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重度颅脑损伤患者术后肠内营养供给时间探讨
目的 探讨重度颅脑损伤患者术后肠内营养供给的合理时间.方法 将40例颅脑损伤术后患者随机分为观察组和对照组各20例,对照组术后待肠鸣音恢复后间断鼻饲匀浆膳;观察组术后12 h间断低流速鼻饲小剂量、低浓度全流质营养液,逐步过渡所需剂量匀浆膳,并于每次鼻饲10~15 min后予腹部按摩10~20 min.术后20 d称患者体质量,测身高、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、检测血生化.结果 两组理想体质量百分比、上臂肌围、白蛋白、淋巴细胞总数比较,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组肠功能恢复时间显著提前(P<0.05).结论 术后12 h予肠内营养可促进肠功能提前恢复,利于营养吸收,且安全可靠.
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液氮保存对人同种主动脉瓣形态结构的影响
本研究旨在探讨同种主动脉瓣瓣膜形态结构与冷冻保存时间的相关性,现将结果报道如下.一、材料与方法1.材料:选用18~35岁健康成年男性脑死亡30 min内取材的主动脉瓣20个.实验分为新鲜对照组(Ⅰ组)和冷冻保存组(Ⅱ~Ⅹ组),冷冻保存组依据在液氮(-196 ℃)中保存时间分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ组,分别为冷冻保存1、3、6、9、12、15、18、21、24个月的瓣膜,每组2个瓣膜共6只瓣叶.2.冷冻保存及复温:修剪备用的带瓣主动脉管道浸入含二甲基亚砜(DMSO)的营养液中,无菌薄膜3层分别束扎,置入4 ℃冰箱中2 h,再置入液氮蒸汽中使瓣膜缓慢降温,后入液氮中保存,降温速率保持在1 ℃/min左右.定期添加液氮,使瓣膜始终保持在-196 ℃.取保存不同时间的带瓣管道在37 ℃水中快速复温5 min,然后掀去包裹薄膜,在37 ℃无菌生理盐水中快速复温.复温过程中不断轻柔翻动带瓣管道,使带瓣管道的各部位温度均匀上升.
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常规海战条件下医院船常规液体及营养液配置研究
医院船的职能是专门从事海(水)上急危重伤员的医疗救治和专科手术处理的海上流动医院,其机动性大,是现代海战的主要卫勤机动力量,它具有成套的医疗设备器材、药品和训练有素的医护技人员[1-2].多年来实践证明,在海战中对伤员的早期救治、快速后送,对提高治愈率起到了显著的作用.本文探讨常规海战条件下,医院船执行一次任务时所需要的常规液体及营养液.
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慢性阻塞性肺病鼻肠管肠内营养的护理
经鼻肠管滴注营养液是肠内营养的方法之一,由此可提供人体各种必需的营养,维护肠黏膜的屏障功能,减少肠道细菌移位,防止肠源性全身炎症反应综合征,多器官衰竭.1 资料和方法1.1 临床资料患者,男.72岁,发病至入院时间5天,嗜睡,查体不合作,肠鸣音弱,予鼻肠管留置,肠内营养混悬液鼻饲.
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两种营养液应用于胃管鼻饲患者的护理体会
肠内营养已成为临床营养支持的主要手段,在营养荆的选择方面主要有商品化肠内营养剂及自制匀浆液两类,两类营养液的成分与性质存在差异,所引起的并发症及预防护理操作上也不尽相同.本文通过查阅国内外对肠内营养营养荆选择问题上的相关研究,结合作者临床护理实践中的经验,从两类营养剂的组成成份、理化特性及应用成本入手,阐述了不同营养剂在选择方面的体会与护理操作经验.
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NICU鼻饲病人发生误吸的原因分析及对策
误吸是指食物、口咽部的分泌物或胃内容物及其他异物误入气管、支气管及肺内的过程,近来本科发生一典型案例:患者女性,70岁,意识模糊,GCS评分4+3+6,两肺呼吸音粗,饮水呛咳,鼻饲肠内营养液90ml/h营养泵维持,鼻饲管深度50cm,因躁动明显予力月西镇静,平卧位,床头抬高30°,因闻及喉部痰鸣音,当班护士予吸痰,数分钟后痰鸣音再次出现,经几次反复抽吸后,突发SpO2下降,低约60%,立即予气管插管,呼吸机辅助通气,经各项紧急处理后,SpO2上升至95%以上,待病情稳定胸部X摄片诊断结果为:两肺吸入性肺炎.
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一例营养袋过滤网堵塞的巧处理
营养袋在临床中广泛使用于禁食患者、术后需要补液及营养支持的患者,我科属于肝胆外科病房,每天输注营养液的患者较多,在配置好营养液使用时发现1例经护士常规操作后液体不滴现象的发生,经作者研究发现,属于营养袋管道上的过滤网堵塞,为此,我对过滤网进行巧妙的处理,取得满意的效果.现介绍如下:
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食管、贲门癌术后留置十二指肠营养管用于早期肠内营养的观察及护理
我科自1999年1月至2001年7月,共对85例食道及贲门癌病人留置十二指肠营养管行术后早期营养液滴注,对此类病人术后恢复起到较大作用,现将我们的使用、观察和护理体会介绍如下.
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ICU患者实施肠内营养液间歇性泵入支持疗法的临床观察
目的:探讨ICU患者分别采取肠内营养液持续性泵入方案与间歇性泵入方案治疗的效果。方法对2010年9月~2014年8月本院ICU收治的82例患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为观察组和对照组,每组各41例。其中观察组实施间歇性营养液泵入方案,对照组实施持续性营养液泵入方案。记录2组患者24h平均胃残留液量、胃液pH值及胃内容物反流率,并做好对比。结果观察组胃残留量低于对照组(P<0.05),pH值低于对照组(P<0.05),反流入口腔、气管及胃管的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论间歇性泵入营养液实施肠内营养支持干预,能降低ICU患者胃内容物反流的发生率,是一种较为安全的营养支持方法,值得在临床上进一步推广。
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不同肠内营养输注方法比较
普外科危重病人及发生术后并发症者常需辅以管饲治疗.近年来我们采用连续经泵滴注肠内营养液,取得较好的效果,现将结果报告如下.1临床临料分组普外科危重及术后并发症患者24例,男15例,女9例,年龄15~68岁,平均40.5岁,随机分成两组,每组12例.均置空肠营养管.
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巧用弹力胶带固定鼻饲管
留置鼻饲管(又称留置胃管)是一种临床常用的护理技术操作,针对病情危重、不能经口进食的患者,为保证其摄入足够的蛋白质和热量,将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法[1]。传统的固定鼻饲管的方法是用医用布胶交叉固定于鼻翼两侧,采用此固定方法胶布容易松脱,由于患者体位改变或胃内压力增加后,胃管易脱出,导致留置失败,给治疗护理带来不便,给患者增加了痛苦。而且面部多处用胶布交叉固定,影响患者面部形象,频繁更换胶布,造成浪费,又增加护士工作量。为此,本科2012年3月采用3M弹力胶带固定鼻饲管法,效果满意。现报告如下。
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血滤大针头在肠内营养治疗中的巧用
普外科有大量非胃肠手术患者,因高龄、高血压、营养不良、术中大出血、糖尿病等基础疾病,患者术后入ICU须早期通过胃管行肠内营养治疗. 由于胃管内径大,与输液器连接不紧密,容易导致营养液外漏,增加护理工作量,本科将血滤大针头与胃管连接用于肠内营养乳剂的输注.
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导丝在拔胃管时中的应用
近年来,肠内营养已成为胃手术后患者首选的营养方式,本科收治的胃癌患者,术前置人的是空肠营养管组合装,在术后胃肠道功能恢复后,需要先拔除鼻胃肠减压管,而鼻空肠营养管需继续留置用于输注营养液,但是,在拔出鼻胃肠减压管时,往往会将鼻空肠营养管一同带出或者导致鼻空肠营养管在胃肠道内打折,使营养液输注不通畅,被迫拔出,导致肠内营养治疗中断.鉴此,本科于2010年9月~ 2012年2月对43例患者通过使用导丝的辅助,拔出鼻胃肠减压管,可有效避免以上情况的发生,现介绍如下.
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一次性输液器的改良应用
空肠造瘘管行肠内营养,是胰腺肿瘤患者手术后常用的营养支持疗法.在操作过程中需严格限制输注时间和速度,因肠内营养液为要素饮食,含有较多的粗纤维素,行肠内营养时,应用一次性输液器及输血器,极易堵塞过滤器,或滴注不畅,有时一天要更换几根输液器或输血器,应用微量输液泵泵入时,也会出现报警现象,给护理工作带来很大的麻烦,也给病人带来了经济上的负担.近几年来,本科在行肠内营养时,将一次性输液器进行了改良,取得了满意的效果,现介绍如下.
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一次性使用静脉营养输液袋的新应用
静脉营养输液袋多用于全胃肠外营养的治疗.它简化了营养液输注的操作,全封闭输注,无需排气管,减少了营养液的污染机会,同时24小时持续滴注,咸轻了护士的工作量,得到广大护士的认可.一年来,我们将静脉营养输液袋的上述优点应用于膀胱持续冲洗,避免了因为液体更换不及时导致空气输入膀胱内而引起患者的恐慌,现介绍如下.
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一次性输液器加三通管在TPN中同时输入多种营养液的应用方法
TPN,即完全胃肠外营养,在基层医院病例不多.实行TPN,要求几种营养液同时混合滴入,常常会碰到专用管道批量买进后因用量不多造成使用期限过期,或者是没有专用输液器,给工作带来困难.2000年1月以来,我院采用一次性无菌输液器三条与三通管连接的方法,取得满意效果,现介绍如下.
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一次性引流袋宝塔接头在胃造瘘护理中的应用
胃造瘘是指不能经口进食的患者进行肠内营养供给的一种方式,常规的胃造瘘管末端为一直管,普通的一次性注射器(20 ml或50 ml)的乳头直径与胃造瘘管末端不匹配,且操作困难,容易导致营养液渗漏,甚至污染被服。笔者经过临床观察和试验,采用一次性引流袋宝塔接头,解决了胃造瘘管和注射器连接困难的问题。将宝塔接头与胃造瘘管连接,距连接处5~10 cm或适当长度将导管剪断,再用普通注射器连接导管部分,进行营养液注入,取得了良好效果,现将方法介绍如下。
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改良留置胃管固定方法
留置胃管是指将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物及进行胃肠减压的方法,是常用的临床护理技术之一,按照常规的固定方法,临床观察有脱管现象。本科室2011年1月~2012年1月共留置胃管60例,常规固定方法30例,脱管6例,均为固定胶布松动脱落导致脱管。改良固定方法30例,无一例脱管。现将改良办法报告如下。
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新生儿血管内导管相关性并发症及防治
随着现代新生儿医学技术的飞速发展和进步,血管内导管已成为新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)必不可少的治疗手段,也是常用的有创性操作.几乎所有危重新生儿在住院期间都会使用血管内导管,包括中心血管和外周动静脉置管,以动态监测血压、采集血液标本、复苏抢救、输入药物和营养液等.近年来由于导管材料和大小的不断改进,早产儿和极低出生体重儿使用血管内导管逐渐普及,为提高其存活率发挥了重要作用.
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脑昏迷患者匀浆营养液治疗的临床观察
脑昏迷患者存在严重的代谢反应,包括高能量代谢、高分解代谢、高血糖等.传统的肠内营养治疗方法为鼻饲流质、混合奶等,远远不能满足创伤、应急患者的能量和营养需要.我科自1998年以来对本院脑昏迷患者应用自制匀浆营养液治疗,效果良好,现报告如下.