏感.结论 西城(南)区淡色库蚊对双硫磷、溴氰菊酯已产生抗性,应谨慎使用.
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2010-2012年北京市密云县淡色库蚊抗药性监测结果分析
目的 了解北京市密云县淡色库蚊的抗药性情况,为蚊虫防制工作提供指导.方法 采用幼虫浸渍法检测淡色库蚊野外品系和敏感品系四龄幼虫对杀虫剂的抗药性.结果 与敏感品系相比较,从密云县采集到的淡色库蚊野外品系对高效氯氰菊酯、溴氰菊酯、仲丁威、双硫磷、敌敌畏的抗性倍数分别为88.7、1.88、245、9.69和3.62倍.结论 淡色库蚊幼虫对上述5种药物均产生不同程度抗药性,以仲丁威、高效氯氰菊酯为高.
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京山县媒介按蚊对溴氰菊酯的抗药性监测
目的:了解媒介按蚊在溴氰菊酯选择压力下的抗药性状况,为合理使用杀虫剂提供科学依据.方法:采用WHO成蚊滤纸接触法,观察蚊虫开始击倒时间、击倒率和死亡率,以击倒率评估Kdr抗性,区分剂量判定抗性级别,半数致死量确定抗性程度.结果:2007、2009、2010和2012年媒介按蚊对溴氰菊酯开始击倒时间分别为16 min、25 min、4 min和25 min,击倒率分别为16.04%、2.91%、11.43%和1.00%,具很强的抗击倒力.结论:京山县媒介按蚊对溴氰菊酯存在Kdr抗性,且抗击倒力强,抗性程度高,抗性发展快.但溴氰菊酯对媒介按蚊毒效仍然较大,适当加大使用剂量可收到较好灭蚊效果.
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消化内科常见不合理用药问题的研究分析
针对消化内科经常会出现的不科学的用药情况,以及解决和处理的方法来作为帮助临床医学的依据.自2010-2013年,通过对大量患者的病例研究,自2010年直到目前为止,共发生过三百左右的用药不规范案例发生,不规范基本情况表现为用酸量过大,抗生素的注射时间超过合理使用时间,反复性用药,混合用药导致药的副作用增大以及抗药性增强等.所以,正确的使用药物是使患者可以尽快恢复健康的前提,这直接影响到患者的生命健康问题,作为一名优秀的消化内科工作人员,应该对病患的健康负起责任,并通过使用各种科学的方法来提高临床医学的用药合理性.
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2016年黔江区家蝇抗药性监测研究
目的:了解黔江区家蝇的抗药性水平,科学指导卫生杀虫剂的使用.方法:点滴法测定野外家蝇对3种杀虫剂的半数致死剂量并与敏感品系进行比较得出抗性系数.结果:黔江区家蝇对高效氯氰菊酯的抗性高,抗性系数为29.81,对敌敌畏的抗性其次,抗性系数为13.70,对残杀威几乎无抗性,抗性系数为0.02.结论:黔江区家蝇对高效氯氰菊酯和敌敌畏都是高抗,建议停止使用高效氯氰菊酯等你除虫菊酯类杀虫剂,改用其他杀虫剂并轮换用药,减缓抗药性的发展.
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托吡酯可有效辅助治疗抗药性精神分裂症
一项在近期的<临床精神病学杂志>(JCP)上发表的研究结果显示,谷氨酸盐拮抗剂托吡酯(topiramate)可作为有效的辅助治疗药物减缓抗安定类药物的精神分裂症患者的一般精神病症状.
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中药炮制对中药功效的作用
目的 探析中药炮制对中药功效的影响.方法 本院于2013年11月至2015年11月共收治中药治疗患者126例,将其作为本次研究对象,并以随机法分为对照组和观察组,其中对照组63例,给予其未经炮制的中药进行治疗,观察组63例,给予其经过炮制的中药进行治疗.对比两组患者临床疗效及不良反应发生情况.结果观察组的治疗有效率为96.83%,高于对照组的74.60%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应总发生率为4.76%,低于对照组的20.63%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中药炮制能够有效提高中药的临床治疗效果,通过对其中药成分含量进行调整,可以实现对其药性的有效改善,从而降低中药本身所具有的毒副作用,在大程度上确保中药的药效发挥,确保患者的生命安全及临床治疗效果,因此可在临床治疗中大力推广.
