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潮气呼吸流速——容量曲线在婴幼儿哮喘诊治中的意义
目的:探讨潮气呼吸流速-容量曲线在婴幼儿哮喘诊治中的意义.方法:选择1 20例年龄在1月-3岁的婴幼儿哮喘患儿作为哮喘组,测定发作期潮气呼吸流速-容量曲线压肺通气功能各项指标.以120例同龄健康儿童作为对照组,观察各组潮气呼吸流速-容量曲线及各项指标的差异.结果:哮喘组与对照组各项通气功能指标对比显示,两者VT差异无显著性.健康组儿童潮气呼吸流速-容量环近似椭圆形,哮喘组儿童呼吸时潮气量的变化影响换的宽窄,气道阻力增加使气流速度减慢,导致环的下降支形态发生变化呈矮胖形,气道阻塞越重,呼气相下降斜率越大,甚至向容量轴凹陷.结论:潮气呼吸流速-容量曲线测定适宜于婴幼儿肺功能检测,其检测结果对评价婴幼儿哮喘的严重程度有较高价值,尤其对婴幼儿哮喘的早期诊断,治疗干预具有重要意义.
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慢性阻塞性肺疾病患者潮气呼吸肺功能与常规肺功能检测的比较
大用力呼气及其衍生指标是常用的肺功能测定指标。但它需要患者的理解和配合。对危重患者、儿童则不能进行。而潮气呼吸只需平静呼吸，同样能反映肺的容量、通气、阻力和顺应性等变化。为了探讨潮气呼吸测定的临床意义，我们将慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者潮气呼吸流量-容积（时间）曲线和衍生参数的变化，及其与用力呼气的比较报告如下。
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呼气流速受限在支气管舒张试验中的可行性
1994年Valta等[1]首次提出了不需患者主动配合用力呼吸而仅在潮气呼吸下进行的呼气相气道内负压(NEP法)检测呼气流速受限(EFL)的方法,目前采用NEP法检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘(简称哮喘)患者EFL的相关研究结果提示,EFL比第一秒用力呼气容积(FEV1)能更敏感反映COPD和哮喘患者呼吸困难和病情的严重程度[2-4].但目前有关NEP法检测EFL在支气管舒张试验中的可行性尚不明确.我们采用NEP法检测COPD和哮喘患者吸入支气管舒张剂沙丁胺醇前、后EFL的变化,并与常规FEV1判断指标进行比较,探讨NEP法检测EFL在支气管舒张试验中的可行性.
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潮气呼吸分析参数结合胸部CT在评价先天性心脏病患儿肺功能中的应用
目的 探讨潮气呼吸分析参数结合胸部CT在评价先天性心脏病患儿肺功能中的临床应用价值.方法 对44例先天性心脏病儿童进行潮气呼吸肺功能测定,并对其中28例进行胸部螺旋CT三维重建气管、支气管树成像(CTB).同时选取普通肺炎患儿64例进行潮气呼吸肺功能测定作为对照,并对其中49例进行胸部CT检查.结果 44例先天性心脏病患儿呼吸频率(RR)增快,吸气时间(TI)缩短,达峰时间比(TPTEF/TE)、到达潮气呼气峰流速时的呼气量(VPTEF)、达峰容积比(VPEF/VE)明显下降(P<0.01),呼气峰流速(PTEF)和75%潮气量时的潮气呼气流速(TEF 75)升高(P<0.05).28例先天性心脏病患儿胸部CT显示肺部感染、气道狭窄、肺气肿和肺不张,患病率明显高于对照组(P<0.05).结论 潮气呼吸参数中TPTEF/TE、VPTEF、VPTEF/VE能反映先天性心脏病阻塞性通气功能障碍,胸部CT能进一步显示通气功能障碍的原因,两种无创技术相结合,能较全面反映先天性心脏病患儿的肺功能状态.
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婴幼儿潮气呼吸分析的临床应用
近年来,潮气呼吸分析成为研究肺通气和肺机制的新技术,它以其无创性、不需患儿特殊配合、重复性好、简便易行而越来越受到重视,婴幼儿潮气呼吸分析现已在我国少数医院应用.
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潮气呼吸肺功能评估婴幼儿大叶性肺炎病情的价值
目的 探讨潮气呼吸肺功能在婴幼儿大叶性肺炎临床病情评估中的价值.方法 对72例婴幼儿大叶性肺炎(肺炎组)的肺功能进行动态监测,并与同期在门诊健康体检的80名同龄健康儿童(健康对照组)的肺功能指标进行对照,观察婴幼儿大叶性肺炎潮气流速-容量环的形态及各项指标的变化.回顾分析婴幼儿大叶性肺炎临床病情评分及住院天数与肺功能主要参数的相关性.结果 ①72例肺炎组患者,70例痊愈,2例死亡；②与健康对照组比较,大叶性肺炎组患儿急性期的潮气流速-容量环曲线形态显得瘦长,且呼气下降支斜率增大,高峰提前,降支呈波谷样向容量轴凹陷.③肺炎组入院时肺功能较同龄正常小儿明显下降；④随着治疗效果的逐渐好转,肺功能的各项指标逐渐恢复；⑤TPTEF/TE和VPTEF/VE与临床病情评分及住院时间呈负相关.结论 潮气呼吸肺功能检测为客观判定婴幼儿大叶性肺炎预后及疗程提供依据.
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婴幼儿潮气呼吸肺功能检测在慢性咳嗽患儿诊治中的应用价值研究
目的 研究婴幼儿潮气呼吸肺功能检测在慢性咳嗽患儿诊治中的应用价值.方法 150例呼吸系统疾病患儿作为研究对象,其中复发性慢性咳嗽患儿75例(设为研究组),典型哮喘患儿75例(设为对照组).两组患儿均行潮气呼吸肺功能检测.比较两组患儿雾化前后的潮气量、呼吸频率、吸气时间、呼气时间、呼吸比、达峰时间比、达峰容积比以及潮气呼吸呼气峰流速.结果 两组患儿肺功能变化相似,研究组患儿雾化后的潮气量为(8.35±1.37)ml/kg、呼吸频率为(30.43±5.46)次/min、吸气时间为(0.90±0.20)s、呼气时间为(1.30±0.18)s、呼吸比为(0.82±0.11)、达峰时间比为(27.10±6.48)%、达峰容积比为(27.20±7.90)%、潮气呼吸呼气峰流速为(111.41±23.52)ml/s,对照组患儿雾化后的潮气量为(7.72±1.46)ml/kg、呼吸频率为(30.63±5.76)次/min、吸气时间为(0.78±0.13)s、呼气时间为(1.31±0.20)s、 呼吸比为(0.74±0.10)、达峰时间比为(25.21±7.89)%、达峰容积比为(26.77±6.70)%、潮气呼吸呼气峰流速为(109.22±24.55)ml/s,均优于本组雾化前,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组患儿的潮气量、吸气时间、呼吸比比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 当慢性咳嗽患儿给予一定治疗后未见显著效果,可对其进行潮气呼吸肺功能检测来判定是否为哮喘,其可间接反映肺功能变化,有利于临床诊断和治疗.
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毛细支气管炎患儿潮气呼吸肺功能评价的临床研究
目的：评价潮气呼吸肺功能检测评价毛细支气管炎病情的疗效。方法选择2012年1月至2013年1月于我院接受治疗的毛细支气管炎患儿75例，纳入观察组，对照组则选同期日常保健健康儿45例。比较毛细支气管炎患儿急性期和恢复期的潮气呼吸肺功能，并观察各因素与肺功能间的关系。结果观察组急性期患儿呼吸频率增快，达峰时间、达峰容积均明显低于对照组，各项指标的组间差异均有统计学意义（P＜0.01）。恢复期达峰时间、达峰容积均优于本组急性期，差异有统计学意义（P＜0.01）。潮气呼吸功能参数变化比较，观察组急性期患儿潮气量减低，达峰时间比、达峰容积比和吸呼时间比均明显低于对照组，组间各项指标的差异均有统计学意义（P均＜0.01）。恢复期吸呼时间比好于本组急性期，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论婴幼儿潮气呼吸肺功能是评价毛细支气管炎病情的客观指标及进行早期干预治疗的依据之一。
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潮气呼吸支气管舒张试验在婴儿毛细支气管炎中的应用
目的 探讨潮气呼吸肺功能支气管舒张试验在婴儿毛细支气管炎诊疗中的应用价值.方法 选择2009年1月-2010年12月就诊于河北省儿童医院呼吸科的毛细支气管炎婴儿60例,给予潮气呼吸肺功能测定并行支气管舒张试验,分别记录舒张试验前后潮气呼吸肺功能指标,比较:①患儿雾化前后的肺功能指标每千克潮气量(VT/kg)、25％潮气量时呼气流速(TEF25％ remaining)、达峰时间比(tPTEF/TE)、大呼气峰流量(PEF)变化;②上述4种指标之间改善率的差异;③观察雾化前后潮气呼吸流速容量环(TBFV)的变化.结果 ①患儿雾化后4种指标均值较雾化前均有改善,但仍较低,且雾化前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05);②雾化后TPEF/TE改善率较其他3种指标改善率低,阳性率为20％,4种指标比较差异有统计学意义(P＜0.05);③雾化前患儿TBFV环呈现用力呼气曲线图形,雾化后环增宽,潮气量增加,呼气高峰后移.结论 潮气呼吸支气管舒张试验在婴儿毛细支气管炎诊断中具有一定价值,其指标TPTEF/TE在毛细支气管炎诊疗中存在局限性,其意义应与临床相结合综合分析.
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毛细支气管炎患婴不同体位潮气肺功能测定的比较
目的 观察不同体位对毛细支气管炎患婴潮气肺功能测定的影响.方法 对45例毛细支气管炎患婴分别测定仰卧位、侧卧位的潮气肺功能,比较潮气量(tidal volume,VT)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、吸呼比(Ti/Te)、达峰时间比(TPTEF/TE)及达峰容积比(VPTEF/VE)的差异.结果 右前倾侧卧位呼吸频率低于仰卧位,差异有显著性意义；右前倾侧卧位潮气量、达峰容积比、达峰时间比明显高于仰卧位,差异有极显著性意义.结论 右前倾侧卧位肺功能指标优于仰卧位,毛细支气管炎急性期采取侧卧位有利于临床治疗.
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潮气呼吸肺功能在临床中的应用及影响因素
目的 通过潮气呼吸肺功能对毛细支气管炎和肺炎患儿进行检测,了解其在临床中的应用,并探讨其影响因素.方法 毛细支气管炎患儿30例和支气管肺炎患儿30例纳入本次研究.患儿镇静后进行潮气呼吸肺功能检测,主要测定参数为每公斤体重潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE).结果 毛细支气管炎组与肺炎组每千克体重潮气量(VT)差异无统计学意义(P>0.05).毛细支气管炎组达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)低于肺炎组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 潮气呼吸肺功能测定是一项很好的检测婴幼儿肺功能的技术,可评价喘息患儿气道阻塞程度,但在测定过程中,应注意对可能影响肺功能测定的因素加以控制,否则将影响测定结果 .
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支气管舒张试验在婴幼儿哮喘诊治中的应用探讨
目的 通过潮气呼吸肺功能测定探讨支气管舒张试验在婴幼儿哮喘诊治中的价值.方法 选择婴幼儿哮喘惠儿35例,在沙丁胺醇溶液雾化前后进行潮气呼吸肺功能测定.结果 经沙丁胺醇雾化后呼吸频率(RR)较雾化前减慢(P＜0.05);吸气时间(TI)较雾化前延长(P＜0.01);达峰时间(TPEF)、达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积(VPEF)、达峰容积比(VPEF/VE)较雾化前均明显增高(均P＜0.01);潮气呼吸呼气流速(PTEF)较雾化前减慢(P＜0.01).大部分哮喘婴幼儿流速容积环变窄,呼气相升支陡峭,高峰提前,降支倾斜,甚至凹向容量轴,即流速容积环呈现特征性阻塞图形;雾化后呼气降支的斜率有所减小.结论 利用潮气呼吸肺功能检测技术进行婴幼儿支气管舒张试验,达峰时间比(PTEF/TE)改善率或达峰容积比(PTEF/VE)改善率≥15%,可以作为小年龄儿童支气管舒张试验的评定标准,作为婴幼儿哮喘患儿的诊治的重要依据.
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呼气相气道内负压法检测呼气流速受限及其临床应用
目前临床上常用评价肺通气功能的方法为用力肺活量(FVC)和(或)大呼气流量-容积曲线(MEFV曲线),但这两种方法均需要受试者高度配合:先作深吸气,然后以大的力量、快的速度呼气至残气容积位,并维持呼气6秒不中断的动作且需要重复多次,故在年龄较小儿童、需机械通气的患者、意识障碍及年老体弱患者中难以进行.寻找一种无需患者用力呼吸而仅在潮气呼吸情况下即可检测通气功能的方法对于了解此类患者通气功能、判断病情严重程度及评价治疗效果等均具有重要的临床意义[1,2].
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支气管肺炎患儿潮气呼吸肺功能价值研究
小儿呼吸道疾病占儿科疾病的第1位,支气管肺炎是儿科常见的呼吸道疾病,为我国小儿死亡的第1位原因[1].用肺功能检测评价呼吸道疾病的严重程度有较高的价值.
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体位改变对喘息婴幼儿潮气呼吸肺功能的若干影响
目的对诸体位改变对喘息婴幼儿潮气呼吸肺功能的影响进行讨论。方法对2010年6月至2013年6月期间进行喘息性肺部炎性疾病治疗的56例患儿进行不同体位诊断后的临床资料和测定参数分析。结果侧卧位与仰卧位相比各潮气呼吸参数均有显著性改变，差异具有统计学意义。（ P＜0．05）。结论在进行测定时，对患儿的体位进行统一是必要的，可以减少诊断误差的出现。
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平静呼吸肺功能测试在慢性阻塞性肺病中的应用
目的探讨平静呼吸肺功能测试方法对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者检测的意义及价值 . 方法 COPD患者 21例及健康对照组 16例 , 用平静呼吸方法进行肺功能检测 , 并对其主要指标与常规肺功能用力呼气流量 - 容积曲线的主要指标进行相关性分析 . 结果 COPD患者在潮气呼吸中 , 反映阻塞的指标达峰时间比 (TPTEF/TE)和达峰容积比 ( VPEF/VE) 降低 . 在脉冲震荡测定中 ,总气道阻力 (R5), 小气道阻力 (R5- R20)和共振频率 (RF) 增高 . 上述两种方法主要指标各自并分别与常规肺功能中的主要指标呈高度相关 , P<0.05. 讨论平静呼吸肺功能测定可作为病情严重度评价和康复疗效的考核 .
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婴幼儿肺炎潮气呼吸肺功能的检测及护理
肺功能是呼吸系统疾病重要的临床检测指标,对评估呼吸道疾病的严重程度、考核治疗效果有较高价值[1].但常规肺功能检测需要患者的主动配合,因而限制了其在儿科的应用,尤其是对婴幼儿的应用.
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3～5岁儿童潮气呼吸法检测呼出气一氧化氮方法对比分析
目的 对比3～5岁儿童清醒状态下,使用面罩潮气呼吸法和口腔潮气呼吸法所测出的呼出气一氧化氮(FeNO),探讨3～5岁儿童FeNO的检测方法.方法 将广州市妇女儿童医疗中心2016年1月至2016年8月符合入选标准的55例儿童作为研究对象,分别使用面罩潮气呼吸法和口腔潮气呼吸法进行FeNO检测,并对结果进行对比分析.结果 无咳喘症状儿童无论有无鼻炎,使用口腔潮气呼吸法测出的FeNO均明显低于面罩潮气呼吸法所测结果:分别使用口腔潮气呼吸法和面罩潮气呼吸法测FeNO,有鼻炎患儿为(7.8±10.6)×10-9和(15.8±9.9)×10-9;无鼻炎患儿为(5.0±4.5)×10-9和(14.0±10.0)×10-9,均P＜ 0.05;有咳喘症状儿童,无论有无鼻炎,使用口腔潮气呼吸法测出FeNO明显低于面罩潮气呼吸法所测结果;分别使用口腔潮气呼吸法和面罩潮气呼吸法测FeNO,有鼻炎患儿为6.1×10-9[(2.1～16.3)×10-9]和11.6×10-9[(4.1～26.5)×10-9],无鼻炎患儿为4.6×10-9[(1.9～9.9)×10-9]和11.5×10-9[(6.5～25.8)×10-9],均P＜0.05.结论 3～5岁儿童使用潮气呼吸法进行FeNO检测时,口腔潮气呼吸法比面罩潮气呼吸法更能正确反应气道炎症真实情况.
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潮气呼吸肺功能与呼出气一氧化氮检测对2～5岁哮喘患儿临床价值研究
目的 探讨潮气呼吸肺功能检测及呼出气一氧化氮(FeNO)检测在2～5岁儿童哮喘中的临床价值.方法 选择2012年1月至2015年6月在第四军医大学西京医院儿科首次诊治的216例哮喘儿童为哮喘组,以同期128例正常儿童为对照组.分别测定哮喘患儿急性期及缓解期潮气呼吸肺功能与FeNO水平,并与对照组进行比较.比较支气管舒张试验前后肺功能变化.分析FeNO水平与肺功能参数之间的相关性.结果 哮喘急性期的达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)均明显低于哮喘缓解期和对照组(均P＜0.05).哮喘缓解期的TPEF/TE、VPEF/VE有所恢复,但仍低于对照组(P＜0.05).哮喘组急性期支气管舒张试验后TPEF/TE、VPEF/VE较试验前明显改善(P＜0.05).以TPEF/TE、VPEF/VE任意一个改善率≥15％为舒张试验阳性,阳性率69.90％.哮喘组急性期及缓解期的FeNO [(35.50±14.13)×10-9,(28.16±5.52)×10-9]均高于对照组(12.77±7.00)×10-9(P＜0.05),且急性期FeNO水平高于缓解期(P＜0.05).哮喘组急性期及缓解期TPEF/TE、VPEF/VE均与FeNO无相关性.结论 FeNO、肺功能检测及支气管舒张试验互为补充,共同应用可有助于低龄儿童哮喘管理.
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支气管舒张试验在0～6岁儿童喘息性疾病诊断中的作用
目的 利用潮气呼吸法进行小年龄儿童的支气管舒张试验,以确立适合0～6岁儿童支气管舒张试验的评定标准.方法 2003-06-2004-03就诊于复旦大学附属儿科医院门诊及病房≤6岁的喘息性支气管炎患儿36例,以同期收治的支气管炎患儿25例作为急性支气管炎组,沙丁胺醇和异丙托溴铵两药联合应用作为支气管舒张药物.用潮气呼吸法分析评价支气管炎患儿与喘息性支气管炎患儿吸入两药前后肺功能的变化,以确立小年龄儿童气道高反应性疾病支气管舒张试验的评定标准.结果 适合小年龄喘息性支气管炎患儿的支气管舒张试验的评定标准:(1)吸入支气管舒张剂前后,急性支气管炎组呼吸频率(RR)略有改善,喘息性支气管炎组达峰时间比(tPTEF/tE)、达峰容积比(VPEF/VE)明显改善.(2)两组比较达峰时间比(tPTEF/tE)改善率、达峰容积比(VPEF/VE)改善率差异有统计学意义.(3)以达峰时间比(tPTE/tE)和达峰容积比(VPEF/VE)任意一个改善率≥15%为阳性标准,灵敏度为72.2%,特异度为80.0%.喘息性支气管炎组支气管舒张试验阳性率为72.2%.结论 达峰时间比(tPTEF/tE)改善率或达峰容积比(VPEF/VE)改善率≥15%可以作为小年龄儿童支气管舒张试验的评定标准.
