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人造皮肤在预防新生儿鼻塞式无创呼吸机鼻损伤中的应用
目的 探讨人造皮肤在使用经鼻持续呼吸道正压通气(N-CPAP)时对鼻部损伤的预防和减轻作用.方法 将70例使用N-CPAP治疗的新生儿随机均分为试验组和对照组.试验组使用人工皮肤,贴在患儿鼻部,再插入N-CPAP鼻塞;对照组则先在鼻周围和鼻腔内涂石蜡油,再插入N-CPAP鼻塞.结果 试验组皮肤损伤率(5.71％)明显低于对照组(37.14％),且无局部皮肤感染发生,均为轻度损伤;而对照组产生了中度(11.43％)和重度(2.86％)损伤,且产生了局部皮肤感染(14.29％),其平均住院时间(22.32±3.78)d,明显多于试验组的(12.11±4.01)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在新生儿使用N-CPAP治疗时,使用人造皮肤可有效预防鼻部皮肤的损伤及感染,并缩短新生儿的住院时间.
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集束化护理方案在预防新生儿NCPAP鼻损伤中的应用
目的:探讨集束化护理方案在预防新生儿NCPAP所致鼻损伤中的应用效果.方法:选择2014年6月-2015年6月使用NCPAP而未进行集束化护理方案的60例患儿作为对照组,将2015年6月-2016年6月收治使用NCPAP采用集束化护理方案的患儿60例作为观察组,结合实际情况制定集束化护理方案.观察两组患儿鼻损伤发生率.结果:自采取集束化护理方案后患儿鼻损伤的发生率较前明显下降.结论:采用集束化护理方案可以有效地降低NCPAP患儿鼻损伤的发生率.
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25例外伤性前颅窝底粉碎性骨折治疗临床分析
外伤性前颅窝底粉碎性骨折是颅脑损伤的一种特殊类型.常伴有开放性颅脑损伤及脑脊液瘘,部分合并有眼、鼻损伤.自1996年1月至2007年4月共收治创伤性前颅窝底粉碎性骨折25例.报告如下.
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创伤性前颅窝底粉碎性骨折
创伤性前颅窝底粉碎性骨折是颅脑损伤的一种特殊类型.常伴有开放性颅脑损伤及脑脊液瘘,部分合并有眼、鼻损伤.自1992年1月至2001年4月共收治创伤性前颅窝底粉碎性骨折25例.报告如下.
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水胶体敷料联合赛肤润在预防早产儿鼻塞式持续正压通气管道鼻损伤中的应用
目的:探讨水胶体敷料联合赛肤润在预防早产儿NCPAP管道鼻损伤中的应用效果.方法:选取2015年1～9月我院新生儿监护室住院的62例使用NCPAP的早产儿作为研究对象,随机等分为观察组和对照组,对照组给予NCPAP常规护理;观察组在常规基础上采取水胶体敷料联合赛肤润预防鼻损伤护理,分别观察患儿鼻部有无持续性红斑、浅溃疡、坏死、瘢痕增生等.结果:观察组患儿鼻损伤情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:水胶体敷料联合赛肤润应用可以降低NCPAP管道持续性红斑、前溃疡或坏死的发生率,是一种有效预防NCPAP管道鼻损伤的方法.
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超低出生体质量儿应用NCPAP引起鼻损伤的预防措施
体质量不足1000g者称超低出生体质量儿(ELBW).ELBW由于肺表面活性物质的缺乏易出现新生儿肺透明膜病(RDS),RDS是早产儿患病及死亡的重要的原因.有效的治疗方法就是通过正压给氧:经鼻持续气道正压通气(NCPAP)或者气管插管呼吸机通气.相对于气管插管,NCPAP因其无创的优点广泛应用于临床.根据国外相关报道[1],使用NCPAP对于改善新生儿呼吸功能作用优于气管插管.但国外研究表明NCPAP使用>3d会发生医源性鼻损伤,随访中发现总的鼻损伤发生率为41%.本资料目的在于探讨如何通过合理的护理来预防NCPAP造成鼻黏膜损伤.
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康惠尔透明贴预防新生儿 NCPAP 鼻塞对鼻损伤的效果观察
[目的]探讨采用康惠尔透明贴预防新生儿鼻塞式持续正压通气(NCPAP)时鼻塞对鼻部压伤的效果。[方法]将89例使用NCPAP 的新生儿分为观察组和对照组，观察组采用双“十”字活瓣型康惠尔贴膜预防新生儿 NCPAP 鼻塞对鼻部的压伤，对照组采用局部涂抹生理盐水的方法预防新生儿 NCPAP 鼻塞对鼻部的压伤。[结果]观察组鼻部损伤少于对照组。[结论]康惠尔贴膜能有效预防新生儿 NCPAP 鼻塞压伤。
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早产儿应用鼻塞式持续正压通气引起鼻损伤的预防性护理
鼻塞式持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP),是指在有自主呼吸情况下,持续给予正压通气.1973年Kattwinkel首次使用于NCPAP,其有效性已得到证实,现广泛应用于新生儿肺透明膜病、肺不张、肺水肿、早产儿呼吸暂停等疾病的呼吸支持.但随着新生儿危重呼吸病研究的深入,发现NCPAP也有一定的并发症,如压力过高可造成气压伤、鼻塞固定过紧可导致鼻损伤等[1].其中,鼻中隔损伤在临床中常见,包括鼻中隔黏膜潮红、溃疡、坏死等.早产儿的皮肤柔嫩,角质层很薄,在摩擦和牵拉作用下更易发生皮肤损伤.鼻中隔损伤不仅造成早产儿皮肤医源性损伤感染,延长住院时间,同样给患儿带来痛苦,给家长增加经济负担.为保证NCPAP很好的密封性,又不会引起皮肤的不适、鼻组织的压迫性坏死和疼痛,我科2009年9月,对收治的呼吸窘迫综合征早产儿应用NCPAP采用亲水性敷贴粘贴于患儿鼻部,避免早产儿鼻中隔受损,取得了良好的效果,现报道如下.
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鼻塞式连续气道正压通气对极低体重早产儿鼻损伤的预防效果
目的 探讨鼻塞式连续气道正压通气对极低体重早产儿鼻损伤的方法及预防效果.方法 选择新生儿重症监护病房收治的极低体重早产儿35例,应用鼻塞式持续气道正压通气时采取有效预防护理措施.结果 本组患儿中4例发生鼻腔黏膜溃疡,1例眶周区和脸颊轻度压伤,未出现鼻损伤,改善了氧合及通气功能.结论 有效的护理方法可明显改善和预防鼻塞式连续气道正压通气致早产儿鼻损伤.
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开放性前额及前颅窝底粉碎性骨折的一期修复
开放性前额及前颅窝底粉碎性骨折常伴有脑挫伤、脑脊液漏,部分合并眼、鼻损伤,手术处理有一定难度.我们于2001年3月至2003年12月共收治12例,均予以一期修复,报道如下.
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经短的双鼻塞双水平正压通气致新生儿鼻损伤 Lcgistie 分析及护理
目的：探讨经短的双鼻塞双水平正压通气致新生儿鼻损伤的相关因素及护理方法。方法：对94例新生儿采用 Infant Flcw 高级系统经短的双鼻塞给予 BiPAP 通气支持，每4 h 至少观察1次鼻损害情况，鼻损伤相关因素分析选用 Lcgistie 回归分析。结果：本组发生鼻损伤35例（37.2%），其中Ⅰ期31例（88.6%）、Ⅱ期3（8.6%）、Ⅲ期 1例（2.8%）。鼻损伤相关因素为胎龄、出生体重、BiPAP 通气持续时间（P 值分别为0.022、0.047、0.005；OR 值分别为1.979、6.318、5.199）。结论：经短的双鼻塞双水平正压通气约可能导致1/3新生儿发生鼻损伤，绝大部分为轻度。鼻损伤发生率与胎龄、出生体重成反比，与通气持续时间成正比。建议对于容易发生鼻损伤的早产儿及极早产儿，每72 h 轮换使用鼻塞与鼻罩，减少鼻部损伤的发生。
关键词： 鼻塞 正压通气 鼻损伤 Lcgistie 回归分析 -
鼻尖鼻背缺损延期局部皮瓣修复的疗效观察
目的 探讨鼻部急诊外伤病例中鼻尖鼻背部缺损延期局部皮瓣修复的临床疗效及应用推广的可能性.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科于2011年1月至2014年1月急诊收治的鼻尖鼻背部皮肤及皮下、肌肉组织、软骨层部分缺如的8例外伤患者的临床资料.其中男7例,女1例.纯鼻尖缺损3例、单纯鼻背缺损2例、鼻尖合并鼻背缺损3例.所有病例均先在急诊行清创止血初步处理,并入院接受局部换药及全身应用抗生素治疗1~3d,然后在全麻下行缺损区局部皮瓣转移修复以及重建鼻部外形的手术治疗.结果 所有患者随访6个月~2年.8例患者术后皮瓣全部存活.所有患者无局部感染或者坏死的发生.对于近期和远期的鼻部外形,或者鼻腔的通畅程度上,患者及手术医生主观评定均较满意.患者的生活及社交能力均未受到明显损失.结论 对于外伤所致鼻尖鼻背缺损的患者,选择性地给予清创换药和抗炎数日处理后再延期全麻下行局部皮瓣修复是可行且有效的.同时经过局部一定时期的换药后患者接受手术的耐受力较好.
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不同经鼻持续气道正压通气方式对极低出生体重儿鼻损伤的影响与护理
目的 探讨分析不同经鼻持续气道正压通气方式对极低出生体重儿鼻损伤的影响与护理方法.方法 选取56例经鼻持续气道正压通气的极低出生体重儿随机分为观察组和对照组,对照组患儿给予传统固定方法,观察组患儿采用新式的固定方法,比较两组患儿鼻唇沟、鼻中隔皮肤损伤程度及患儿家长对护理服务的满意度.结果 观察组患儿鼻唇沟皮肤损伤发生率为3.57%较对照组患儿的35.71%显著降低,患儿鼻中隔皮肤损伤发生率为7.14%较对照组患儿的39.29%显著降低,观察组患儿家长对护理服务的满意率为100.00%较对照组患儿家长的85.71%显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 极低出生体重儿应用经鼻持续气道正压通气时采用新式的鼻部固定方法可显著降低患儿鼻唇沟、鼻中隔皮肤损伤程度,提高患儿家长对护理服务的满意度,值得推广.
关键词： 极低出生体重 新生儿 经鼻持续气道正压通气 鼻损伤 -
间歇减压法预防鼻塞式持续正压通气致早产儿鼻损伤效果观察
目的 探讨采用间歇减压法预防鼻塞式持续吸氧致早产儿鼻损伤的效果.方法 将60例呼吸窘迫综合征早产儿随机分为对照组和观察组各30例.两组均采用鼻塞持续正压吸氧,对照组按照常规护理;观察组每2小时松解鼻塞5～10 min,减压前调高氧浓度10%～20%,减压期间密切观察,如SpO2低于0.90,立即停止减压.比较两组患儿鼻损伤情况及血氧饱和度指标.结果 两组患儿血氧饱和度指标无差异(P＞0.05),但对照组鼻部潮红发生率显著高于观察组(P＜0.01).结论 间歇减压法可以有效预防鼻塞式持续吸氧致早产儿鼻损伤.
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12例陈旧性鼻外伤中隔脱位中隔成形术
在耳鼻咽喉科外伤中,鼻外伤为常见.由于致伤外力的方向、程度等不同,鼻外伤的程度也不同.轻者可致软组织挫伤,重者可致外鼻畸形、鼻中隔脱位.我科于1998年2月～2002年2月,对12例陈旧性鼻外伤中隔脱位偏曲患者行鼻中隔成形术,效果满意.报告如下.
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间歇减压法对降低NCPAP致早产儿鼻损伤的效果观察
目的 探讨采用间歇减压对降低NCPAP致早产儿鼻部损伤的效果.方法 将40例使用NCPAP的早产儿随机分为2组,即常规护理组(对照组),常规护理+鼻塞间歇减压组(干预组),各20例.结果 2组患儿初始使用均发生鼻部潮红,但随着使用时间的延长,干预组鼻损伤明显低于对照组(p<0.05).结论 NCPAP间歇鼻塞减压加外涂药物是一种有效预防鼻损伤的方法,值得临床推广应用.
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口服百喘朋产生依赖性1例
1 病例摘要 患者男 , 60岁 , 自述 30年前感冒后挖鼻损伤鼻毛 , 当时即出现喷嚏 , 未引起注意 . 几天后开始有鼻痒、鼻塞等症状 , 并伴有头痛、流泪 , 尤以晨起活动后为重 , 体检示嗅觉减退 , 鼻粘膜苍白、肿胀 , 下鼻甲增厚 , 各副鼻窦区无压痛 , X线片正常 , 外周血嗜酸性粒细胞 7% , 分泌物涂片亦见大量嗜酸性粒细胞 , 诊断 " 过敏性鼻炎 " 给予滴鼻净及抗过敏治疗 , 效果不理想 .
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预防NCPAP致早产儿鼻损伤方法的改进
目的 探讨在采用间歇减压法加外涂药物(喜疗妥)的基础上,使用水胶敷料(安普贴)保护、预防鼻塞式持续正压通气(NCPAP)致早产儿鼻损伤的策略.方法 将64例使用NCPAP的早产儿随机分为对照组和实验组,每组32例.对照组采用间歇减压法加外涂药物(喜疗妥),实验组在此基础上,在鼻中隔和鼻周围皮肤处覆盖水胶敷料(安普贴)保护.结果 实验组鼻损伤发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对使用NCPAP的早产儿在采用间歇减压法加外涂药物(喜疗妥)的基础上,鼻部增加水胶敷料(安普贴)保护、预防鼻损伤效果更好,值得临床推广使用.
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鼻塞鼻罩交替使用预防极低出生体重儿经鼻持续正压通气致鼻损伤的效果
目的 探讨鼻塞鼻罩交替使用预防极低出生体重儿经鼻持续正压通气(NCPAP)致鼻损伤的效果.方法 选择2014年10月至2015年9月我院收治的极低出生体重儿,按照随机数字表法分为鼻塞组、鼻罩组和鼻塞鼻罩交替组(交替组).观察3组患儿鼻损伤的发生率.结果 符合纳入标准的患儿共138例,终纳入研究127例,其中鼻塞组43例,鼻罩组42例,交替组42例.3组患儿行NCPAP治疗12r24 h后动脉血气pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及呼吸暂停发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).交替组鼻损伤发生率明显低于鼻塞组和鼻罩组(9.5％比39.5％、35.7％,P＜0.05).结论 鼻塞鼻罩交替使用可有效减少极低出生体重儿NCPAP所致的鼻损伤,值得在临床推广.
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122例鼻部骨折X线和CT诊断的法医学分析
目的探讨CT在鼻部骨折诊断中的优点.方法观察122例鼻损伤伤者的鼻部CT和普通X线片,对鼻部诸骨骨折进行对比分析.结果122例鼻部骨折(鼻骨骨折32例,上颌骨额突骨折33例,鼻中隔骨折9例,多发性骨折48例)均经CT认定.其中40例因X线片漏诊直接通过高分辨率鼻骨CT薄层扫描认定;82例通过鼻骨侧位X线片显示有鼻部骨折,因存在骨折类型认定不准确和/或有漏诊鼻部其它部位骨折可能,通过鼻骨CT认定.结论鼻骨侧位X线片易漏诊、误诊鼻部骨折;鼻骨CT能避免鼻部诸骨骨折的漏诊及误诊,且骨折认定准确.
关键词： 临床法医学 鼻损伤 骨折 计算机断层扫描(CT)
