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完全腹腔镜下远端胃癌根治术的应用效果及安全性
目的 分析完全腹腔镜下远端胃癌根治术的应用效果及安全性.方法 选取2014年3月至2017年3月医院收治的远端胃癌患者47例,均行完全腹腔镜下远端胃癌根治术治疗.记录患者手术情况、并发症发生情况及复发情况.结果 入选患者均顺利完成手术,无转开腹或死亡病例;手术时间(224.47±24.36)min,术后肠胃功能恢复时间(2.44±1.13)d,住院时间(9.32±3.36)d;病理检查结果显示切缘均为阴性,无远处转移;患者均获10个月随访,结果显示,出现术后慢性疼痛、切口感染各4例(8.51％),反酸、嗳气10例(21.28％),均经对症处理后好转,无复发转移病例.结论 完全腹腔镜下远端胃癌根治术利于患者术后肠胃功能及机体恢复,且术后并发症较少,短期预后效果较佳.
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腹腔镜与开腹远端胃癌根治术近期疗效对比观察
目的 探讨腹腔镜与开腹远端胃癌根治术近期疗效.方法 选取在我院行远端胃癌根治术的94例患者,随机分为观察组和对照组,观察组行腹腔镜手术,对照组行开腹手术,比较治疗疗效.结果 观察组术中出血量为(223.32±33.12)mL,对照组为(266.53±41.64)mL,观察组切口长度、术后排气时间、胃管拔除时间、进食时间、镇痛药使用例数、下床时间和住院时间明显少于对照组,免疫功能明显优于对照组(P＜005).结论 腹腔镜用于远端胃癌根治术,可明显减少损伤,减轻患者的痛苦,术后恢复快.
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76例腹腔镜远端胃癌根治术的临床研究
目的:分析行腹腔镜远端胃癌根治术的76例患者治疗效果.方法:选取医院76例接受了腹腔镜远端胃癌根治术的患者,作为腹腔镜组,再选取同期接受开腹远端胃癌根治术治疗的72例患者作为开腹组.观察组间及手术前后血清学指标的变化,并比较并发症.结果:腹腔镜组手术2周后血清CEA(9.78±1.52)ng/mL、IL-6(38.84±2.15)pg/mL、CRP(7.85±1.76)mg/L、CA72-4(10.04±1.06)U/mL显著低于开腹组(P<0.05);腹腔镜组总并发症率(7.89％)明显低于开腹组(15.28％)(P<0.05).结论:腹腔镜远端胃癌根治更有助于对患者血清学指标的恢复,有良好的降低并发症的效果.
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远端胃癌根治术后迟发性出血原因与处理
目的 分析远端胃癌根治术后迟发性腹腔出血的病因、诊断及治疗方案.方法 对广州市第一人民医院2008年1月-2013年6月远端胃癌根治术后发生出血的45例患者进行回顾性研究.结果 45例患者中有13例发生迟发性腹腔性出血,出血时间为术后1～4周.其中5例为术后1周以后出现间歇性出血,经CT、DSA诊断为胃十二指肠动脉假性动脉瘤破裂出血,经DSA栓塞止血后治愈;8例术后3～4周出现反复呕血,经胃镜检查后明确诊断为吻合溃疡出血,在内镜下止血成功.结论 远端胃癌根治术后迟发性腹腔出血病因复杂,CT、DSA及胃镜检查可帮助明确诊断,DSA及内镜具有较高的治疗价值,可避免再次开腹手术.
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毕Ⅰ式与Roux-en-Y在远端胃癌根治术的疗效对比Meta分析
目的：对比远端胃癌根治术后毕I和Roux-en-Y两种重建方式的疗效。方法中文以“毕I”“Roux-en-Y”“远端胃癌根治术”“重建”为关键词,英文以“Billroth-I”“Roux-en-Y”“distal gastrectomy”“reconstruction”为关键词,通过检索中国知网、万方、Medline、Pubmed、Embase,纳入对比毕I和Roux-en-Y两种重建方式的的随机对照试验,并逐个进行质量评价和资料提取。将手术时间、术中出血、手术时间、术中出血、术后住院天数、术后恢复流质饮食时间、术后出现恶心呕吐、吻合口漏、吻合口狭窄、术后体重变化、残胃炎、反流性食管炎、胆汁反流和胃排空障碍做为评价指标。统计学分析采用RevMan 5.3软件。结果纳入随机对照研究6篇,病例总数600例。荟萃分析结果显示Roux-en-Y重建方式较毕Ⅰ相比需要更长的手术时间[WMD=-30.82,95%CI(-55.37,-6.26),P=0.01]。 Roux-en-Y组在减少胆汁反流[OR=30.31,95%CI(8.74,105.15),P<0.00001]和残胃炎[OR=2.73,95%CI(1.86,4.00),P<0.00001]的发生上明显优于毕Ⅰ组。结论荟萃研究结果显示Roux-en-Y较毕Ⅰ的一些优点,但是对于Roux-en-Y和毕Ⅰ这两种重建方式的哪一种更适合远端胃癌根治术仍需更科学的多中心的随机对照研究来证实。
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腹腔镜辅助与手助腹腔镜远端胃癌根治术的比较
目的：探讨腹腔镜辅助与手助腹腔镜远端胃癌根治术的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2012年1月～2013年5月行腹腔镜远端胃癌根治术210例资料，其中腹腔镜辅助手术120例，手助腹腔镜手术90例，比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后首次排气时间和术后并发症发生率，并进行随访。结果腹腔镜辅助组与手助腹腔镜组手术时间[（121．0±2．1）min vs．（122．0±2．8）min]、术中出血量[（45．0±1．4）ml vs．（46．0±1．6）ml]、淋巴结清扫个数[（17．2±5．6）个vs．（16．8±6．6）个]、术后首次排气时间[（52．0±5．6）h vs．（55．0±8．1）h]、术后并发症发生率[6．7％（8／120） vs．7．8％（7／90）]差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜辅助与手助腹腔镜下行远端胃癌根治术同样有效、安全、可行。
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腹腔镜辅助远端胃癌根治术消化道重建方式分析
目的 比较腹腔镜辅助远端胃癌根治术中消化道重建方式.方法 回顾性分析51例行腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者的病历资料,根据消化道重建方式不同将患者分为A组(n=10)、B组(n=8)、C组(n=17)、D组(n=16);A组行BillrothⅠ式吻合,B组行BillrothⅡ式吻合,C组行Roux-En-Y吻合,D组行un-Cut Roux-En-Y吻合.比较各组患者的术中及术后指标、并发症发生及预后情况.结果 51例胃癌患者的总体平均手术时间为(198.6±20.0)min,平均吻合时间为(51.7±11.4)min;A组和B组患者的手术时间、吻合时间均明显短于C组和D组(P﹤0.01).4组患者的术中出血量、淋巴结清扫数目、肠道排气时间、拔除引流管时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).胃癌患者以吻合口瘘、感染为主要术后并发症.结论 4种腹腔镜辅助远端胃癌根治术消化道重建方式均是安全、可行的.4种方式各有优劣,BillrothⅠ式吻合符合生理;BillrothⅡ式吻合较BillrothⅠ式更好地解决了吻合口张力问题;Roux-En-Y吻合解决了吻合口张力过高、碱性胆汁反流等问题;un-Cut Roux-En-Y吻合在阻断空肠内容物通过的同时,保留了空肠肌电传导的连续性,一定程度上减少了滞留综合征的发生,且手术难度未明显增加,吻合时间也未明显延长,可成为较好的选择.
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三角吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术后消化道重建中的应用效果
目的 探讨分析三角吻合术在全腹腔镜远端胃癌根治术中的临床效果.方法 69例远端胃癌患者,按手术方式不同将其分为对照组(34例)和实验组(35例).对照组患者采取常规腹腔镜辅助下远端胃癌根治术,实验组患者采取全腹腔镜下远端胃癌根治术+三角吻合术.比较两组术中情况、术后恢复情况以及与吻合口相关并发症发生情况.结果 两组手术时间、淋巴结清扫个数比较差异均无统计学意义(P>0.05);实验组术中出血量(54.84±2.93)ml、术后胃肠功能恢复时间(1.95±0.68)d、 镇痛剂使用量(1.58±0.37)支、住院时间(8.73±1.43)d,均明显少于对照组的(90.38±2.08)ml、(3.71±0.49)d、(3.62±1.06)支、(13.04±1.15)d,差异均具有统计学意义(P<0.05).实验组并发症发生率为0,低于对照组的11.76%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 三角吻合术应用于全腹腔镜远端胃癌根治术中效果显著,安全性高,是一种较为理想的消化道重建术式.
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达芬奇机器人与腹腔镜远端胃癌根治术的近期疗效比较
目的 比较机器人辅助下远端胃癌根治术与同期腹腔镜手术的短期疗效及围术期状况.方法 回顾分析2016年1月-2017年1月在本院实施的99例远端胃癌根治术患者的临床资料,其中机器人手术组(R组)41例,腹腔镜手术组(L组)58例,两组患者具可比性(P＞0.05).结果 两组患者手术切口长度、排气时间、开始进流食天数、术后住院天数、淋巴结清扫数、术后总并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).机器人手术组手术时间较腹腔镜组明显延长[(220.2±36.7) min vs(170.4±67.6) min,P＜0.000 1],但术中出血量较腹腔镜组明显减少[(101.4±50.7) ml vs(138.1±73.9)ml,P＜0.05],且机器人手术组围术期费用较腹腔镜手术组明显增加[(11.11±2.76)万元vs (8.88±2.61)万元,P＜0.01].结论 机器人远端胃癌根治术可取得与腹腔镜手术相似的手术短期疗效及肿瘤根治效果,但手术时间及围术期费用并无优势.
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完全腹腔镜与腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治术的临床对照研究
目的 对比行进展期远端胃癌根治术时采用完全腹腔镜与腹腔镜辅助方法的临床效果.方法 选取2012年1月～2015年1月我院治疗的90例胃癌患者,随机将其分为对照组和观察组各45例,对照组患者进行腹腔镜辅助远端胃根治性切除手术(LADG),观察组患者进行完全腹腔镜远端胃根治性切除手术(TLDG),比较两组患者术中、术后各项指标.结果 观察组手术中出血量[(188.03+23.45) ml]明显少于对照组[(234.86±32.45)ml],观察组切口长度[(3.46±0.97)cm]明显短于对照组切口长度[(6.37±1.14)cm],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组手术用时和清扫淋巴数目比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者住院时间[(10.03+2.24)d]、手术后排气时间[(2.34±0.67)h]、手术后首次下床时间[(1.24±0.32)d]均明显短于对照组患者[(15.78+3.62)d、(4.37±0.97)h、(2.89±0.43)d].结论 采用TLDG的临床效果明显优于LADG,创伤小,安全、可靠,值得临床上推广应用.
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腹腔镜辅助下远端胃癌根治术与传统开腹远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的对比分析
目的 比较腹腔镜辅助下远端胃癌根治术与传统开腹远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效,探讨腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的可行性和近期疗效.方法 回顾性分析198例行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术(腹腔镜组,91例)和传统开腹远端胃癌根治术(开腹组,107例)治疗的进展期胃癌患者的临床资料.结果 腹腔镜组与开腹组相比手术时间长、术中出血量少、切口长度短、术后肛门排气时间早、术后住院时间短、恢复进食时间快[(260.08±26.28) min比(231.74±17.33) min、(152.13±51.05) ml比(348.00± 110.36) ml、(5.02±0.82) cm比(19.13±1.57) cm、(2.79±0.75)d比(4.49± 1.09)d、(9.97±2.08)d比(12.15±2.46)d、(6.91±1.44)d比(7.45±1.08)d,P＜0.05],而两组清扫淋巴结数目、术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助下远端胃癌根治术是治疗进展期胃癌安全、可行且近期疗效良好的手术方法.
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不同根治手术方案治疗远端原发性胃癌患者的效果比较
目的 比较保留胃迷走神经远端胃癌根治术和不保留迷走神经的传统术武对原发性胃癌患者术后治疗效果.方法 选择2012年9月至2014年10月湖南省人民医院马王堆院区普外科收治的98例原发性胃癌患者为研究对象,依据随机数字表法分为保迷组和传统组,各49例.保迷组行保留迷走神经的远端胃癌根治术,传统组行不保留迷走神经的远端胃癌根治术.比较两组患者术后营养状况及治疗效果.结果 保迷组患者术后首次排气时间、排便时间与住院时间均明显短于传统组[(55±8)h比(72±10)h、(100±11)h比(120±12)h、(8.3±2.1)d比(10.9±2.3)d].术后第10日,保迷组胃泌素低于传统组[(80±23) ng/L比(95±20) ng/L],胰多肽高于传统组[(45±17) ng/L比(27±9) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).保迷组术后第10日、术后半年白蛋白呈上升趋势,前白蛋白水平和BMI呈先降低后升高的趋势;传统组术后第10日和术后半年白蛋白、前白蛋白水平和BMI呈先降低后升高的趋势,两组各指标组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 保留迷走神经的远端胃癌根治术可改善患者术后营养状态及治疗效果.
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远端胃大部切除术后无胃肠减压技术的应用
目的探讨远端胃癌根治术后不行胃肠减压的可行性。方法收集我院2012年12月~2015年12月入住我科行远端胃癌根治术患者137例，分成两组其中不留置胃肠减压组（实验组）72例，常规留置胃肠减压组（对照组）65例。比较两组术后排气时间、吻合口漏、肺部感染，恶心不适、切口感染等并发症发生情况。结果实验组与对照组在术后排气时间、肺部感染、切口感染、吻合口漏并发症比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后出现恶心不适情况对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论远端胃癌根治术不留置胃肠减压管是安全有效，具有可行性。
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腹腔镜下远端胃癌根治术的临床分析
目的：探讨腹腔镜下远端胃癌根治术的临床效果。方法选择在我院进行诊治的胃癌患者80例，根据随机抽签原则分为治疗组与对照组，各40例，对照组采用常规开腹手术予以治疗，治疗组给予腹腔镜下远端胃癌根治术。结果治疗组的术中出血量、术后排气时间与术后住院时间少于对照组（P＜0.05）。治疗组的术后肺部感染、肠梗阻、腹腔感染、吻合口漏等并发症发生情况少于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜下远端胃癌根治术具有微创性的特点，能促进患者的康复，且安全性好。
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全腹腔镜远端胃癌根治术胃空肠Roux-en-Y吻合的临床应用
目的：介绍全腹腔镜远端胃癌根治术后采用胃空肠Roux-en-Y吻合进行消化道重建的手术方式。方法回顾性总结10例远端胃癌患者施行全腹腔镜下远端胃癌根治术后采用胃空肠Roux-en-Y吻合的消化道重建方式的具体手术方法和术后恢复情况。结果10例患者均完成全腹腔镜下Roux-en-Y重建，出血量为（57.0±19.5）ml，消化道重建时间（48.0±15.3）分钟，术后患者胃管拔除时间为（4.4±0.7）天，术后住院时间为（8.0±1.2）天，平均清扫淋巴结（27.5±4.7）枚，下切缘距病变距离为（3.0±0.6）cm，上切缘距病变距离为（4.9±0.8）cm，未发生手术相关并发症。结论全腹腔镜下采用胃空肠Roux-en-Y吻合的重建方式操作简便，安全有效，术后并发症少，患者生活质量高，是一种理想的全腹腔镜胃癌手术方式。
关键词： 胃癌 远端胃癌根治术 消化道重建 Roux-en-Y吻合 -
非离断式Roux-en-Y吻合用于远端胃癌根治术后消化道重建的效果
目的:探究非离断式Roux-en-Y吻合对于远端胃癌根治术后消化道重建的临床效果.方法:选择2013年2月-2015年2月在本院行远端胃癌根治术后的251例患者,根据消化道重建方式分为U-RY组(非离断式Roux-en-Y吻合)80例、B-Ⅰ组(Billroth Ⅰ式)48例、B-Ⅱ组(BillrothⅡ式)72例、RY组(Roux-en-Y吻合)51例,比较四组手术时间、住院时间、术中出血量、营养指标、术后并发症和患者满意率.结果:U-RY组手术时间长于B-Ⅰ组(P＜0.05),但与其他两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).四组术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).U-RY组住院时间均显著短于其他三组(P＜0.05).营养指标除U-RY组甘油三酯和体质量高于其他三组(P＜0.05),其余指标四组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).U-RY组术后并发症发生率显著低于其他三组(P＜0.05),其中Roux-en-Y潴留综合征(RSS)、十二指肠残端瘘和倾倒综合征均未出现.U-RY组患者满意率高于其他三组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在远端胃癌根治术后行非离断式Roux-en-Y吻合,可有效重建消化道,缩短住院时间,不增加手术时间和出血量,显著改善术后营养状况,降低并发症发生,尤其避免了RSS等并发症,患者满意度高,值得临床推广.
关键词： 非离断式Roux-en-Y吻合 消化道重建 远端胃癌根治术 -
腹腔镜下Uncut Roux-en-Y吻合在远端胃癌根治术中应用价值研究
目的 探讨腹腔镜远端胃癌根治术胃空肠Uncut Roux-en-Y吻合的安全性和可行性.方法 回顾性分析我院实施的20例全腹腔镜远端胃癌根治术胃空肠Uncut Roux-en-Y吻合患者的临床资料,并选择20例腹腔镜辅助远端胃癌根治术胃空肠Uncut Roux-en-Y吻合患者作为对照组,对两组患者手术指标和临床疗效进行对比分析.结果 本次研究纳入的40例患者均手术成功.两组患者手术情况之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后病理分期比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后并发症比较显示,观察组吻合口出血、Roux滞留综合征、反流性食管炎和残胃炎发生例数少于对照组,总并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜下uncut Roux-en-Y吻合在远端胃癌根治术中是安全、可行的,具有良好的临床应用价值.
关键词： 腹腔镜 UncutRoux-en-Y吻合 远端胃癌根治术 -
全腹腔镜远端胃癌根治术中基于V-Loc缝线改良非离断式Roux-en-Y重建7例报告
目的 探讨基于V-Loc缝线改良非离断式Roux-en-Y重建术在全腹腔镜远端胃癌根治术中应用的安全性和可行性.方法 回顾性分析北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心2014年10月至2015年1月对7例胃癌病人行全腹腔镜远端胃癌根治术后,实施基于V-Loc缝线改良的非离断式Roux-en-Y重建术的术中及术后资料.结果 7例病人均成功实施全腹腔镜远端胃癌根治术及基于V-Loc改良的非离断式Roux-en-Y重建术,无一例中转开放或腹腔镜辅助手术.手术时间(212.6±20.8)min,重建时间(51.6±5.3) min,中位出血量30 mL.术后排气时间(3.1±0.9)d,术后中位住院时间为9d.1例病人术后出现胃瘫,经保守治疗后恢复,未见无其他并发症.结论 在全腹腔镜远端胃癌根治术中应用基于V-Loc改良的非离断式Roux-en-Y重建术是安全、可行的.
关键词： 远端胃癌根治术 非离断Roux-en-Y重建术 腹腔镜 -
完全腹腔镜和开腹远端胃癌根治术患者术后疼痛评估的比较
目的：探讨完全腹腔镜远端胃癌根治术和开腹远端胃癌根治术后患者疼痛状态对比。方法：选择我院2010年至2013年4月收治的100例远端胃癌患者为研究对象，随机分为观察组50例，对照组50例，观察组行完全腹腔镜远端胃癌根治术，对照组行开腹远端胃癌根治术，对两组患者术后疼痛程度进行对比分析。结果：观察组严重疼痛患者显著低于对照组，且占58％患者无痛，（P＜0．05）差异有统计学意义。术后1～4d内，观察组镇痛药使用情况显著低于对照组，（P＜0．05）差异有统计学意义。结论：完全腹腔镜胃癌根治术能显著减轻患者术后疼痛感，在减少术后镇痛药使用的情况下，依然可以达到相较于开腹远端胃癌根治术更好的镇痛效果。
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腹腔镜与传统开腹胃癌D2根治术式的临床分析
目的:比较远端胃癌应用腹腔镜辅助技术行D2根治术与传统开腹远端胃癌D2根治术安全性、近期生存差异.方法:回顾性分析2010年1月-2012年12月在我院行远端胃癌根治术的158例患者,其中行腹腔镜辅助远端胃癌根治手术75例(腹腔镜组),与开腹远端胃癌根治手术83例(开腹组).对比分析腹腔镜组与开腹组病人术中情况和术后并发症及近期生存差异.结果:腹腔镜组与传统开腹组病人一般资料、病理学类型、肿瘤位置、肿瘤浸润深度、转移淋巴结数目、总清扫淋巴结数目、肿瘤TNM分期比较差异无统计学意义(P＞0.05),腹腔镜组手术时间较传统开腹组长(P＜0.05),切口长度、离床活动时间、排气时间、进流食时间、总住院时间短于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05),腹腔镜组与开腹组术中出血量、术后并发症发生率、近期生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜辅助胃癌D2根治性手术安全可行,可达到开腹手术相同的根治效果,但较开腹组具有术中创伤小、术后恢复快优势.
