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2010～2013年常州地区交叉配血试验不合原因分析
交叉配血试验[1]是保障临床输血安全、及时、有效的重要手段,其方法主要有盐水法、凝聚胺法或抗人球蛋白法,使用安全、有效的方法进行交叉配血、分析确定交叉配血不合的原因,并采取相应的处理方法,对预防输血反应发生和解决临床疑难输血有重要意义.笔者对2010年7月～2013年7月期间48例配血不合样本原因分析如下.
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疑难配血中混合抗体鉴定1例
目的 探讨疑难配血过程中混合抗体的鉴定方法.方法 首先鉴定红细胞血型,并对血清进行抗体筛查及鉴定,再利用特定细胞对患者血清进行吸收放散实验分离抗体,后分别对分离后的抗体进行鉴定.结果 患者血型为O型,Jka+b-,CCDee;用O型CCDee,Jkb+的细胞与患者血清进行吸收放散,分离抗体后鉴定结果为抗-cE、抗-Jkb的混合抗体.结论 选择合适的细胞进行吸收放散实验分离抗体,可以实现对混合抗体的鉴定,为患者选择相应抗原阴性的血液,保证临床输血安全.
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2012-2017年崇明区交叉配血试验不合原因分析
目的:探讨本院交叉配血试验不相合的原因.方法:对2012-2017年交叉配血不合样本分别采用直接抗人球蛋白试验、抗体筛选试验和不规则抗体鉴定实验等,查找原因.结果:69例配血不合样本中,13例由冷凝聚素导致,20例由于患者红细胞被致敏(直抗阳性),36例患者由不规则抗体引起.结论:出现交叉配血不合现象时,应采用抗体筛选、不规则抗体鉴定、直接抗人球蛋白试验、间接抗人球蛋白试验等方法进行原因分析,尽可能确保输血的安全、有效.
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交叉配血2种方法在抗体筛查阳性患者中的联合应用1例
患者,58岁,因胸闷伴胸痛、心慌不适来我院就诊,以主动脉瓣中-重度关闭不全、升主动脉瘤样扩张收入院.患者否认手术、外伤、输血史,无药物过敏史.入院查血型B型,Rh(D)阳性,Hb:106g/L.骨髓穿刺示:增生性贫血.行全弓置换术,术前不规则抗体筛查结果阳性.围手术期共输注红细胞11U,新鲜冰冻血浆1 700 ml,冷沉淀6U,血小板11人份.交叉配血用凝聚胺法进行盲配,配血相合者用微柱凝胶法进行验证复核,两者一致发血,患者输注后未发生输血不良反应.
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不规则抗体与输血安全
目的:确保输血安全,避免溶血反应的发生.方法:我院2012年1月-9月输血患者的血液标本用微柱凝胶抗人球蛋白检测卡法检测不规则抗体,493例输血患者检出2例不规则抗体阳性,其中1例抗-e另1例抗体不详,结论:每例输血患者进行不规则抗体筛查、鉴定,在保障临床用血,预防溶血性输血反应,提高输血安全具有重要意义.
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15785例输血患者不规则抗体筛查、鉴定结果分析
目的 探讨不规则抗体性质以及在不同性别、病种分布规律,为科学合理用血提供参考.方法 接受输血的患者15 785例,采用微柱凝胶法检测血浆不规则抗体,并对阳性标本以谱细胞鉴定.结果 15 785例患者中不规则抗体阳性61例,阳性率为0.39％,其中男性阳性率为0.25％,明显低于女性的0.56％(P＜0.05),女性患者阳性率为男性2.24倍;有输血史者阳性率为0.70％,明显高于无输血史者的0.16％ (P ＜0.05),有输血史患者阳性率为无输血史患者的4.38倍;女性有妊娠史患者阳性率0.71％,明显高于无妊娠史者阳的0.33％ (P ＜0.05),有妊娠史患者阳性率为无妊娠史患者阳性率的2.15倍.不规则抗体以MNS血型系统和Rh血型系统为主,MNS血型系统为32例占52.46％,Rh血型系统24例占39.34％.结论 输血和妊娠是产生不规则抗体重要原因,MNS血型系统抗体、Rh血型系统抗体在不规则抗体中占比例较高;不规则抗体阳性患者可以选择无相应抗原的红细胞输注以降低不规则抗体的产生以及由此引起的输血不良反应.
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临床输血前不规则抗体筛查和鉴定的意义
目的 探讨临床输血前进行不规则抗体筛查和鉴定的意义.方法 选择自2010年1月至2011年6月,于厦门大学附属第一医院接受输血前不规则抗体筛查的8876例患者为研究对象.采用微柱凝胶法对患者血液样本进行抗体筛选,对筛选出不规则抗体阳性的患者进行抗体特异性鉴定.统计学分析比较不规则抗体筛查结果(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该伦理会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签订临床研究知情同意书).结果 不规则抗体呈阳性的患者为73例(73/8876,0.82％),其中女性所占比例高于男性(x2=13.01,P＜0.005);验出特异性抗体的患者为49例(49/73,67.12％),未确定特异性抗体患者为8例(8/73,10.96％);验出自身抗体患者为16例(16/73,21.92％),16例自身抗体患者中,有2例同时还存在抗-E同种抗体;验出抗-JKa抗体引起的新生儿溶血病1例.经交叉配血输血后,所有患者均未发生溶血性输血反应.结论 输血前进行不规则抗体的筛查和鉴定,可以防止不规则抗体引起的溶血性输血反应发生,保证临床输血安全.同时为新生儿溶血病的诊断和治疗提供了重要的参考依据,对于抗体筛查阳性的择期手术患者选择足够配合性血液创造了时间.
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抗-P1对输血相容性检测的影响
目的 回顾性分析8例抗-P1标本,为抗-P1引起的输血相容性检测困难提供解决方案.方法 血型鉴定采用强生AutoVUE玻璃珠卡式法,正反定型不一致样本用试管法进行复查;抗体筛查用强生AutoVUE抗人球卡进行检测,阳性样本用Diana抗人球卡做抗体鉴定;试管法鉴定被检者红细胞上是否存在P1抗原,必要时检测反定试剂红细胞是否存在P1抗原;统计8例标本配血相合率.结果 8例抗筛阳性标本均导致ABO正反定型不符,抗体鉴定结果均为抗-P1,配血相合率为14％-67％.结论 抗-P1引起正反定型不一致时,应使用P1抗原阴性试剂红细胞进行血型反定型,以确保结果的准确性.
