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Supreme喉罩联合Coopdech支气管阻塞器在食管癌手术中的应用
目的 观察Supreme喉罩联合Coopdech支气管阻塞器用于食管癌手术的可行性.方法 全麻下行经胸食管癌根治术患者60例,随机均分为两组,分别采用Supreme喉罩联合Coopdech 支气管阻塞器(S组)或双腔支气管(T组)在纤维支气管镜定位下行单肺通气.记录喉罩插入情况和气道密封压,并行纤维支气管镜评分.观察低氧血症、高碳血症、呛咳、咽喉疼痛、声音嘶哑和反流误吸发生情况.结果 S组4例患者因体位改变后需要调整喉罩位置,喉罩气道的密封性为(29.3±4.2)cm H2O.两组患者未出现反流误吸及高碳酸血症.与T组比较,S组低氧血症、呛咳、咽喉疼痛和声音嘶哑发生例数明显减少(P＜0.05或P＜0.01).结论 Supreme喉罩联合Coopdech支气管阻塞器用于食管癌手术患者单肺通气时,气道密封性可靠,气道损伤小,拔除后不良反应少,可以安全有效地用于食管癌根治术的气道管理.
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Supreme喉罩在合并心肺疾病老年患者直肠癌根治术中的应用
目的 观察Supreme喉罩在合并心肺疾病老年患者直肠癌根治术中的应用效果.方法 择期全麻下行直肠癌根治术患者80例,年龄75～92岁,ASAⅡ或Ⅲ级,均合并心血管和/或呼吸系统疾病,随机均分为喉罩组(L组)和气管导管组(T组).术中采用丙泊酚全凭静脉麻醉.记录入室后(基础值,T0)、插管(喉罩)即刻(T1)、插管(喉罩)后1 min(T2)、3min(T3)、5 min(T4)、拔管(喉罩)即刻(T5)、拔管(喉罩)后1 min(T6)、3 min(T7)、5 min(T8)时的MAP、HR和BIS.记录丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵用量和手术时间、清醒时间、拔管时间.分别于术前、手术开始后1h、术后24、48 h采集患者动脉血行血气分析.记录术后咽痛、声嘶、低/高血压、心律失常、哮喘、呼吸衰竭等并发症发生情况.结果 T2、T3时T组MAP明显高于、HR明显快于T1时和L组(P＜0.05),T6、T7时T组MAP明显高于、HR明显快于T5时L组(P＜0.05).L组丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵使用量明显少于T组(P＜0.05)；清醒时间、拔管时间明显短于T组(P＜0.05)；T组术后24 h的pH值、PaO2明显低于、PaCO2明显高于术前(P＜0.05)；术后48 h的pH值、PaO2明显低于、PaCO2明显高于术前和L组(P＜0.05).L组术后咽痛、呼吸衰竭例数明显少于T组(P＜0.05).结论 Supreme喉罩应用于合并心肺疾病老年患者直肠癌根治术全身麻醉效果比气管插管更好,保持循环、呼吸平稳所需麻醉性镇静、镇痛、肌松药较少,术后不良反应少,值得在临床推广应用.
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Supreme喉罩与食管气管联合导管在急危重患者紧急气道管理中的应用比较
目的：比较Supreme喉罩（SLMA）与食管气管联合导管（ETC）在急危重患者中的应用效果。方法回顾性分析56例成功应用SLMA（28例）与ETC（28例）的急危重患者。比较两组在插管效率、通气效果、插管反应、及并发症方面的差异。结果两组在置管成功率、通气效果，差异无统计学意义（P>0.05），SLMA组在插管反应、并发症方面优于ETC组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 SLMA同ETC均可应用于需要建立开放气道的急危重患者，但插管反应及并发症方面，SLMA优于ETC。
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Supreme喉罩和气管插管全麻在老年患者腹腔镜胆囊切除手术中的比较
目的：比较Supreme喉罩与气管插管全麻对腹腔镜胆囊切除手术老年患者的血流动力学和气道通气的临床影响。方法择期行老年患者腹腔镜胆囊切除手术126例，年龄61～79岁，随机均分为S组（Supreme喉罩）和T组（气管内插管组）。观察记录术中误吸反流、拔除气管导管／喉罩时引起的呛咳、拔管后低氧血症以及咽痛的情况。结果与T组相比较，S组喉罩一次性置入的成功率较高（P<0.05）、置入时间显著缩短（P<0.01）；S组T2、T3-1、T3-2、T4时SBP、DBP、MAP与HR显著低于T组（P<0.05），拔除喉罩后咽部痛及低氧血症发生率均较低（P<0.01），且无呛咳病例。两组术中SpO2、PETCO2及Ppeak等值均在正常范围内，无误吸情况发生。结论 Supreme喉罩操作简单且便利，置入／拔除时对血流动力学均无显著影响，无呛咳反应，术后不良反应减少，用于腹腔镜胆囊切除术高龄患者麻醉优于气管插管。
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Supreme喉罩对高龄全麻患者围术期并发症的影响
目的:观察Supreme喉罩对高龄全麻患者围术期相关并发症发生率的影响.方法:选择高龄手术患者60例,采用随机数字表法将所有患者分为喉罩置入组(L组,n=30)和气管内插管组(T组,n=30).观察记录患者围术期相关并发症的发生情况.结果:高龄全麻患者拔管时呛咳、苏醒期躁动、术后恶心呕吐、术后咽喉痛及肺部感染等并发症发生率L组明显低于T组(P＜0.05).结论:高龄全麻患者使用Supreme喉罩,能有效预防和减少围术期相关并发症的发生率.
关键词： Supreme喉罩 气管插管 高龄患者 围术期并发症 Narcotrend -
呼吸过滤器对Supreme喉罩通气患者支气管黏液纤毛运输功能的影响
40例美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期全身麻醉下Supreme喉罩通气患者随机均分为两组。一组未连接呼吸过滤器(A组)，另一组连接呼吸过滤器(B组)，两组患者分别在机械通气5 min和60 min后测量支气管黏液运输速度(BTV)。在纤维支气管镜引导下，在右主支气管背部黏膜上方通过硬膜外导管注射亚甲蓝，标记染料在0、2、4、6 min的移动距离计算BTV值。两组组内比较：A 组机械通气60 min后较通气5 min后BTV明显降低(P＜0.05)。B组在机械通气5 min和60 min后BTV差异无统计学意义。组间比较：在机械通气5 min后两组BTV差异无统计学意义；在机械通气60 min后B组BTV明显高于A组(P＜0.05)。
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Supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的:观察Supreme喉罩在压力控制通气下用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性、有效性和可行性.方法:择期LC手术患者100例,随机分为Supreme喉罩组(Supr组)和气管插管组(Tube组)各50例,即全麻诱导后插入Supreme喉罩/气管导管.比较一次插入成功率及所需时间;记录2组手术时间、拔管时间、苏醒时间及拔管后的不良反应(低氧血症、喉痉挛、呛咳、咽喉痛和声音嘶哑等);机械通气后15、30、45、60 min时分别记录2组脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和气道峰压;记录2组患者插入喉罩(导管)前(T1)、插入即刻(T2)、插入喉罩(导管)后(T3)、拔除喉罩(导管)前(T4)、拔除喉罩(导管)即刻(T5)的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP).结果:Supr组喉罩一次插入成功率高于Tube组(P＜0.05);插入时间和拔除喉罩后低氧血症发生率均明显减少(P＜0.01).2组均无误吸发生.拔除喉罩时Supr组无呛咳,Tube组拔除导管时呛咳19例,差异有统计学意义(P＜0.01);T1、T2、T4时SBP、DBP、HR 2组差异均无统计学意义(P＞0.05);Tube组T5时SBP和T3、T5时的DBP、HR均高于Supr组(P＜0.05).结论:Supreme喉罩操作简单,容易成功,插入/拔除操作对血流动力学无明显不良影响,术后不良反应少,可以安全用于LC.
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纤维支气管镜定位Supreme喉罩在侧卧位肾脏手术中的应用
目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)定位Supreme喉罩用于肾脏手术的麻醉效果.方法:选择侧卧位肾脏手术60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为Supreme喉罩组(SLMA组)和气管插管组(TT组),各30例,麻醉诱导插管后,观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等指标.记录2组导管插入的一次成功率、二次成功率、麻醉并发症以及拔管期的不良反应.结果:SLMA组一次成功率90.0％,二次成功率100.0％.SLMA组各时间点的MAP和HR变化均不明显(P＞0.05),TT组插管后T2～T5时间点的MAP和HR均较T1显著升高(P＜0.01),TT组T2～T5 MAP和T2～T4 HR均高于SLMA组(P ＜0.05～P ＜0.01).SLMA组的呛咳和24 h内气道并发症均少于TT组(P＜0.05).SLMA组一次成功率90.0％,二次成功率100.0％.结论:Supreme喉罩使用纤支镜定位后,可以安全用于侧卧位肾脏手术的麻醉管理.
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Supreme喉罩对位不良的原因观察
目的：本研究旨在观察分析Supreme喉罩（ SLMA）对位不良的原因。方法：对SLMA置入时出现对位不良的患者，利用纤支镜观察和超声实时成像检查的方法明确SLMA对位不良时的位置、原因。结果：22例初次置入对位不良的SLMA应用患者纳入观察。12例患者经再次尝试后置入成功，其余患者经其他器械辅助后成功。对位良好时SLMA位置：喉罩的食管引流管尖端已入食道入口，气囊位于甲状软骨及会厌软骨的背侧。对位不良时SLMA位置：喉罩的食管引流管尖端尚未进入食道入口，止于声门联合后缘、杓状软骨上方，气囊位于会厌软骨及舌根的背侧。结论：SLMA置入深度不足，喉罩前端不能进入食管入口，是SLMA对位不良的主要原因；而阻隔喉罩前端进一步置入食管入口的障碍主要是喉的背侧结构，如声门联合后缘或杓状软骨。
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不同预充气量及自动调节充气量时置入Supreme喉罩难易比较
目的 比较不同预充气量及自动调节充气量时的Supreme喉罩(SLMA)置入难易程度.方法 180例ASAⅠ或Ⅱ级妇科、乳腺、四肢及胆囊择期手术患者全麻下置入4号SLMA,按通气罩预充气量不同及自动调节充气量(简称自动)时,采用随机数字表法均分为0 ml组(A组)、5 ml组(B组)、10 ml组(C组)、15 ml组(D组)、20 ml组(E组)、自动组(F组),记录SLMA置入次数、置入时间及难易程度评分.结果 在多组间比较中,置入评分为1分的患者C组和F组多于A及E组(P<0.05);4分的患者C组和F组小于A及E组(P<0.05);3分的F组明显少于其他组(P<0.05).置入时间C组和F组明显少于其他组(P<0.05).结论 SLMA预充气量为10 ml时及自动调节充气量时置入时间更短,置入更容易.
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Supreme喉罩在老年患者全身麻醉中的应用
目的 探讨Supreme喉罩在老年患者全身麻醉中应用的优越性.方法 选择老年全髋置换手术患者100例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机双盲分为Supreme喉罩组(L组,n=50)和气管导管组(T组,n=50).记录患者麻醉诱导前(T0)、插入喉罩 /气管导管前(T1)、插入喉罩 /气管导管后即刻(T2)、插入喉罩 /气管导管后 5 min(T3)、拔出喉罩 /气管导管前(T4)、拔出喉罩 /气管导管后即刻(T5)和拔出喉罩 /气管导管后 5 min(T6),收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);记录患者围手术期相关并发症.结果 插管/拔管期间L组血流动力学较T组稳定.围手术期相关并发症发生率L组明显少于T组(P<0.05).结论 老年患者全身麻醉通气时使用Supreme喉罩不仅血流动力学相对稳定,而且围手术期相关并发症降低,优点明显大于气管内插管.
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Narcotrend监测复合 Supreme喉罩通气在全身麻醉中的应用
目的：研究麻醉趋势指数（ narcotrend index ，NTI）监测复合Supreme喉罩通气在患者全身麻醉中应用的优越性。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy ，LC）全麻患者80例，采用抽签的方法将所有患者分为Narcotrend监测组（N组，n＝40）和常规监测组（C组，n＝40）。术中，C组全麻药用量依据患者的血压、心率等生命体征及平时用药经验进行调控；N组全麻药用量依据NTI进行调控。记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉后监测治疗室（ post-an-esthesia care unit ，PACU）驻留时间；记录术中全麻药用量和患者围术期相关并发症的发生率。结果与C组比较，N组患者的苏醒时间、拔管时间及PACU驻留时间明显缩短（P＜0．05）；全麻药丙泊酚的用量显著减少（P＜0．01）；全麻药咪达唑仑、舒芬太尼及罗库溴铵用量差异无统计学意义（P＞0．05）；围术期相关并发症的发生率差异亦无统计学意义（P＞0．05）。结论Narcotrend监测能减少患者全麻药用量，缩短苏醒时间，加快全麻后恢复；Supreme喉罩的使用能降低患者围术期相关并发症，提高麻醉质量。
关键词： Narcotrend监测 Supreme喉罩 全身麻醉 优越性 -
Supreme喉罩对腹腔镜卵巢瘤切除术患者全麻苏醒期躁动的影响
目的：观察Supreme喉罩预防/减少患者全麻苏醒期躁动的有效性。方法选择择期行腹腔镜卵巢瘤切除术60例患者，采用随机数字表法将所有患者随机双盲分为喉罩置入组（L组，n＝30）和气管内插管组（T组，n＝30）。全程观察患者在手术间及麻醉后监测治疗室（ post-anesthesia care unit ，PACU）中躁动的发生率及程度（按0～3级评估）。结果全麻患者苏醒期躁动发生率L组（10．0％）明显低于T组（23．3％）（P＜0．01），全麻苏醒期躁动程度L组较T组也明显减轻（P＜0．01）。结论腹腔镜卵巢瘤切除术全麻患者使用Supreme喉罩，能有效预防/减少全麻苏醒期躁动的发生率。
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Supreme喉罩与可视喉镜插管全身麻醉对血流动力学的影响比较
目的 比较Supreme喉罩全身麻醉与可视喉镜插管全身麻醉对血流动力学的影响.方法 将108例需行全身麻醉手术患者按随机数字表法分为A组及B组,各54例,其中A组采用Supreme喉罩全身麻醉,B组采用可视喉镜插管全身麻醉.比较2组患者麻醉诱导前(T0),插管(面罩)即刻(T1)、1 min(T2)、5 min(T3),拔管(移除面罩)即刻(T4)、1 min(T5)、5 min(T6)血流动力学指标的变化情况及麻醉后24 h不良反应发生情况.血流动力学指标包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).结果 A组T1、T2时间点SBP、DBP值均显著低于T0(P<0.05),HR值均显著高于T0(P<0.05);B组T1、T2时间点SBP、HR值均显著高于T0(P<0.05),DBP值均显著低于T0(P<0.05).B组T1、T2、T4时间点SBP、HR值均显著高于A组同时间点(P<0.05),DBP值均显著低于A组同时间点(P<0.05).A组麻醉后24 h不良反应发生率较B组显著降低(12.9%比40.7%, P<0.01).结论 Supreme喉罩全身麻醉血流动力学较可视喉镜插管全身麻醉更稳定,术后不良反应发生率更少.
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Supreme喉罩全身麻醉在甲状腺手术中的应用
目的：探讨 Supreme 喉罩通气在甲状腺手术全身麻醉中的安全性和可行性。方法选择60例 ASAⅠ—Ⅱ级择期行甲状腺手术患者，按麻醉方式分为喉罩组（S 组）和气管导管组（T 组），每组30例，分别用相同方法的麻醉诱导、维持和机控呼吸。分别记录2组置入喉罩（导管）前（T1）、置入喉罩（导管）后即刻（T2）、及拔除喉罩（导管）前（T3）、拔除喉罩（导管）后即刻（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP），观察术后不良反应。结果 S 组 HR、MAP在置入喉罩前后和拔除喉罩前后无明显变化（P ＞0．05）；T 组 HR、MAP 在插管后即刻与插管前、拔管后即刻与拔管前比较明显升高（P ＜0．05），S 组呛咳、咽痛、声嘶不良反应的发生率较 T 组低（P ＜0．01）。结论 Supreme喉罩通气用于甲状腺手术的全身麻醉中安全、有效，且具有优越性。
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Supreme喉罩复合颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用效果
目的 评估Supreme喉罩复合颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用效果.方法 择期行甲状腺手术患者40例,年龄20-64岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机均分为两组,Supreme喉罩组(S组)和气管插管组(T组).所有患者均采用双侧颈丛阻滞,效果满意后行常规麻醉诱导.S组根据患者体重选择合适型号喉罩,并按顺序盲探法正确置入喉罩,T组在直接喉镜下行气管插管.记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管(罩)后1min(T2)、拔管(罩)后1min(T3)的血流动力学变化,术中监测SPO2、PETCO2和气道峰压(Ppek),记录舒芬太尼和七氟醚总量及清醒和拔管时间,观察患者围手术期的不良反应.结果 与T组比较,S组血流动力学波动小,且呛咳、咽痛的发生率低(P＜0.05)；两组均无返流及误吸的发生；各时点SPO2、PETCO2、Ppek均在正常范围内,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；与T组比较,S组芬太尼、七氟醚用量降低(P＜0.05),清醒时间、拔管时间缩短(P＜0.05).结论 甲状腺手术中应用Supreme喉罩复合颈丛阻滞可减轻麻醉诱导及苏醒期血流动力学反应,减少麻醉药物用量,缩短清醒和拔管时间.
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Supreme喉罩对老年人腹腔镜胆囊术后复苏的影响
目的：探讨Supreme喉罩对老年患者腹腔镜胆囊手术复苏期间的影响。方法选择我院收治的择期全麻下腹腔镜胆囊手术患者118例，随机均分为气管插管组（ A组）和Supreme喉罩组（ B组），监测并记录拔除喉罩/气管导管前（T0）、拔喉罩/气管导管后1min（T1）、2min（T2）、3min（T3）的SBP、DBP、HR和SpO2。观察拔除时呛咳、喉罩/气管沾血、躁动、咽部不适或咽痛等的发生率情况。结果与T0时相比，A组T2、T3时SBP明显升高，A组T1时HR明显增快（P﹤0.05）；A组复苏期间呛咳、躁动、咽部不适或咽痛等的发生率明显低于B组（P﹤0.05）。结论Supreme喉罩通气用于腹腔镜胆囊手术时，患者生命体征影响较小，术后并发症少。
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Supreme喉罩在高龄髋关节置换术中的应用
目的 观察Supreme喉罩在高龄患者髋关节置换术中的应用效果,探讨其临床价值.方法 择期全身麻醉下行髋关节置换术的高龄患者90例,年龄75～ 94岁,按手术次序随机分为喉罩通气麻醉组(L)组和气管插管组(T)组.术中丙泊酚、瑞芬太尼泵注维持,据需要间断推注维库溴铵麻醉.术毕前连接自控恒速静脉镇痛泵.记录入室20 min后(T0)、插管(喉罩)后1 min(T1)、插管(喉罩)后3 min(T2)、拔管(喉罩)即刻(T3)、拔管(喉罩)后3 min(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并记录两组丙泊芬、瑞芬太尼、维库溴铵的用量,以及清醒拔管(喉罩)的时间和拔管期不良反应、并发症情况.结果 T1、T2、T3、T4时,L组的MAP明显低于T组(P＜0.05),T组的HR明显快于L组(P＜0.05);L组的丙泊芬和瑞芬太尼的用量少于T组,但维库溴铵的用量两组比较差异无统计学意义.结论 Supreme喉罩应用于高龄髋关节置换术的麻醉有利于循环稳定,术中所需镇痛、镇静药物较少,苏醒快,不良反应少,值得临床推广应用.
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Supreme喉罩在颅内动脉瘤栓塞术中的应用
2011-01-2013-01我们对20例患者应用Supreme 喉罩,在全麻下行颅内动脉瘤栓塞术,并与20例气管插管麻醉下施术的同类患者进行比较,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料择期行颅内动脉瘤栓塞术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,男26例,女14例;年龄28～65岁,体质量42～70 kg.排除术前神志不清、BMI>35、严重心肺肝肾功能障碍、俯卧位手术及术后需呼吸机支持治疗的患者.随机分为喉罩组(S组)和气管插管组(T组).2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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3号、4号Supreme喉罩通气罩大推荐容量半值用于妇科腹腔镜手术气道管理的研究
目的 探讨3号、4号Supreme喉罩通气罩大推荐容量半值用于妇科腹腔镜手术气道管理的可行性.方法 选择2015年6-12月择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者100例,根据使用SLMA型号不同分为两组,各50例,3#组体质量30 ～50 kg使用3号喉罩;4#组体质量51 ～70 kg使用4号喉罩.每组患者随机分成两亚组(n=25),喉罩置入后充气采用通气罩大推荐容量为M亚组;通气罩大推荐容量半值为H亚组,分别为3#M、3#H亚组和4#M、4#H亚组.记录所有患者喉罩置入情况,观察各亚组在T1、T2时段通气罩内压(ICP)、口咽部漏气压(OLP)和气道峰压(PPeak).记录术后气道并发症情况.结果 3#M和4#M亚组ICPT1和ICPT2高于3#H和4#H亚组,差异均有统计学意义(P＜0.05).各亚组ICPT低于ICPT1,0LT2低于OLPT1,PPeakT2高于PPeakT1,差异均有统计学意义(P＜0.05).3#H和4#H亚组患者喉罩染血迹、咽痛、声音嘶哑情况低于3#M和4#M亚组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3号、4号SLMA通气罩大推荐容量半值用于妇科腹腔镜手术气道管理安全、方便、可行.
