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经皮加压钢板治疗股骨转子间骨折的护理
总结36例经皮加压钢板治疗股骨转子间骨折的护理.术前加强心理护理,做好充分准备,术后注意病情观察,加强体位护理、功能锻炼指导,重视下肢深静脉血栓的预防及护理.36例患者骨折均愈合良好,能早期下床活动.
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经皮加压钢板与股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效对比
目的 探讨在高龄股骨粗隆间骨折患者治疗中分别应用经皮加压钢板(PCCP)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)的临床效果.方法 选取2015年1月至2016年12月本院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者80例为研究对象,根据不同内固定方法分为A、B两组,每组40例,均接受闭合复位后内固定手术治疗.A组采用PFNA内固定方案,B组采用PCCP内固定方案.观察两组治疗效果及安全性.结果 A组术中出血量同B组比较,显著较大,手术时间同B组比较,明显较短,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A治疗优良率为92.50％,略高于B组的87.50％,但组间差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者术后随访期内并发症发生率为5.00％,同B组20.00％比较,明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCCP与PFNA在高龄股骨粗隆间骨折治疗中应用,生物力学坚强稳定,可促进患者骨折愈合及关节功能恢复,均能获得满意效果.但高龄患者多存在骨质疏松,PFNA能降低其术后并发症发生风险.
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经皮加压钢板微创治疗股骨转子间骨折
目的 探讨初步应用经皮加压钢板(Percutaneous compression plate,PCCP)微创治疗股骨转子间骨折的方法和疗效.方法 对21 例股骨转子间骨折采用经皮加压钢板微创治疗.结果 21 例均获得随访,时间7～18个月.骨折愈合时间在11～16周,有 2例延迟至18周,没有不愈合的病例.患者平均手术时间为70分钟(50～85分钟),C 臂 X 线机透视平均使用时间为 96秒(80～124秒).术中平均失血 90ml(60～130ml).术后 Harris 系统评分平均为 86分,其中优 8例,良13例.结论 经皮加压钢板微创治疗股骨转子间骨折具有创伤小、出血少、手术时间短、减少术中 X 线片的曝光时间、功能恢复快等特点.
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经皮加压钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折84例比较
股骨转子间骨折亦称股骨粗隆间骨折,是一种常见下肢骨折,多见于老年人.临床上主张尽早手术治疗,减少因长期卧床而引发的各种并发症.目前常用的手术方式仍存在诸多缺陷,近年来,出现的经皮加压钢板(percutaneous compression plating,PCCP)技术采用经皮微创插入法治疗股骨转子间骨折,疗效满意.本次研究对84例A1、A2型老年股骨转子间骨折患者分别采用PCCP或动力髋螺钉(dynamichip screw,DHS)治疗,现对两种内固定方式的疗效进行比较研究.现报道如下.
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经皮加压钢板在股骨转子间骨折治疗中的应用
股骨转子间骨折常见于老年患者,随着人口的老龄化,股骨转子间骨折的发病率逐年上升.为了减轻患者的痛苦、避免长时间卧床引起的并发症、尽快恢复患肢的功能、提高患者的生活质量,目前多主张早期手术治疗.自2007年1月至2008年4月,我科应用Orthofix公司经皮加压钢板(PCCP)手术治疗股骨转子间骨折42例,疗效满意,报道如下.
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经皮加压钢板固定治疗股骨粗隆间骨折16例
股骨粗隆间骨折是临床常见创伤之一,内固定方法较多.2008年2月至2009年12月我科采用经皮加压钢板固定(percutaneous compression plating,PCCP)治疗股骨粗隆间骨折16例.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组16例,男10例,女6例;年龄60～89岁,平均78岁.10例为摔伤,6例为车祸.按照Evans-Jensen分类,骨折分型为Ⅰ型5例,Ⅱ型8例,Ⅲ型3例.所有患者均为闭合骨折.从受伤到手术时间为3～7 d,平均4.5d.
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DHS和PCCP治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 比较动力髋螺钉(DHS)和经皮加压钢板(PCCP)治疗老年AO分型A1型,A21型,A22型股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用DHS和PCCP内固定治疗股骨粗隆间骨折患者各30例,对手术时间、术中失血量、功能恢复情况进行比较.结果 平均随访12(6~18)个月.采用PCCP内固定治疗手术时间(从切皮到缝合)平均为50.8(30-70)min,术中平均显性失血为95.8(50～200)ml,近端切口3 cm,远端切口 3cm.术后下肢功能评价优23例,良7例.DHS组出现钢板螺钉断裂2例,髋内翻2例;PCCP组出现钢板螺钉断裂1例、无髋内翻及股骨头坏死.结论 采用PCCP治疗A1型、A21型、A22型股骨粗隆间骨折具有切口长约3cm、出血量明显减少,手术时间明显缩短、术后下床时间短等特点.对于治疗A1型、A21型、A22型股骨粗隆间骨折疗效显著,目前是较好的替代DHS内固定物.
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经皮加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的Meta分析
[目的]对经皮加压钢板(PCCP)与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折疗效与并发症进行评价.[方法]按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索下列数据库:Medline、Pubmed、SPINGER、John Wi-ley、Science Direct、EBSCO、CNKI、万方数数据库,并采用手工检索等方法收集文献.检索时间为1998年1月～2013年8月.收集所有相关随机对照试验,采用Cochrane协作网提供的软件Revman5.1进行Meta分析.[结果]经过筛选,共纳入5个临床随机对照试验463例患者.Meta分析显示PCCP组与DHS组在手术时间(95％ CI:-26.01～4.05,P=0.15)、住院时间(95％ CI:-1.79 ～ 1.25,P=0.73)、死亡率(95％CI:0.37～1.02,P=0.06)、置入物相关并发症(95％ CI:0.29～1.82,P=0.49)和再手术率(95％CI:0.41 ～3.05,P=0.83)上无明显统计学差异.但两组患者出血量(95％CI:-173.84～-4.81,P=0.04)和输血量(95％CI:-0.53～-0.07,P=0.01)有明显差异,PCCP组较DHS组明显减少.[结论]PCCP与DHS相比能减少出血和输血量,但在其他方面基本相同.由于病例数的限制,尚需要更多更高质量的临床随机对照试验来评价PCCP的效果.
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经皮加压钢板微创治疗老年性股骨粗隆间骨折的系统评价
[目的]对经皮加压钢板(PCCP)微创治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效和安全性进行系统评价.[方法]在Pubmed、Cochrane Library、EMBASE、Science Direct以及CNKI、CBM、中国医学学术会议论文数据库等网站进行检索.文献检索起止时间为2000年1月～2009年3月.再对入选文献的参考文献进行手工检索.系统收集PCCP微创治疗老年性股骨粗隆问骨折的相关文献,并按临床科研方法的国际通用原则进行阅读和评价.采用Cochrane协作网提供的软件Revman 4.2进行Meta-分析,以获得PCCP微创治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效及其安全性指标的相关证据.[结果]共检索到216篇原始文献,有7篇符合终的入选标准,总计随访患者839例.分析研究表明,PCCP的平均输血需要量低于DHS、GN(P<0.05).[结论](1)PCCP具有减少平均输血需要量的优势;(2)PCCP的术中内固定失败率、切口感染率、额外二次手术率、深静脉血栓形成发生率、呼吸系统并发症发生率、心脑血管并发症发生率、恢复行走百分率和病死率等指标与常规手术无显著差异.
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动力髋螺钉与经皮加压钢板固定股骨转子间骨折的三维有限元分析
[目的]通过三维有限元法对DHS及PCCP固定股骨转子间骨折的生物力学稳定性进行对比,为临床应用提供理论依据.[方法]建立Evans-JensenⅡ型骨折内固定三维有限元模型,研究不同内固定的yon Mises应力分布、股骨近端的von Mises应力分布及骨折面接触压力,分析骨折固定后生物力学稳定性.[结果]PCCP固定模型内固定的von Mises的总体应力较均匀,大应力较小；股骨近端的von Mises的总体应力较均匀,未见明显应力集中现象；骨折面接触压力的总体应力较高,分布均匀.[结论] PCCP固定Evans-JensenⅡ型转子间骨折的生物力学稳定性较DHS更具优势.
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PFNA-Ⅱ与PCCP应用于高龄A2型股骨粗隆外侧壁骨折的疗效比较
目的 对比股骨近端髓内钉-螺旋刀片Ⅱ型(PFNA-Ⅱ)与经皮加压钢板(PCCP)治疗高龄A2型股骨粗隆外侧壁骨折的疗效.方法 回顾分析2010年1月～2014年6月收治并符合标准的77例高龄A2型股骨粗隆外侧壁骨折病人资料,采用PFNA-Ⅱ治疗的患者42例,PCCP治疗的患者35例,比较两组手术的手术时间、切口长度、术中总失血量、术后下地活动时间、透视次数、Harris评分指标差异.结果 PFNA-Ⅱ手术时间、切口长度、术后下地活动时间均优于PCCP组(P＜0.05),但术中透视次数多于PCCP组(P＜0.05);两组患者均获随访,PFNA-Ⅱ组随访时间10 ～24个月,PCCP组12～ 24个月.两组术中总出血量、术后12个月Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA-Ⅱ与PCCP治疗高龄A2型股骨粗隆外侧壁骨折都具有良好的疗效,但PFNA-Ⅱ具有骨折愈合率高、早期下地、功能恢复佳的优势.
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比较两种微创内固定治疗老年股骨转子间骨折失血量
目的：比较分析股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和经皮加压钢板（PCCP）内固定治疗老年股骨转子间骨折失血量差异。方法收集接受 PCCP 或 PFNA 术治疗、且临床资料完整的老年股骨转子间骨折患者100例。根据所采用的手术术式分为 PCCP 组51例，和 PFNA 组49例。比较两组手术时间、显性失血量、隐性失血量和失血量。结果 PCCP 组患者的隐性失血量、总失血量明显低于 PFNA 组（P <0.05）。两组隐性失血量明显大于显性失血量。结论对于老年股骨转子间骨折患者，在选择手术方式时，需考虑手术引起隐性失血对患者的影响，在确保坚强内固定的前提下，尽可能降低隐性失血造成的负面影响，以利于术后康复。
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经皮加压钢板、动力髋螺钉、空心螺钉治疗移位型股骨颈骨折的临床观察
目的:对比分析经皮加压钢板(PCCP)、动力髋螺钉(DHS)、空心螺钉治疗移位型股骨颈骨折的临床疗效.方法:以本院2012年1月至2015年10月收治的120例移位型股骨颈骨折患者为研究对象,根据不同内固定方式将其分为PCCP组、DHS组、空心螺钉组,比较三组围手术期指标及术后并发症.术后随访3～18个月,观察比较三组术后3个月及末次随访髋关节功能恢复情况.结果:PCCP组及空心螺钉组手术时间、术中出血量、术后完全负重时间明显少于DHS组,差异有统计学意义(P＜0.05),而PCCP组与空心螺钉组上述指标(完全负重时间除外)比较差异无统计学意义(P＞0.05).空心螺钉组术后并发症发生率明显低于DHS组,差异有统计学意义(P＜0.05),而明显高于PCCP组,差异有统计学意义(P＜0.05).PCCP组术后3个月髋关节功能恢复优良率72.50％,显著高于DHS组的20.00％、空心螺钉组的48.89％,差异有统计学意义(P＜0.05).三组末次随访髋关节功能恢复优良率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:三者术后18个月髋关节功能恢复效果类似,但相比DHS及空心螺钉,PCCP治疗移位型股骨颈骨折并发症少,术后完全负重时间早,早期功能恢复更好,而空心螺钉在并发症、术后早期功能恢复上较DHS有优势.
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两种内固定方法治疗外侧壁危险型股骨转子间骨折对比研究
目的 比较外侧壁危险型股骨转子间骨折应用股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ(proximal femoral nail antirotation-Ⅱ,PFNA-Ⅱ)与经皮加压钢板(percutaneous compression plate,PCCP)内固定治疗的临床效果,为临床选择术式提供参考. 方法 选择2012年1月～ 2014年1月收治的80例外侧壁危险型股骨转子间骨折患者,按数字表法随机分为观察组与对照组,每组各40例.观察组患者使用PFNA-Ⅱ内固定治疗,对照组患者使用PCCP内固定治疗.术后随访14～ 18个月,对比两组患者围术期临床指标、Harris评分、并发症等. 结果 观察组术中出血量、完全负重时间及骨折愈合时间均优于对照组,对比差异有显著性意义(t =3.162,P=0.013;t =6.428,P=0.009;t =6.833,P=0.007);观察组疼痛、功能、运动范围、畸形评分分别为42.55 ±6.27、42.39±3.94、4.46±1.22、3.25±0.59,Harris总分为92.47±6.59,均优于对照组,有显著性差异(t =4.118,P=0.019;t =5.179,P=0.014;t=7.364,P=0.001;t =6.176,P=0.010;t =8.519,P =0.000);观察组并发症发生率为7.5％,对照组发生率为10％,两组对比差异无显著性意义(x2=0.957,P=0.217).结论 PFNA-Ⅱ内固定治疗外侧壁危险型股骨转子间骨折临床愈合快,利于早期负重锻炼,恢复好,值得临床推广应用.
关键词： 髋骨折 内固定器 骨折固定术 股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ 经皮加压钢板 -
PFNA 与 PCCP 治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的：对比股骨近端防旋髓内钉与经皮加压钢板两种治疗方法治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效,探讨临床治疗股骨粗隆间骨折的佳内固定选择。方法选取在本院骨外科治疗过的124例股骨粗隆间骨折患者作为分析对象,按治疗方法分为防旋股骨近端髓内钉治疗组(PFNA)和经皮加压钢板系统固定治疗组(PC-CP),每组患者62例。其中男性患者79例,女性患者45例,并按性别进行分层分析。记录两组患者的手术时间、术中出血量、术中 X 射线暴露时间、骨折端融合率及融合时间、髋关节 Harris 评分和术后并发症等。结果 PCCP组患者的术中出血量明显低于 PFNA 组(P <0.001),PCCP 组患者的手术时间、骨折端融合率及融合时间均稍低于PFNA 组,术中 X 射线暴露时间稍长于 PFNA 组,但两组差异无显著性(P >0.05)；PFNA 组患者的术后髋关节 Har-ris 评分(早期关节功能评分)明显高于 PCCP 治疗组(P <0.05)；经术后随访,PFNA 治疗组患者中出现股骨颈钉切割3例,延迟愈合1例,髋内翻1例,总并发症发生率为8.06%；PCCP 治疗组患者中出现股骨颈钉切割4例,延迟愈合1例,骨折不愈合1例,总并发症发生率为9.68%。结论两种股骨粗隆间骨折的手术治疗方法中,PFNA手术操作相对简单,且术后患者的关节功能恢复较快；PCCP 仅适用与稳定性 A1、A2型骨折,术中出血量少,适用于手术耐受性较差患者。
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经皮加压钢板与空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效比较
目的 比较经皮加压钢板和空心螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 选取2012～2015年来该院采用经皮加压钢板(PCCP)治疗股骨颈骨折病例32例,与同期采用空心螺钉固定的股骨颈骨折32例进行随访比较.PCCP组,男性14例,女性18例;平均年龄42.5岁(27～59岁);车祸伤20例,跌伤10例,高处坠落伤2例;均为闭合性骨折,无明显合并症;Garden分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ18例,Ⅳ型6例.空心钉组,男性20例,女性12例;平均年龄43.3岁(23～61岁);车祸伤22例,跌伤10例;均为闭合性骨折,无明显合并症;Garden分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ17例,Ⅳ型2例.对两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分进行比较,并进行统计学分析.结果 两组患者住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但PCCP组并发症更少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCCP可使骨折端加压,但又控制过度压缩,钉板结合可防止颈干角丢失,两枚螺钉固定具有抗旋转能力,是治疗股骨颈骨折的一种疗效确切的方法.
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高龄股骨粗隆间粉碎性骨折47例临床分析
目的:探讨高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗方法及其疗效.方法:回顾性分析2008年3月-2011年12月分别采用经皮加压钢板(PCCP)内固定和人工股骨头置换治疗的高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者47例的临床资料,比较PCCP 组(n＝19)和人工股骨头置换组(n＝28)的手术时间、出血量、住院时间和髋关节功能.结果:PCCP 组的手术时间、出血量明显少于人工股骨头置换组,但住院时间明显长于人工股骨头置换组,P均＜0.05;PCCP 组和人工股骨头置换组术后1年髋关节功能的优良率分别为94.7%(18/19) 和92.9%(26/28),无显著性差异,P＞0.05.结论:PCCP 内固定和人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折均有效,须严格掌握其适应证和术中操作技巧.
关键词： 股骨粗隆间粉碎性骨折 老年人 经皮加压钢板 人工股骨头置换 疗效 -
经皮加压钢板微创内固定治疗股骨转子间骨折的初步体会并文献复习
目的 探讨初步应用PCCP内固定系统治疗股骨转子间骨折的临床疗效. 方法总结大陆首例PCCP治疗的股骨转子间骨折的手术技术,术中骨折闭合复位后,C型臂定位切口位置,安放钢板,冉按一定顺序打科颈螺钉以及锁钉.术后逐月随访,分析患者恢复状况,并对国外应用PCCP系统的文献进行复习比较,评价目前PCCP系统治疗骨折的优缺点. 结果 本例患者骨折部位复位良好,PCCP钢板固定牢固,手术历时90 min,手术出血约100 mL,术后3个月患肢髋关节活动自如(伸屈0～150°),Harris系统评分为91分. 结论 PCCP系统对骨折固定牢固可靠、微创,术后患者恢复较快,是治疗股骨转子间骨折的一种理想选择.
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股骨转子间骨折经皮加压钢板固定治疗与髋螺钉治疗效果的比较
概 要对于股骨转子间骨折的治疗,经皮加压钢板固定(PCCP)与髋螺钉(HS)的疗效何者更优,目前报道不一.推荐使用PCCP的认为,PCCP不但可以减少输血量,而且术后疼痛发生率低.
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髋部骨折--经皮加压钢板固定与髋螺钉固定的探讨
研究表明,经皮加压钢板固定(PCCP)和髋螺钉固定(HS)在治疗髋部骨折相比较的结果各式各样.研究结果推荐PCCP,因为它需求的平均输血量较低,术后疼痛较轻.PCCP和HS两种治疗方法的置入失败率都很低.然而,置入失败和二次手术在PCCP组可能更为常见.额外的随机对照实验可以被用来检验这些结果.
