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两种鼻饲营养液用于颅脑损伤患者营养支持的效果分析
目的 分析两种鼻饲营养液用于颅脑损伤患者营养支持的效果.方法 将62例颅脑损伤患者按入院顺序分成A、B两组各31例.A组用自配营养液(五谷杂粮、蔬菜和奶制品等混合),每4 h鼻饲1次,B组用能全力1 500~2 000 ml/d匀速鼻饲或分成6~8次鼻饲.术后2~4 d开始进行为期15 d的试验观察,观察指标包括营养指标及并发症发生率.结果 两组营养效果接近,但A组未发生并发症,餐后2 h血糖维持在较好水平.结论 自配鼻饲营养液效果与能全力相似,但应用后并发症少,而且价格低廉.
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在鼻胃镜引导下放置空肠营养管的配合及护理
空肠上端滴注营养液是完全胃肠内营养的方法之一,可通过肠道吸收提供人体各种必需的营养.胃肠道营养可获得与胃肠外营养相同的疗效,但它比较符合生理状态、费用低、监护简便,又有助于胃肠道功能和形态的恢复,因而在临床营养支持中占有越来越重要的地位[1].本院自2007年4月至2009年2月在鼻胃镜引导下成功放置空肠营养管17例,现将手术配合及护理要点报告如下.
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52例全胃肠外营养临床护理
全胃肠外营养(简称TPN)在临床应用广泛,我科自199810~20005对52例病人进行TPN支持治疗,现将护理体会报告如下。资料与方法1一般资料:本组52例,男28例,女24例;年龄19~75岁。TPN在肠瘘、肠梗阻、重症胰腺炎、肿瘤病人的手术前后应用3~11天。2全部营养液在净化台内严格无菌配置装入3L袋中[1],每日上午10点左右开始输入当天剂量,经16~24小时输完。24小时内未输完的弃之不要。输注途径:通过颈外静脉、锁骨下静脉、颈内静脉置管,4例选用外周静脉穿刺输注[1]。输注原则:(1)TPN液配置后立即使用或置4℃冰箱,使用前1~2小时取出使之恢复到室温。(2)检查3L袋有无肉眼浑浊、分层、渗漏、破裂现象。(3)应用专用通道,不在3L袋中添加除营养制剂外的其他治疗性特殊药物[1]。
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植入式输液港与PICC管在恶性肿瘤治疗中的应用比较
浙江大学医学院附属邵逸夫医院1998年6月在浙江省率先开展经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC),自2002年起逐步使用植入式输液港.这两种方法均可提供中长期的静脉输液治疗,为中晚期肿瘤患者开辟了一条方便、安全有效的静脉通路,避免了化疗药物及高渗营养液外渗引起的静脉炎及组织坏死,但发现存在不少远期并发症[1].本次研究对这两种静脉导管的临床效果和相关并发症进行了比较.总结报道如下.
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吞咽障碍患者持续泵入营养液预防吸入性肺炎效果观察
吸入性肺炎常见的危险因素是意识水平下降、吞咽困难、胃食管反流、留置胃管、胃排空延迟等[1].有研究显示约70%的脑卒中患者吞咽反射受损,可出现食管上括约肌张力增加,食管下括约肌张力减低,胃排空延迟,肠道扩张和蠕动减弱[2].有效地防治吸入性肺炎有助于脑卒中患者的疾病康复,其中正确的鼻饲喂养是防治吸入性肺炎的关键[3].我们将本院106例脑卒中伴吞咽障碍患者,分别采用肠内营养泵持续均匀泵入胃肠内营养液和按传统方法用注射器分次定量鼻饲,发现使用肠内营养泵患者胃内容物的反流明显减少,误吸导致的吸入性肺炎发生率显著降低.现总结报道如下.
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肠内营养液诱发痛风性关节炎急性发作1例及文献复习
近年来,肠内营养(EN)的优越性及安全性已经得到广泛认同,使用EN后可引起的机械性、代谢性、胃肠道及感染性并发症也已被医护人员关注.
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腋静脉留置在新生儿输液中的应用及护理
静脉输液是NICU治疗患儿的一项重要手段,尤其是早产儿,极低体重儿的静脉穿刺问题一直是临床护理工作中的难题,临床上多数患儿是采用头皮静脉、四肢浅静脉穿刺置入留置针,易发生渗漏,静脉炎,特别是在输注高渗液体(营养液),血管活性药物时,对血管的刺激、损伤较大,另外,新生儿四肢活动频繁、活动度大,致留置时间较短,我科自2007年6月至2008年6月以来采用腋静脉留置取得较好的效果.现将操作方法及有关护理介绍如下.
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改进一次性输血器在肠内营养液输注中的应用
我们临床工作中,每天都会遇到要给病人输注"能全力"或"百普力"肠内营养液,常规采用剪去一次性输液器的过滤器来输注,因为浓度厚,滴滴就会不滴.如果给病人使用输液泵来输注就不会出现这种情况,但是需要费用,病人有时不愿意.为此我科试着将输液器改为输血器来输注,收到良好的效果,没有出现不滴的现象,临床使用效果满意,现将改进方法介绍如下.
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颈外静脉留置针在静脉营养中的应用
目的 寻找一种操作简单,并发症少,又具有中心静脉置管优点的短期静脉营养方法.方法 将120例需要静脉营养的病人随机分成两组.观察组采用留置针颈外静脉穿刺,对照组采用留置针四肢静脉穿刺.比较两组病例留管时间,渗漏、静脉炎发生情况.结果 观察组留管时间≥4天的病例数明显大于对照组,差异有统计学意义(※P<0.05,#P<0.05);营养液渗漏,静脉炎发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组留管时间≤3天,差异无统计学意义(△P>0.05).结论 颈外静脉留置针具有保留时间长,渗漏、静脉炎发生率低,是一种安全、有效的短期静脉营养方法.
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复尔凯鼻肠管肠内营养在食管贲门癌术后的早期应用
目的 总结食管、贲门癌手术中留置复尔凯鼻肠营养管及术后早期肠内营养的治疗体会.方法 对500例食管、贲门癌患者术中均放置复尔凯鼻肠营养管,术后给予早期的营养支持治疗.结果 术中营养管的放置均顺利,术后早期给予肠内营养支持,改善了患者的营养状况,加快了肠功能的恢复,促进了患者康复,减轻了患者的经济负担.结论 食管、贲门癌患者术中放置复尔凯鼻肠营养管,术后早期肠内营养是一种操作简单、安全可靠、经济有效的营养支持方法.
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静脉用药调配中心营养液配置不合理处方用药分析
目的:分析我院住院患者中营养液医嘱不合理用药处方,提高在营养液使用中的合理用药水平。方法对我院静配中心2014年1-12月住院长期医嘱中的营养液医嘱不合理用药部分进行分类,总结与分析。结果2014年1-12月份共配置营养液医嘱1618袋,出现营养液不合理处方67张。其中第1季度28张,占41.79%;第2季度14张,占20.90%,第3季度11张,占16.42%,第4季度14张,占20.90%。主要涉及的内容有:配伍禁忌、用药剂量过大,或不符合浓度要求、药物间相互作用等。结论通过静配中心药师对医嘱的审核和干预,能有效地降低和避免不合理用药的产生,促进临床安全、合理的用药。
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持续植物状态患者管饲并发症原因分析及护理对策
持续植物状态(persistent vegetative state,PVS),俗称"植物人".足够的能量和营养,是提高PVS成活率和康复的重要条件.我科自2002年1月至2007年2月,采用能全力管饲PVS患者50例,现将管饲营养液过程中出现的并发症及其原因分析如下.
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合理使用肠内营养泵对减少胃癌术后患者肠内营养并发症的作用
自上世纪70年代,肠内营养开始广泛应用于临床,取得良好的临床效果,同时也发现肠内营养所引起的并发症,主要是胃肠道症状.不当的营养支持,不仅不能改变患者的营养状况,还可能加重患者机体的应激反应.如果产生过度的应激反应,反而对机体的器官及功能造成损害,影响胃癌患者术后的恢复[1].肠内营养泵是一种可以精确控制肠内营养速度的一种装置,应用肠内营养泵可以使患者在灌注肠内营养液时既吸收了养分又减少了胃肠道并发症.我科2013年11月至2014年6月对120例胃癌患者通过鼻空肠管施行肠内营养,使用肠内营养泵的方式输注肠内营养液取代传统的经重力作用进行肠内营养的方法,患者能很好地接受,胃肠道功能恢复快,出现腹泻、便秘、呕吐、堵管等的发生率低,缩短了住院时间.现报告如下.
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留置空肠外置营养管行肠内营养70例观察及护理
近几年,临床上常用的肠内营养方式为空肠外置营养管,该操作将营养管一端置人空肠中,而另一端则是穿过腹壁,经三角板固定在腹壁上,在术后可实现滴注肠内营养液[1].笔者对我科术后行留置空肠外置营养管行肠内营养患者的临床资料进行回顾性分析,旨在为今后的临床护理工作提供可行、有效的方法.
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肠内营养泵与注射器推注法行鼻饲肠内营养应用的比较
神经内科患者多伴有意识障碍和吞咽障碍,需长期鼻饲肠内营养来实现营养的供给;但长期鼻饲的患者因其体位不当、咳嗽、进食后吸痰、一次注入量过多或过快、输入的温度过低等,往往会发生腹泻、恶心呕吐、反流、吸入性肺炎、胃潴留和堵管等诸多并发症,其中腹泻为常见并发症,约占肠内营养治疗患者并发症的5%~30%[1].肠内营养泵是一种由微电脑控制输液的装置,以精确控制肠内营养液的输注[2].具有定时定量,空管报警,堵塞报警、断流、限制量等多种报警提示功能,为危重患者定向、定量、定时地营养输注提供保障.并可模仿胃的蠕动节律,间断向肠内或胃内输送营养液.我科采用肠内营养泵与注射器推注方法行肠内营养支持,现比较两种方法的运用情况.
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黄豆匀浆饮食在危重病人营养治疗中的作用
危重病人的特点是病情重,病程长,进食困难,尤其是脑出血昏迷病人,有40%伴有营养不良,一旦出现营养不良,往往是加速疾病进程甚至恶化的诱因[1].故营养支持是危重病人治疗中必不可少的措施,热量平衡与危重病人死亡率直接相关.利用黄豆粉制作的匀浆肠内营养液具有许多优点,我室于2006年4月至2007年4月对52例危重患者进行黄豆匀浆管饲喂养,经临床实践,取得满意效果,现分析如下.
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深静脉穿刺管置留术的操作及护理体会
深静脉穿刺管置留是一种以特制的穿刺管经皮肤穿刺置留于深静脉腔内(股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉),经此输入高营养液(全肠肠外营养),同时可测量中心静脉压的应急手术方法.众所周知,它对危重病人以及大手术后病人的监测、抢救起到不可估量的作用,临床上应用非常普遍,其方法简单易掌握,但如果操作不慎、护理不当,也可酿成严重的后果.为此作者将本院施行28例股静脉穿刺管置留的操作及护理体会介绍如下.
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三升袋营养液的配制方法分析
目的 对三升袋营养液配制的要求、注意事项以及配制方法 进行探讨,并总结在三升袋营养液配制时需要注意的方面. 方法 分析三升袋营养液的配置室要求、配制方法 及相关注意事项. 结果 通过实际操作,总结配置质量更好、效率更高的配液方法 . 结论 通过三升袋营养液的配置方法 进行研究与讨论,总结出切实可行的高效配制方法 ,提高静配中心工作人员的工作效率,节约了静配中心的人力资源,使输液配置的质量和效率有效提高,值得在医院配置中推广.
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三升袋营养液的配制
目的 总结三升袋营养液配制的基本原则、注意事项.方法 介绍三升袋营养液的配制方法及相关注意事项.结果 通过实际操作,总结得出优质高效的配液方法.结论 总结的方法经实际试验有效可行,节约了静配中心的人力资源,提高了输液配置的质量和效率,值得推广.
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全合一配制中的配伍反应及存在的问题
在胃肠外全营养(Total Parenteral Nutrient,TPN)中,应用全合一(All in one,AIO)混合液的方式给药,由于它减少了治疗性干预的机会,简化处方,缩短康复期,同时使用方便、节省时间、更有利于其它治疗措施的实施,故已取代传统的单瓶输注并在发达国家得到广泛使用.但由于全合一混合液中含有七大类营养物质,50多种化学物质.故其中各类物质的相互作用将影响配制的过程及营养液的质量.