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住院治疗对癌症患者心理痛苦的影响及其相关因素分析
目的 应用美国国立综合癌症网(national comprehensive cancer network,NCCN)推荐的心理痛苦温度计(distress thermometer,DT),观察癌症患者住院治疗对其心理痛苦及其相关问题的作用.方法 应用DT卡片对155例癌症患者进行入出院相关问题调查,建立数据库,以PASW Statistics18统计软件进行统计分析.结果 癌症患者入院和出院时DT平均分别为3.75±2.20和2.59±1.67,两者比较,差异具有显著的统计学意义(t=11.11,P=0.000).入院有情绪问题者94例,出院降至55例,具有显著性差异(z=-5.166,P=0.000),其中DT≥4者差异无统计学意义(z=-1.279,P=0.201)；而DT≥5和DT＜4者出入院差异具有统计学意义(z分别为2.000和4.840,P分别为0.046和0.000).入院有身体问题者80例,出院降至70例,差异无统计学意义(z=-1.508,P=0.132),其中DT≥4和5者差异具有统计学意义(z分别为-2.236和-2.714,P分别为0.025和0.007),DT＜4者差异无统计学意义(z=0.000,P=1.000).治疗不良反应与出院身体问题有显著相关性(r=0.311,P=-0.000),与情绪问题相关性无统计学意义.疗效与出院DT、身体问题和情绪问题相关性均无统计学意义.结论 住院有效治疗可明显降低癌症患者的心理痛苦,心理治疗有助于降低情绪问题相关性心理痛苦,尤其是高度心理痛苦者,可能需要专业心理治疗.癌症治疗的不良反应可能增加患者的身体问题及相关性心理痛苦.
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肿瘤科护士共情对乳腺癌患者心理痛苦和益处发现的影响
目的 研究肿瘤科护士共情对乳腺癌患者心理痛苦和益处发现的影响.方法 随机抽取30位肿瘤科护士,运用人际反应指针量表(IRI-C)测量其共情分数,并根据共情分数分为三组.随机抽取每位护士的12位乳腺癌患者,用心理痛苦温度计和益处发现量表测量其心理痛苦和益处发现.用非参数检验比较不同组别患者的心理痛苦和益处发现.通过Spearman相关分析和Logistic回归分析护士共情对患者心理痛苦和益处发现的影响.结果 护士共情总分为(44.87±17.23)分,三组护士的共情分差异有统计学意义(F=55.941,P<0.01).入院时,三组患者的心理痛苦[低分组:5.0(4.0,6.0)分,中分组:5.0(4.0,6.0)分,高分组:5.0(4.0,6.0)分]和益处发现[低分组:47.5(42.0,52.8)分,中分组:48.0(43.0,54.0)分,高分组:46.0(42.0,52.0)分]差异无统计学意义(P>0.05).出院时,高分组护士的患者心理痛苦低于低分组(P<0.01),益处发现高于低分组(P<0.01).护士共情能力与患者心理痛苦呈负相关(r=-0.470,P<0.01),与患者益处发现呈正相关(r=0.521,P<0.01).在均衡其他因素后,高分组护士的患者心理痛苦较低分组护士的患者更低(95％CI=0.042～0.397),益处发现更高(95％CI=0.095～0.554).结论 肿瘤科护士共情影响乳腺癌患者心理痛苦和益处发现,其共情能力需要进一步加强.
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化疗对肺癌患者心理痛苦的影响
目的 探讨化疗对肺癌患者心理痛苦的影响.方法 于化疗前后对50例肺癌患者采用心理痛苦温度计进行测评分析.结果 本组患者化疗前显著心理痛苦检出率为26.0％,化疗后为36.0％,二者比较差异无显著性(P＞0.05).化疗前后显著心理痛苦均未出现占54.0％,均存在占16.0％,化疗后缓解占10.0％,新出现占20.0％.结论 化疗对肺癌患者显著心理痛苦的发生无显著影响.
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口腔癌游离皮瓣修复术患者的出院准备服务
目的 探讨出院准备服务对口腔癌游离皮瓣修复术患者的护理效果.方法 将符合纳入标准的130例口腔癌游离皮瓣修复手术患者随机分为干预组和对照组各65例.对照组进行常规护理及出院后随访,干预组成立出院准备团队实施出院准备服务.结果 出院当日干预组照护者出院准备度显著高于对照组,出院当日、出院后1个月、6个月干预组患者心理痛苦显著低于对照组,患者生活质量评分显著高于对照组(均P＜0.01).结论 出院准备服务能够提高口腔癌游离皮瓣修复手术患者照护者出院准备度,改善患者出院后的心理痛苦程度,提高其生活质量.
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老年糖尿病患者自我效能干预方案的实施
目的 评价老年糖尿病患者自我效能干预方案的实施效果.方法 采用随机数字表法将96例老年2型糖尿病患者随机分为两组各48例,对照组给予常规护理与健康教育.观察组在对照组基础上实施自我效能干预,干预前后分别应用糖尿病心理痛苦量表、糖尿病自我管理行为量表对患者进行测评.结果 干预后观察组自我管理行为得分显著高于对照组,心理痛苦得分显著低于对照组(均P＜0.01).结论 对老年糖尿病患者实施自我效能干预能够明显缓解心理痛苦,提高自我管理行为水平,有利于老年糖尿病患者病情控制.
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康复俱乐部人文关怀模式在肿瘤患者中的实践
目的 探讨对肿瘤患者实施人文关怀的方法,促进肿瘤患者更好地康复.方法 依托癌症康复俱乐部,成立由医生、护士、心理咨询师、康复志愿者等组成的多学科团队,对300例肿瘤患者进行人文关怀,包括心理痛苦筛查、沙盘游戏、鼓圈音乐工作坊、家庭工作坊、冥想疗法工作坊、科普讲座等,比较活动前及活动6个月后患者焦虑、抑郁、心理痛苦程度及患者的康复满意度.结果 活动后肿瘤患者焦虑、抑郁及心理痛苦程度显著低于活动前(均P＜0.05),患者对康复满意度评价得分3.06±0.75.结论 康复俱乐部人文关怀活动可改善肿瘤患者负性心理状况.
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社区2型糖尿病患者心理痛苦及相关因素分析
目的 了解社区2型糖尿病患者的心理痛苦现状和相关因素,为针对社区2型糖尿病患者心理痛苦的健康教育干预提供参考依据.方法 采用中文版糖尿病痛苦量表,对5个社区卫生站或服务中心的252名2型糖尿病患者进行调查.结果 糖尿病患者轻度痛苦35例(13.89%),中度或以上痛苦8例(3.17%);糖尿病心理痛苦相关因素有:年龄、自负药费、糖尿病家族史、目前治疗方式、是否有糖尿病并发症、血糖检测、与医务人员制定饮食计划、体育锻炼和糖化血红蛋白.结论 社区2型糖尿病部分患者存在着心理痛苦,而这种心理痛苦可能来源于糖尿病患者的年龄、家族史、自费药费的比例、治疗方式的复杂程度等相关因素.应针对患者的不同情况制订个体化干预措施.
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脑瘫患儿家长心理调适及其影响因素研究
目的 探讨脑瘫患儿家长积极与消极心理调适现状及其影响因素.方法 采用一般资料问卷、心理健康调查表(MHI 38)、中文版创伤后成长问卷(PTGI-C)对122名脑瘫患儿家长进行调查.结果 脑瘫患儿家长心理痛苦得分70.75±19.36,心理幸福感得分44.15±13.66,创伤后成长得分68.98±18.72;相关分析显示,创伤后成长与心理痛苦呈负相关,与心理幸福感呈正相关(均P＜0.01);多元线性回归结果显示,患儿的瘫痪程度是家长心理痛苦的影响因素,解释22.2％的变异量;患儿的瘫痪程度、家长文化程度、创伤后成长是家长心理幸福感的影响因素,共解释42.7％的总变异.结论 脑瘫患儿家长心理痛苦与创伤后成长并存,且积极与消极心理调适具有不同的影响因素,医护人员需全面了解脑瘫患儿家长的心理状态以制定针对性的干预措施.
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短期冥想干预对住院肺癌患者负性情绪的影响
目的 探讨短期冥想干预对住院肺癌患者心理痛苦及焦虑、抑郁的影响.方法 将肿瘤科存在心理痛苦的住院肺癌患者48例按病区分为干预组和对照组各24例.对照组按常规实施心理护理,干预组在常规心理护理基础上实施连续5d的短期冥想干预.结果 干预后两组心理痛苦、焦虑评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),两组抑郁评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对住院肺癌患者实施短期冥想干预,可使患者以放松的状态调节心理,减轻其心理痛苦及焦虑程度,缓解不良情绪.
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中晚期肺癌患者心理痛苦管理的效果评价
目的 评价心理痛苦管理对中晚期肺癌患者的干预效果.方法 将297例中晚期肺癌患者按随机数字法分为干预组(150例)和对照组(147例).对照组按常规进行护理,护理措施包括基础护理、健康教育、一般性心理指导等;干预组在此基础上,以“NC-CN心理痛苦治疗临床指引”为指导,对患者实施心理痛苦管理.比较干预前后两组患者心理痛苦、生活质量、行为功能状态.结果 干预后,干预组的显著心理痛苦检出率、心理痛苦水平显著低于对照组(均P＜0.01),生活质量(除经济困难)、行为功能状态评分优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 中晚期肺癌患者心理痛苦程度严重,心理痛苦管理能改善患者的心理痛苦、提高患者的生活质量和行为功能状态.
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正念减压疗法减轻鼻咽癌同步放化疗患者心理痛苦的研究
目的 探讨正念减压疗法对减轻鼻咽癌同步放化疗患者心理痛苦的效果.方法 将128例鼻咽癌住院行同步放化疗患者随机分为对照组和实验组各64例,对照组行8周常规心理护理,实验组同期行正念减压疗法.结果 实验组心理痛苦评分及12项问题改善程度显著优于对照组,焦虑及抑郁、生活质量改善程度显著好于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 正念减压疗法能有效减轻鼻咽癌患者心理痛苦,缓解患者焦虑、抑郁情绪,从而改善其生活质量.
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初诊肿瘤患者心理痛苦状况及舒缓疗护意愿调查
目的 了解初诊肿瘤患者心理痛苦现状、影响因素及舒缓疗护需求,为针对性干预提供参考.方法 对85例初诊肿瘤患者采用自行修订的舒缓疗护适应范围问卷进行调查.结果 患者心理痛苦得分4.45±2.45,达显著心理痛苦者占61.18％;不同种类疾病者心理痛苦得分差异有统计学意义(P＜0.05);心理痛苦相关因素5个因子问题存在率5.88％～27.65％,排序前3的条目为无时间精力照顾孩子、疲乏、担忧及无时间精力做家务;对舒缓疗护有需求者为62.35％ (53/85),女性及乳腺癌患者需求率高于男性及其他患者(均P＜0.01).结论 初诊肿瘤患者心理痛苦处于中度程度,影响因素较多,主要为实际问题及心身问题,对舒缓疗护有较高的需求.医护人员需了解不同个体的心理痛苦因素,采取针对性措施加以改善.
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278例老年肿瘤患者心理痛苦现状及相关因素调查
目的 调查老年肿瘤患者心理痛苦现状,并探讨老年肿瘤患者心理痛苦的影响因素. 方法 采取便利抽样选取某三甲肿瘤医院278例老年肿瘤患者为研究对象,使用心理痛苦筛查工具进行现状调查. 结果 278例老年肿瘤患者心理痛苦温度计得分为(3.50±1.99)分,心理痛苦阳性检出率为50.7％.引起老年肿瘤患者心理痛苦的前5位因素分别为经济问题、担忧、紧张、疼痛、无时间精力做家务.多因素分析显示女性(OR=1.644)和病程长(OR=2.107)是老年肿瘤患者心理痛苦发生的危险因素. 结论 老年肿瘤患者心理痛苦发生率较高,不容忽视,医务人员应针对引起心理痛苦的具体因素给予个体化的处理.
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直肠癌永久性造口患者的心理弹性及其与病耻感和心理痛苦的相关性
目的:了解直肠癌永久性造口患者的心理弹性现状,并探讨患者心理弹性与病耻感及心理痛苦的相关性.方法:采用方便抽样,选择2016年11月至2017年10月在我院进行治疗的104例直肠癌永久性造口患者为研究对象,采用自行设计的一般资料调查表、心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)、社会影响量表(Social Impact Scale,SIS)及心理痛苦温度计(Psychological Distress Thermometer,DT)对患者进行测评.结果:直肠癌永久性造口患者心理弹性得分为52.22+8.78,患者病耻感总分为60.21±11.44,中度及以上心理痛苦检查率为59.62％.患者心理弹性中坚韧与病耻感中社会排斥、内在羞耻感、社会隔离及心理痛苦呈负相关(P＜0.05);自强与病耻感各维度及心理痛苦呈负相关(P＜0.01);乐观与病耻感各维度及心理痛苦呈负相关(P＜0.05或P＜0.01).结论:直肠癌永久性造口患者心理弹性水平较低,提高患者心理弹性水平可有效降低患者病耻感,缓解患者心理痛苦,从而提升患者生活质量.
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完美主义真的“完美”吗?——完美主义综述
完美主义与一系列的消极心理后果相关.但对于什么是完美主义,它是怎样形成的等问题,学界尚未达成共识.目前,趋向于认为完美主义包括适应性和非适应性的两种成分,而且不同成分对个体心理健康和生活品质的影响不一.此外,越来越多的研究考察了完美主义与痛苦、抑郁和焦虑等消极心理后果间的作用机制.后,讨论了未来值得注意的几个研究方向.
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心理痛苦量表中文版在中国大学生中的信效度检验
目的:引进Holden等编制的心理痛苦量表,在中国大学生中进行信效度检验.方法:采取整群取样的方法对453名大学生集体施测,选取Beck绝望量表、Beck抑郁问卷、生活满意度量表、Beck自杀意念量表、无望抑郁一自杀倾向分量表和自杀尝试条目作为效度指标.结果:①量表单因素结构的拟合指数良好,x2/df=2.66,RMSEA=0.06,CFI=0.97,NFI=0.95,IFI=0.97;②心理痛苦量表与Beck绝望量表和Beck抑郁问卷的相关系数分别为0.50,0.53,与生活满意度量表相关系数为-0.39 (P＜0.01);③量表的内部一致性系数为0.90,分半信度为0.80,2周后的重测信度是0.60(n=58).结论:心理痛苦量表中文版具有较好的信效度,可作为心理痛苦的测量工具.
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大学生社会拒绝与蓄意自我伤害的关系:一个中介和调节效应的混合模型
目的:考察大学生群体中社会拒绝与蓄意自我伤害的关系,以及认知灵活性、心理痛苦在两者关系中的作用.方法:研究采用整群抽样,选取大学生500名,采用大学生社会排斥问卷、渥太华自我伤害调查表中文版、认知灵活性问卷中文版和自编心理痛苦问卷施测,通过层级回归分析考察各变量之间的关系.结果:①社会拒绝高分组蓄意自我伤害和心理痛苦水平均显著高于低分组,认知灵活性显著低于低分组;②大学生社会拒绝得分与蓄意自我伤害尝试、蓄意自我伤害严重性均呈显著正相关;③心理痛苦在社会拒绝和自我伤害关系中起显著的中介作用,同时也受到认知灵活性水平的调节.结论:大学生群体中的社会拒绝,会通过诱发被拒绝者的心理痛苦体验,进而产生蓄意自我伤害行为.高水平的认知灵活性能够在心理痛苦及其引发的蓄意自伤之间起到有效的缓冲作用.
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抑郁、绝望对自杀意念的影响:心理痛苦的中介作用
目的:探讨心理痛苦在抑郁、绝望感对自杀意念预测过程中的作用.方法:采用Beck抑郁量表、Beck绝望量表和Beck自杀意念量表以及心理痛苦量表对武汉八所部属高校的在校本科生进行调查,获得有效数据2033份.结果:①相关分析,发现抑郁、绝望和心理痛苦都和自杀意念呈显著正相关;②分层回归分析发现,控制抑郁和绝望感,心理痛苦对自杀意念的预测作用仍显著;③路径分析发现,抑郁、绝望感对自杀意念的直接效应显著,通过心理痛苦作用的间接效应也显著.结论:心理痛苦在抑郁、绝望感对自杀意念的影响中起部分中介作用.
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金钱激励延迟任务下抑郁症自杀者的神经电生理特征及其与心理痛苦的关系
目的:探索心理痛苦,特别是痛苦逃避预测重性抑郁症患者自杀的潜在神经电生理指标.方法:选取被试62人,包括抑郁自杀未遂组(MDD-SA,N=9)、抑郁自杀意念组(MDD-SI,N=24)和健康控制组(HC,N=29).所有被试填写BDI-Ⅱ(贝克抑郁量表第二版)、TDPPS(三维心理痛苦量表)、BSI-W(贝克自杀意念量表-严重时)和BSI-C量表(贝克自杀意念量表-近一周),并采用金钱激励延迟(Monetary Incentive Delay,MID)范式对被试进行ERP检测,关注结果反馈阶段所诱发的FRN和LPP波幅.结果:MDD-SA组的BSI-W、BSI-C、TDPPS总分和痛苦逃避维度分显著高于MDD-SI和HC组.奖励条件下接受负反馈时所诱发的FRN波幅值与痛苦体验得分显著负相关,接受正反馈所诱发的LPP与BDI-Ⅱ得分显著负相关.中性条件下接受正反馈所诱发的LPP与BDI-Ⅱ、TDPPS总分、痛苦体验和痛苦逃避得分显著负相关.接受正反馈时:MDD-SA组惩罚条件所诱发的LPP波幅＞中性条件;MDD-SI组奖励条件所诱发的LPP波幅＞惩罚和中性条件,但惩罚和中性条件之间差异不显著;HC组奖励条件诱发的LPP波幅＞中性＞惩罚条件.结论:痛苦逃避得分可作为区分高自杀风险重性抑郁症患者的行为学指标.惩罚条件下的LPP的波幅可能是与痛苦加工过程密切相关的神经电生理指标.
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同伴教育对类风湿关节炎患者的应用效果观察
目的 探讨同伴教育对类风湿关节炎患者的应用效果观察.方法 选择2016年1～12月在本院东院风湿免疫科住院治疗的类风湿关节炎患者120例,按随机数字表法将患者分为干预组与对照组各60例.对照组患者实施类风湿关节炎的常规护理,干预组实施同伴教育,时间从入院当日开始,到出院后1个月.比较两组患者疾病相关知识的掌握程度、心理痛苦程度、并发症发生率.结果 干预组患者出院时疾病相关知识的掌握程度、并发症发生率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组患者出院时、出院1个月后,心理痛苦检出率低于入院当日(P＜0.05).结论 同伴教育有助于改善类风湿关节炎患者的心理痛苦程度,降低服药后并发症的发生率,促使患者更好地掌握疾病相关知识.
