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腹腔镜辅助与开腹远端胃癌根治术的临床对比研究
目的:探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的可行性.方法:对39例行腹腔镜辅助远端胃癌粮治术(腹腔镜组)及40例开腹远端胃癌根治术(开腹组)患者的术后情况进行对比分析.结果:腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为(204.6±38.4)min和(166.1±36.8)min(P<0.05);但腹腔镜组术中出血量、术后恢复情况、术后外周血T淋巴细胞及NK细胞活性显著优于开腹组(P<0.05).腹腔镜组肿瘤根治程度、术后生存率、肿瘤复发情况与开腹组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜辅助远端胃癌根治术是安全可行的,其微创优势明显,能够达到与开腹手术相当的根治效果.
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腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术的可行性及近期疗效观察
目的 研究腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术的可行性及近期疗效.方法 选取2014年3月至2016年5月76例进展期远端胃癌患者,将入选患者随机分成研究组与对照组,每组38例;其中研究组给予腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗,对照组给予常规开腹远端胃癌根治术治疗,观察分析患者的手术效果及不良反应情况等.结果 全部入选对象的手术治疗均完成后,将组间手术相关指标进行分析比较,研究组明显优于对照组(P<0.05);同时分析对比组间的不良反应情况,研究组较对照组也明显减少(P<0.05).结论 进展期胃癌患者在腹腔镜辅助下行远端胃癌根治术治疗能够明显提高手术效果,且还能够降低不良反应的发生率,可行性高.
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腹腔镜辅助下与开腹胃癌根治术治疗进展期远端胃癌临床对照研究
目的 探讨腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术的可行性及近期疗效.方法 远端胃癌患者93例随机分为2组,A组49例行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术,B组44例行开腹远端胃癌根治术,比较2组手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数目、胃肠道功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率及术后1,7,10dC反应蛋白水平.结果 A组手术时间长于B组(P＜0.05),术中失血量、切口长度、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率低于B组(P＜0.05)；2组吻合方式比例及淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2组术后1,7,l0dC反应蛋白水平差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗进展期远端胃癌安全、可靠,创伤小,近期疗效优于开腹手术.
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腔镜辅助与传统远端胃癌根治术的近期疗效观察
目的 通过对比腹腔镜与传统开腹远端胃癌根治术的近期疗效,探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术可行性、根治性与安全性.方法 将40例行胃癌根治术患者按照治疗方式分为观察组(实施腹腔镜辅助远端胃癌根治术)17例和对照组(传统开腹远端胃癌根治术)23例,对比分析2组治疗效果与并发症发生情况.结果 2组手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);2组淋巴结清扫数相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血量、术后排气时间及术后住院天数均明显少于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05).观察组出现并发症1例,对 照组1例,均经对症处理后症状缓解.结论 腹腔镜辅助远端胃癌根治术与传统开腹远端胃癌根治术近期疗效相近,且具有创伤小、出血量小、恢复快、并发症少等优点.
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新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果
目的 观察新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效及安全性.方法 选择48例进展期胃癌患者作为研究对象,并以治疗方法不同将其分为观察组和对照组,各24例,观察组术前采用新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗,对照组仅行腹腔镜远端胃癌根治术.2组均在术后1个月后接受奥沙利铂+替吉奥(SOX)化疗方案.比较分析2组患者围术期临床指标及术后1个月的临床疗效、不良反应及生活质量情况.结果 2组患者手术时间、清扫淋巴结数目、手术出血量、肠道排气时间、术后下床时间、术后住院时间等指标差异均无统计学意义(P>0. 05).观察组根治性切除率和姑息性切除率分别为91. 7% (22例)和8. 3% (2例),对照组根治性切除率和姑息性切除率分别为79. 2% (19例)和20. 8% (5例),差异有统计学意义(P<0. 05). 2组术后并发症、血液学毒性反应、消化系统毒性反应,差异无统计学意义(P>0. 05).观察组患者生活质量恢复总有效率91. 7% ,高于对照组的83. 3% ,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌有一定临床疗效,并可提高术后患者生活质量.
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全腹腔镜与辅助腹腔镜下远端胃癌根治术的近期疗效和安全性研究
目的 探讨全腹腔镜与辅助腹腔镜下远端胃癌根治术的近期疗效及安全性.方法 回顾性分析福建医科大学附属第一医院胃肠外科二区2016年2月-2017年8月收治的行腹腔镜远端胃癌根治术患者80例,根据手术方式分为全腹腔镜组(45例)和辅助腹腔镜组(35例),比较两组患者的手术相关指标.结果 在术中指标方面,两组患者的手术时长和淋巴结清扫总数比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),但全腹腔镜组的切口长度和术中出血量均短于(少于)辅助腹腔镜组,差异具有统计学意义(均P＜0.05);在术后恢复指标方面,两组患者的术后排气时间、术后住院天数及术后总并发症比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 全腹腔镜下远端胃癌根治术具有术中出血少、手术切口长度较短、对机体损伤轻、愈合的瘢痕小等优点易于被患者所接受.因此,全腹腔镜下远端胃癌根治术疗效更好且安全可行.
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全机器人下远端胃癌根治术的近期疗效
目的 探讨达芬奇机器人手术系统治疗远端胃癌的可行性及近期疗效.方法 回顾性分析2017-01～06月期间本科室收治的胃癌患者10例,均行全机器人下远端胃癌根治术,回顾分析患者的临床、病理资料.结果 机器人总手术时间为(237±31)min,术中出血量为(116±53)ml、淋巴结清扫数目为(37.0±8.2)枚,术后胃肠道功能恢复时间(3.1±0.6)d和平均住院日(11±2.5)d.所有患者无其他并发症,术后标本镜下切缘均未见肿瘤组织残存.术后随访4个月未见肿瘤复发及转移.结论 全机器人远端胃癌根治术能完整切除病灶,彻底清扫淋巴结,术中出血量少,安全、可行,且能获得较好的近期疗效.
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2种术式行远端胃癌根治术术后情况及围手术期护理效果的比较
目的：观察远端胃癌患者在常规开腹及腹腔镜辅助2种术式行远端胃癌根治术（毕Ⅱ式）的术后情况，探讨2种术式的围手术期护理效果。方法回顾性分析2010年6月～2013年6月于我院实施远端胃癌根治术（毕Ⅱ式）的168例患者的临床资料，按手术方式的不同将上述患者分为开腹组97例和腔镜组71例，比较2组患者的术后情况及围手术期护理情况。结果腔镜组患者的手术时间长于开腹组，而术中出血量、切口长度、肛门排气恢复时间、首次下床活动时间、住院时间、住院治疗总费用均少于开腹组，术后出血、十二指肠残端瘘、吻合口瘘、吻合口狭窄等严重并发症的发生率与开腹组相当，而腹腔感染、切口感染、肺部及尿路感染的发生率要低于开腹组，术后疼痛评分及术后护理时间均小于开腹组，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜辅助实施远端胃癌根治术（毕Ⅱ式）安全有效，能减少术中出血，减轻术后疼痛，加快术后胃肠功能恢复，减少术后并发症，减少住院时间与住院费用，减少围手术期护理工作量。
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毕Ⅱ式吻合与非离断式Roux-en-Y吻合在远端胃癌根治术中临床应用对照分析
目的:探讨并对比毕Ⅱ式吻合与非离断式Roux-en-Y吻合在远端胃癌根治术中的应用效果.方法:回顾性分析医院行远端胃癌根治术60例患者的病例资料,根据消化道重建方法分为两组,36例行毕Ⅱ式吻合作为毕Ⅱ式组,24例行非离断式Roux-en-Y吻合作为Uncut RY组.比较两组手术及术后恢复情况、营养状况、近远期并发症发生率,术前及术后1年发放健康状况调查问卷SF-36评估患者生活质量.结果:两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、进食流质日、住院时间、近期并发症发生率比较,差异无显著性;毕Ⅱ式组胃管拔除时间长于Uncut RY组,差异有显著性;两组术后1年白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、体重比较,差异无显著性;毕Ⅱ式组胆汁反流、反流性胃炎发生率分别为36.11％、25.0％高于Uncut RY组的8.33％、4.17％,差异有显著性;毕Ⅱ式组术后1年SF-36量表中的躯体功能、生命活力、总体健康分值低于Uncut RY组,差异有显著性.结论:与毕Ⅱ式吻合相比,非离断式Roux-en-Y吻合用于远端胃癌根治术后消化道重建,在缩短术后胃管留置时间、减少胆汁反流和反流性胃炎发生率、提高远期生活质量上更具优势.
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新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效及安全性分析
目的 探讨新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效及安全性.方法 收取2013年1月至2016年1月之间于西安交通大学第一附属医院肿瘤科进行治疗的进展期胃癌患者82例作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为观察组35例及对照组47例.观察组患者行新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术,对照组患者不接受新辅助化疗,直接进行腹腔镜远端胃癌根治术.对两组患者围术期指标、术后临床疗效、不良反应以及生活质量进行观察与比较.结果 两组患者在手术时间、 术中出血量等围术期指标方面均无显著差异(P>0.05).观察组患者根治性切除率为88.57%,显著高于对照组的70.21%(P<0.05).观察组患者术后并发症、血液学毒性反应及消化系统毒性反应发生率分别为11.43%、34.29%及22.86%;对照组分别为12.77%,27.66%及21.28%,两组比较无明显差异(P>0.05).观察组生活质量质量水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌对提高手术切除率具有良好的效果,且不影响患者术后生活质量恢复,值得临床推广应用.
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腹腔镜远端胃癌根治术不同入路方式治疗胃癌的近期疗效对比观察
目的 探讨腹腔镜远端胃癌根治术前、后入路手术对胃癌患者近期疗效的影响.方法 选取三家医院2015年12月至2017年12月收治的胃癌患者108例,均行腹腔镜远端胃癌根治术,根据患者的手术入路方式分成后入路组(56例)与前入路组(52例),后入路组采用左侧后入路,前入路组采用右侧前入路.观察两组围手术期指标,包括手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、拔除胃管时间、排气恢复时间、进食时间、淋巴结清扫数目、住院时间,分析术后并发症发生率.术后随访跟踪6个月,记录两组近期复发率、死亡率.结果 前入路组手术时间、术后下床活动时间较后入路组明显缩短,术中出血量低于后入路组,且淋巴结清扫数目高于后入路组,差异均有统计学意义(P<0.05).前入路组吻合口出血、切口感染、肺部感染、脾脏撕裂出血、吻合口漏发生率比较无统计学意义(P>0.05).后入路组复发率、死亡分别为8.93％、3.57％,与前入路组的1.92％、0.00％相比无统计学意义(P>0.05).结论 与左侧后入路相比,腹腔镜远端胃癌根治术采用右侧前入路能缩短手术时间与术后下床活动时间,减少术中出血量,提高淋巴结清除数目,临床推广价值较高.
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保留迷走神经远端胃癌根治术患者的营养及预后
目的：探讨保留胃迷走神经远端胃癌根治术对患者术后6个月营养状况及预后的影响。方法选取住院的胃窦癌患者，按手术先后顺序分成两组：保迷组行保留迷走神经的远端胃癌根治术（n＝17），传统组行传统远端胃癌根治术（ n＝23），比较两组患者术后6个月的营养及预后情况。结果与传统组相比，保迷组患者术后肠道功能恢复快，并发症发生率低，住院时间短，营养状态改善快（ P＜0.05）；术后6个月在生活质量及营养水平方面保迷组患者明显优于传统组（P＜0.05）；但两组患者在手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数方面，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论保留迷走神经的远端胃癌根治术安全可行，可改善患者术后近期内的营养状态及预后。
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腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的疗效比较
目的：比较腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的临床效果。方法选取该院2013－11～2014－11收治的72例早期胃癌患者，按随机数字表法分为对照组（36例）和观察组（36例）。对照组行传统开腹手术治疗；观察组于腹腔镜下行远端胃癌根治术治疗。统计两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肛门排气时间、下床活动时间、恢复半流质时间及住院天数，观察两组患者术后并发症发生情况，随访12个月，了解患者术后复发、癌细胞转移及存活情况。结果观察组手术时间、切口长度、术中出血量[（168．8±30．9）min、（6．6±2．3）cm、（131．8±63．4）ml]和术后肛门排气时间、下床活动时间、恢复半流质时间及住院天数[（2．9±1．4）、（2．4±0．9）、（7．4±1．6）及（10．7±3．6）d]均短于或少于对照组（ P＜0．05）；观察组患者术后并发症发生率（8．3％）较对照组（27．6％）低，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。随访12个月，两组患者均无肿瘤局部复发、癌细胞转移及死亡病例，存活率为100．0％。结论腹腔镜下远端胃癌根治术治疗早期胃癌可获得与开腹手术相同的效果，但其手术时间短，术中出血量少，有利于患者术后尽早恢复，优势更显著。
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模块化腹腔镜操作模式在远端胃癌根治术中的应用
目的 探讨模块化腹腔镜操作模式在远端胃癌根治术中的应用效果.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月在海南医学院第一附属医院胃肠肿瘤外科行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术的101例患者的临床资料,总结腹腔镜在远端胃癌根治术的模块化手术操作模式,并对其效果进行评价.结果 本组101例患者中共97例成功按照六大模块化步骤完成了腹腔镜辅助下远端胃癌根治术,4例因过于肥胖、暴露困难而中转开腹.其余患者平均手术时间为(297.54±65.57)min、出血量为(185.00±23.00)mL、术中清扫淋巴结为(22±15)枚,术后胃肠道功能恢复时间为(3.90±1.52)d、术后住院时间为(8.30±3.12)d.结论 六大模块化手术操作模式有利于手术者规范化完成腹腔镜远端胃癌根治术的手术操作及淋巴结清扫,简化了手术步骤,提高了手术效率及手术质量.
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加速康复外科在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中应用的meta分析
目的 分析评估加速康复外科(FTS)方法对接受腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者的安全性和有效性.方法 收集1995年1月1日至2017年12月31日发表在PubMed,EmbaseTM,Cochrane图书馆数据库的随机对照试验(RCTs),并将FTS与常规围手术期在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的疗效进行比较.分析了8项RCTs,共418例患者,其中FTS组206例,对照组212例.对符合条件的文献使用RevMan5.2软件进行系统分析.结果 FTS组较对照组术后肠道通气时间提前、住院时间缩短、住院费用减少,肠蠕动恢复时间缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05);FTS组术后1、4、7d清蛋白水平高于对照组,C反应蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但2组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者中使用FTS方法能缩短术后住院时间,减少住院费用,改善患者的机体营养状态,减轻生理和心理应激反应,加速患者术后康复.
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全腹腔镜远端胃癌根治术治疗肥胖胃癌患者的近期临床疗效
目的 探讨全腹腔镜远端胃癌根治术在治疗肥胖胃癌患者中的近期临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月在该院微创外科行全腹腔镜远端胃癌根治术的肥胖患者24例(研究组)和同期在该院行开腹远端胃癌根治术的肥胖患者24例(对照组)的临床资料.结果 研究组患者的术中出血量、术后首次排气时间、切口长度、住院时间等指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组淋巴结清扫总数目、手术时间、术后并发症发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 全腹腔镜远端胃癌根治术治疗肥胖胃癌患者能够显著改善近期临床相关指标,有利于患者的术后恢复.
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腹腔镜下远端胃癌根治术后患者早期经口进食的临床研究
目的 探讨早期经口进食在腹腔镜下远端胃癌根治术后应用的安全性与可行性.方法 将2015年5月至2016年2月期间收治的150例胃癌患者按照随机对照的方法分为早期经口进食组和传统进食组,观察并分析腹腔镜下远端胃癌根治术后2组患者的术后并发症(切口感染、炎性肠梗阻、吻合口漏、肺部感染、胃潴留等)、进食耐受性(恶心、呕吐和重新置入胃管)、营养状况(血清白蛋白、前白蛋白)、免疫功能(IgA、IgG、IgM)、胃肠道功能恢复(术后首次肛门排气及排便时间)、术后住院时间及术后住院费用情况.结果 ①本研究共纳入139例胃癌患者,早期经口进食组72例,传统进食组67例,2组患者的性别、年龄、术前1d(以下简称术前)体重指数、TNM分期、血清白蛋白、前白蛋白、IgA、IgG、IgM等一般资料比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).②2组患者均治愈出院,无围手术期死亡患者.2组患者的手术时间、术中失血量及术后住院费用比较差异均无统计学意义(P＞0.05).早期经口进食组的术后首次排气时间、首次排便时间及术后住院时间均明显短于传统进食组(p＜0.05).③早期经口进食组患者术后第7d时血清白蛋白、前白蛋白及IgA均明显高于传统进食组(P＜0.05);2组IgG和IgM比较差异均无统计学意义(P＞0.05).④早期经口进食组和传统进食组患者可耐受患者的比例分别为91.7％(66/72)和94.0％(63/67),2组间比较差异无统计学意义(校正x2=0.044,P=0.833).早期经口进食组患者虽然有2例因恶心、腹胀需重置胃管,但经3d保守治疗后均已治愈.⑤早期经口进食组和传统进食组总并发症分别为10例(13.9％)和11例(16.4％),2组总并发症发生率比较差异无统计学意义(x2=0.173,P=0.677).所有并发症经积极治疗后均治愈出院.102例患者术后获得随访,随访时间为1～6个月,无因术后并发症再次入院患者.结论 腹腔镜下远端胃癌根治术后患者早期经口进食是安全、可行的,在不增加并发症发生的前提下,改善了患者营养状况及机体免疫功能,促进了肠道功能恢复,并缩短了术后住院时间.
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12例腹腔镜辅助远端胃癌根治术围手术期护理
目的:探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术围手术期护理经验.方法:总结2006年3月至2007年3月我科12例腹腔镜辅助远端胃癌根治术的围手术期护理措施.结果:无1例并发症发生,所有患者均痊愈出院,平均住院日为11天.结论:除腹腔镜微创手术术后常规护理措施外,多种形式的心理护理、病员术后活动及饮食的具体指导和管道护理等是腹腔镜辅助远端胃癌根治术围手术期积极有效的护理措施.
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腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治术对比分析
目的：评价腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的安全性、可行性及疗效。方法回顾性分析2009年9月至2012年7月54例行远端胃癌D2根治术患者的临床资料,其中26例行腹腔镜辅助胃癌D2根治术,28例行常规开腹根治术。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、手术并发症、术后住院时间等情况,分析患者术后生存率。结果腹腔镜组平均手术时间长于开腹组,术中出血量、术后住院时间少于开腹组,差异有统计学意义( P<0．05)；两组间清扫淋巴结数量、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0．05)。中位随访时间29个月,腹腔镜组的1、2、3年总生存率分别是92．2%、78．3%和46．2%,开腹组的1、2、3年总生存率分别是88．3%、75．7%和48．3%,两组间差异无统计学意义(P>0．05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术安全、可行,其中期疗效与开腹手术相当。
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预先小切口辅助腹腔镜远端胃癌根治术临床疗效观察
目的 探讨预先小切口辅助腹腔镜远端胃癌根治术临床疗效.方法 回顾性分析2014年7月～2017年4月我院收治的156例远端胃癌患者的临床资料,将50例行预先小切口辅助腹腔镜手术患者设为预先小切口组,48例行全腹腔镜手术患者设为全腹腔镜组,58例行开腹手术患者设为开腹组.观察3组患者性别、年龄、BMI、肿瘤直径、术前麻醉ASA分级、吻合方式、TNM分期、术前合并症,手术切口长度、手术时间、清扫No.4d、5、6、7、8、12组淋巴结时间及出血量、术中出血量、术中淋巴结清扫数量、首次排气时间、术后下床活动时间、术后24、72h疼痛评分,术后使用止痛药物次数、术后住院时间、术后并发症,比较3组患者临床疗效.结果 预先小切口组切口长度显著短于开腹组,但较全腹腔镜组长,差异有统计学意义(P＜0.05);预先小切口组手术时间、清扫No.4d、5、6、7、8、12组淋巴结时间及出血量均小于全腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05);与开腹组相比差异无统计学意义(P＞0.05);预先小切口组术中出血量、首次排气时间、术后下床活动时间及术后24、72h疼痛评分、术后使用止痛药物次数、术后住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05),与全腹腔镜组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 预先小切口辅助腹腔镜远端胃癌根治术安全、省时、出血量少,值得临床推广应用.
