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联合高效抗逆转录病毒治疗艾滋病发生不良反应的护理
目的:提高对联合高效抗逆转录病毒治疗所致不良反应及其护理重要性的认识.方法:对在本院接受联合高效抗逆转录病毒治疗的16例HIV/AIDS患者的不良反应及其护理效果进行分析.护理方法:了解该药物的不良反应;严密观察病情,制定行之有效的护理措施,坚持科学合理的服药方法和科学的饮食方法,建立良好的护患关系并给予有效的心理支持.结果:通过有效的护理方法,患者因药物所致的不良反应明显减少.结论:行之有效护理措施,科学的服药方法和饮食方法,良好的护患关系能明显减少抗病毒药物不良反应的发生.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 抗逆转录病毒治疗 高效 药物不良反应报告系统 护理 -
老年艾滋病抗病毒治疗六年生存情况及其影响因素分析
目的 分析广西横县老年艾滋病患者抗病毒治疗长期生存率及其影响的危险因素.方法 采用寿命表法分析2005年9月至2011年10月在广西横县人民医院接受抗病毒治疗的老年艾滋病患者176例生存率,采用Cox比例风险回归模型分析影响生存率的危险因素.结果 6年间死于艾滋病相关疾病27例,总病死率15.34％ (27/176).第1～6年累计生存率分别是89.00％、81.00％、74.00％、65.00％、65.00％、65.00％.多因素Cox比例风险回归模型分析显示:壮族死亡危险度比汉族高(HR=7.328,95％ CI:2.861～18.771),WHO临床Ⅰ期或Ⅱ期死亡危险度比Ⅲ期或Ⅳ期低(HR=0.246,95％ CI:0.103～0.586),血红蛋白低者死亡风险度较高(HR=0.977,95％ CI:0.957～0.997),CD4细胞计数低者死亡危险度较高(HR =0.995,95％ CI:0.991～1.000).结论 广西横县老年HIV/AIDS抗病毒治疗后的生存率较低,HIV临床Ⅲ期或Ⅳ期、血红蛋白低、CD4细胞计数低、壮族是影响本组老年HIV/AIDS生存率的独立危险因素.及早抗病毒治疗、关注壮族患者可能是提高该县老年HIV/AIDS生存率的关键.
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艾滋病患者抗病毒治疗依从现状的调查分析
目的 调查我国某农村地区艾滋病患者抗病毒治疗的服药依从性现状,并分析影响服药依从性的相关因素.方法 采用问卷对安徽省阜阳市70例艾滋病患者进行匿名调查,内容包括患者服药情况及其社会人口学资料、治疗情况、副反应、服药知识.采用SPSS 13.0统计软件对数据进行整理分析.结果 70例患者过去4 d内服药依从率为50%～100%,平均85.51%,服药依从(服药依从率≥95%)的患者占42.9%.患者漏服药物的主要原因包括外出或干农活而不在家、忘记、怕被注意到服药和应服药时睡着了.经分析发现,患者的年龄、子女个数和服药知识是影响其服药依从性的相关因素.结论 所调查艾滋病患者抗病毒治疗的服药依从性为中等水平,有待于进一步提高.针对患者漏服药物的常见原因和主要相关因素,可通过对患者提醒、督导,提高和改善患者的服药知识,从而提高艾滋病患者的服药依从性,保证其治疗效果并促进艾滋病治疗和预防工作.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 抗逆转录病毒治疗 高效 病人依从 -
艾滋病患者抗病毒治疗初期不同部位HIV-1 DNA比较研究
目的 了解抗逆转录病毒治疗早期,外周血、肠黏膜相关淋巴组织及淋巴结中单个核细胞中HIV-1 DNA量的差异.方法 收集2006至2011年首都医科大学附属北京佑安医院规律随诊的留取有外周血、肠黏膜相关淋巴组织及淋巴结标本的HIV-1/AIDS患者,共11例.平均年龄39(25～55)岁,收集治疗前及治疗12周后患者的外周血、肠黏膜相关淋巴组织及淋巴结标本,用密度梯度离心法分离单个核细胞,用DNA抽提试剂盒提取DNA,用实时定量聚合酶链反应的方法检测HIV-1 DNA拷贝数.用非参数检验方法分析比较各实验组之间HIV-1 DNA拷贝数的差异.结果 治疗前,不同部位HIV-1 DNA量的差异具有统计学意义(x2=17.636,P＜0.01),肠黏膜相关淋巴组织的HIV-1 DNA量[(10714±2043)拷贝/106细胞]和淋巴结内[(9145±1202)拷贝/106细胞]高于外周血[(66±8)拷贝/106细胞,差异有统计学意义(U值均为0.00,P值均＜0.05)],治疗前淋巴结与肠黏膜相关淋巴组织中的HIV-1 DNA量之间差异无统计学意义(U=46.00,P＞0.05)；抗逆转录病毒治疗12周后,不同部位HIV-1 DNA量的差异有统计学意义(x2=22.000,P＜0.01)；肠黏膜相关淋巴组织的HIV-1 DNA量[(1701±790)拷贝/106细胞]和淋巴结内[(11591±1781)拷贝/106细胞]高于外周血[(18±3)拷贝/106细胞(U值均为0.00,P值均＜0.05)]；肠黏膜相关淋巴组织HIV-1 DNA水平从平均10714拷贝/106细胞降低至平均1701拷贝/106细胞,差异有统计学意义(Z=-2.934,P＜0.05)外周血HIV-1 DNA水平从平均66拷贝/106细胞降低至平均18拷贝/106细胞,差异有统计学意义(Z=-2.934,P＜0.05).结论 肠黏膜相关淋巴组织及淋巴结是HIV-1 DNA储存的重要场所.
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抗HIV药物血浆浓度的监测
高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)被认为是现今治疗HIV/AIDS行之有效的办法,从根本上改变了人类HIV感染的临床进程.在多药联合应用过程中,个体间药代动力学差异等诸多因素影响药物在体内的作用发挥.为了提高药物的治疗效果,使得药物在有效浓度水平发挥效能,保证疗效的前提下毒副作用低,临床开展药物浓度监测,帮助个体化剂量,优化治疗.
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云南省德宏和昆明地区高效抗逆转录病毒治疗后HIV-1流行毒株pol区基因变异分析
目的 调查云南省德宏和昆明两个地区HIV-1流行毒株pol区基因在接受HAART后的变异情况.方法 选择接受HAART 1年以上血浆HIV-1病毒载量＞1 000拷贝/ml的139例HIV/AIDS患者,提取血浆中HIV-1 RNA,采用RT-nested-PCR扩增HIV-1的pol区基因蛋白酶(PR)和逆转录酶(RT)基因片段,测定DNA序列.经拼接整理后与美国斯坦福大学网站提供的HIV耐药数据库(Stanford HIV Drug Resistance Database)进行比对,分析耐药突变位点,采用MEGA 4.1构建系统进化树以确定HIV的亚型,结合HIV/AIDS患者流行病学资料进行综合分析.结果 昆明地区患者HIV以T215F/NY/I、M41L/M和T69G/N/I/S/A/D突变较多,突变率分别为39%(24/62)、27%(17/62)和27%(17/62),高于德宏地区患者HIV的相应突变率[分别为16%(11/69)、13%(9/69)和9%(6/69)],差异有统计学意义(x2值分别为8.646、4.242和7.909,P均＜0.05).德宏地区HIV-1流行毒株pol区基因亚型主要为CRF01_AE亚型为32%(22/69)、C亚型为25%(17/69)、B亚型19%(13/69).而昆明地区主要是08_BC亚型60%(37/62)、CRF01_AE亚型21%(13/62)和07_BC亚型15%(9/62).结论 云南省德宏、昆明两地区HIV-1流行毒株pol区基因PR、RT基因突变频率存在部分差异,昆明地区T215F/N/Y/I、M41L/M和T69G/N/I/S/A/D突变率高于德宏地区.两地共检出HIV-1流行毒株pol区基因CRF01_AE、B、C、BC、08_BC和07_BC共6种基因亚型.
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HAART治疗后病毒学治疗有效组和失败组患者血浆比较蛋白质组研究
目的 筛选AIDS患者血浆中与HAART疗效相关的特异性生物标志物,为临床疗效评估提供新型检测分子,指导AIDS治疗的预后判断.方法 收集2008年6月至2009年2月由上海市公共卫生临床中心感染一科收集的艾滋病患者血浆,包括病毒学治疗有效组10例(病毒载量＜ 50拷贝/ml)和病毒学治疗失败组11例(病毒载量＞50拷贝/ml),入组患者年龄22 ～ 63岁.血浆样品用Bio-rad公司血浆高丰度蛋白质去除试剂盒处理,去除血浆中的白蛋白和免疫球蛋白IgG.处理后的血浆蛋白质样品通过二维凝胶电泳(2DE)进行分离,采用ImageMaster软件分析获得的电泳图谱,找到与疗效相关的差异蛋白质.差异蛋白质点经过胰酶酶切后,通过在线纳升级反向液相色谱串联电喷雾离子阱质谱分析鉴定.结果 血浆经过高丰度蛋白去除试剂盒处理后,低丰度的蛋白质得到了有效的富集.共发现了6个在治疗有效组和治疗无效组血浆样品中表达差异的蛋白质点.这些差异蛋白质经液相色谱串联质谱分析得到准确鉴定,包括血清转铁蛋白、血清β纤维蛋白原等.结论 通过蛋白质组学研究发现,血清转铁蛋白等蛋白质在艾滋病患者血浆中表达水平与治疗过程中病毒载量相关,它们可能是评价抗病毒治疗疗效的潜在生物标志物.
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HCV RNA对HIV合并HCV感染者高效抗逆转录病毒治疗的影响
目的 探讨HCV RNA对HIV和HCV合并感染者接受高效抗反转录病毒治疗(highlyactive antiretroviral therapy,HA.ART)后疗效、肝脏功能和血脂的影响.方法 招募我国河南既往有偿供血人群中接受HAART治疗的HIV/HCV合并感染者275例,每6个月随访一次,定期检测HCVRNA、HIV RNA、CD+4T淋巴细胞计数、肝脏功能指标和血脂等实验室指标,采用卡方检验、成组设计秩和检验比较HCV RNA阳性组和HCV RNA阴性组HAART治疗后HIV病毒抑制率、免疫学应答、肝损伤和血脂的差异.结果 HAART治疗6月以上患者中,HCV RNA阳性组和HCV RNA阴性组HIV完全抑制率差异无统计学意义(45.6%vs.38.5%,x2=1.150,P>0.05);HAART治疗前(286个/μ1 vs.209个/μ1,z=0.734,P=0.463)、治疗后6个月(310个/μ1 vs.362个/μ1,z=0.562,P=0.574)、12个月(378个/μl vs.289个/μ1,Z=1.091,P=0.275)、18个月(363个/μ1 vs.288个/μ1,z=1.435,P=0.151)、24个月(413个/μ1 vs.348个/μ1,z=0.939,P=0.348)CD+4;T淋巴细胞计数在HCV RNA阳性组和HCV RNA阴性组间差异无统计学意义.HCV HNA阳性组血清ALT(55.0 U/L vs 29.5 U/L,Z=6.789,P<0.01)、AST(46.0 U/L vs.33.0 U/L,Z=4.890,P<0.01)、TBIL(9.3 mmol/L vs.7.2 mmol/L,z=3.748,P<0.01)水平显著高于HCV RNA阴性组;HCV RNA阳性组HAART治疗后发生肝损伤的风险显著高于HCV RNA阴性组(调整后优势比aOR=3.8,P<0.01).HIV/HCV合并感染者HCV RNA阳性组TG水平显著低于HCV RNA阴性组(1.2 mmol/Lvs.1.4 mol/L,Z=1.936,P=0.043)、而HDL-C水平显著高于HCV RNA阴性组(1.5 mmol/L vs.1.3 mmol/L,z=2.251,P=0.024).结论 HCV RNA对HIV/HCV合并感染者HAART治疗后HIV病毒抑制率无影响,亦不影响HAART治疗后CD+4淋巴细胞的恢复;HCV RNA是HIV/HCV合并感染者HAART治疗后肝损伤的独立危险因素,但可能减轻HAART治疗引起的血脂异常.
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我国河南地区HIV感染者高效抗逆转录病毒治疗及耐药变异情况研究
目的 建立耐药变异研究队列,以明确我国HIV/AIDS患者抗病毒治疗反应及耐药变异发生和变化情况.方法 招募HIV感染者116例,每半年进行1次问卷调查,同时进行CD4+ T淋巴细胞计数、病毒载量和耐药检测.结果 应用AZT/DDI/NVP或D4T/DDI/NVP方案者,治疗36个月后CD4+ T淋巴细胞计数仍维持在较高水平[(470±251)个/ml],病毒载量低于治疗前水平,随着治疗时间的延长,耐药逐渐增加;更换为AZT/3TC/NVP或D4T/3TC/NVP方案者,随着治疗时间的延长,CD4+ T淋巴细胞计数逐步下降,病毒载量升高,耐药明显上升;治疗前仅1例存在原发非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)高度耐药突变,治疗6个月有2例出现了交叉耐药,治疗12个月后出现了蛋白酶抑制剂(PI)LPV的中度耐药,治疗18个月后NNRTI的高度耐药明显增加,治疗36个月后5例出现多药耐药和交叉耐药.结论我国艾滋病抗病毒治疗前原发耐药很少,随着治疗时间延长,耐药突变逐渐增加,虽然治疗方案较少,但坚持长期治疗仍能保持治疗效果,建议根据耐药检测结果更换治疗方案.
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临沧市2012年高效抗反转录病毒治疗失败的AIDS患者耐药基因变异分析
目的：了解临沧市2012年经高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy, HAART）失败的AIDS患者耐药基因的变异情况。方法调查HAART失败AIDS患者的流行病学特征，检测CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量，对HIV RNA＞1×103 copies/ml的患者行HIV-1耐药基因检测。结果66例中有53例检出基因耐药突变。常见的核苷类反转录酶抑制剂耐药突变位点为M184V、D67N和K70R，非核苷类反转录酶抑制剂耐药突变位点为K103N、G190A和V179D。仅发现3个蛋白酶抑制剂突变位点，分别为D33F、M46I和L76V。结论临沧市AIDS患者出现较多反转录酶抑制剂突变位点是一线抗反转录病毒治疗失败的主要原因。在选择二线治疗方案时，增加蛋白酶抑制剂可避免多重耐药导致的治疗失败。
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 抗逆转录病毒治疗 高效 抗药性 -
182例HIV/AIDS实施高效抗反转录病毒治疗的疗效评价
目的：分析182例HIV/AIDS实施高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy, HAART）的效果及其影响因素，为进一步有效治疗提供依据。方法采用回顾性调查方法，对我院接受规范HAART的182例HIV/AIDS患者的CD4+T淋巴细胞绝对计数和病毒载量进行分析。结果182例中，157例治疗后CD4+T淋巴细胞计数增加，且在治疗后前6个月内增加速度快，随着治疗时间延长则较为缓慢。病毒载量在治疗后的6个月内下降快，大部分降至血浆检测不到的水平，6个月后比较稳定；但随着治疗时间延长，部分患者的病毒载量出现反弹，可能与患者服药依从性差和病毒耐药性的出现有关。治疗前后CD4+T淋巴细胞计数差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析表明年龄和病毒载量是影响HAART疗效的危险因素，基线CD4+T淋巴细胞计数和按时服药是保护因素。结论 HAART能明显增加CD4+T淋巴细胞计数，降低病毒载量，有效控制机会感染，治疗效果显著。影响HAART疗效的因素是多方面的，在治疗过程中应综合考虑各种可能影响因素以提高疗效，对符合条件的患者应尽早进行规范的抗病毒治疗。
关键词： HIV 获得性免疫缺陷综合征 抗逆转录病毒治疗 高效 病毒载量 -
AIDS抗病毒药物的不良反应
目前已有超过25种抗HIV药物在临床使用，尽管抗病毒药物的耐受性和安全性在不断完善，但药物不良反应仍然是影响AIDS患者服药依从性及导致抗病毒治疗失败的重要原因，了解药物不良反应尤为重要。随着抗病毒治疗新药的涌现，服用新药引起的不良反应尚须进一步观察。
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 抗逆转录病毒治疗 高效 抗病毒药 -
接受高效抗反转录病毒治疗HIV感染者的巨细胞病毒性视网膜炎
高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)出现以前,巨细胞病毒性视网膜炎的诊断属于AIDS终末期事件,通常发生在CD4+T淋巴细胞＜50/μl的HIV感染者中,诊断后的中位存活时间为6周～6个月.HAART的出现显著降低了巨细胞病毒性视网膜炎的发病率及AIDS患者病死率.但在发展中国家,由于缺乏常规筛查,巨细胞病毒性视网膜炎的发病率通常被低估,且普遍缺乏相关数据及管理策略.本文对近10年国内外免疫缺陷患者巨细胞病毒性视网膜炎的研究及发表数据进行回顾,提出应尽早开始HAART,并加强对严重免疫缺陷患者巨细胞病毒性视网膜炎进行筛查和早期诊断治疗的公共卫生策略.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 抗逆转录病毒治疗 高效 巨细胞病毒视网膜炎 -
AIDS抗病毒治疗研究进展
高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)是AIDS防治的主要手段,当前抗病毒药物发展迅速,一些新的治疗策略不断出现.本文就近年来HAART药物的新研究进展、治疗方案及治疗时机的改进、新的治疗思路进行概述.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 HIV 抗病毒药 抗逆转录病毒治疗 高效 -
连续性血液净化和常规血液透析治疗HIV/AIDS乳酸酸中毒疗效比较
目的：比较连续性血液净化和常规血液透析（hemodialysis, HD）治疗HIV/AIDS乳酸酸中毒的疗效。方法13例乳酸酸中毒HIV/AIDS患者中男2例，女11例，外周血乳酸水平为7.8（5.9~12.6）mmol/L，分别行连续性静脉-静脉血液过滤（continuous veno-venous hemofiltration, CVVH）和HD治疗，并对二者的疗效进行比较。结果患者主要临床症状为疲乏无力、恶心呕吐、肌肉酸痛、体重下降和心动过速，其他症状为呼吸困难和四肢麻木。CVVH和HD治疗后30 min乳酸下降幅度分别为（32.3±5.5）%和（29.2±6.7）%，2组差异无统计学意义；治疗后24 h乳酸上升幅度分别为（24.1±5.2）%和（26.3±3.7）%，2组差异无统计学意义。结论 HIV/AIDS乳酸酸中毒患者采取长时间、多频次的HD治疗可达到降低乳酸和缓解临床症状的目的，同时能减少患者额外的经济负担。但由于例数较少，该研究中乳酸酸中毒的血液净化治疗还没有一个明确的时间窗口和乳酸靶目标值。
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10例HIV/AIDS患者HAART后继发高乳酸血症或乳酸酸中毒临床分析
目的 探讨HIV/AIDS患者高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)后继发高乳酸血症或乳酸酸中毒的临床表现和治疗方案.方法 回顾性分析10例HIV/AIDS患者HAART后继发高乳酸血症或乳酸酸中毒的临床表现、实验室检测结果和治疗效果等资料.结果 10例在继发高乳酸血症或乳酸酸中毒前均服用过含有核苷类反转录酶抑制剂(nucleoside reverse transcriptase inhibitors,NRTIs)组合的HAART方案,临床症状以乏力、恶心、腹胀、肌肉酸痛和呼吸困难多见,血乳酸浓度为5.14～10.74mmol/L,其中8例出现高乳酸血症或乳酸酸中毒的相关症状,2例未出现.6例经换药或停药处理后好转,4例死亡.结论 引起高乳酸血症或乳酸酸中毒的主要原因是使用含有NRTIs的组合方案,其中司他夫定为常见,其次为齐多夫定.治疗时应立刻换药或停药.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 抗逆转录病毒治疗 高效 酸中毒 乳酸性 -
糖尿病患者的高效护理方法研究
目的 探讨研究糖尿病患者的高效护理方法.方法 将该院2016年1月—2017年1月30例糖尿病患者,按护理方法的差异分为普通护理组和全面高效护理组,每组15例.结果 全面高效护理组患者经过治疗后,显效10例,有效3例,无效2例,有效率为86.67％,普通护理组患者经过治疗后,显效3例,有效5例,无效7例,有效率为53.33％,结果显示全面高效护理组高于普通护理组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病患者采用全面高效的护理方法护理疗效显著,全面的护理方法能高效地避免患者病情的加重和各种并发症的发生,是治疗糖尿病的关键之一.
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高效抗逆转录病毒治疗12个月后艾滋病患者的免疫重建观察
目的探讨高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对AIDS患者的疗效及毒副作用.方法45例未经治疗的AIDS病人按基线CD4+ T细胞计数分为两组,予12个月HAART,分别在基线及治疗1、3、6、9、12个月末随访血浆病毒载量(VL)、T细胞亚群和临床症状.结果抗病毒治疗12个月后45例病人血浆VL平均下降2.8 lg拷贝/ml;CD4+ T细胞平均增长187个/μl,其中记忆表型增长119个/μl,纯真表型增长68个/μl,CD4+CD28+细胞比例显著升高;CD8+ T激活亚群比例显著降低.基线CD4+ T细胞计数＞100个/μl的14例病人治疗12个月后有10例血浆VL＜50拷贝/ml,而＜100个/μl的31例病人治疗后仅有11例血浆VL＜50拷贝/ml(P＜0.05).出现血浆波动的病例数在两组也有统计学差异(分别为2例和14例,P＜0.05).CD4+ T细胞计数呈双相增长过程,其增量与血浆VL减少量呈显著正相关.常见的药物副作用有消化道反应、外周神经炎、肝功能损害等.结论HAART方案对AIDS病人有较好的疗效,能够实现免疫重建,但也存在较多毒副作用.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 抗逆转录病毒治疗 高效 病毒载量 CD4淋巴细胞计数 -
MEBO门诊治疗难治性皮肤溃疡162例体会
目的:探讨门诊使用MEBO治疗陈旧性溃疡创面的效果.方法:用MEBO外敷刨面.结果:有效率100%.结论:使用MEBO简单、廉价、高效.
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超声刀在中下面部美容术中的应用体会
目的超声刀（极限音波拉皮）在中下面部除皱提拉美容术中的应用效果及术后情况的观察总结。方法2015 ；年3月--2015年9月在我院接受超声刀行中下面部除皱提升美容术的患者123例，观察治疗后即时、术后4周、术后12周的治疗效果及术后并发症的分组统计分析。结果在接受超声刀行中下面部除皱提升美容术的患者中，其有效率为：超声刀术后即时有效率为91%，术后4周的有效率为82%，术后术后12周的有效率为95%。部分患者治疗术中、术后有术区麻木和微痛（无需药物治疗，术后4h内自行缓解），未发现其他并发症。患者满意率高。结论超声刀在中下面部除皱提升美容术中，以治疗术中术后安全、效果明显、无皮肤切口及皮下微创、无痛，无明显并发症及恢复期，且治疗时间短，治疗方便的优势值得推广。
