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BG系列D型高效包衣机的研制
目的 研制BG系列D型高效包衣机.方法 采用微电脑与机电一体化技术研制BG系列D型高效包衣机的主机、热风机、排风机与喷浆系统、工艺流程自动控制系统.结果 研制成BG-40D、80D、150D等系列型的高效包衣机,能每次分别对40 kg、80 kg、150 kg的药片或药丸进行自动包有机薄膜衣、水性薄膜衣或糖衣.结论 包衣工艺先进,整个包衣过程在微电脑程序控制下,在主机滚筒内全封闭与干燥状态下完成,速度快、效果好、功能齐全、自动化程度高,符合GPP、GMP要求,既适用于各类型医院制剂室也适用于各类型药厂.
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浅谈护理高效的质量管理措施
护理在临床的治疗中起着不可或缺的作用,良好的高效的护理质量管理能够给患者的治疗锦上添花,它能够帮助患者按着良好的方向的快速康复.因此,护理质量管理十分重要,但在很多医院的护理工作做得并十分好,存在着大量的问题,要充分掌握护理质量管理的方法措施,才能保证护理工作高效的进行.
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智能高效一体化护士工作站的升级研发与应用
目的:研发并应用智能化、高效化、一体化护士工作站.方法:2016年6月中国人民解放军第251医院护理部与软件公司合作,以医院现有平战一体化护士工作站为基础,广泛征集临床一线护士意见建议,结合外院先进经验,挑选护理骨干成立一体化护士工作站升级小组,分别从智能提示、交班记录、系统评估三大版块入手,进行高效界面整合及功能升级工作.结果:优化并强化了软件功能,实现了智能提示纠错补漏、护理记录删繁就简、科学更改评估工具、界面整合多表合一的预期目标.结论:智能高效的一体化护士工作站升级研发与应用提高了临床护士的工作效率,助力护理安全保障,体现护理文书记录全面全程、重点突出,无缝衔接,创新了护理文书管理模式,具有可推广性.
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试论鼻腔给药系统及其中医临床应用
目的探讨鼻腔给药系统的特点及其中医临床应用概况.方法通过鼻腔的解剖生理及鼻腔给药的特点、药物作用的机制等论述鼻腔给药系统的特点,并查阅近年来该给药系统在中医临床的应用概况.结果鼻腔给药系统已引起临床关注.结论鼻腔给药系统是一种能使药物快速高效吸收的给药方式.
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24个月抗艾滋病病毒治疗效果的初步评价
目的 观察人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染者经24个月高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的抗病毒效果、免疫重建效果和毒副反应.方法 27例HIV-1感染者以去羟肌苷、司他夫定和奈韦拉平治疗24个月,分别在治疗前,治疗后3、6、12、18和24个月时采血检测血浆HIV RNA病毒载量,检测外周血CD3+ CD4+、CD3+ CD8+淋巴细胞数,CD4+ CD45RA+ CD62L+纯真细胞数,CD4+ CD45RO+记忆细胞数,CD8+ CD38+激活淋巴细胞数和CD8+ CD38+/CD3+ CD8+百分比;并观察药物的毒副反应、血常规和主要生化指标的变化,以及发生的不良事件.结果 27例HIV-1感染者在24个月的治疗中,病毒学和各项免疫学指标均有明显改善,其变化以3或6个月时较显著,24个月时上述各项检测指标均未达到正常对照组数值.其中19例感染者先后出现过消化道反应、周围神经炎、皮疹、腹痛、头痛、发热和脱发等毒副反应,有21例感染者发生过血相异常、肝功能或肾功能变化、血脂异常以及γ-谷氨酰转肽酶和淀粉酶升高等.有3例感染者先后因Ⅲ级外周神经炎和疑为乳酸中毒而改药.结论 HIV-1感染者经去羟肌苷、司他夫定和奈韦拉平治疗24个月,显示了较好的抗病毒效果和免疫重建效果.但药物的副反应较多.
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云南省抗病毒治疗病毒学失败的艾滋病患儿的基因型耐药性分析
目的 了解云南省艾滋病儿童患者抗病毒治疗病毒学失败病例的耐药发生情况及耐药基因突变特点.方法 收集云南省2005至2012年接受免费高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患儿的临床及实验室资料,对抗病毒治疗持续6个月以上、病毒载量≥1 000拷贝/ml的患儿进行基因型耐药检测,分析耐药发生情况及耐药毒株流行特点.结果 2005至2012年接受免费HAART的患儿共729例,其中73例患儿发生病毒学失败.73例抗病毒治疗病毒学失败的患儿中耐药基因突变者53例,占病毒学失败患儿的72.6％(53/73),占抗病毒治疗总体人群的7.3％(53/729).耐药突变位点主要为M184V/I[52.1％(38/73)]、K103N[30.1％ (22/73)]、T215F/Y[21.9％(16/73)]、G190A[20.5％(15/73)]、Y181C[15.1％(11/73)]和K101E[12.3％ (9/73)].在使用过的药物中,对奈韦拉平(NVP)、依非韦伦(EFV)高度耐药的构成比分别为61.6％ (45/73)、47.9％(35/73);对拉米夫定(3TC)、齐多夫定(AZT)、司他夫定(D4T)、阿巴卡韦(ABC)高度耐药的构成比分别为54.8％ (40/73)、12.3％ (9/73)、13.7％(10/73)、5.5％ (4/73);只有1例对洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)中度耐药.结论 云南省在治的儿童艾滋病患者中,HIV耐药是导致抗病毒治疗失败的主要原因,在当前有限的药物资源环境下,如何大可能避免耐药的发生与耐药毒株的传播尤为重要.
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198例中国HIV/AIDS患者接受52周HAART的安全性评价
目的 评价3种基于奈韦拉平(NVP)的高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)对中国成人初治HIV/AIDS患者的安全性.方法 从我国13个研究中心的初治HIV/AIDS患者筛选出198例,随机分配至3个HAART组:A组:AZT+DDl+NVP;B组:D4T+3TC+NVP;C组:AZT+3TC+NVP,分别在基线及用药后第4、8、12、24、36、52周随访观察,比较3组方案的不良事件(AE)发生及影响因素.结果 198例患者在52周随访期共有188例发生968例次AE(发生率95.0%),第3/4级AE发生率37.4%,37例因HAART相关AE退出(18.7%).AE以肝功能异常、骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹等常见,多发牛在用药12周内.含AZT方案更容易出现骨髓抑制,AZT合用DDI时更容易出现胃肠道反应,含D4T或DDI方案更容易发生外周神经炎、血脂异常.第3/4级肝毒性发生率20.7%(41例),基线CD4>250个/mm3是引起肝毒性的危险因素(OR=2.08,95%CI:1.114～3.882,P=0.021).结论 HAART导致停药的毒副作用是肝脏毒性、胃肠道反应、骨髓抑制、皮疹,治疗期间尤其是前3个月要严密监测AE.基线CIM＞250+/mm3的患者应避免使用NVP.
关键词： HIV-1 获得性免疫缺陷综合征 抗逆转录病毒治疗 高效 临床试验 -
HAART治疗儿童的HIV-1基因型耐药变异情况
目的 研究我国某地区HAART治疗的儿童HIV-1基因型耐药变异情况,为临床治疗HIV-1感染儿童提供参考实验室参考数据.方法 利用RT-PCR和套式PCR从20例HAART治疗失败的HIV-1感染儿童的血浆中提取的病毒RNA扩增HIV-1逆转录酶基因(RT)第40～250位氨基酸,直接将PCR产物进行序列测定分析,利用斯坦福大学网站提供的HIV db数据库分析该两个区域的耐药基因变异情况.结果 (1)20例患儿根据RT区基因分型结果显示均为B亚型;(2)分别有20、15、13例患儿对NVP、DLV和EFV产生了高度耐药;分别有7例、5例患儿对AZT产生了高、中度耐药;有5例患儿对3TC产生了从潜在低度-中度耐药突变,而有11例患儿出现了高度耐药突变;针对d4T、ddI的中、高度耐药共占11/20;此外,19例患儿出现了针对从未服用的ABC的不同程度的耐药突变,12例患儿出现了针对TDF的不同程度的耐药突变.结论 HIV-1耐药突变株的出现是儿童抗病毒治疗失败的主要原因之一,对于正在抗病毒治疗中的HIV-1患儿,应及时进行耐药变异监测,及早发现耐药变异,及时改变抗病毒治疗药物以达到真正的病毒抑制效果.
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基因-病毒治疗系统CNHK300-murine endostatin治疗肝癌的实验研究
目的探讨一种新的基因-病毒治疗系统CNHK300-murine endostatin(简称CNHK300-mE)对肝癌的治疗作用.方法利用基因重组技术构建一种用人端粒酶逆转录酶(hTERT)启动子控制腺病毒E1A基因表达并携带内皮抑素基因的基因-病毒治疗系统;通过50%组织培养感染剂量(TCID50)方法和细胞活性检测法四氮唑盐比色试验(MTT法)观察CNHK300-mE在2种肝癌细胞株(HepGII及Hep3B)及1株正常的成纤维细胞株(MRC-5)中的病毒增殖能力和对细胞的杀灭能力;通过肝癌SMMC 7721细胞裸鼠皮下移植瘤模型观察该病毒对肝癌生长和对肿瘤血管生成的抑制作用;利用Western印迹法和酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测内皮抑素基因在体内和体外的表达.结果分别感染肝癌细胞株和正常细胞株96 h后病毒的增殖倍数相差3296倍,其达到半数杀伤量(ED50)时的感染复数(MOI)值相差25倍,差异有显著意义,且两者均明显优于ONYX-015;CNHK300-mE能明显抑制肝癌皮下移植瘤内血管的生成,对肿瘤生长的抑制作用与携带同一治疗基因的非增殖型腺病毒和不携带治疗基因的增殖型腺病毒ONYX-015相比均增强(P均<0.01);其所介导的内皮抑素基因在体内和体外的表达量均与携带该基因的非增殖型腺病毒载体相比均增高(P<0.05和P<0.005).结论 CNHK300-mE是一种能在端粒酶阳性的肝癌细胞株中特异性增殖并杀灭肿瘤细胞的基因-病毒治疗系统,它既具有肿瘤增殖病毒在肿瘤细胞内特异性增殖的能力,又具有高效表达抗癌基因的能力,对肝癌生长具有很强的抑制作用,是一种具备治疗肝癌潜力的新型基因-病毒治疗系统.
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血友病A合并艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗六年疗效评价
目的 对上海市39例血友病A合并艾滋病(血友病/艾滋病)患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)6年后予以临床回顾.评价在血友病/艾滋病患者当中,HAART治疗对其出血状况、关节功能和体能状况的影响;同时观察HAART治疗对患者HIV病毒复制的控制及促进CD4+T细胞恢复的效果.方法 收集2002-2008年间39例血友病/艾滋病患者的临床资料,对其HAART治疗6年前后的平均门诊次数(次/年)、平均出血次数(次/年)、平均Ⅷ因子输注次数(次/年)、平均Ⅷ因子使用总量(IU/年)以及Ⅷ:C活性指标进行分析;同时观察患者外周血血常规、CD4+T细胞计数和HIV病毒载量的改变;采用计量表的方式进一步对患者体能状况和关节功能进行评分和比对.结果 39例患者HAART治疗前后平均门诊次数、平均出血次数、平均Ⅷ因子输注次数和平均使用Ⅷ因子总量组间比较差异无统计学意义(P>0.05);39例患者中仅1例出现Ⅷ:C活性由1%～5%以降至<1%,1例患者体能和关节功能有所减弱,其余未发生改变;HAART治疗前后,血红蛋白(Hb),白细胞(WBC)、血小板计数(PLT)差异无统计学意义(P>0.05).治疗前HIV RNA为(4.8±1.0)log拷贝/ml,治疗6年后为(2.4±1.0)log拷贝/ml(P<0.05);CD4+T细胞计数:治疗前平均为(183 ±97)个/mm3,治疗6年后平均为(456±157)个/mm3(P<0.05).结论 HAART治疗对血友病/艾滋病患者出血状况、关节功能和体能无明显影响;HAART治疗对于在血友病/艾滋病患者中控制HIV复制及CD4+T细胞恢复是有效的.
关键词： 血友病A 获得性免疫缺陷综合征 抗逆转录病毒治疗 高效 HIV -
长期高效抗逆转录病毒治疗对HIV/AIDS患者骨密度的影响
目的 评价长期高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对HIV/AIDS患者骨密度(BMD)的影响及相关因素.方法 招募2001-2011年北京协和医院收治的149例HIV感染患者,其中未治疗组41例,治疗1～2年组60例,治疗＞5年组48例,以20名健康志愿者为对照组.经双能X线骨密度吸收仪(DXA)测量全身、腰椎1～4、右髋部和右股骨颈BMD-Z值及T值.结果 治疗＞5年组右髋部BMD-Z值(0.16±0.82)显著低于未治疗组(0.61±1.09)(P =0.039).治疗＞5年组右股骨颈BMD-Z值(-0.002±0.87)显著低于未治疗组(0.55±1.08) (P =0.012).治疗1～2年组BMD-Z值与治疗＞5年组、未治疗组及健康对照组差异无统计学意义.治疗1～2年组及治疗＞5年组骨量减少/骨质疏松发生率显著高于未治疗组.右髋部及右股骨颈BMD-Z值与HAART时间呈负相关.体重是影响骨量减少/骨质疏松发生的重要危险因素.结论 治疗＞5年组患者髋部及股骨颈BMD显著下降；接受HAART治疗后骨量减少/骨质疏松发生率显著增加.BMD变化与HAART时间呈负相关.长期接受HAART患者合并高龄、体重减低等危险因素需定期复查DXA.
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脂肪因子与高效抗逆转录病毒治疗相关脂肪营养不良的临床研究
目的 调查接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的AIDS患者糖脂代谢异常的发生率及其在HIV相关脂肪营养不良综合征(HIV related lipodystrophy,HIV-LD)组和非HIV-LD)组中的差异;比较两组的脂联素(adiponectin,APN)、瘦素(leptin,LEP)水平及其与糖脂代谢、脂肪异常分布的关系.方法 募集2007年3至5月期间在北京协和医院门诊随诊的成年HIV/AIDS患者52例,根据患者报告和医师评估结果,将上述患者分成HIV-LD组与非HIV-LD组,并对其进行全身双能X射线扫描(DEXA)检查和血浆胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和胰岛索测定,应用ELISA法测定血浆APN和LEP水平,调查血脂异常和高胰岛素血症的发生情况及两组之间差异,并分析APN和LEP水平及其与血脂、胰岛素水平和各部位体脂含量的相关性.结果 ①52例HIV/AIDS患者中,至少一项血脂指标异常者59.6%,合并CHO、TG及HDL-C异常血症者分别为17.3%、50.0%和17.3%,空腹高胰岛素血症发生率25.0%.②LD组的TG水平显著高于非HIV-LD组,LD组的HDL-C水平和APN水平显著低于非HIV-LD组.HIV-LD患者的APN水平降低是HDL-C和胰岛素水平异常的独立预测指标,与四肢/全身脂肪总含量正相关,与躯干/全身脂肪总含量负相关.两组的血浆LEP水平均与全身脂肪总含量、四肢和躯干脂肪含量正相关.结论 血脂异常和胰岛素抵抗在接受HAART的AIDS患者中有较高发生率,HIV-LD组比非HIV-LD组更为明显.血浆APN水平下降在HIV-LD组中是HDL-C和胰岛素水平异常的独立预测指标,与脂肪异常分布密切相关;血浆LEP水平则是反映人体内脂肪总的生物学标志之一.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 抗逆转录病毒治疗 高效 高脂血症 瘦素 -
浅谈应用VFP编程显示药品价格公示的优点
笔者从事地州医院药品验收、入库工作25年以来,对医院药品的管理工作不断探索总结,并做过详细的调查研究,除了要做好药品的验收和入库工作以外,必须对患者和前来购买药品的患者负责,到目前为止,一般地州医院使用的都是用喷绘布制作的<药品价格公示栏>,笔者认为有它的不足之处,通过多年的经验和调查患者的需要,笔者认为可以应用VFP编程(Visual FoxPro 6.0)(以下简称VFP)显示药品价格公示较好,其优点是:公示的药品种类比简单喷绘的价格公式多,能够自动调整药品相关数据,药品的名目灵活性提高;患者容易了解,给广大患者提供了优质高效的服务;透明了医院的药品价格,使得个别药品经销商(店)无机可乘.
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新型高效降酚菌的鉴定及特性研究
目的 提高生物处理焦化废水效率,为工业废水处理用菌剂研究提供微生物资源.方法 从某焦化废水厂的活性污泥中通过微生物方法筛选、分离,并用分子生物学方法对所得菌株进行鉴定.采用比浊法测定微生物量,研究菌株生长情况及降酚效果.结果 得到三株降酚菌,均能在以苯酚为唯一碳源的培养基中生长,在72 h内将初始浓度800 mg/L的苯酚完全降解.对菌株的16s rDNA序列分析并与已发现的菌株进行同源性比对结果表明,三菌株分别属于喜盐芽孢杆菌属(Halobacillus sp.)、假单胞菌属(Pseudomonas sp.)和红球菌属(Rhodococcus sp.).结论 实验所得菌株为新型高效降酚菌,其降酚效果优异并可用于焦化废水处理.
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建立高效公共卫生体系的几点思考
我国卫生管理模式相对落后于经济与社会的改革和发展,2003年初"非典"突袭暴露了我国社会对传染性疾病危害性认识不足、公共卫生应急机制不完善的漏洞."非典"过后,人们对如何在常态下保持有序管理、出现公共卫生突发事件时从容应对、公共卫生体系高效地保障人民的健康等问题有了更多的思考.
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医院门诊输液系统的功能特点与应用效益
目的:为加强输液门诊信息化建设,降低护士手写工作量,建立了一套门诊输液系统.方法:(1)将系统数据库搭建于后台服务器并在门诊输液工作站安装系统客户端;(2)配置热敏打印机,以便打印患者输液单信息;(3)为手持扫描枪分配IP地址并安装无线路由,用于与服务器进行信息传递;(4)在系统客户端完成输液预约、登记及信息打印等操作.结果:门诊输液系统的建立,缩短了患者的等待时间,完全信息化的手段取代了原有的手写操作,方便了护士的使用.结论:该系统加强了对输液信息的记录与管理,方便患者就医和核对输液信息,提高了医院的工作效率与管理水平.
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野战条件下便携高效水源三重净化装置的研制
目的:研制一种新型、高效、轻便、易拆卸的野战净水装置,使官兵在野外特殊环境中能将野外天然水源经三重净化后迅速获得直接饮用水.方法:装置采用聚乙烯软质塑料和不锈钢材料制作而成,水箱内净水材料由活性炭、石英砂、低压高效微滤膜、多碘树脂等组成,采用脚动压力泵提供过滤水压,对野外水源进行三重过滤,并对水质浊度、大肠杆菌、细菌总数、COD等指标进行检测,以评价其野外净水效果.结果:使用装置对实验室配制的合适量大肠杆菌的自来水和野外天然水源进行现场过滤,结果表明滤出的水均无异味和肉眼可见物,口感正常,大肠菌群未检出,细菌总数＜2 cfu/mL,浊度≤2 NTU,对污水中BOD5、COD的净化效果十分突出.结论:天然水源经装置处理后,感官、细菌数、浊度等项指标均达到了军队战时饮用水标准,可直接饮用.通过系统的合理设计和优化,证实便携、低能耗的野战水处理和供应系统的研究完全可行.
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高效节能LED医用观片灯的研制
目的:为医学影像诊断研制一种新型高效节能现片灯.方法:利用多个超高亮白光LED构造一个阵列,形成排列合理、亮度均匀的现片灯.结果:经过对多种不同LED的应用对比,不同排列组合的对比,不同控制电流的对比,终使其性能达到了设计要求.结论:该观片灯表面照度、均匀度能满足医学影像诊断的需要,是一种新型高效节能的观片灯.
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拟诊人类免疫缺陷病毒相关进行性多灶性白质脑病四例分析
目的 总结人类免疫缺陷病毒(HIV)相关进行性多灶性白质脑病的临床表现、实验室和影像学特点、治疗及预后.方法 回顾分析4例拟诊HIV相关进行性多灶性白质脑病患者的临床资料.结果 4例患者临床主要表现为逐渐加重的神经功能缺损症状、肢体无力,1例伴言语困难、1例伴头晕,病程中症状逐渐加重.头部MRI均表现为脱髓鞘改变,T1WI呈低信号,T2WI和FLAIR成像呈高信号,DWI呈中心低信号、周围高信号,增强扫描病灶未见明显强化.2例行高效抗逆转录病毒疗法,长生存期达20个月;未行规范抗HIV治疗者远期预后不佳.结论 HIV相关进行性多灶性白质脑病临床以进行性加重的神经功能缺损症状为主,影像学表现典型,早期并及时予高效抗逆转录病毒疗法可以部分恢复.
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土槿乙酸C-18醇酯衍生物的合成及其体外免疫抑制活性研究
目的:将土瑾乙酸C-18位进行结构改造,筛选出具有高效、低毒、水溶性好等优点的新型免疫抑制化合物.方法:将C-18位还原为醇羟基,通过缩合酰化反应引入苯环、呋喃环、吡啶环羧酸,得到土槿乙酸C-18醇酯衍生物.经MTT法对小鼠T、B淋巴细胞的免疫抑制活性和对小鼠正常脾细胞毒性体外细胞实验筛选.结果:合成得到10个未见文献报道的土瑾乙酸C-18醇酯衍生物B1-B10,所合成的目标化合物均经1H-NMR,13C-NMR,HR-ESI进行结构确定,并测定了其体外免疫抑制活性,结果显示其中衍生物B2、B6、B7对T淋巴细胞增殖抑制活性强于土槿乙酸,衍生物B6、B7对B淋巴细胞抑制活性明显强于土槿乙酸.尤其是大多数化合物对正常细胞作用很弱,远低于阳性对照药,呈现高效低毒特性.结论:土槿乙酸C-18醇酯衍生物,引入呋喃环,抑制T、B淋巴细胞增殖活性明显增加,引入具有共轭体系的呋喃环时活性更佳,并且毒性降低.
