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经皮加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的比较
目的 观察经皮加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床效果.方法 选取2013年6月~2014年7月收治的84例股骨转子间骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各42例,对照组采用动力髋螺钉治疗,观察组采用经皮加压钢板治疗,观察对比两组患者手术时间等术中情况、术后并发症相关情况及随访半年后患者Harris髋关节评分.结果 观察组手术时间与对照组比较显著较短,术中出血量、输血量与对照组比较显著较少,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症率与对照组比较显著较低(11.9%vs.35.7%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组Harris评分优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮加压钢板治疗股骨转子间骨折较动力髋螺钉方案手术时间短,术中出血量、输血量少,安全性高,有更高的临床应用价值.
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经皮加压钢板与髋动力螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效比较
目的 比较经皮加压钢板(PCCP)与髋动力螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析采用PCCP(PCCP组)和DHS(DHS组)治疗的98例股骨转子间骨折患者的临床资料.从术中情况、术后并发症及疗效等方面对两种治疗方法的临床疗效进行比较分析.结果 所有患者经12～15个月,平均(13.3±1.8)个月随访,随访率100%.(1)PCCP组在切口长度、术中出血量、负重时间、骨折愈合时间等方面均优于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05),而在手术时间、住院时间方面两组差异无统计学意义(P>0.05).(2)PCCP组术后髋内翻和切钉率及总并发症发生率均低于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)术后PCCP组Harris评分及优良率均明显优于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCCP治疗股骨转子间骨折具有创伤小、负重早、骨折愈合时间短、术后并发症少及功能恢复好等特点,是治疗股骨转子间骨折的理想内固定.
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经皮加压钢板与空心加压螺钉在移位型股骨颈骨折中的应用比较
目的：比较手术中采用经皮加压钢板与空心加压螺钉治疗移位型股骨颈骨折的疗效。方法将86例移位型股骨颈骨折患者按照随机数字表法分为经皮加压钢板组及空心加压螺钉组各43例，前者术中以经皮加压钢板治疗，后者术中以空心加压螺钉治疗，观察2组术后相关临床指标及并发症发生情况。结果经皮加压钢板组术中失血量为（87．65±4．64） ml、手术时间为（72．27±4．02）min、术后90 d 疼痛程度为（0．29±0．07）分、完全负重时间为（2．06±0．18）个月，均显著优于空心加压螺钉组的（120．32±5．97） ml、（90．11±4．78） min、（1．23±0．06）分、（6．78±0．43）个月（P 均＜0．05）。经皮加压钢板组术后90 d 髋关节功能优、良、中、差分别为11、24、8、0例，显著优于空心加压螺钉组的0、7、25、11例（P ＜0．05）。经皮加压钢板组并发症发生率（2．9％）低于空心加压螺钉组（51．2％），P ＜0．05。结论与空心加压螺钉相比较，经皮加压钢板治疗移位型股骨颈骨折负重更早，术后90 d 疼痛程度更轻，髋关节功能恢复情况更优，并发症发生率更低。
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经皮加压钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的对照研究
目的 探讨经皮加压钢板(percutaneous compression plate,PCCP)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效并进行对比分析.方法 对2008年1月至2011年6月在我院采用PCCP和DHS内固定治疗且获得随访的年龄≥60岁的股骨粗隆间骨折患者的病历资料进行回顾性分析.DHS组67例,包括男性27例,女性40例,年龄60～106岁,平均81.3岁.按AO分型,A1型17例,A2型43例,A3型7例.PCCP组76例,包括男性30例,女性46例,年龄61～100岁,平均80.7岁.按AO分型,A1型20例,A2型47例,A3型9例.对手术时间、术中出血量、术后输血量、术后血红蛋白下降值、住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分、颈干角变化等情况进行对比分析.结果 PCCP组和DHS组患者在年龄、性别、骨折分型、术前ASA评分、术后输血量等方面的差异无统计学意义(P＞0.05).PCCP组较DHS组在手术时间[(50.45±16.22) min vs (76.04±13.30) min]、术中出血量[(43.33±16.49)mL vs (240.00±108.56) mL]、术后血红蛋白下降值[(12.38 ±5.37) g/L vs (15.73 ±5.80) g/L]、住院时间[(9.95±4.13)d vs (16.15±6.34)d]明显下降(P＜0.05).术后随访12～28个月,平均17个月,骨折愈合时间2组无明显差异(P＞0.05),但PCCP组在Harris髋关节功能评分、颈干角变化等明显优于DHS组(P＜0.05).结论 PCCP治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有微创、稳定等优点,在手术创伤、功能恢复等方面优于DHS.
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经皮加压钢板治疗移位型股骨颈骨折的前瞻性随机对照研究
目的 采用前瞻性随机对照研究比较经皮加压钢板(percutaneous compression plate,PCCP)与空心加压螺钉固定治疗移位型股骨颈骨折的疗效.方法 2010年1月-2014年6月,收治符合选择标准的70例移位型股骨颈骨折患者,随机分为两组(n=35);骨折闭合复位后,A组采用PCCP固定,B组采用空心加压螺钉固定.两组患者性别、年龄、致伤原因、侧别、骨折分型、受伤至手术时间、合并症构成、术前Harris评分以及疼痛视觉模拟评分(VAS)等一般资料比较,差异均无统计学意义(p＞0.05).记录两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、复位质量以及术后实际下地康复时间、完全负重时间;术后12个月行Harris评分和VAS评分,评价术后疗效.结果 术后两组切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生.70例患者均获随访,随访时间13～34个月,平均23.7个月.两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);骨折复位质量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后A组2例发生股骨头缺血性坏死(骨折复位质量均为Ⅳ级),无骨不连和退钉发生;B组4例发生股骨头缺血性坏死、1例发生骨不连(骨折复位质量Ⅰ级2例,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各1例),3例退钉;两组术后股骨头缺血性坏死及骨不连并发症发生率比较,差异有统计学意义(x2=-3.997,P=0.046);且发生股骨头缺血性坏死和骨不连患者的骨折复位质量比较,差异有统计学意义(x2=1.991,P=0.047).A组患者术后实际下地康复时间和完全负重时间均早于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后12个月,A组Harris评分和VAS评分均优于B组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与空心加压螺钉相比,PCCP治疗移位型股骨颈骨折具有更好的静态稳定性和骨折端动态滑动加压作用,术后允许早期康复锻炼和负重,骨不连及股骨头缺血性坏死发生率明显降低,但骨折复位质量较差和粉碎骨折患者仍可能发生股骨头缺血性坏死并发症.
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经皮加压钢板微创治疗股骨转子间骨折的护理
目的：探讨以经皮加压钢板微创治疗股骨转之间骨折的护理方法。方法回顾分析2009年11月～2010年12月收治的36例股骨转子间骨折患者采用经皮加压钢板微创治疗的术前术后护理、包括心理护理、牵引护理、生命体征监测、早期活动及并发症预防等。结果本组36例患者除1例尿毒症患者术后因肾性脑病1月下床，其余35例平均负重时间（3．6±0．48）d。术后随访6～14个月，未出现切口或肺部感染、深静脉血栓、内固定断裂等并发症。结论经皮加压钢板微创治疗股骨转子间骨折效果满意，骨折固定处的稳定性强，术后患肢负重及下床时间早，并发症少，有利于患者早日康复，提高了生活质量。
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经皮加压钢板（PCCP）治疗股骨粗隆间骨折的临床观察
目的：通过对于临床应用经皮加压钢板行微创手术治疗股骨粗隆间骨折的观察和对比，探讨经皮加压钢板的治疗效果。方法：自2013年1月至2014年6月之间，我科对24例有手术适应症的股骨粗隆间骨折患者实施了经皮加压钢板（PCCP）手术，29例实施了动力加压螺钉（DHS）手术，将前者分入组I，后者分入组II，记录组I、II手术时间、手术失血量，并对所有病例进行跟踪随访，随访时间为术后1月、3月、6月、1年，行Harris评分。结果：组I平均手术51．7分钟，平均出血量59．2ml，术后随访优良率91．3％；组II平均手术64．2分钟，平均出血量303．9ml，术后随访组II优良率76％，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。讨论：相对于DHS而言，PCCP治疗股骨粗隆间骨折优点非常明显，具有手术时间短、切口小、剥离肌肉少、出血少、受X线辐射量少、术后疼痛轻、患者能早期活动的特点，应用前景十分看好。
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经皮加压钢板治疗股骨颈骨折的早期疗效
目的 探讨应用经皮加压钢板(percutaneous compression plate,PCCP)治疗股骨颈骨折的早期疗效. 方法 对2010年12月—2013年4月收治的74例股骨颈骨折患者采用闭合复位PCCP内固定治疗,其中男38例,女36例;年龄(51.3±17.2)岁.Garden分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型39例,Ⅲ型20例,Ⅳ型9例. 结果 伤后至手术时间(5.7±2.2)d,手术时间(73.4 ±31.5) min,术中失血量(116.4±99.2) ml.70例围术期未输血.8例失访,余66例随访(18.9±8.4)个月.末次随访Harris评分(92.9±5.0)分,优良率99％.65例能独立行走,1例需扶拐行走.部分负重时间(3.6±1.7)d,完全负重时间(2.1±1.4)个月.骨折临床愈合时间(3.9±1.6)个月,无不愈合.2例延迟愈合;2例出现股骨头坏死,移位型骨折及无移位型各1例. 结论 PCCP治疗股骨颈骨折具有创伤小、固定牢固、患者术后可早期负重、功能恢复佳、并发症少等优点.
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经皮加压钢板与空心螺钉治疗老年无移位股骨颈骨折的比较
目的 比较经皮加压钢板(percutaneous comperssion plating,PCCP)与空心加压螺钉治疗老年无移位股骨颈骨折的疗效及并发症.方法 2011年6月至2014年6月,共68例老年无移位(GardenⅠ、Ⅱ型)股骨颈骨折纳入本研究,根据手术方法不同,将患者分为PCCP组(采用PCCP内固定术,n=32例)和空心螺钉组(采用3枚空心加压螺钉内固定术,n=36例).比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、患者术后3个月及末次随访时髋关节功能(采用Harris髋关节评分)、完全负重时间以及术后并发症.结果 68例患者术后均获得随访,PCCP组随访时间为12~60个月,平均(27.8±11.8)个月;空心螺钉组随访时间为12~60个月,平均(25.7±13.9)个月;两组患者随访时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及末次随访时Harris髋关节评分等比较,差异无统计学意义(P>0.05).但术后3个月PCCP组患者Harris髋关节评分显著高于空心螺钉组,完全负重时间显著短于空心螺钉组(P<0.05).PCCP组无一例患出现并发症,而空心螺钉组有6例患者出现并发症,两组患者总并发症发生率比较,差异有统计学意义(P=0.026).结论 PCCP与空心螺钉治疗老年无移位股骨颈骨折,均可获得满意的临床疗效,但是前者具有早期功能好、完全负重早以及并发症少等优点.
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经皮加压钢板治疗青壮年股骨颈骨折临床观察
目的：观察经皮加压钢板治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法自2012年1月至2015年1月来江苏省无锡市第三人民医院采用闭合复位经皮加压钢板内固定系统（percutaneous comperssion plating，PCCP）内固定治疗股骨颈骨折38例，男性17例，女性21例；年龄27～60岁，平均年龄42．9岁。车祸伤23例，跌伤13例，高处坠落伤2例。均为闭合性骨折，无明显合并症。Garden分型，Ⅰ型2例，Ⅱ型8例，Ⅲ24例，Ⅳ型4例。结果6例失访，其余32例随访16～32个月，平均21个月。平均住院时间（7±3．27）d，骨折愈合时间（13．72±2．84）周、末次 Harris髋关节功能评分（93．29±6．14）分。优17例，良14例，可1例，优良率97％。1例延迟愈合，无股骨头坏死。所有患者无螺钉松动、退钉、颈干角变小等并发症，疗效满意。结论 PCCP治疗股骨颈骨折具有创伤小、恢复快、并发症少、功能恢复好等优点，是治疗股骨颈骨折的一种疗效确切的方法。
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经皮加压钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 探讨经皮加压钢板(percutaneous compression plating,PCCP)系统内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及临床疗效.方法 对9例老年股骨粗隆间骨折患者采用闭合复位,微创切口置入PCCP系统内固定治疗.观察手术时间、术中使用C型臂X线机透视时间、术中失血量、切口长度以及髋关节功能恢复情况.结果 9例均获随访,随访时间3～16个月,平均10.5个月,骨折全部愈合.手术时间30～85 min,平均为42 min;C型臂X线机透视时间为2.4～5.3 min,平均3 min;术中显性失血为50～200 mL,平均120 mL;近端切口2～4 cm,远端切口4～5 cm.临床结果按Sanders评估标准,优7例,良2例.未出现切口感染、深静脉血栓形成、骨不连、钢板螺钉断裂、髋内翻及股骨头坏死等并发症.结论 采用PCCP系统内固定治疗老年粗隆间骨折具有损伤小、操作简便、复位满意、固定牢靠及术后功能恢复好等特点,是治疗老年股骨租隆间骨折的理想方法之一.
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PCCP与PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折临床疗效比较
目的 探讨经皮加压钢板(percutaneous compression plating,PCCP)与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2009年9月至2011年6月我院收治资料完整、均获得随访的92 例股骨粗隆间骨折患者,根据手术方式不同,将患者分为PCCP组40 例,PFNA组52 例.比较两种术式对手术时间、术中出血量、术后伤口引流量、术后下地负重时间、骨折愈合时间、并发症及Harris髋关节功能评分等指标.结果 所有患者均获得随访,随访7～16个月,平均8.3个月.PCCP组在术中出血量、术后伤口引流量上优于PFNA组(P＜0.05);而PFNA组术后下地时间优于PCCP组(P＜0.05),内固定后两组Harris髋关节功能评分较治疗前明显改善,PFNA组优良率更高,但差异无统计学意义(P＞0.05),在手术时间、骨折愈合时间、术后并发症上无明显区别.结论 PCCP和PFNA均是治疗高龄股骨粗隆间骨折的内固定材料,在稳定型骨折类型中均可获得满意的临床疗效.PCCP更适合于高龄股骨粗隆31A1,31A2的稳定性骨折;对于不稳定的31A2型骨折和严重骨质疏松的骨折,应选用PFNA髓内固定,以获得更佳的力学稳定性.
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微创手术治疗老年股骨粗隆间骨折的隐性失血研究
目的：探讨经皮加压钢板( PCCP)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血的影响因素。方法回顾性分析2009年3月至2012年3月采用PCCP手术治疗的股骨粗隆间骨折136例患者临床资料,分析年龄、骨折类型、术前阿司匹林应用、合并内科疾病等对围手术期隐性失血的影响及不同血红蛋白( HGB)水平的患者分布情况。结果平均隐性失血量499 mL,占总失血量92.54%,HGB平均下降11 g/L,A2.3型与A3型骨折患者HGB<80 g/L入院时发生率6.62%,术后14.70%,A2.3型(862 mL)、A3型(698 mL)平均隐性失血分别高于A1型(430 mL)、A2.1型(450 mL)和A2.2型(415 mL),P<0.05为差异有统计学意义。多元线性回归分析表明,A2.3型与A3型骨折、术前阿司匹林应用是围手术期隐性失血量增加的独立危险因素。结论微创PCCP手术显性失血少,股骨粗隆间骨折是围手术期大量隐性失血的主要影响因素, A2.3型与 A3型骨折是围手术期HGB<80 g/L老年患者的早期预测因素。
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经皮加压钢板治疗老年股骨转子间骨折疗效观察
目的探讨经皮加压钢板治疗老年股骨转子间骨折的方法和疗效。方法2012年3月至2013年1月17例股骨粗隆间骨折患者,骨折分型：A1.2型3例,A1.3型4例,A2.1型6例,A2.2型3例,A2.3型1例,均利用经皮加压钢板内固定,术后早期进行功能锻炼,观察疗效和分析结果。结果手术时间30~80 min,平均50 min,术中出血量40~100 mL,平均60 mL,放射投照时间为12~22 s,平均20 s。17例患者均获得随访,时间为3~18个月,参照 Harris 髋关节功能评分标准评价术后功能,优15例(88%),良2例(12%),优良率达100%。结论经皮加压钢板治疗股骨转子间骨折手术创伤小,手术时间短,术中出血量少,固定牢靠,并发症少,尤其适用于老年患者。
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经皮加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的围手术期护理
股骨粗隆间骨折是老年人常见的严重骨折之一,过去临床治疗方法通常采用动力髋关节螺钉( dynamic hip screw,DHS)予以内固治疗,而近年来,随着经皮加压钢板( percutaneous compression plating,PCCP)治疗技术的发展,越来越多地运用于骨科临床治疗中,与传统DHS治疗相比,PCCP治疗具有微创、稳定、功能恢复快等优点,特别适用于股骨粗隆间骨折的老年患者[1]。由于老年股骨粗隆间骨折患者常合并基础内科疾病,因此,PCCP围手术期护理质量尤为重要。我科于2008年1月至2012年12月共完成116例PCCP治疗老年股骨粗隆间骨折患者的手术,现将围手术期护理报告如下。
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经皮加压钢板和短重建钉治疗股骨转子间骨折对比分析
目的：对比分析股骨转子间骨折患者采用经皮加压钢板与短重建钉治疗的临床效果。方法：选取我院2011年5月-2013年5月接诊的股骨转子间骨折患者80例作为研究对象，随机均分为A组与B组，各自40例，其中A组采用经皮加压钢板治疗，而B组采用短重建钉治疗，对比分析两组患者临床治疗效果，评价指标包括手术时间、术中出血量、愈合时间、Harris评分、退钉尺度、术后一周与6个月VAS评分情况。结果：两组患者手术时间、术中出血量及术后6个月VAS评分等方面并无显著性差异(P>0.05)，无统计学意义；A组患者在愈合时间与术后一周VAS评分上要明显低于B组，而在Harris评分与退订尺度上要明显高于B组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，有统计学意义。结论：股骨转子间骨折患者采用经皮加压钢板与短重建钉治疗，都能取得比较满意的效果，但经皮加压钢板治疗愈合时间更快、并发症更少，且疼痛缓解早，临床治疗要灵活选择。
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经皮加压钢板治疗股骨颈骨折的效果观察及评估
目的:探究经皮加压钢板治疗股骨颈骨折的效果.方法:选择本院2015年12月至2016年12月80例股骨颈骨折患者,随机分为两组,对照组(采取加压螺钉治疗)与观察组(采取经皮加压钢板治疗),对比两组患者手术时间、术中出血量及功能恢复优良率.结果:观察组患者手术时间、术中出血量均优于对照组,P＜0.05.观察组患者优良率97.50％,优于对照组,P＜0.05.结论:对股骨颈骨折患者采取经皮加压钢板治疗,能够有效缩短其手术时间,且效果十分显著.
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比较倒置微创内固定、经皮加压钢板对 股骨外侧壁转子间骨折患者PPMS评分的影响
目的:比较倒置微创内固定、经皮加压钢板对股骨外侧壁转子间骨折患者PPMS评分的影响.方法:随机抽取30例于2017年11月-2018年11月至我院接受治疗的股骨外侧壁转子间骨折患者,根据双盲法将所有患者分作A组与B组,每组15例.对A组患者行倒置微创内固定进行治疗,对B组患者行经皮加压钢板进行治疗,观察对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率以及PPMS评分.结果:A组手术时间与住院时间均短于B组,且术中出血量也少于B组;A组并发症发生率为6.67％,低于B组并发症发生率的20.00％;A组PPMS总分为(7.25±2.38)分,高于B组PPMS总分的(5.21±1.48)分,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:对股骨外侧壁转子间骨折患者给予倒置微创内固定系统治疗,能在减少手术时间、术中出血量以及住院时间的同时,实现对术后并发症发生率的有效降低,并改善患者PPMS评分,值得临床推广使用.
关键词： 倒置微创内固定 经皮加压钢板 股骨外侧壁转子间骨折 -
经皮加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效研究
目的 研究经皮加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选择2016年11月——2017年12月之间骨科收治的68例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,通过经皮加压钢板进行治疗,手术后对患者随访3-20个月,对手术时间及切口大小、术中X线透视时间、术中失血量、功能恢复情况进行统计分析.结果 手术时间平均为(49.4±2.2)分钟,X线透视时间平均为(50.1±3.1)秒,手术过程中出血量平均为(74.6±1.7)毫升,切口近端2-3厘米,切口远端3-4厘米.手术愈合时间3个月58例,5个月10例,手术后髋关节功能评分优49例,良19例.结论 通过经皮加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折疗效良好,手术创伤小,失血量少,手术时间短,患者术后功能恢复良好,具有较高的临床应用推广价值.
