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硝酸银肾盂灌注治疗乳糜尿36例报告
目的验证硝酸银肾盂灌注治疗乳糜尿的方法.方法乳糜尿定性试验阳性,膀胱镜定位后逆行肾盂插管造影.若肾淋巴系返流明显,应手术治疗,若不明显,则灌注硝酸银治疗.结果36例有效达100%,其中轻度溶血性黄疸1例,随访0.5~3年,轻度肾积水2例.结论应用2%硝酸银溶液肾盂灌注治疗乳糜尿,疗效显著.
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疑难配型输血的临床护理
输血是临床治疗的重要举措之一,是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段.输血前首先要进行ABO血型、Rh血型、不规则抗体筛查、交叉配血等鉴定.但临床中会遇到ABO疑难血型,如自身免疫性溶血性贫血、多发性骨髓瘤患者;或血液、肿瘤患者因反复、大量输血造成不规则抗体阳性;为抢救生命必须紧急先进行输血的情况.现将我院血液科2010年2月~ 2012年12月期间此类3例疑难输血病例报告如下,以探讨安全有效的护理措施.
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重度烧伤患者连续发生输血过敏反应并疑似溶血反应1例报告
目的 对连续发生输血过敏反应并疑似溶血反应的1例重度烧伤患者进行报告和分析.方法 采用快速鉴别法,结合患者体征、病史、输血史、过敏史、血型血清学核查结果等,分析输血反应诱因、干扰和影响因素等.结果 患者完整皮肤部位的典型表现符合过敏反应症状;保存标本和重新采集标本呈轻度溶血改变,血型血清学结果核查一致,未监测到寒战、高热、腰背剧疼、面部发红、尿呈酱油或葡萄酒色等急性溶血反应症状.结论 本例患者发生过敏反应与某供者过敏性抗体转移有关,溶血与严重烧伤导致患者红细胞热力损伤和延期溶血有关,对于特殊病例和可疑输血反应需要综合分析,以避免误诊.
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连续性肾脏替代治疗中滤器后加热法对患者体温的影响
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)中滤器后加热法对患者体温的影响.方法 将60例行CRRT治疗的患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组按常规将加温装置连接到置换液的管路上,观察组将加温装置连接到滤器后静脉端血液回输管路上.两组均于CRRT治疗开始3h、6h、12h时测量患者体温及深静脉置管的动、静脉端的血液温度;比较两组治疗前后溶血反应相关检验结果.结果 在CRRT治疗不同时段,两组深静脉置管的动、静脉端的血液温度比较,干预主效应均P<0.05;治疗12h时观察组低体温发生率显著低于对照组(P<0.05).两组治疗前后溶血反应相关检验结果比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 滤器后加热血液回输管路的方式可安全有效地补充CRRT治疗中循环热量,降低CRRT治疗中低体温发生率.
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Rh阴性血型肝病患者输Rh阳性血浆的护理观察及分析
为观察Rh阴性血型患者输Rh阳性血浆有无不良反应,按<临床输血技术规范>的要求输血,对我科收治的6例Rh阴性患者每日或隔日输注ABO同型Rh阳性血浆1次,200~400ml/次.6例患者未发生迟发性溶血性输血反应,亦未产生抗D抗体.提示Rh阴性血型患者输Rh阳性血浆是相对安全的.
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血浆置换预防ABO血型主要不合骨髓输注溶血反应的疗效
目的:观察血浆置换预防ABO血型主要不合骨髓移植时骨髓输注溶血反应的效果.方法:采用血浆置换去除受者体内凝集素的方法预防2例ABO血型主要不合骨髓移植急性溶血反应.置换液主要采用供体血型血浆,例1置换血浆4 220 ml,例2置换血浆4 339 ml.结果:血浆置换后,2例患者抗体滴度(IgM、IgG)均在1∶16以下,输注血型主要不合骨髓时均未发生急性溶血反应,亦未出现迟发性溶血反应;2例患者均植入成功,其中1例发生Ⅰ度急性移植物抗宿主病.结论:血浆置换可有效预防ABO血型主要不合骨髓移植时溶血反应的发生.
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GIL血型抗原的研究进展
GIL has been recognized as an independent blood group antigen of the red blood cell system by ISBT blood group antigen in 2002,but the current report is not much.GIL antigen is a water channel protein 3 (AQP3),a transmembrane protein of 6 transmembrane protein,which antigen epitope is on the outer membrane of the third ring,and a membrane transport protein,associated with cancer,and malaria related anemia.GIL antigen can cause blood transfusion hemolysis and HDN.
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140例输血反应分析
为了解患者在输血过程中出现不同输血反应的比例,不同输血反应与所输血液(成分)、输血史、孕产史、年龄及输血反应后再次配血结果进行分析,报告如下.1材料与方法1.1调查对象对2004-10-04-2011-02-30乌鲁木齐地区临床输血科提供的140例输血反应反馈信息进行跟踪调查.
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IgG抗-c引起迟发型溶血反应及血浆置换治疗1例
迟发型溶血反应属于输血严重危害范畴,其预防是输血医学难题之一,多有IgG类抗体介导.笔者在工作中遇到1例由IgG抗-c引起迟发型溶血反应并实施血浆置换治疗,现报告如下.1 病例资料患者,男,58岁.血型AB型RhD阳性.1982年因无明显原因及诱因出现憋气,在我院诊断为“二尖瓣狭窄”给予手术扩张二尖瓣治疗,病情好转.术中输血1次,数量不详.术后长期服用华法林,未规律检测凝血常规.
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葛根素注射液致溶血反应33例文献分析
目的 分析葛根素注射液致溶血反应发生的特点.方法 以"葛根素、溶血反应"为关键词,检索<中国医院数字图书馆>1994年6月~2005年6月12 a国内公开发行的医药期刊报道的葛根素致溶血反应案例,并进行统计、分析.结果 葛根素注射液致溶血反应临床以急性溶血性贫血为主,表现为腰腿关节及全身疼痛伴不同程度的寒战发热,肉眼可见血尿或尿呈酱油色、茶色.实验室检查可见红细胞、血红蛋白降低,网织红细胞升高,尿蛋白、潜血、直接或间接抗人球蛋白阳性,绝大多数患者(75.6%)出现在用药的3~lO d,所有病例都有反复用药史.结论 葛根素致溶血反应的发生与多种因素有关,使用时应高度重视.
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头孢曲松钠致小儿严重溶血反应1例
1 临床资料患儿,女,4岁1个月,因“咳嗽1周,加重伴发热1天”入院.患儿既往有慢性EB病毒感染病史.入院查体:T38.3℃,精神尚好,咽部充血,颈软,双肺听诊呼吸音粗,可闻及干啰音,心音有力,律齐,腹软,未触及包块,肝脾肋下未触及.辅助检查:血常规WBC 8.61×109个/L,N 67.4%,L25.4%,N 5.8×109个/L,L 2.19×109个/L,RBC 4.44×1012个/L,HGB 120 g·L-1,PLT 190×109个/L,正常.GN-LPS 8.1 pg·ml-1,正常.MP-Ab 1:320阳性,提示肺炎支原体感染.ESR20 mm·h-1;PCT 0.139 ng·m1-1稍高.肝功TP 65.9 g·L-1,Alb 41.6 g·L-1,Glo 24.3 g·L-1,ALT 17U·L-1,AST 21 U·L-1,GGT 9 U·L-1,TBil 14.7 μmol,L-1,正常.CRP 31.4 mg·L-1,升高.入院诊断:支气管炎.
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1例输注同型血致溶血反应护理体会
2007年4月25日我们在临床护理工作中遇到1例同型新鲜血输注引起溶血反应,现将溶血发生后的护理和体会报告如下.
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抗JKb引起溶血性输血反应1例
本文介绍1例患者在输血后出现发热、寒颤、血红蛋白尿等输血反应.具体情况报道如下:
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大量输注O型全血引起溶血反应和血型鉴定困难1例报告
临床紧急抢救大出血患者时,由于来不及检测血型和进行交叉配血,习惯采取先直接输注O型红细胞悬液,然后才给患者检测血型和交叉配血[1]140,血型清楚之后才输注与之相配合的血液,血型未明前输注的O型红细胞悬液一般用血量较少.
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Rh阴性患者输Rh阳性血后未产生抗-D一例
Rh阴性患者输血时只能输注Rh阴性血,当输入Rh阳性血时,体内会产生抗D抗体,第2次再输入Rh阳性血时会产生Rh血型不合的迟发性溶血反应.但是,在输血中我们发现有一例Rh阴性患者4年前分2次(间隔1d)共输入了800 mL Rh阳性血,今年(2004年)再次输血时发现其体内并没有产生抗D抗体,现报道如下.
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肝移植术后过客淋巴细胞综合征的发病机制和研究进展
过客淋巴细胞综合征(PLS)是造血干细胞移植及实体器官移植术后常见的并发症,也是造成移植术后溶血的主要原因.PLS是由于供者B细胞在移植后被输注到受者体内,并被激活、增殖,从而产生抗体,导致溶血的发生.其主要发生在ABO或Rh血型不相合的移植中,有时也可由某些不规则抗红细胞抗体所致.PLS可以通过血清学方法、嵌合体检测及流式细胞技术进行诊断.目前尚无可靠的方法治疗PLS,但纠正贫血、去除抗体、抑制B细胞增殖及营养支持是治疗PLS的有效手段.
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葛根素注射液体外溶血的实验研究
目的 研究葛根素注射液对Beagle犬红细胞的溶血作用.方法 取24只Beagle犬的红细胞,分别与不同浓度的葛根素注射液(1~10 mg/mL)、丙二醇溶液(2%~20%)共同孵育,观察24 h内红细胞的状态和溶血发生率,用χ2检验统计分析溶血实验结果.结果 增大葛根素注射液浓度、延长与供试品(红细胞)反应时间(葛根素10 mg/mL,丙二醇浓度20%,反应时间24 h),24只Beagle犬红细胞的溶血发生率高达66.7%,而等浓度丙二醇对照溶液组的溶血发生率为16.7%,两者差异有显著性(P<0.01).结论 与常规溶血试验方法相比,本研究中改进的溶血反应评价方法能够更准确检测出葛根素注射液所致的偶发性溶血反应,所致溶血反应主要由高浓度的葛根素所引起.
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小儿脐血移植致急性溶血反应的护理
脐血移植在临床引起急性溶血反应较少见.2002年11月,我科在给1例急性白血病患儿进行脐血移植过程中,出现急性溶血反应,通过及时抢救及精心护理,患儿转危为安.现报告如下.
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1例"BJkb-"变异血型病人出现溶血性输血反应的抢救及护理体会
输血已成为一种常用的治疗措施.在临床中,由于ABO血型以外的其他血型系统分布范围较小,抗原性大都不强,出现输血反应也非常罕见,故临床工作都是以ABO及Rh血型系统为重要.临床上所指的同型血通常也只是指ABO血型相同.平常只要给予交叉配血试验阴性,血液质量保证的同型血,输血后病人大都不会发生溶血反应.
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围手术期输血与先天性巨结肠根治术后感染关系探讨
由于小儿术前禁食,手术失血及绝对血容量低,因此先天性巨结肠根治术中常需输血.但是输血带来的不良反应日益引起人们的重视,除熟知的溶血反应,传染病毒感染性疾病如肝炎,巨细胞病毒感染,艾滋病外,输血对免疫的抑制受到关注[1].它可延长人类及动物移植器官的生存期,促进癌肿的发展,增加术后的感染率.本文报道围手术期输血对先天性巨结肠根治术后感染影响的前瞻性研究结果.