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逍遥散临床验案选例
1 逍遥散药物组成及其适应证逍遥散为<太平惠民和剂局方>. 原方由炙甘草15g, 当归、茯苓、白芍、白术、柴胡各30g组成. 用法: 共为粗末, 每服二钱, 水一大盏, 烧生姜1块, 切破, 薄荷少许, 同煎至七分, 去渣热服、不拘时候. 临床上可按原方比例酌减. 用量用法为: 甘草6g、柴胡12g、当归12g、白芍12g、茯苓12g、白术12g、生姜2片、薄荷3g. 取上药装入砂锅内加清水, 水量高出药面为度, 浸泡30分钟, 文火煎煮2次, 共取汁300mL, 分早晚服用, 每日1剂. 功效: 疏肝解郁, 健脾养血, 治疗肝郁血虚所致的两胁作痛, 头痛目眩, 口燥咽干, 神疲食少, 或是往来寒热, 骨蒸劳热, 或月经不调, 乳房作胀, 舌淡红苔薄白, 脉弦而虚者. 方中当归、白芍养血补肝, 柴胡疏肝解郁, 三药配合, 补肝体而助肝阳为主, 配伍茯苓、白术以达补中健脾渗湿之用, 加入少许薄荷以消风热, 少量生姜为暖脾胃, 诸药合用, 使肝血充足, 肝气舒畅, 脾胃功能健运则病自愈.
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消渴诊治体会
消渴是以多尿、多饮、多食、形体消瘦或尿有甜味为主要临床表现的病症.其病因病机复杂,且变证较多.历代医家认为其阴虚为本、燥热为标.笔者根据有关文献和临床经验,认为脾虚是消渴病发的病机关键[1],应健脾益气.现就该病的一些诊治体会叙述如下.
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疏肝培土生金法联合西酞普兰治疗肝郁肺脾两虚型 COPD 合并焦虑抑郁研究
目的：观察疏肝培土生金法联合西酞普兰治疗肝郁肺脾两虚型慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并焦虑抑郁患者的疗效及安全性。方法采用完全随机原则将150例肝郁肺脾两虚型COPD合并焦虑抑郁患者分为观察组与对照组，2组均给予西酞普兰口服，观察组加服自拟疏肝培土生金中药颗粒，2组均以6周为1个疗程。统计2组治疗效果，观察治疗后COPD患者生活质量评估问卷（ CAT）评分、焦虑量表（ HAMA）评分、抑郁量表（ HAMD）评分和肺功能指标（FEV1／FVC和FEV1％）变化，在治疗第3周和第6周行不良反应量表（TESS）评分评价治疗安全性。结果观察组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；2组治疗后CAT评分、HAMA评分、HAMD评分和FEV1／FVC、FEV1％均较治疗前明显改善（P均＜0．05），且观察组各指标改善情况均明显优于对照组（P均＜0．05）；2组第6周TESS评分均明显低于第3周（P均＜0．05），且治疗第3周和第6周时观察组TESS评分均明显低于对照组（ P均＜0．05）。结论疏肝培土生金法联合西酞普兰治疗肝郁肺脾两虚型COPD合并焦虑抑郁患者疗效可靠，起效快，不良反应更少。
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疏肝解郁法在妇科中的应用
疏肝解郁是调治妇科病证时的基本原则,是应用疏肝理气解郁药使肝气调达以调理全身之气机的方法,适用于肝郁气滞证,治疗上取"木郁达之"之义.常用方剂有:四逆汤、逍遥散、柴胡疏肝散、解郁汤等.
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角调音乐对老年糖尿病患者抑郁和焦虑状态的影响
目的:探讨角调音乐对老年糖尿病患者抑郁和焦虑状态的效果.方法:将72例符合条件的老年糖尿病患者随机分入对照组及实验组,每组36例.实验组在对照组治疗基础上予以每日聆听角调音乐,疗程6周,开始及结束时予以抑郁(SDS)和焦虑(SAS)评分.结果:治疗前2组患者抑郁、焦虑评分差异无统计学意义;治疗后对照组SDS评分为55.16±5.71,SAS评分为54.12±4.80,实验组SDS评分为48.55±4.90,SAS评分为47.75±5.02,2组间差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论:引进角调音乐有助于缓解老年糖尿病患者抑郁、焦虑情绪,改善病情.
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中药内服外敷治疗乳腺增生236例疗效观察
采用中药内服及药渣布包外敷局部的方法治疗乳腺增生病236例.结果:治愈150例,显效57例,有效25例,无效4例,总有效率为98.31%.
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中西医结合治疗肝气郁结型2型糖尿病临床观察
目的:观察疏肝解郁颗粒联合二甲双胍缓释片治疗肝气郁结型2型糖尿病的临床疗效.方法:选取本院确诊的100例肝气郁结型糖尿病患者,采用随机数字法将其分为观察组和对照组各50例.对照组予以盐酸二甲双胍缓释片,观察组在二甲双胍肠缓释片治疗的基础上加用疏肝解郁颗粒,对比两组患者治疗后的总体疗效、糖化血红蛋白以及不良反应情况.结果:观察组的有效率显著优于对照组,且不良反应率低于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:疏肝解郁颗粒联合二甲双胍缓释片对肝气郁结型糖尿病患者临床效果显著,不良反应少.
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中西医结合治疗精神分裂症发作期50例
采用中药疏肝解郁，化痰开窍安神法，适当配合西药治疗精神分裂症发作期50例；对照组46例单纯采用西药治疗。疗程30天。结果：治疗组显效34例，有效12例，无效4例，显效率为68.0％，总有效率为92.0％；对照组显效16例，有效17例，无效13例，显效率34.8％，总有效率为71.7％。两组总有效率比较有显著差异(x2=6.75，P＜0.01)。
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疏肝解郁法治验举隅
疏肝解郁法是针对肝气郁结而设,是治肝的第一大法.肝主疏泄,性喜条达,是调畅全身气机的重要环节.<素问·六微旨大论>指出:"出入废,则神机化灭;升降息,则气立孤危.故非出入则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏."临床上如果情志所伤,或急躁忿怒,肝气拂逆,失于疏泄,肝气郁结,可导致一些疑难杂症.从肝论治,往往可获奇效.
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双心汤治疗稳定型冠心病合并抑郁或焦虑临床观察
目的:观察中药双心汤治疗稳定型冠心病胸闷胸痛患者合并抑郁、焦虑的临床疗效.方法:选取稳定型冠心病胸闷胸痛合并抑郁、焦虑患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.对照组仅采用常规抗心肌缺血治疗及心理疏导,治疗组在常规抗心肌缺血治疗及心理疏导的基础上服用双心汤;疗程均为4周.比较两组患者胸痛症状积分变化、Zung抑郁自评量表评分变化、中医证候积分变化情况.结果:两组治疗后,胸闷胸痛症状积分降低、Zung抑郁自评量表评分减少、中医症候积分降低、平均心率减慢等方面存在显著性差异(P＜0.05);治疗组总有效率优于对照组,治疗期间两组均无不良反应.结论:双心汤能有效减轻和解除稳定型冠心病合并抑郁、焦虑患者的胸闷胸病症状,同时显著改善患者的抑郁、焦虑情绪及整体中医证候.
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高血压病肝气郁结证证治规律探讨
肝气郁结是高血压病早期多见的重要病机,临床常见眩晕、头痛、头目不清利、胸胁胀痛、抑郁寡欢、善太息、脉弦等表现.现代研究显示,该病与机体抗氧化酶活力降低、血微量元素下降、脂质代谢异常、血清雌二醇、卵泡刺激素、孕酮等激素水平异常以及精神因素影响等密切相关,其证治规律遵循中医辨证论治的基本原则,具体治法以疏肝解郁为要,兼以清火、理气、活血等法辅之.临床文献显示,以疏肝解郁法为主治疗高血压痛疗效确切,在中医证候得到缓解的同时,患者相应的生化检测指标也有改善,从而为明确疏肝解郁为高血压痛早期肝气郁结证的主要治法提供了微观理论依据.
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临证须重视疏肝解郁法
疏肝解郁法针对肝气郁结而设立,即运用疏肝理气的药物,使肝气条达、气机畅顺的治疗方法,是治肝的第一大法.因郁致病,内、外、妇、儿、五官等各科均有疾病发生,涉及到现代医学的消化、呼吸、心血管、精神神经、内分泌、泌尿、生殖等系统,因此该法临床运用时远远超出肝病的范围,如消渴病、胸痹、乳腺肿瘤等多种疾病临证时配合疏肝解郁,往往可获较好效果.
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忻州市柴胡品种分类分布及其黑柴胡的药效研究
柴胡为常用中药材之一,有和解退热、疏肝解郁、升举阳气之功,在山西省忻州市生产具有悠久的历史.但长期以来产品存在着品种混杂、分类不明的问题,特别是近年来,随着野生柴胡市场价格的骤然升高,不同品种的柴胡混入商品,既影响到忻州柴胡的质量,又和<药典>标准造成了冲突.
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逍遥散妇科应用举隅
逍遥散,始见于<太平惠民和剂局方>一书,方由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草等组成,具有疏肝解郁,健脾和营之功,主治肝郁血虚而致两胁作痛,寒热往来,头痛目眩,神疲食少,月经不调,乳房作胀,脉弦而虚者.
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四逆散加减临床应用举隅
四逆散出自《伤寒论》，由柴胡、白芍、枳实、炙甘草组成，主要功效是疏肝解郁、和胃止痛，平肝益脾。我们近年临床应用本方治疗胃食管反流、急性胃炎、胆石症等屡获良效，今略举数则，以祈同道斧正。
1胃食管反流
患者，女，50岁，2010年3月28日初诊。患者平素心情急躁，于情绪激动后进食时突然感觉吞咽困难，以后噎嗝症状逐渐加重，纳呆，经胃镜检查发现食管黏膜局部充血，X线钡剂透视未见异常，某医院认为食管癌不能排除，后经我院专家会诊诊断为食管炎。患者吞咽困难，进食时胸骨处有异物感，胃脘胀满，嗳气呃逆，胸胁串通，郁闷不适，背部有沉紧感，生气时则上述症状加重，查舌苔薄黄腻，脉弦数。西医诊断为胃食管反流。中医诊断为噎嗝，证属肝胃不和，治以疏肝和胃，方用四逆散加减。方药：柴胡10 g、浙贝母10 g、旋复花10 g、栀子10 g、枳壳15 g、白芍15 g、郁金12 g、半枝莲15 g、白花舌蛇草20 g、夏枯草15 g、蒲公英20 g、甘草6 g，每日1剂，水煎服。服7剂后，呃逆减少，进食稍顺利，嘱患者按上方继续服用。服用20剂，自觉胸骨后胀闷感减轻，复查胃镜食管黏膜充血消失。上方加仙鹤草15 g、威灵仙15 g，继续服7剂，自觉症状明显改善，梗噎症状基本消除。共服草药34剂，临床症状完全消失。 -
中西医结合治疗甲状腺相关眼病疗效观察
目的:观察中西医结合治疗甲状腺相关性眼病的疗效.方法:对1999年-2004年门诊及住院的52 例(62眼)甲状腺相关性眼病患者的治疗进行总结.0～3级的患者用单纯中药治疗,选用疏肝解郁、行气活血的方法;4～6级的患者用中西医结合的方法,中药选用活血化瘀、化痰散结的方法,西药选用糖皮质激素或联合甲氨蝶呤、环磷酰胺.结果:显效26眼(41.9%),有效28眼(45.2%),无效8眼(12.9%).结论:对于轻症患者不能随意使用激素及免疫抑制剂,只需采用中药和一些支持疗法,进行随诊,密切观察病情的变化;病情严重者才可使用激素及免疫抑制剂,这样可减少西药引起的副作用,又可及时地控制病情的发展,避免严重并发症的发生.
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疏肝解郁安神法治疗Meige综合征1例
通过验案介绍赵建国教授根据Meige综合征的特点进行辨证论治,以疏肝解郁安神法治疗Meige综合征,效果明显.
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疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症的临床研究
目的：观察疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症的临床疗效。方法将确诊为冠心病合并抑郁症的患者60例，随机分为治疗组和对照组，各30例，两组均给予冠心病常规药物治疗，治疗组在此基础上加用疏肝解郁汤口服，每次1袋(200 mL)，每日2次。治疗4周后对比两组临床疗效。结果治疗4周后，治疗组心绞痛疗效、心电图疗效、抑郁症疗效均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组降低三酰甘油(TG)水平明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组降低 C反应蛋白(CRP)、血清同型半胱氨酸(HCY)水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝解郁汤对冠心病合并抑郁症有较好疗效，且可有效降低 TG、HCY、CRP水平。提示其对冠心病合并抑郁症的改善作用可能与增强机体抗氧化能力、减轻血管内皮损伤、抑制血管收缩、控制血管炎症反应有关。
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中药治疗乳腺增生30例
乳腺增生属祖国医学的"乳癖"范畴,是妇科临床常见病,近年来其发病率有明显上升趋势,10余年来,我根据本病的病因,依疏肝理气,活血化瘀,化瘀豁痰,软坚散结原则,自拟中药方治疗30例乳腺增生患者,取到了良好的效果,现将治疗和观察结果报告如下.
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中药治疗乳腺增生500例临床总结
采用疏肝解郁、理气活血、化瘀豁痰、软坚散结的中药治疗乳腺增生,经500例的临床观察(1～3个月),结果治愈280例,好转190例,无效30例,总有效率为93%.其中服药时间短10天见效,长一个月见效;痊愈者,短者服药10天痊愈,长服药3个月痊愈.
