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大剂量泼尼松口服冲击治疗儿童免疫性血小板减少症(ITP)的疗效分析
目的:分析大剂量泼尼松口服冲击治疗儿童免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效.方法:将在我院治疗的ITP患儿32例作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为对照组(大剂量丙种球蛋白静脉滴注冲击+甲强龙静滴治疗)与研究组(大剂量泼尼松口服治疗),比较两组患儿临床疗效与治疗后血小板计数、不良反应情况.结果:研究组在临床疗效与血小板计数指标方面两组无明显差异(p>0.05),但不良反应率明显低于对照组(p<0.05).结论:大剂量泼尼松口服治疗ITP,能有效改善血小板数量,不良反应低,安全有效,具有临床推广应用价值.
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章亚成教授辨治免疫性血小板减少症临床经验
目的 总结章亚成教授治疗免疫性血小板减少症的临床经验.方法 临床跟师抄方、文献查阅、经验理论总结.结果 章亚成教授认为治疗时宜遵循凉血化瘀以宁络,益气养阴以治本,阳中求阴防凉遏,采用变法以求功,师古融新以增效.结论 章亚成教授擅长运用中医药理论治疗免疫性血小板减少症,临床收效显著.
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基于血液神经递质变化从脾论治免疫性血小板减少症临床研究
目的 基于脑肠轴平衡学说,从血液神经递质角度探讨从脾论治免疫性血小板减少症(ITP)的机制.方法 采用中央随机对照、多中心临床试验方法,将272例符合脾不统血证的rTp患者随机分健脾益气摄血组(A组)90例、健脾益气摄血联合强的松组(B组)90例、强的松组(C组)60例.A组给予健脾益气摄血配方颗粒口服,每次1袋,每日2次;C组强的松首次剂量按1-1.5 mg/(kg·d),早8点顿服;B组配方颗粒、强的松用量、用法同A、C组.3组均以21天为一疗程.结果 3组治疗后外周血小板分度评分值组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组与C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).第7天与第1天出血分度评分值组内比较,A组、B组差异均有统计学意义(P＜0.05);第14、第21天出血分度评分值分别与第1天比较,3组差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B组治疗前后β-内啡肽(β-EP)测定值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组治疗前后血管活性肠肽(VIP)测定值比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后A、B2组分别和C组两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 健脾益气摄血方可能通过调控血液神经递质激活机体止血机制.
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气不摄血证免疫性血小板减少症患者细胞免疫功能变化及其临床意义
目的:观察气不摄血证免疫性血小板减少症(ITP)患者细胞免疫功能变化,从细胞层面探究气不摄血证ITP的生物学基础.方法:选取2016年12月至2017年5月在中国中医科学院西苑医院与北京中医药大学东方医院门诊就诊的ITP确诊患者42例,依据中医证候积分分级标准,将患者分为轻度、中度、重度3组,同时纳入26例体检健康者作为对照组,观察各组Th1、Th2、Th17、Treg、Breg细胞的表达比例变化情况,并对上述免疫细胞的表达与中医证候积分的相关性进行分析.结果:与正常对照组比较,气不摄血证ITP患者Breg与Th17细胞的表达比例下降,Th1细胞的表达比例上升(P<0.05),Th1/Th2呈Th1型(P<0.05),Treg与Th2细胞的表达以及Th17/Treg比值无统计学意义.与对照组比较,轻度组(P<0.05)、中度组(P<0.05)、重度组(P<0.05)的Breg细胞的表达显著降低,Th1细胞的表达和Th1/Th2比值显著升高,Treg、Th2以及Th17细胞的表达、Th17/Treg比值差异无统计学意义.中度组与重度组Breg细胞的表达显著低于轻度组(P<0.05),其他免疫细胞的表达与轻度组比较差异无统计学意义.重度组上述免疫细胞细胞的表达与中度组比较差异无统计学意义.Bre细胞的表达与中医证候积分具有负相关性(r=-0.488,P=0.001),其余免疫细胞无相关性.结论:气不摄血证ITP患者细胞免疫功能变化表现为Th1细胞表达增加导致Th1/Th2失衡.Th17与Breg细胞表达水平下降.Breg细胞表达水平可能反映了气不摄血证患者的气虚严重程度.
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中医药治疗免疫性血小板减少症的机制
免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,HP)是一种免疫介导的血小板破坏增多、血小板生成不足,以皮肤黏膜出血为特征的自身免疫性疾病.现代中西医血液病专家共识将ITP的中医病名命名为“紫癜病”.ITP的中医病因复杂,外感内伤均可致病,病机主要为外感邪热,血热妄行;脾气虚损,气不摄血;肝肾阴虚,虚火上炎;瘀血内阻,血不循经.近年来研究表明,从中医临床实践到实验研究,中医药在治疗ITP的作用机制上取得了一些进展,包括抑制血小板相关抗体的产生,减少血小板的破坏及改善血小板功能;促进巨核细胞成熟及血小板生成增多;调节细胞免疫及体液免疫,使其紊乱的免疫功能恢复平衡.本文就中医药干预ITP的临床及实验研究进行总结分析,为评价中医药治疗ITP的作用机制及新药研发提供参考.
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周郁鸿教授治疗免疫性血小板减少症经验总结
周郁鸿教授是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、中华中医药学会血液专业委员会委员.周教授从医40余年,在中医药治疗免疫性血小板减少症(ITP)方面积累了大量的经验,其强调“八纲辨证”及“气血津液”理论在治疗免疫性血小板减少症中的结合使用,提出急性ITP治重火热,明辨虚实;慢性ITP治从气阴,兼顾血瘀;激素依赖难治性ITP从肝出发;儿童ITP分阶段治疗等学术观点.
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健脾益气摄血颗粒治疗免疫性血小板减少症临床疗效观察
目的:观察健脾益气摄血颗粒改善“脾不统血证(脾气虚)”型免疫性血小板减少症(ITP)患者症状及止血疗效.方法:应用中央随机对照、多中心临床试验方法,将符合病例入选标准的ITP患者按3∶3∶2分为中药组(健脾益气摄血组)、联合组(健脾益气摄血联合强的松组)、西药组(强的松).治疗21d,每周访视1次,采集症状与出血等数据,后进行统计学处理.结果:临床症状疗效中药组(104例)、联合组(103例)在临床证候显效率与有效率明显优于西药组(P＜0.05),治疗7d后出血程度较入组时明显减轻(P＜0.05),中药组的血小板均值及增长趋势始终低于其他两组(P＜0.05).结论:健脾益气摄血颗粒在改善“脾不统血”ITP患者的脾(气)虚症状及出血症状上,疗效优于并早于单用强的松;联合用药优势更加明显,并且对强的松可能潜在的不良反应有一定的缓解作用.
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益气温阳法治疗免疫性血小板减少症疗效及淋巴细胞免疫调节研究
目的:探讨益气温阳法临床疗效及免疫疗效机制.方法:采用美国BECKMAN COULTER公司流式细胞仪三色荧光直接免疫法检测T、B淋巴细胞亚群,探讨CITP病人免疫紊乱状态及疗效机理.结果:本研究治疗组总病例数28例,完全反应4例(14.29％),有效8例(28.57％),总有效率42.86％.治疗前平均Plt计数(23.02±13.69),治疗后平均计数(46.18±50.47),治疗前后血小板计数差异有统计学意义.机制研究提示,治疗后显著降低NKT细胞、CD3DR+活化T细胞比值;升高CD19+ CD5+/CD19+比值、CD4+ CD25+ Treg细胞和Th2细胞,起到免疫调节和免疫耐受作用.结论:益气温阳法通过降低NKT细胞、CD3DR+活化T细胞,提高CD4+ CD25+ Treg细胞和Th2细胞,显著改善免疫紊乱状态,改善外周血小板水平.
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益气养阴清热化瘀方对免疫性血小板减少症小鼠Notch信号通路的影响
目的:明确益气养阴清热化瘀方对ITP的治疗作用并观察该方对Notch信号分子的影响,探讨其发挥效应的潜在机制.方法:60只小鼠按随机数字表法分为正常组10只、ITP模型组50只,于模型组小鼠腹腔每日注射含2μg大鼠抗小鼠CD41单克隆抗体(MWReg30单抗)的磷酸盐缓冲液200μL,造成持续的血小板减少症,建立ITP小鼠模型.第8天进行模型评估后,将模型组随机分为不同的治疗组进行药物干预2周,治疗结束后测量各组血小板计数;采用RT-PCR、Western blot法分别测量各组骨髓单个核细胞(BMMNC) Notch受体Notch1-4和Notch配体Jagged1,Jagged2基因和蛋白的表达.结果:与模型组比较,中药各剂量组均能显著升高血小板水平,明显降低Notch(1-4)、Jagged1、2基因和蛋白的表达.结论:益气养阴清热化瘀方能够通过下调Notch信号的表达水平对ITP的病理环节产生影响,从而发挥升板作用,达到治疗ITP的目的.
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紫茜合剂治疗免疫性血小板减少症30例及护理体会
免疫性血小板减少症(Immune thrombocypenia ITP)以前称特发性性血小板减少性紫癜(Idiopathic thromb ocypenic putpura),因各种因素导致免疫内环境紊乱,产生了自身抗血小板抗体,直接破坏血小板,也有少部分是因巨核细胞受到抗体的影响而发生了量和质的改变,使血小板生成发生障碍,使得外周血小板减少的出血性疾病,是临床上常见的一种血小板减少性疾病.约占出血性疾病的30%,在儿童,其年发病率约为46/100万人口,而成人为38/100万人口左右;女性:男性比例约为2～3:1.
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浅析免疫性血小板减少症的中医药治疗
免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenic purpura,ITP)尚无完全治疗办法,西医治疗价格昂贵,副作用大,且极易复发,中医药辨证治疗ITP有一定的优势.
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丁樱教授中药联合激素治疗小儿免疫性血小板减少症经验采撷
免疫性血小板减少症是小儿常见出血性疾病,其主要临床特点是皮肤、黏膜出血和束臂试验阳性,血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良,西医治疗以肾上腺皮质激素,静脉输注免疫球蛋白为临床一线用药,但治疗效果欠佳,费用较高,且容易反复.丁樱教授对免疫性血小板减少症的治疗积累了丰富的经验,临床治疗以滋阴清热,活血化瘀为大法,以自拟“升板方”为基础,必要时联合激素,每取得良效.
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中西医结合治疗免疫性血小板减少症临床疗效Meta分析
目的：系统评价中西医结合治疗免疫性血小板减少症(ITP)的疗效。方法计算机检索 PubMed、EMBASE、万方数据全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库,对搜集到的临床随机对照试验进行方法学质量评估,并采用RevMan5.1.7软件进行Meta分析。结果共纳入22个研究,合计1527例患者。Meta 分析结果显示,中西医结合治疗 ITP 总有效率较单纯西药治疗优势明显[RR＝1.23,95%可信区间为(1.17,1.29),P＜0.00001],漏斗图图形显示发表性偏倚较小。同时,可增加ITP患者外周血小板计数以及骨髓产板巨核细胞数值,远期疗效具有明显优势,不良反应减少。结论现有的有限证据表明,中西医结合疗法治疗ITP临床疗效较单纯西医治疗效果好。受纳入研究文献的数量和质量限制,欲得出更加可靠的结论,还有待进行设计严谨的大样本、多中心、随机双盲对照试验。
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刘锋治疗免疫性血小板减少症经验撷英
免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia， ITP）是一种获得性自身免疫性出血性疾病，约占出血性疾病的1/3[1]。根据年龄的不同将其分为儿童ITP和成人ITP。儿童ITP常于感染或免疫接种数日或数周内起病，80%在诊断后12个月内血小板计数（PLT）可恢复正常[2]。成人ITP常起病隐匿，且自发完全及持久性缓解者＜10%[3]。糖皮质激素及静脉丙种球蛋白输注仍为一线治疗[1-2]，但较多的不良反应和高昂的费用限制其临床使用。近年来，中医药因疗效稳定，不良反应少，耐受性好，吸引了大批ITP患者，尤其对长期治疗无效的慢性ITP有明显优势，进而积累了丰富的临床经验。中国中医科学院血液病学科带头人刘锋教授从事血液病临床工作30余年，有丰富的ITP中西医治疗经验。笔者有幸侍诊，对刘师治疗ITP经验有初步的认识，现总结如下。
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任献青教授中西医结合治疗小儿ITP经验探讨
目的:探讨任献青教授运用中西医结合方法治疗小儿免疫性血小板减少症(ITP)的临床经验.方法:从病因病机、治疗目的、病案举例等角度,总结任献青教授治疗ITP的临床经验.结果:任献青教授融汇中西医知识体系,充分发挥中医治疗优势,辨证论治,注重益气固表、补益脾肾以固其本,可改善ITP患儿体质,降低疾病复发频率,提高患儿生活质量.结论:任献青教授运用中西医结合治疗小儿ITP有较好的临床疗效.
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中西医结合治疗难治性免疫性血小板减少症效果观察
目的:探讨中西医结合治疗难治性血小板减少症的临床疗效.方法:收治r ITP患者86例,随机平均分为观察组与对照组,对照组单纯西药治疗,观察组联合给予益气养血方治疗进行比较.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后PLT、PCT、MPV、PDW明显优于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗r ITP的疗效显著.
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生血灵系列制剂联合西药治疗激素抵抗型原发免疫性血小板减少症30例临床观察
目的 观察生血灵系列制剂治疗激素抵抗型原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效.方法 将激素抵抗型ITP患者60例随机分为治疗组30例(给予生血灵系列辨证联合小剂量糖皮质激素治疗)和对照组30例(给予环孢素联合小剂量激素治疗).两组均以3个月为1个疗程,治疗2个疗程后观察两组治疗前后血小板计数(PLT)、出血评分,并评价西医临床疗效、中医证候疗效及不良反应.结果 两组治疗后较治疗前比较,PLT升高、中医证候积分及出血评分降低(P＜0.01),且治疗组治疗后PLT较对照组升高明显、中医证候积分降低明显(P＜0.01).治疗组西医临床疗效总有效率80.0％,对照组总有效率43.3％,治疗组明显高于对照组(P＜0.01).治疗组中医证候疗效总有效率86.67％,对照组为50.00％,治疗组优于对照组(P＜0.01).结论 生血灵系列制剂治疗激素抵抗型ITP疗效优于环孢素软胶囊,可明显改善患者的出血症状,与环孢素作用相似,而不良反应明显低于环孢素.
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免疫性血小板减少症治疗体会
免疫性血小板减少症西医治疗副作用大且极易复发.中医辨治免疫性血小板减少症有一定的优势,病机以阴虚为本,火热、瘀血为标,临床上呈现虚实夹杂之证;在治疗上要以清热解毒贯穿始终,以养阴清热、补虚活血为主,同时要结合现代药理研究配合专药治疗.
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从圆运动理论探讨育龄期女性免疫性血小板减少症的辨治
圆运动理论为现代中医学重要的理论补充,如太极、八卦、子午流注等.基于育龄期女性特有的月经周期现象,提出了遵循圆运动生物钟节律的“调周法”.基于圆运动理论从人体血小板的产生及衰亡、月经周期的阴阳消长转变及气机的升降出入对育龄期女性免疫性血小板减少症的辨治进行探讨,旨在为临床治疗拓展思路.
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微柱凝胶免疫分析法在新生儿免疫性血小板减少症自身抗体检测中的应用分析
目的 探讨微柱凝胶免疫分析法(microcolumn gel immunoassay,MGIA)在新生儿免疫性血小板减少症(idiopathic thrombocytopenic purpura,NITP)自身抗体检测中的应用价值.方法 选取我院自2015年4月至2017年4月间血小板减少症新生儿和母亲55例作为研究对象,分别使用固相凝集法(solid phase agglutination,SPA)和MGIA法测定该组患儿的自身抗体,同时对检测结果呈阳性的患儿母亲采用固相凝集法、MGIA法测定其自身抗体情况,对比两种测定方式的结果.结果 5例患儿自身抗体检测,固相凝集法检测阳性率为9.09%,MGIA检测阳性率为9.09%,两种检测方式结果完全一致;5例母亲自身抗体MGIA检测阳性率为100.0%,固相凝集法检测阳性率为60.0%(3例),组间数据对比差异有统计学意义(χ2=2.500,P>0.05).结论 新生儿NITP症采用MGIA方式检测诊断操作简单、准确率高,可以为患者的治疗提供参考和指导,因此值得推广使用.
