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中医药治疗肾劳2例
虚劳可由多种原因所致,以脏腑亏损、气血阴阳不足为主要病机久虚难复的多种慢性衰弱证候的总称.肾劳为虚劳病中"五劳"之一,<诸病源候论-虚劳病诸候>首先提出"五劳"病名.西医属原发性肾上腺皮质功能减退症的范畴,又称阿狄森氏病.近40年来,中医药治疗本病积累了丰富经验.笔者在临床用中医药治疗本病2例,疗效满意.
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从肾论治阿狄森氏病
阿狄森氏病其临床表现是以"面色黧黑"(包括全身皮肤与粘膜)为主要特征的一种综合症.中医属<金匮要略>中所载之"面色黧黑证".对该病的治法,张老中医注重"辩证求因,审因论治",强调"治病必求其本"的基本原则.
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单纯阿狄森氏病与Ⅱ型多腺体自身免疫综合征中抗肾上腺P450酶抗原的自身抗体
〔英〕/Seissler J…∥Exp Clin Endocrinol Diabetes.-1999,107.-208~213 本研究旨在探讨抗肾上腺P450酶抗原的自身抗体:21-羟化酶抗体(21OH-A)、17α-羟化酶抗体(17OH-A)以及侧链裂解酶抗体(SCC-A)与单纯阿狄森氏病(IAD)及多腺体自身免疫综合征Ⅱ型(APSⅡ)的关系以及抗体间的相互联系。 对象与方法 25例特发性阿狄森氏病患者,40例肾上腺功能减退的APSⅡ患者且同时合并下列疾病之一:Graves病、桥本氏甲状腺炎、1型糖尿病和恶性贫血,90名单腺体病变者(Graves病20例,桥本氏甲状腺炎30例,1型糖尿病40例)及恶性贫血患者10例,另有200份健康人血清作为对照。 应用cDNA克隆技术及聚合酶链反应(PCR)扩增技术合成了肾上腺P450酶抗原:即21-羟化酶(21-OH)、17 α-羟化酶(17-OH)及侧链裂解酶(SCC),对抗原混合物进行放射标记后转移至96微孔板上,标本血清中的抗体与抗原反应后,通过抗原特异性放射配体测定法即可测得抗体效价。每一次试验均有一个相同的阳性血清(Serum P1)和一个阴性血清(Serum C1)作对照以计算抗体滴度,公式为(测得血清-C1)/(P1-C1)×100。抗体滴度高于正常对照99%即为阳性。 结果 25个IAD患者中19人21OH-A阳性(76%),3人17OH-A阴性(12%),1人SCC-A阳性(4%);40个APSⅡ患者中34人21OH-A阳性(85%),12人17OH-A阳性(30%),13人SCC-A阳性(33%);单腺体自身免疫性病变患者中无一例SCC-A阳性,仅一例桥本氏病患者17OH-A及21OH-A阳性。 这3种抗体之间显著相关。APSⅡ患者21OH-A阳性的人群中,17OH-A阳性率为83.3%(12人中占10人),SCC-A阳性率为76.9%(13人中有10人),且有10例APSⅡ患者同时具备这3种抗体,而这种情况在IAD患者中无一例出现。这3种抗体与抗肾上腺皮质自身抗体(ACA)的存在也密切相关:52个ACA阳性的患者中49例21OH-A阳性(94.2%),11例17OH-A阳性(21.2%),9例SCC-A阳性(17.3%)。结果显示,通过联合测定17OH-A及21OH-A即可诊断ACA阳性的患者。 讨论 21-OH是IAD与APSⅡ患者主要的靶抗原,而17OH-A与SCC-A是自身免疫性阿狄森氏病同时合并多腺体自身免疫的一种标志。在21OH-A阳性的患者中进行17OH-A及SCC-A的测定,可以了解患者有无合并多腺体自身免疫性疾病以及有无存在这方面的危险因素。(张新焕摘东野光校)
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补中益气汤治疗疑难杂症举隅
补中益气汤,出自<脾胃论>,由黄芪、人参、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术组成.具有调补脾胃,升阳益气功能.主治营卫气虚、脾胃虚弱而致的各种疾病.笔者以本方治疗多种疑难杂症,取得较好疗效,兹介绍如下.
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078 关于阿狄森氏病问答
关键词: 阿狄森氏病 -
骨质疏松——身体的沉默杀手
骨质疏松的分型骨质疏松症临床上分为继发性骨质疏松症和原发性骨质疏松症两种类型.继发性骨质疏松症是由于某些疾病或某些原因诱发骨组织单位体积中骨量减少,从而导致骨结构发生改变、坚韧性下降的全身性骨骼疾病.由内分泌功能紊乱引起的柯兴氏病、阿狄森氏病、性腺机能减退、糖尿病、甲状腺机能亢进、甲状腺功能减低、甲状旁腺功能亢进、骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、转移瘤、贫血等,都可继发骨质疏松症.
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Schmidt综合征二例
例1 女,52岁,维吾尔族.乏力、畏寒、食欲减退、喜眠、皮肤黏膜色素加深、便秘及消瘦4年于2011年10月入院.既往体健,闭经5年,家族史无特殊.查体:明显弥漫性全身皮肤黏膜色素沉着,尤其以面部、唇、齿龈、舌、颊黏膜、乳头、乳晕、关节伸屈面、掌纹、指(趾)甲根部、手背面皮肤、腰带部位、下腹中线、肛门周围、外生殖器处明显.甲状腺不大.实验室检查:甲状腺功能:血清促甲状腺激素TSH:11.9uIU/ml(正常参考范围:0.4~4.0uIU/ml).抗甲状腺过氧化物酶抗体TPO-Ab:643 IU/ml(正常参考范围:<35.1IU/ml).甲状腺功能其余项目正常.皮质醇节律:8:00<1.0μg/dl;16:00< 1.0μg/dl;24:00<1.0μg/dl(正常参考范围分别为15 ~ 20μg/dl,10 ~ 15μg,/dl,5~ 10μg/dl).
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杨震从相火虚衰辨治黑疸
杨震主任医师从事内科疾病及肝病诊治50载,曾师从于著名中医老专家王新午、麻瑞亭两位先生。临床勤求古训、博采众方,在肝病的辨治中,倡导元代医家朱丹溪《相火论》的观点,提出“五火十法”诊治思想,应用临床疗效显著。笔者随师临诊10余年,导师应用“相火虚衰”理论辨治黑疸,包括原发性胆汁性肝硬化,阿狄森氏病、肝肾综合征等,取得较好效果,现将经验体会总结如下,供同道参考。
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胸腺肽肠溶胶囊治疗白癜风的疗效观察
1 资料和方法1.1 临床资料 共入选46例,均为本科2005年2月~2007年5月门诊患者,符合白癜风诊断标准[1],年龄4~67岁者入选.排除标准:合并甲状腺疾病、恶性贫血、阿狄森氏病、恶性黑素瘤等疾病或伴有心、肝、肾等脏器功能不全的患者;有胸腺肽和外用糖皮质激素、UVA和补骨脂素的禁忌症者;近3个月内曾应用系统的抗白癜风药物与方法者;治疗期间随意终止治疗或更换药物及方法者;无法判断疗效或资料不全影响疗效判定者.