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双腔Supreme喉罩对妇科腹腔镜手术患者循环和通气功能的影响
目的 比较双腔Supreme喉罩和气管插管对妇科腹腔镜手术患者血流动力学和通气功能的影响.方法 择期行妇科腹腔镜手术者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.随机分为两组,即喉罩组(LMA组,40例)和气管插管组(ET组,40例).比较两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插入喉罩/气管导管后即刻(T2)及插入喉罩/气管寻管后3 min(T3)、拔管前(T4)、拔管即刻(T5)、拔管后3 min(T6)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)；记录间歇正压通气5 min(T7)、15 min(T8)、30 min(T9)的分钟通气量(MV)、气道峰压(Ppeak)、潮气量(VT)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)；同时记录低氧血症、呛咳、恶心呕吐、声音嘶哑、咽喉痛、反流误吸等不良反应.结果 LMA组、ET组T1时MAP显著低于T0时(p＜0.05)；组间比较T2、T3、T5、T6时点ET组的MAP和HR显著高于LMA组(P＜0.05)；其他时点两组MAP、HR比较差异无统计学意义；SpO2均维持在95％～100％.两组T7～T8时点MV、VT、PETCO2、Ppeak比较差异无统计学意义,T9时点PETCO2、Ppeak喉罩组高于气管插管组；Supreme喉罩组的不良反应低于气管插管组.结论 Supreme喉罩可安全用于妇科腹腔镜手术患者,通气可靠,对血流动力学影响轻微,并且不良反应发生率低.
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Supreme喉罩间歇正压机械通气对老年患者脑氧代谢及术后认知功能的影响
目的 观察Supreme喉罩间歇正压机械通气(intermittent positive pressure ventilation,IPPV)对老年患者脑氧代谢及术后认知功能的影响. 方法 择期全麻下行四肢及下腹部手术的老年患者50例,年龄65～85岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法将患者随机分为2组:S组(25例),置入Supreme喉罩;E组(25例),行气管插管术.两组于气管插管或置入Supreme喉罩前(T0)、气管插管或置入Supreme喉罩间歇正压机械通气后30 min(T1)和60 min(T2)时经桡动脉、颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2).采用简易智能状态检查表(MMSE)法,在术前1d、术后24 h、48 h、1周、2周时对所有患者进行术后认知功能评估,判定并计算术后认知功能障碍发生率. 结果 组内比较:与T0时相比,S组T1、T2时颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)降低,Da-jvO2和CERO2升高(P＜0.05);与术前1d相比,两组术后24h、48 h、1周MMSE评分均降低(P＜0.05).组间比较:S组T1、T2时较E组SjvO2降低,Da-jvO2和CER02升高,均有统计学差异(P＜0.05);两组术后各时点MMSE评分及术后认知功能障碍发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 Supreme喉罩间歇正压机械通气可增加老年患者脑氧代谢率,但在正常范围内,且不增加术后认知功能障碍发生率,提示无脑组织缺氧发生.
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Supreme喉罩静脉全麻用于剖宫产术的有效性和安全性
目的 观察Supreme喉罩静脉全麻在剖宫产术中应用的气道管理有效性和安全性.方法 选择2013-2014年在中山市博爱医院进行静脉全麻下剖宫产术孕妇100例,其中择期手术60例,急诊手术40例,年龄24～41岁,体重58～87 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为Supreme喉罩组(S组)50例和气管插管组(T组)50例.术中监测两组患者插管前、插管后、拔管前、拔管后心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化,记录麻醉诱导后移除面罩至插管(喉罩)成功时间(T1)、麻醉诱导后移除面罩至胎儿娩出时间(T2)、新生儿Apgar评分、反流病例数、插管(喉罩)失败率、术后咽痛等不良反应.结果 与S组比较,T组在插管后、拔管前、拔管后HR明显增快,MAP明显升高(P＜0.001).T组产妇T1较S组明显延长(P＜0.001).两组患者T2、气道峰压值和新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均无反流病例发生.T组术后咽痛患者11例,明显多于S组的3例(x2=5.316,P=0.021).结论 Supreme喉罩插入和拔除操作对血流动力学无明显影响,术后不良反应少,可安全有效地用于剖宫产患者全麻气道管理.
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Superme喉罩在腹腔镜保胆取石术中的应用
目的：观察Supreme喉罩( SLMA)与气管插管对腹腔镜保胆取石术患者血流动力学的影响。方法：收集2013年3月至2013年10月接受腹腔镜保胆取石术的60例患者的临床资料,其中喉罩组(30例)采用第3代喉罩插入法进行气道管理；气管插管组(30例)采用气管插管法进行气道管理。对两组置管操作时间、一次性置管成功率、手术时间、术中和术后并发症情况、术中PETCO2和SPO2、置拔管前后心率和平均动脉压等进行比较。结果：在置入喉罩或气管导管后即刻,两组患者HR、MAP均显著增高( P<0.05),且气管插管组显著高于喉罩组(P<0.05)；拔管前气管插管组HR、MAP显著高于喉罩组(P<0.05)。两组各时相点SPO2及气腹前、停气腹前即刻PETCO2均处于正常范围,两组比较,差异无统计学意义( P>0.05)。两组均能首次成功置入导管,喉罩组和气管插管组置入时间分别为(18±6) s和(16±3) s,两组比较,差异无统计学意义( P>0.05),喉罩组发生并发症7例,显著少于气管插管组的15例( P<0.05)。结论：全麻下应用Supreme喉罩能有效通气,患者心血管应激反应小,术后咽喉部并发症少,可安全用于腹腔镜保胆取石术的气道管理。
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Supreme喉罩与气管插管在尿毒症患者全身麻醉中的比较
目的 比较Supreme喉罩与气管插管在尿毒症患者全身麻醉手术中的血压与心率变化、拔管时间、麻醉药物用量及并发症的差异.方法 选择合并肾功能不全尿毒症期的择期全麻手术患者60例,随机分为Su-preme喉罩组(L组)和气管插管组(T组),每组30例.记录相对平静后(T0)、麻醉诱导时(T1)、喉罩/导管插入时(T2),插入后1 min(T3)、2 min(T4)、3 min(T5)及喉罩/导管拔出前(Te1)、拔出时(Te2),拔出后1 min(Te3)、2 min(Te4)、3 min(Te5)的血流动力学指标,对比两组麻醉时间、清醒时间、拔管时间,并观察血气及肾功能、用药量及并发症.结果 与T组比较,L组插管/喉罩期间循环变化在T3、T4、T5差异有统计学意义(P<0.05); L组插管/喉罩期间循环变化在Te1、Te2、Te3、Te4、Te5差异有统计学意义(P<0.05).另外,L组与T组麻醉药物用量、诱导时间、苏醒时间、拔管时间,呛咳、咽痛等不良反应,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Supreme喉罩的全身麻醉在尿毒症患者应用中,其血流动力学平稳、拔管较快,减少麻醉药物用量,降低气道并发症,是一种较适合的安全有效的麻醉方式.
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I-gel喉罩用于妇科腹腔镜手术中气道管理的效果
目的 探讨I-gel喉罩用于妇科腹腔镜手术中气道管理的效果.方法 选择妇科腹腔镜手术患者94例,经随机数字表法分为观察组及对照组各47例,两组患者均采用相同的麻醉方案,观察组患者置入I-gel喉罩,对照组置入Supreme喉罩.在喉罩置入前(T0)、置入时1 min(T1)、置入时3 min(T2)、建立气腹后20 min(T3)、术毕时(T4)的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2).记录两组患者喉罩置入时间、气道密封压、纤维支气管镜检查评分.记录两组患者不良反应情况.结果 对照组中T3时刻HR及MAP水平均低于T0时刻,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组喉罩置入时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.51%,明显低于对照组的23.40%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 I-gel喉罩用于妇科腹腔镜手术中,与Supreme喉罩相比,对患者血流动力学影响小,置入操作快捷,不良反应少,值得临床推广.
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不同类型喉罩在小儿泌尿外科手术中的应用
目的 探讨air-Q喉罩、一次性单管喉罩、Supreme喉罩在小儿泌尿外科手术中的应用效果.方法 行择期泌尿外科手术患儿90例,采用随机数字表法分为3组,每组30例,A组置入air-Q喉罩,U组置入一次性单管喉罩,S组置入Supreme喉罩.记录置入时间、置入次数、初次置入成功率、置入总成功率、漏气压、通气5 min后气道峰压(Ppeak)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、纤维支气管镜检查分级评分、air-Q喉罩引导盲探气管插管首次成功率、Supreme喉罩胃管置入成功率及术后并发症.结果 U组1例中途退出,3组置入时间、置入次数、初次置入成功率、置入总成功率、漏气压、通气5 min后Ppeak、SpO2、PETCO2差异均无统计学意义(P>0.05).纤维支气管镜检查分级评分:A组[(3.8±0.4)分]和U组[(3.7±0.8)分]优于S组[(3.3±0.8)分],差异有统计学意义(P<0.05).术后并发症:S组通气道带血发生率(6/30)明显高于A组(1/30)和U组(0/29),差异有统计学意义(P<0.05),咽喉疼痛、声音嘶哑等差异无统计学意义(P>0.05).结论 3种喉罩皆能安全应用于小儿泌尿外科手术,均可保证有效通气,而air-Q喉罩和一次性单管喉罩对位更优,通气道损伤更小.
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Supreme喉罩对老年全髋置换术患者气管插管反应的影响
目的:探讨Supreme喉罩(Supreme laryngeal mask airway,SLMA)和气管内插管对老年全髋置换术全麻插管反应的影响.方法:美国麻醉医师协会(American association of anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期在全麻下行全髋置换术的老年患者50例,随机将病例分为喉罩(Laryngeal mask airway,LMA)组(L组,25例)和气管内插管组(T组,25例),麻醉诱导及维持方法相同,桡动脉穿刺连续有创监测收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、心率(Heart rate,HR),分别记录2组麻醉诱导前(T0基础值)、插管(罩)后即刻(T1)、插管(罩)后5 min(T2)、插管(罩)后15 min(T3) SBP、DBP、HR,同时在以上各对应时点抽取静脉血,采用反相离子对色谱-电化学法检测血浆肾上腺素(Epinephrine,E)和去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)浓度,采用放射免疫分析法测定血清皮质醇(Cortisol,COR)的浓度.结果:2组病人性别、年龄及体质量均差异无统计学意义(P＞0.05).T组插管后T1、T2时SBP、DBP、HR明显升高(P＜0.05),T1、T2时以上各指标明显高于L组(P＜0.05),L组置SLMA后各时段SBP、DBP、HR无明显变化(D0.05),至T3时2组SBP、DBP、HR均维持到T0水平(P＞0.05).T组E、NE浓度在T1、T2时较T0明显升高(P＜0.05)且各对应时段高于L组(P＜0.05).T组T1、T2、T3时COR水平明显高于To时和L组(P＜0.01).结论:SLMA可以有效减轻老年全髋置换术全麻时的应激反应,明显优于气管内插管.
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食管引流型喉罩的临床应用进展
食管引流型喉罩又称为双管喉罩,为第三代喉罩.目前临床上广泛应用的食管引流型喉罩包括3种:Proseal喉罩,在Proseal喉罩基础上加以改进的Supreme喉罩以及无套囊的I-gel喉罩.食管引流型喉罩的主要特点为增加了一根对胃肠道起到密封和引流作用的引流管,并对通气罩进行了改进.因此食管引流型喉罩具备防止返流误吸的作用,并改善了通气功能.目前,食管引流型喉罩除了广泛应用于全身麻醉下成人、儿童的短小体表和四肢手术,还进一步应用到腹腔镜手术、腹部外科开放性手术、肥胖患者的手术、困难气管等领域.其应用的有效性和安全性大大提高,将逐渐取代普通喉罩.本文就食管引流型喉罩的应用进展作一综述,便于临床医生更方便、更快捷的掌握食管引流型喉罩使用技术,并在临床上进一步推广.
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腰丛-坐骨神经阻滞联合喉罩行同步间歇指令通气在全膝关节置换术中的应用
目的探讨腰丛-坐骨神经阻滞联合Supreme喉罩行同步间歇指令通气在全膝关节置换术中的应用效果.方法选取2014年2月~2015年7月在本院拟行一侧全膝关节置换术的择期手术患者30例,在B超和神经刺激仪引导下行术侧腰丛-坐骨神经阻滞,给药起效后,静脉注射芬太尼,丙泊酚,患者意识消失后置入相应型号的Supreme喉罩,连接麻醉机行同步间歇指令通气,术中静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼.记录患者麻醉前(T1)/神经阻滞后5min(T2)/喉罩置入后5min(T3)/手术切皮即刻(T4)/上止血带后90min(T5)/术毕喉罩拔出后5min(T6)各时间点MAP/HR/SPO2.在T1/T3/T5/T6四个时间点做动脉血气分析/测血糖(BS)和皮质醇(COR)浓度.结果和T1比较,患者MAP/HR在各时间点变化无统计学差异(＞0.05)；和T1比较,患者PH值/PaCO2/BS/COR在各时间点变化无统计学差异(＞0.05)；和T1比较,SPO2和PaO2在T3/T4/T5升高,有统计学差异,但不具备临床意义.结论腰丛-坐骨神经阻滞联合Supreme喉罩行同步间歇指令通气在全膝关节置换术中应用,既能有效消除因患者紧张,神经阻滞不全及止血带反应所带来的血流动力学波动以及高应激反应,又能充分保证患者的通气从而避免因镇静镇痛而引起的的呼吸抑制.
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全麻应用Supreme喉罩与气管插管在胆囊微创围术期护理关注
目的观察应用Supreme喉罩与气管插管在腹腔镜胆囊切除术中对患者围术期影响时的护理关注。方法选取腹腔镜胆囊切除术患者60例，随机分为两组，喉罩组(H组30例)和气管插管组(Q组30例)，观察患者术中漏气例数、拔管后躁动例数、咽喉痛例数及插管和拔管时的血压变化。结果两组患者性别、年龄、体重、性别比及反流误吸组间无显著差异，术中漏气例数、术后躁动例数、咽喉痛及插管和拔管时血压升高例数差异较大(<0.05)。结论 Supreme喉罩比气管插管在腹腔镜胆囊切除术优越点较高。
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I-gel和Supreme型喉罩在预测重度困难气道管理中的应用研究
目的探讨I－gel喉罩和Supreme喉罩在预测重度困难气道管理中的应用效果。方法选择在本院择期行下肢手术的预测重度困难气道患者86例,随机分为I－gel组(43例﹚和Supreme组(43例﹚,分别置入I－gel喉罩和Supreme喉罩,比较两组喉罩置入情况。结果两组患者喉罩首次置入成功率﹑喉罩总体置入成功率﹑置入时间﹑拔出喉罩时间﹑苏醒时间﹑呼气末二氧化碳分压水平﹑喉罩置入准确性及术后24小时内不良反应发生情况比较差异均无显著性(P均＞0.05﹚；I－gel组患者在T1﹑T2和T3时的气道密封压与Su－preme组比较差异均有显著性(P均<0.05﹚。结论与Supreme喉罩比较,I－gel喉罩的气道密封性更佳。
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不同类型喉罩在老年困难气道患者麻醉气道管理中的比较研究
目的：比较Supreme喉罩、ProSeal喉罩与I-gel喉罩在老年困难气道患者行下肢手术时气道管理中的应用效果。方法选择全麻下择期行下肢手术的老年患者120例,术前气道Mallampatti分级为Ⅲ~Ⅳ级或甲颏距离小于6cm；美国麻醉医师协会( ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级；年龄≥65岁；体重45~90 kg 且 BMI 18.5~24.99kg/m2。随机分为三组：Supreme喉罩组(S组)、ProSeal喉罩组(P组)和I-gel喉罩组(I组),每组40例。根据患者体重选择喉罩的型号,于麻醉诱导后置入喉罩。结果三组患者均成功置入喉罩和胃管。 S组、P组与I组喉罩的气道密封压分别为(23±6) cmH2O、(30±7) cmH2O、(29±6)cmH2O。与S组比较,P组和I组喉罩的气道密封压较高(P<0.05)。三组喉罩置入时间、喉罩首次置入成功率、喉罩置入成功率、胃管置入成功率、纤维支气管镜检查评分、咽喉痛、声嘶、吞咽痛、喉罩黏血、反流误吸、牙松动等方面的比较,差异无显著性(P>0.05)。结论三组喉罩均可保证有效通气,可安全用于老年困难气道患者行下肢手术的气道管理,且ProSeal喉罩、I-gel喉罩较Supreme喉罩气道密封性更好。
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Supreme喉罩在强直性脊柱炎全髋关节置换手术患者中的应用
目的：探讨Supreme喉罩(SLMA)在强直性脊柱炎(AS)全髋关节置换手术患者中的应用效果。方法：选择26例(36髋)在全麻下行全髋关节置换手术患者，麻醉诱导后2 min侧卧位下行喉罩插入，记录患者诱导前(T0)、诱导后(T1)、喉罩置入即刻(T2)、置入2 min(T3)、置入4 min(T4)、喉罩拔除即刻(T5)以及拔除2 min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及心率(HR)；观察记录喉罩置入的次数、时间及成功率；术后随访有无牙齿松动、咽喉疼痛、声音嘶哑及吞咽困难等不良反应。结果：本组26例患者均一次成功置入喉罩。与T0比较，T1～T6的SBP、DBP明显下降；而T1～T6时点的SBP、DBP及HR均处于平稳状态，未出现明显波动，血流动力学稳定。喉罩置入时间为(1.2±0.5)min；手术过程中所有患者SpO2均保持在96%以上，气道阻力正常。除术后随访2例患者出现轻微咽喉疼痛，其他病例未见返流误吸等并发症发生。结论：SLMA应用在AS全髋关节置换手术患者，操作简单、插管成功率高，速度快，并发症少。
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食管引流型喉罩的临床应用进展
食管引流型喉罩又称为双管喉罩,目前临床上广泛应用的食管引流型喉罩包括Proseal喉罩、在Proseal喉罩基础上进一步发展的Supreme喉罩、无套囊的I-gel喉罩和SLIPA喉罩.相比普通喉罩,食管引流型喉罩对通气罩进行了改进,并增加了对胃肠道起到密封和引流作用的引流管.作为第3代喉罩,其密闭性更强,可调整性更高,防误吸能力更好.随着食管引流型喉罩的有效性和安全性的大大提高,其临床应用在短期内迅速发展,并日益受到麻醉医生的青睐.
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Supreme喉罩在老年病人麻醉中的应用及可行性研究
目的 对老年患者麻醉过程中应用Supreme喉罩和气管插管的麻醉效果进行对比.方法 随机选择2015年6月～2017年6月期间本院收治的78例老年手术患者作为此次研究对象,通过随机数字表法,对78例患者进行分组,分为气管插管组和研究组,每组39例.为气管插管组患者应用气管插管,研究组患者应用Supreme喉罩麻醉.对两组患者的操作一次成功率和不良反应情况进行比较和分析.结果 研究组患者操作一次成功率明显比气管插管组患者高,不良反应发生率则明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年患者手术过程中应用Supreme喉罩麻醉具有显著的效果,能够有效提高患者的操作一次成功率,避免发生不良反应,应在老年人麻醉过程中推广和应用Supreme喉罩麻醉的方法.
