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由《内经》腹泻病辨治谈中医四维论治体系的构建
通过对《内经》关于腹泻病辨治方法的研读、梳理与总结,认为《内经》不仅体现了中医辨证论治的基本原则,还蕴含辨病论治、审因论治、对症治疗等诊疗思路,奠定了中医学四维论治之基础.根据不同疾病的不同病机、病因、证候、症状表现,制定辨病、审因、辨证、对症“四维一体”的诊治思路与方法,既是对经典理论的传承与发展,也是对临床诊疗体系的完整构建.
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糖尿病探本求源话辨治
糖尿病是一种常见病,发病率有逐年增加趋势,是体内胰岛素相对或绝对分泌不足,而致糖、脂肪、蛋白质、水和电解质代谢紊乱的全身性疾病.早期常无症状,至症状期才表现以多饮、多尿、善食易饥,消瘦乏力,神疲倦怠,或尿浊,尿糖和血糖增高.病久常合并心血管病,肾脏、眼部、神经等病变,可并发肺结核、冠心病、脑血管硬化、脉管炎、肾盂肾炎、白内障等病.病情严重者,可出现高血压病和酮症酸中毒,高渗性昏迷,乳酸性中毒而危及生命.糖尿病属中医学的消渴病范畴,其病所在肺、脾胃、肾,与心、肝亦密切相关.
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探索周围血管病的中医病理学特点及治疗对策
周围血管病是一组对健康危害极大的疾病,认识其发病原因及病理学特点,对指导临床治疗意义重大.在本病的发病过程中,邪气入侵留滞导致血脉闭塞,血流障碍,渐则形成瘀血或缺血改变.通过辨证论治,利用中医药优势,运用活血化瘀、清热解毒、清热利湿、温经散寒、化痰软坚等方法,改善血液循环障碍,促进瘀血消失,使脉道通畅,达到治疗效果.
关键词: 周围血管病/中医病机 审因论治 -
卸下"辨证论治"的负担
辨证论治存在的困惑与问题,不是辨证论治自身的过错,是独一无二的思维定势作的梗.由于认定"辨证论治"是独一无二的,定势的思维不仅人为地增加了辨证论治不应有的负担,又影响了中医学亘古既有的审因论治、辨病论治、对症治疗作用的正常发挥.亟须打破对"辨证论治"的错位认知,回归辨证论治等诊治模式应有的客观地位和作用.
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中西医结合治疗黄褐斑的临床体会
黄褐斑是常见于女性颜面部局限性淡褐色或褐色皮肤色素改变的一种损美性皮肤病,中医称"黎黑斑"、"面尘",民间称"肝斑"、"蝴蝶斑",是临床上常见而难治的皮肤病之一.笔者从事中医皮肤科工作二十余年,现就临床治疗体会阐述如下.
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痉挛性斜颈的临床治疗体会
痉挛性斜颈是以颈肌不自主痉挛造成斜颈为主症的一类疾患.其起病缓慢,可因情绪激动而加重,睡眠中完全消失.从西医的角度观察痉挛性斜颈的临床特征,运用A型肉毒毒素(BTXA)注射病变肌肉的方法进行治疗,可以较好地控制临床症状.运用中医针灸的方法审因论治,可以较好地进行病因治疗,控制病情发展,达到标本兼治的目的.现将笔者运用BTXA与针灸结合治疗痉挛性斜颈39例临床体会介绍如下.
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关于审因论治的认识
病因是疾病的启动因素,审因论治在临床诊疗体系中是不可或缺的诊疗模式,故忽视、无视审因论治都是不可取的.从省视、充实病因学说的内涵做起,逐病逐候审求病因,将每一病候的病因具体化,是提高审因论治水平的关键所在.
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试论《伤寒杂病论》之四维辨治
《伤寒杂病论》不仅辨证论治,还有辨病论治、审因论治、对症治疗共四种辨治方法,四者分别以证候、病机、病因、症状为作用靶点,各自具有不同的价值,既相对独立、又互相影响,四维一体构成中医学完整的辨治体系,称为四维辨治.囿于单一的辨证论治思维,既难以全面传承经典的学术思想,也难以发挥与发展中医学四维辨治的整体作用.用四维辨治理念引领中医理论创新与临床实践,构建四维论治体系,对确立中医诊疗研究方向,提高中医诊疗水平具有重要意义.
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蔡炳勤审因论治外科术后难愈性发热经验
术后发热是外科常见临床症状,除短期吸收热、术口感染及肺部感染等原因明确的发热外,术后难愈性发热多起于术后3d 左右,或低热,或高热,有的呈波动性,有的呈持续性,缠绵难愈。中医认为,术后难愈性发热属内伤发热。本院蔡炳勤教授从事岭南中西医结合外科临床50年,认为术后发热病机虚实夹杂、寒热错综,难以一法统之,临证须从中医基础理论出发,结合湿温病理论、脏腑经络辨证、气血辨证和六气辨证的方法,强调岭南地域特色,将术后难愈性发热分为湿温发热、血瘀发热、火毒发热、郁热及虚热5种,以求审因论治。兹结合案例阐述如下。
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慢性细菌性前列腺炎的辨治体会
慢性细菌性前列腺炎(C即)是临床常见病、多发病.目前,临床治疗方法虽多,但疗效一般.笔者长期从事该病的治疗工作,体会到中医审因论治对其具有举足轻重的作用,现阐述如下.
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"治未病"预防类风湿性关节炎
本文总结基于"治未病"理论预防类风湿性关节炎的方法,以期为相关研究提供参考.
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试论中医学的辨治模式
中医有四种辨治模式:以病机为中心的辨病论治,以病因为中心的审因论治,以证候为中心的辨证论治和以症状为中心的对症治疗.四者属于并列关系,既相对独立又相互关联,四维一体,构成完整的诊治体系,称为四维论治.用四维论治理念引领中医理论创新与临床实践,建立四维论治新常态,对确立诊疗研究方向,完善诊疗规范具有重要意义.
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太极油治疗烧烫伤及冻伤171例
寒者热之,热者寒之,是中医治疗寒证和热证的根本原则和方法.对于寒热两种不同病因造成的皮肤组织损伤,治疗不针对病邪,审因论治,而是立意扶正,促进组织修复.我们根据太极原理配制成无寒热偏性的太极油,以一种制剂兼治烧伤、烫伤、冻伤、冻疮并取得理想效果,报告如下.
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糖尿病肾病的审因论治
审因论治是中医重要的治疗原则,其本质就是治病求本、审机论治.现有中医病因学说过于宽泛、模糊,缺乏针对性,故针对糖尿病肾病从审病因、审证因、审症因三个层次论述,更能增加临床治疗的实用性和针对性.提出糖尿病阴精亏虚是糖尿病肾病的病理基础,这个病因引起并决定了糖尿病肾病的病机进展,是区别于其他肾脏病的病机特点,糖尿病肾病审证因就是找出引起当前证候的隐性病机,审症因是改善临床症状的保证.
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论辨症、辨病、审因与辨证论治在临床中的应用
辨证论治是中医的特色和优势,在古代医学诊断技术不甚发达的情况下,发挥了重要作用.但辨证论治并不是中医唯一的辨治方法,也无法解决所有的临床问题.过度强调和追求辨证论治往往容易造成辨治思维的局限.完整的辨治方法应包括辨证论治、辨症论治、辨病论治和审因论治.分别阐述了辨证、辨病、审因、辨症的内容及其在临床中的综合应用.
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中药联合视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)常见的慢性并发症之一.我国近年来DM发病率逐渐增高.由于胰岛素等降血糖药物的广泛应用,DM患者的寿命不断延长.
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眼内血证辨治发微
眼内血证是中医眼科的常见病,部分病证治疗棘手,因其病因复杂,必须依因辨证,依证选方用药才有可能奏效.笔者借鉴张景岳辨治血证的气火学说,结合现代眼科检查,审因论治本病,使治疗效果得到了明显提高,本文对眼内血证的诊治思路及3种具体眼内血证(外伤性前房出血、玻璃体积血、视网膜中央动脉阻塞)的辨治进行了梳理总结.
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胃下垂辨治初探
胃下垂指胃脏下垂,胃小弯弧线低点降至髂嵴线以下的情形而言.习见时医照搬补中益气汤治疗,效者固多而未效者亦复不少.究其原因,胃下垂中,单纯中虚下陷者虽多,虚实夹杂者亦屡见不鲜.因此有的放矢地进行胃下垂的辨治就显得非常重要.本人在临床诊治过程中,有意识地对本病的临床表现、病理机制及防治诸方面,进行了观察和探讨,兹择其要者录之如下.
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"诸病在脏,欲攻之,当随其所得而攻之"刍议
"夫诸病在脏,欲攻之,当随其所得而攻之"见于<金匮要略*脏腑经络先后病脉证第一篇>中.该篇以整体观为指导思想,以脏腑经络学说为理论依据,对疾病的预防、病因、病机、诊断、治疗等各方面,都作了概括性的论述."随其所得而攻之"便是仲景提出的一个重要的治疗原则.但是,自古以来诸多注家对这一条的含义一直有很多争论,为后人学习和理解带来不少困难.事实上,该条文所表达的思想非常深刻,对后世的影响也很深远.所以有必要对这条条文进行剖析,挖掘其中深刻的含义.故笔者在此不揣鄙陋,略述如下,以就正于同道.
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《伤寒论》腹满证治八法探析
本文就<伤寒论>腹满证之八法进行分析,以冀为临床审因论治提供参考.