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骨质疏松——身体的沉默杀手
骨质疏松的分型骨质疏松症临床上分为继发性骨质疏松症和原发性骨质疏松症两种类型.继发性骨质疏松症是由于某些疾病或某些原因诱发骨组织单位体积中骨量减少,从而导致骨结构发生改变、坚韧性下降的全身性骨骼疾病.由内分泌功能紊乱引起的柯兴氏病、阿狄森氏病、性腺机能减退、糖尿病、甲状腺机能亢进、甲状腺功能减低、甲状旁腺功能亢进、骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、转移瘤、贫血等,都可继发骨质疏松症.
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Nelson's综合征
Nelson's综合征是垂体少见的ACIH腺瘤。典型表现是Cushing's病行双侧肾上腺切除术后全身皮肤粘腰黑色素沉着,血浆AcTH增高。符合以上特点,影像学示垂体瘤征象,病理证实为ACTH腺瘤,则可诊断之。肿瘤呈浸润性,进展迅速,预后差。治疗应首选经蝶垂体手术切除,术后辅以放疗,定期复查。
关键词: Nelson's综合征 ACTH 柯兴氏病 -
岩下窦血样ACTH测定与经蝶垂体手术治疗柯兴氏病
柯兴氏病是由于垂体ACTH分泌过多所引起机体高皮质血症及由其产生的一系列病理生理改变.垂体ACTH分泌过高原因主要是ACTH腺瘤或ACTH细胞增生.过去对此病主要是采用双侧肾上腺切除术、垂体放疗及药物治疗.随着内分泌技术的发展和经蝶垂体手术技术的提高和成熟,现经蝶垂体手术已成为该病治疗临床上的首选及发展的趋向.由于CT、MR等影象学对相当一部分微腺瘤难以诊断,而普通内分泌技术对柯兴氏病和其他原因引起的柯兴氏综合症有时难以鉴别.这样一方面造成临床上鉴别诊断及手术病例选择的困难,另一方面术中探查时难以确定病变在垂体中的位置.双侧岩下窦血样ACTH测定无疑为解决上述困难提供了一个非常有价值的诊断手段.
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纵隔肿瘤致异位ACTH综合征的临床分析及护理
柯兴氏综合症是由于体内糖皮质激素过多而引起的,具有独特的临床表现,大多数的柯兴氏综合症是ACTH依赖的,按ACTH的来源分为两类:源于垂体者称为柯兴氏病;由垂体以外的肿瘤组织分泌过量有生物活性的ACTH所引起的称为异位ACTH综合征,导致异位ACTH综合征的异位肿瘤既有高恶性的肿瘤(如肺小细胞癌),也有恶性程度较低的神经内分泌肿瘤(如类癌),临床上,胸部肿瘤所致的异位ACTH综合征占了很大的比例,其中约有30%源于纵隔[1].
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带血管自体肾上腺移植手术的配合
我院1994~1998年共施行双侧肾上腺全切除,动脉对动脉、静脉对静脉吻合的,肾上腺自体移植治疗柯兴氏病患者5例.手术均获成功,术后随访效果较好,现将手术配合介绍如下.