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空肠多发息肉样脂肪瘤1例
1 病案摘要患者男性,70岁,因胆囊切除、胆总管探查取石术后1年余,右上腹部疼痛伴皮肤巩膜黄染半月入院.入院B超检查发现胆总管下段结石伴肝内外胆管扩张.给予在全麻下行胆总管探查取石、胆总管空肠Roux-y吻合术,术中见胆总管下段多发结石,距十二指肠悬韧带约15cm处以下1m长度空肠肠管内充满无数个脂肪瘤样肿块,大小不一,从枣至鸡蛋样大小,无法判断肿瘤位于肠腔内或肠壁内,肠管明显增粗,大直径达10cm,而且肠腔有充实感.切除该段肠管,远侧空肠断端与胆总管吻合.
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椎管内多发性神经鞘瘤的诊断与治疗
目的:探讨椎管内多发性神经鞘瘤的临床和手术特点.方法:对16例经手术和病理证实的椎管内多发性神经鞘瘤进行临床、影像学及疗效总结.结果:16例共行手术28次,切瘤46枚,术后早期神经功能改善10例,稳定5例,加重1例,无手术死亡.随访1～28年,其中8例出现新病灶,1例恶性变肿瘤复发而再次手术;恢复劳动或工作10例,生活自理3例,仍需他人照料3例.结论:椎管内神经鞘瘤疗效通常良好,但椎管内多发性神经鞘瘤在诊治上存在一定难度,新病灶及复发肿瘤需多次手术.该病诊断主要依据MRI等影像学检查及手术时注意小的隐蔽病灶.
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颅内多发动脉瘤破裂急性期的一次性血管内栓塞治疗
目的 探讨在颅内多发动脉瘤破裂急性期内行一次性血管内栓塞治疗的方法 、可行性及优缺点.方法 回顾性分析微弹簧圈急性期栓塞颅内多发动脉瘤12例共29个动脉瘤的介入治疗经过,栓塞效果和恢复情况.结果 12例患者中11例急性期栓塞成功,1例因经济原因留有一枚动脉瘤未栓塞;11例患者恢复良好,1例中残.结论 急性期栓塞颅内多发动脉瘤具有安全性高、创伤小、恢复快、易操作、效率高的优点.
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成人巨大、多发炎症性肌纤维母细胞瘤1例
炎症性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic turmor,IMT)是一种少见而独特的间叶性肿瘤,表现低度恶性或交界性肿瘤特点.近年WHO提出此命名,已逐渐得到广泛认同[1].IMT是由肌纤维母细胞和多种炎性细胞成分组成的瘤样团块.国内虽有报道,但病例数较少,成人腹腔内巨大IMT以腹外症状首先发现则更为罕见,临床容易误诊为其他肿瘤或结核病变等.笔者就成人腹外、腹腔内巨大、多发IMT 1例报道如下.
关键词： 成人 多发 炎症性肌纤维母细胞瘤 -
多发性颅内动脉瘤1例
据文献报道,多发性颅内动脉瘤(Multiple Intracranial Aneurysms,MIA)以2～3个动脉瘤为常见,而4个动脉瘤者国内报道罕见,现报道1例如下:
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同时性多原发肺癌诊治体会(附5例报告)
目的 探讨多原发肺癌的手术方式选择.方法 对5例诊断为同时性多原发肺癌患者的临床病例资料进行回顾性分析,按肿瘤不同的生长部位采取不同的手术方式.结果 本组均行一期胸腔镜手术:无手术死亡;慢性胸腔积液l例,治愈.结论 多原发肺癌的治疗主要还是采取手术切除,其前提是大限度的保证肺功能;胸腔镜手术为同期多肺叶手术提供更大可能.
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多发性甲状腺结节伴癌变456例临床分析
[目的]探讨多发性甲状腺结节伴癌变的诊断、术式选择.[方法]回顾性分析2000年1月至2010年1月治疗的456例多发性甲状腺结节伴癌变患者的临床病理特征、手术方式等临床资料.[结果]456例甲状腺多发结节伴甲状腺癌中,合并结节性甲状腺肿、桥本氏病、甲状腺腺瘤等良性疾病伴发乳头状癌431例,占94.5%.滤泡状癌21例,占4.6%,髓样癌4例,占0.9%[结论]甲状腺结节数目与甲状腺癌无直接关系,不能将结节数口作为判断甲状腺结节是否为癌的依据.对手术切取的结节应常规行术中冰冻病理切片.明确性质以指导手术方式.
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多发、巨大髓外浆细胞瘤1例
髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)是一种少见的浆细胞肿瘤,仅占全身浆细胞瘤的1%-2%,可发生于任何髓外组织或器官,约80%患者发生于上呼吸道,常见于鼻腔鼻窦、鼻咽部、口腔[1].文献报道的EMP多以单发为主,多发、巨大的髓外浆细胞瘤较罕见,现将我院收治的1例多发、巨大的髓外浆细胞瘤报告如下.
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误诊为肺内转移瘤的多发肺动静脉瘘一例
患者,男,51岁,因反复鼻出血10年余,活动后气促2年,加重3个月,于2006年3月24日收住我科.
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急性多发脑梗死危险因素及病因学研究
目的 探讨急性多发脑梗死的危险因素及病因分型.方法 回顾性分析79例急性多发性脑梗死患者和同期79例急性单发脑梗死患者的临床资料.病因分型采用改良TOAST分型方法.结果 心房颤动[OR=6.336,95％CI(3.727～9.376)]、高血压[OR=4.367,95％CI(2.742～7.367)]、年龄[OR=2.366,95％CI(1.727～4.364)]为急性多发脑梗死发病独立危险因素.TOAST病因分型显示,急性多发脑梗死患者心源性脑栓塞数量(26例)明显多于急性单发脑梗死患者心源性脑栓塞数量(14例,P=0.028).结论 心房颤动、高血压及高龄为急性多发脑梗死的独立危险因素.心源性脑栓塞是急性多发脑梗死的一个重要病因.
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肝脏多发局灶性结节样增生诊治分析
目的 探讨多发肝脏局灶性结节增生(FNH)的临床特点、诊断和治疗.方法 回顾性分析我院1993～2008年收治的经手术病理证实的35例多发FNH的临床资料.结果 多发FNH的发生率为7.26%.男16例,女19例,年龄18～52岁,平均年龄36岁.2个病变的25例,3个的5例,4个的2例,5个的1例,6个的2例,共90个病变.B超检查35例,23例行螺旋CT平扫和三期增强扫描,25例行MRI平扫和Gd-DTPA三期增强扫描.术前诊断FNH 9例,诊断不确定19例,误诊7例.全部病例行手术治疗,85个病变完整切除,病理诊断均为FNH.手术方式以不规则性肝切除术为主,术后无严重并发症.随访33例,时间6～93个月,平均33个月,均未见新生病变.结论 多发FNH的发生率较低,螺旋CT和MRI是主要诊断手段,有症状、病变较大、靠近肝门或性质不明确者,可考虑手术治疗.
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多发儿童颈、胸椎间盘钙化症1例
病史患者女,8岁,学生.因背痛半年,加重1周来诊.活动后加重,休息减轻.无明确外伤史.查体:发育营养正常,体温不高,脊柱后凸畸形,T11-L2棘突及两侧压痛、叩痛,无放射痛,腱反射对称存在,四肢及躯干感觉对称,肌张力正常.实验室检查:血、尿、大便常规、血钙、磷、碱性磷酸酶、血沉及抗"O"均正常,RF(-),C反应蛋白(-),尿黑酸试验(-),脊椎X片见:C6-7,T4-L1椎间隙中央为椭圆形钙化影,胸椎后凸Cobb角60°.
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下颌骨及颌下腺多发性神经鞘瘤一例
神经鞘瘤又称施万细胞瘤（ Schwannoma ），来源于神经鞘。头颈部神经鞘瘤主要发生于脑细胞，如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经，其次是周围神经，以头部、面部、舌部为常见。常见于舌部，其次是上颈部、颊部腮腺区、口腔、腭、下唇及咽侧等处［1］。同时多发于下颌骨组织及颌下腺的神经鞘瘤较罕见，我院于2014年收治1例，现报道如下。
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电视胸腔镜辅助下钛镍合金接骨板内固定治疗多发肋骨骨折
目的：探讨胸腔镜辅助下钛镍合金接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的效果。方法回顾性分析65例多发肋骨骨折患者资料，35例患者胸腔镜辅助钛镍合金接骨板内固定治疗（内固定组），30例行常规保守治疗（对照组），比较两组患者疗效及并发症情况。结果内固定组患者全部临床治愈，疼痛感觉、住院时间、呼吸机通气支持率、肺部感染、肺不张发生率均明显优于对照组（P ＜0.05）。结论电视胸腔镜辅助下钛镍合金接骨板内固定治疗多发肋骨骨折具有安全、操作简便及微创等优点，是治疗多发性肋骨骨折一种比较理想的方法。
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前列腺多发脓肿1例报告及诊治体会
前列腺脓肿临床罕见,占前列腺疾病的0.5%[1],其临床表现通常较为典型,但易误诊为急性细菌性前列腺炎.2012年6月中国人民解放军第92医院收治1例前列腺脓肿,将其诊治体会报告如下.
关键词： 前列腺脓肿 多发 经尿道前列腺脓肿等离子电切去顶引流术 病例报告 -
多发甲状腺结节CT鉴别诊断
目的：探讨多发甲状腺结节良、恶性病变CT征象及鉴别诊断要点。方法回顾性分析经手术、病理证实的52例多发甲状腺结节的临床及CT资料。结果52例多发甲状腺结节，其中良性组结节性甲状腺肿22例，恶性组结节性甲状腺肿合并甲状腺癌17例、双侧甲状腺癌13例；一共118枚结节，良性结节75枚、恶性结节43枚；良、恶性组在性别上无统计学差异，但双侧甲状腺癌与结节性甲状腺肿、结节甲状腺肿合并甲状腺癌在发病年龄上具有统计学差异；良、恶性结节在混合钙化上无统计学差异，在甲状腺边缘中断、增强后结节边缘情况、沙粒状钙化及囊变上具有统计学差异。结论多发甲状腺结节良、恶性病变有一定的CT影像学特征，CT具有较高的鉴别诊断价值。
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子宫多发包虫病1例报道
患者,女,43岁,长期居住于牧区,孕2产2.5个月前出现下腹部持续性隐痛伴脓性白带,偶有便秘,因上述症状加重就诊于我院,B超示:子宫左前方及子宫后壁分别可及直径110 mm、90 mm囊性肿物无回声区,包膜完整,内见数个小无回声区,呈蜂窝状.以"盆腔肿物"收入院.
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典型颅内多发海绵状血管瘤的MRI诊断分析
目的 研究颅内多发性海绵状血管瘤磁共振表现,加深对典型颅内多发海绵状血管瘤的认识,提高诊断水平.方法 回顾性分析2006至2009年44位颅内海绵状血管瘤病人,5例是多发.对5例进行MR的DWI、T2FLAIR、T2WI、T1WI、MRA扫描和T1WI增强扣描.研究这5例典型颅内多发海绵状血管瘤的MRI表现.结果 颅内多发性海绵状血管瘤DWI、T2FLAIR、T2WI的显示率为100%,T1WI,增强T1WI的显示率为94.3%,MRA的显示率为0%.结论 颅内多发海绵状血管瘤的诊断主要依靠DWI、T2FLAIR、T2WI,而MRA对颅内多发海绵状血管瘤的诊断意义不大.
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无症状多发性肺炎性假瘤1例
肺炎性假瘤(pulmonary inflammatory pseudotumor,PIP)是肺内慢性炎症纤维结缔组织增生、肉芽肿机化及相关继发病变所形成的肿块样病变,单发性炎性假瘤多见,多发者罕见[1].现报道1例我院经病理证实的无症状多发性肺炎性假瘤.
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骨多发性上皮样血管内皮瘤1例
患者女性,59岁.因"发现左小腿上后方包块1月余"入院,查体左小腿上段外侧缘可触及隆起肿块,质中偏硬,活动差,轻压痛,皮温不高、无破溃、流脓,周围无红肿.X线片(图1)示:左腓骨上段,左胫骨下段及左骰骨呈溶骨性缺损状改变,膨胀性生长,骨小梁变粗、扭曲,皮质变薄,边缘毛糙,周围软组织稍肿胀.CT引导下穿刺细胞学检查:主要为出血,其中少量散在炎细胞浸润,未见到肿瘤细胞及其它成份.持续硬膜麻醉下行左腓骨小头切除+左骰骨、胫骨病灶清除术,术后病理检查:镜下病灶见肿瘤性小血管大小不等,内皮细胞增生呈梁索状或小巢状,细胞呈圆形或梭形,胞浆嗜酸性,核呈空泡状,核仁不明显,并浸润骨质及周边脂肪组织,间质出血伴炎细胞浸润(图2).免疫组化结果:肿瘤细胞Vim(+)、CD31(+)、CD34(+)、SMA(+)、CD68(+)、CK(+)、CD99(+)、Des(+)、EMA(+)、S-100(+)、Ki-67约20%;LCA间质炎细胞(+).病理诊断为上皮样血管内皮瘤.
