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再生障碍性贫血患者接受免疫抑制治疗发生致死性CMV肺炎一例报告并文献复习
巨细胞病毒感染( Cytomegalovirus infection,CMVI)和CMV病(Cytomegalovirus disease,CMVD)是接受造血干细胞移植和实体器官移植患者的常见并发症和重要死亡原因.近年,随着新型免疫抑制剂的应用,非移植治疗患者发生CMV活化的机会也明显增加,但迄今尚无重型再生障碍性贫血(SAA)患者接受免疫抑制治疗(IST)而罹患致死性CMVI的报告.我们收治1例SAA患者采用兔源抗胸腺细胞球蛋白(r-ATG)联合环孢素(CsA)治疗,患者发生严重CMVI并死亡,现报告如下.
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重视重型再生障碍性贫血患者感染的预防与治疗
重型再生障碍性贫血(SAA)是骨髓造血功能衰竭导致的全血细胞减少综合征,患者出现贫血、感染和出血等症状.由于输血技术的发展,贫血和出血导致SAA患者的死亡逐渐减少,感染导致的死亡成为SAA治疗失败的主要原因.因此,SAA患者感染的预防与治疗至关重要.
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ATG联合CsA治疗SAA患者的临床不良反应及预防对策
目的:观察抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)联合环孢素A(CsA)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的临床不良反应,并进一步探讨临床不良反应的预防对策.方法:对2009年10月至2012年10月,三年间在本院采用ATG联合CsA治疗SAA的16例患者的临床资料进行分析研究.结果:16例SAA患者均完成联合免疫抑制治疗,其中14例SAA患者在治疗过程中出现了过敏反应及血清病等不良反应,并有2例出现远期并发症,即骨髓增生异常综合征(MDS).结论:虽然ATG联合CsA治疗过程中出现了过敏反应及血清病等临床不良反应,但如果及时使用激素、抗过敏以及积极治疗的方法,可有效控制这些临床不良反应的发生.因此,就目前医学水平而言,采用ATG联合CsA治疗SAA患者仍是相对安全、有效的治疗措施.
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多层螺旋CT联合血清淀粉样蛋白A直肠癌术前分期的应用价值
直肠癌是消化道常见肿瘤,血清淀粉样蛋白A(SAA)术前水平程度与直肠癌淋巴结转移呈正相关的发现,可认为SAA、螺旋CT 在直肠癌周围淋巴转移的术前评估上具有互补性,使联合运用多层螺旋(MSCT)和SAA 对直肠癌进行术前评估,提高术前分期(N分期)的准确度,有了理论支持.本研究通过比较MSCT联合SAA术前分期与单独运用MSCT术前分期的差异,探讨MSCT 和SAA 联合分期提高术前分期的准确度,更好地指导临床.
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脾动脉瘤超声随访1例
脾动脉瘤(SAA)是常见的内脏动脉瘤,发病率在0.1%左右,一旦破裂,病死率高达75%～80%.及时诊断及正确治疗是降低病死率的关键,现将我们接诊的1例脾动脉瘤诊治过程报告如下.
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妊娠期糖尿病患者分娩后代谢综合征的患病率及其与血清淀粉蛋白、C-反应蛋白等因素的相关性研究
目的:研究妊娠糖尿病(GDM)患者产后代谢综合征(MS)患病率与血清淀粉蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)的相关性.方法:选取河南省妇幼保健院2008年10月～ 2010年11月分娩的50例GDM产妇为研究组,同期分娩的45例未患GDM产妇为对照组,两组均随访24个月,对两组孕前、产后24个月的各项指标进行对比分析.结果:研究组怀孕年龄、胎儿出生体重与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),研究组心血管病、糖尿病家族史与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组产前体重指数、体脂、腰臀比、FPG与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组血压、腰围、臀围、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HOMA-IR、HbAlc、SAA、CRP与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).产后24个月,研究组10例发生MS,发生率为20.0％,对照组3例发生MS,发生率为6.7％,两组呈明显差异(P＜0.05).产后24个月,研究组体重指数、体脂、腰围、腰臀比、FPG、TG、LDL-C、HOMA-IR、HbAlc、SAA、CRP与对照组相较,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组血压、臀围、TC、HDL-C与对照组相较,差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic多元回归分析显示,MS的相关因素为孕前体重指数、怀孕年龄、糖尿病家族史、GDM病史,以及产后24个月的SAA、CRP (P＜0.01).结论:GDM患者产后MS患病率与血清SAA、CRP具有密切关系,两者为MS的发生和发展提供了慢性炎症环境.结合产妇体重指数、怀孕年龄、GDM病史等因素,可以对将要发生的MS进行早期诊断,实施积极的预防控制方案,有利于GDM患者产后恢复,应予推广.
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凉血止血方佐治ATG治疗无效及复发的重型再生障碍性贫血40例
重型再生障碍性贫血(SAA)是免疫介导的,以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、骨髓脂肪化和外周血全血细胞减少为特征的造血功能衰竭综合征.临床上表现为严重的感染、出血和贫血.抗胸腺细胞球蛋白(ATG)等免疫抑制治疗是目前治疗SAA的主要措施,但临床上有10％～ 30％患者效果不佳,有20％的患者会复发,我们称为难治复发病例,是目前治疗难题.我院联合中药治疗效果明显,报道如下.
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全环境保护对SAA应用ATG治疗患者感染发生率的影响
目的:探讨使用全环境保护的方法是否能减少SAA患者ATG治疗后的感染率.方法:回顾分析2008年-2012年我院血液科所有使用ATG进行IST治疗的SAA患者,对照组患者在使用ATG时仅进入百级层流病房,未进行如下的全环境保护;实验组患者使用全环境保护,即在使用ATG前进行口服不吸收抗生素、漱口、备皮、清洁灌肠等防护,然后进入百级层流病房用药,入仓后每日均进行皮肤、鼻腔、口腔及肛周的消毒,两组患者的用药时机及联合用药方案均一致,比较两组患者IST治疗后感染的发生率.结果:实验组患者在全环境保护下,与对照组相比,其呼吸、消化、口腔、皮肤等系统的感染发生率明显降低,且病原菌的检出率也显著降低.结论:全环境保护可明显降低SAA患者ATG治疗后各系统和各类病原菌感染的发生率.
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冠心病患者血清SAA、BNP及TNF-α水平研究
目的:探讨不同类型冠心病( Coronary Heart Disease ,CHD)患者血清淀粉样蛋白 (SAA) 、脑钠肽 (BNP ) 及肿瘤坏死因子α(TNF-α)改变及临床意义.方法:冠心病患者以 WHO 1979年诊断标准分为稳定型心绞痛 (SAP) 、不稳定型心绞痛 (UAP) 、急性心肌梗死 (AMI )三组 , 健康体检者作为对照组.采取静脉血用电化学发光和酶联免疫分析法作SAA、BNP 及TNF-α的动态观察.比较CHD不同组间SAA、BNP 及TNF-α的相关性.健康对照组门诊检测1 次.结果:SAA、BNP 及TNF-α在冠心病组中浓度显著高于对照组(P < 0. 05) ;与 SAP组相比 ,UAP组 SAA、BNP 及TNF-α水平显著增高(P < 0. 05) ;与 UAP组相比 ,AMI组 SAA、BNP 及TNF-α水平显著增高(P < 0. 05) .结论:冠心病的发生发展与上述因素有关;SAA、BNP 及TNF-α可以用于冠心病的诊断且其浓度水平随冠心病的严重程度而增高.
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血清抗CCP抗体、高敏CRP、淀粉样蛋白A在RF增高病例中应用
目的 探讨血清抗CCP抗体、高敏CRP (hsCRP)、淀粉样蛋白A(SAA)在类风湿因子(RF)增高病例中临床应用价值.方法 对207例RF大于14.4 IU/ml的病例,采用ELISA法检测其血清抗CCP抗体,散射比浊法检测其血清hsCRP和SAA；根据临床诊断分为类风湿性关节炎组(RA组)和非RA组,同时随机选择40例健康体检正常者作为健康对照组,统计分析各组间检测结果的差异.结果 RA组血清抗CCP抗体阳性率和RF值明显高于非RA组,差别均有显著性(P＜0.05),而RA组血清hsCRP和SAA结果与非RA组无差别(P＞0.05).RA组血清hsCRP和SAA结果明显高于健康对照组,非RA组血清hsCRP和SAA结果明显高于健康对照组,差别均有显著性(P＜0.05).结论 对RF阳性病人(RF大于14.4IU/ml),血清RF值高和抗CCP抗体阳性有助于RA和非RA其他疾病的鉴别诊断,而血清hsCRP和SAA检测对RA和非RA其他疾病的鉴别诊断无价值.
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血清hs-CRP、SAA、IL-1β水平与妊娠期糖尿病患者血糖控制的关系研究
目的:研究血清hs-CRP、SAA、IL-1β水平与妊娠期糖尿病患者血糖控制状况的关系.方法:选取笔者所在医院收治的90例中晚期妊娠孕妇,根据糖耐量结果分为研究组(妊娠期糖尿病)和对照组(正常糖耐量),每组45例.对两组进行血清hs-CRP、SAA、IL-1β水平的检测,分析并比较两组检测结果;根据研究组在妊娠28周时的HbAlc水平,分为血糖较好控制组和血糖较差控制组,比较两组血清hs-CRP、SAA、IL-1β水平.结果:研究组血清hs-CRP、SAA、IL-1β水平远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血糖较好控制组血清hs-CRP、SAA、IL-1β水平远低于血糖较差控制组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:妊娠期糖尿病患者机体中的血清IL-1β、SAA、hs-CRP水平显著较高,对血糖水平具有较大的影响,广大临床医护人员应该引起重视.
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糖尿病患者SAA和oxLDL-Ab检测与大血管病变的关系
糖尿病(diabetic mellitus,DM)与非糖尿病人群相比,DM人群中动脉硬化的患病率较高,发病年轻,病情进展较快.作为代谢综合征的重要组分,已知动脉硬化的易感因素如肥胖、高血压、脂代谢异常等作为一种内分泌代谢疾病,以慢性、持续性高血糖为特征,可引起多系统损害,DM并发大血管病变是其重要的并发症之一,大血管病变的基本机制是动脉粥样硬化(AS).笔者分析189例DM患者血清oxLDL-Ab和SAA水平,研究其与DM大血管病变的发生、发展及其相关性的临床价值.
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急性再生障碍性贫血患者MPV变化与预后的关系
2001年1月～2008年10月,我们对58例初治急性再生障碍性贫血(SAA)患者治疗前后血小板平均体积(MPV)的变化规律与预后关系进行了分析.现报告如下.临床资料:本组初诊SAA患者58例,男38例、女20例,中位年龄28岁.均符合1987年第四届全国再障学术会议修改后的诊断和疗效标准.治疗前及治疗后第21天,晨起空腹采集静脉血2 ml,加入盛有枸橼酸钠真空管内将管翻转3～5次后混匀,2 h内上血常规分析仪检测MPV.
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柴桂退热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染52例
目的:观察柴桂退热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效.方法:选取2012年5月-2014年10月于本院就诊的急性上呼吸道感染惠儿104例,随机分为对照组和观察组各52例.对照组惠儿给予西医常规抗生素、抗病毒制剂治疗,观察组怠儿给予柴桂退热颗粒治疗.观察两组患儿治疗前后临床症状的改善情况及证候积分变化情况;检测治疗前后患者血清炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平变化.结果:对照组有效率为75％,明显低于观察组有效率92.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);患儿经治疗后发热、咳嗽、咽干、鼻塞、腹泻、纳少等主要临床症状较治疗前有所改善,证候积分有所降低,以观察组的变化更为突出,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组惠儿发热、咳嗽、咽干、鼻塞、腹泻、纳少症状的消退时间较对照组明显缩短,差异有统计学意叉(P＜0.05);患儿经治疗后炎性因子水平改善明显,hs-CRP、IL-6、SAA水平均较治疗前明显降低,观察组降低更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:柴桂退热颗粒能缓解急性上呼吸道感染患儿的临床症状,促进症状消退,抗炎作用突出,疗效确切.
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养心通脉方联合西医常规疗法治疗冠心病心绞痛45例
目的:观察养心通脉方联合西医常规疗法治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:将90例冠心病心绞痛患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各45例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服自拟养心通痹汤(西洋参、黄芪、当归、五味子、生地黄、阿胶(烊化)、甘松、枳壳、水蛭、赤芍、川芎、炙甘草),观察治疗前后两组临床疗效及血清淀粉样蛋白A(SAA)、血细胞介素-6(IL-6)的水平变化.结果:治疗组在提高心绞痛、心电图疗效,降低SAA、IL-6水平方面显著优于对照组(P＜0.01).结论:养心通脉方治疗冠心病心绞痛疗效显著.
关键词： 养心通脉方/治疗应用 冠心痛心绞痛/中西医结合疗法 SAA IL-6 临床观察 -
血清hs-CRP、SAA、IL-1β水平与妊娠期糖尿病患者血糖控制状况的关系分析
目的 探究血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白介素1β(IL-1β)水平与妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制状况的关联性.方法 选取确山县妇幼保健院2014年8月至2016年3月收治的GDM患者73例设为研究组,另选同期健康体检孕妇71例设为对照组,应用酶联免疫吸附法检测两组血清IL-1β、SAA、hs-CRP水平,应用免疫比浊法检测研究组糖化血红蛋白(HbA1c)水平,依据HbA1c检测结果,将患者分为血糖控制较好组(27例)及血糖控制较差组(46例).观察研究组与对照组血清IL-1β、SAA、hs-CRP水平;比较血糖控制较好组与血糖控制较差组血清IL-1β、SAA、hs-CRP水平.结果 研究组血清IL-1β、SAA、hs-CRP水平高于对照组(P＜0.05);血糖控制较好组患者血清IL-1β、SAA、hs-CRP水平低于血糖控制较差组患者(P＜0.05).结论 GDM患者血清IL-1β、SAA、hs-CRP水平高于正常值,且血糖控制越好,血清IL-1β、SAA、hs-CRP水平越低.
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SAA联合CRP及TNF-α在急性胰腺炎中的诊断作用
目的:讨论SAA在急性胰腺炎中的诊断作用,并与CRP及TNF-α比较,后联合三项指标在急性胰腺炎的诊断意义.方法:分为AP组和非AP组,比较三项指标在两组之间的差异.结果:SAA、CRP、TNF-α在诊断中的敏感度、特异度、PPV、NPV分别为90.0%,93.3%,93.1%,90.3%;83.3%,86.7%,86.2%,81.3%;76.7%,80.0%,79.3%,88.9%;当联合三项指标共同诊断胰腺炎时其敏感度、特异度、PPV、NPV则分别为:100%,96.7%,96.8%,100%.结论:SAA在诊断急性胰腺炎时敏感度和特异度效果均不是很满意,联合CRP和TNF-α可明显提高诊断的价值.对胰腺炎的诊断有重要意义.
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清肺保元汤对AECOPD患者SAA水平及临床症状、体征的影响
目的:评价清肺保元汤对AECOPD患者SAA水平及临床症状、体征的影响.方法:将40例AECOPD患者随机分为对照组和治疗组各20例,对照组患者采用西医常规治疗,治疗组患者在对照组基础上加用清肺保元汤内服治疗,观察比较两组患者治疗前后SAA水平及临床症状、体征变化情况.结果:两组患者治疗前咳嗽、痰量、痰色、喘息、胸闷、干罗音、湿罗音等症状和体征比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗15天后,治疗组患者咳嗽、痰量、痰色、喘息和胸闷症状改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗组患者治疗后SAA水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用清肺保元汤干预AECOPD患者可有效改善其临床症状,降低SAA水平.
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人肝移植急性排斥反应时 SAA 蛋白表达变化的蛋白质组学分析
目的：利用蛋白质组学实验技术，分析人肝脏移植后与急性排斥反应相关的分子诊断标志物。方法正常人与肝移植前后患者血清用 Aurum Serum Protein Mini Kit除高峰度蛋白后进行双向凝胶电泳（2－DE）分离，ImageMaster 2D Platinum 软件分析凝胶，纳升超高效液相色谱－电喷雾串联质谱（ nano UPLC－ESI－MS／MS）鉴定胰酶酶解后的差异蛋白质斑点。结果获得了重复性较好的血清凝胶电泳图谱，两个在人肝移植后明显上调的差异蛋白质斑点鉴定结果均为serum amyloid A protein（ SAA，血清淀粉样蛋白A）。结论蛋白质组学技术确认了对急性排异反应具有很大的诊断价值的SAA在人肝移植后表达明显上调，此方法可能为今后筛选人肝脏移植后急性排斥反应的机制提供线索。
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贝伐珠单抗联合化疗对结直肠癌患者CRP、SAA及CA19-9水平的影响
目的 观察分析贝伐珠单抗联合化疗对结直肠癌患者CRP、SAA及CA19-9水平的影响.方法 选取淮安市第一医院2012年8月至2015年4月期间收治的结直肠癌患者共计68例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组34例.观察组给予贝伐珠单抗联合奥沙利铂、卡培他滨进行化疗,对照组仅用奥沙利铂、卡培他滨进行化疗.比较两组治疗后的临床疗效、不良反应情况、治疗前后血清中CRP、SAA及CA19-9水平变化及其与临床指标间的关系.结果 两组化疗后的总有效率观察组为73.53％,明显高于对照组的26.47％.同时两组均出现不同程度的恶心、乏力、脱发、肝功能受损等不良反应,其中观察组的肝功能受损率为5.88％,明显小于对照组的23.53％;观察组乏力的发生率为2.94％,也明显低于对照组的17.65％(P＜ 0.05).治疗后,两组的血清CRP、SAA及CA19-9水平均显著下降,且观察组的下降幅度较对照组更多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 贝伐珠单抗联合化疗治疗结直肠癌患者能有效改善患者血清CRP、SAA及CA19-9的浓度,疗效显著,安全性较高.
