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颅骨钻孔加血肿腔注入尿激酶治疗硬脑膜外血肿临床研究
目的探讨颅骨钻孔加血肿腔注入尿激酶治疗硬脑膜外血肿的手术适应证和注意事项.方法分析20例患者的临床资料、手术方法和手术效果.结果本组20例患者手术后5天复查CT其中15例血肿完全引流,脑组织复位,中线无移位,拔引流管,伤口缝合1针.4例遗留20%左右,也拔引流管.1例遗留50%左右,均无神经系统症状体征,继续应用尿激酶3天,拔引流管,残余血肿自行液化吸收.随访3月预后均良好.结论硬脑膜外血肿发病急,病情变化快,病死率高,此种手术方式创伤小,血肿腔注入尿激酶安全有效,适于推广,但应严格掌握适应证.
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颅骨钻孔侧脑室引流术治疗高血压脑出血破入脑室的临床效果观察
目的 分析颅骨钻孔侧脑室引流术治疗高血压脑出血破入脑室的效果.方法 选取2013年6月-2016年12月我院收治的32例高血压脑出血破入脑室患者.术前经颅脑CT检查,行颅骨钻孔侧脑室引流术,评定术后疗效.结果 患者手术均成功,脑内血肿清除28例,清除率为87.5%,侧脑室穿刺针引流时间平均(13.3±2.6)天.术后6个月,患者GOS评分为(4.0±0.7)分,ADL评分为(82.8±13.5)分,均高于术前的(2.8±1.2)分、(69.4±11.3)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅骨钻孔侧脑室引流术治疗高血压脑出血破入脑室疗效确切,能改善患者的预后和生活能力.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理
我院2001年7月～2001年12月采用微创颅骨钻孔尿激酶血肿内灌注治疗高血压脑出血26例,取得良好效果,现将护理体会报告如下.
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颅骨钻孔颅内血肿抽吸术治疗高血压脑出血疗效观察
目的 比较观察脑出血早期微创血肿清除术与内科保守治疗的效果.方法 将符合条件的75例高血压脑出血患者随机分两组,微创组40例,保守组35例,进行对照分析.结果 微创组死亡率、近期疗效、远期疗效均优于保守组,差异非常有显著性(P＜0.01).结论 30～80 ml范围的脑出血采用早期微创血肿清除术治疗的效果优于保守治疗.
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颅骨钻孔清除迟发性脑内血肿后脑水肿带的变化特点
目的 选择轻、中度颅脑外伤患者伴发的迟发性脑内血肿,分析经微创清除血肿后脑水肿带的变化特点,为此类患者的治疗提供一个更科学的理论依据及完善的治疗方法.方法 对所选择的迟发性脑内血肿的患者30例进行颅骨钻孔辅以脑内窥镜清除血肿,术后辅以尿激酶溶解残留血肿;随机选择同期30例患者进行保守治疗.结果 两组患者术后或发现血肿后第3天、第15天的灶周大水肿面积之间有显著性差异(P<0.05).结论 应用微创法清除迟发性脑内血肿,可以显著减轻血肿造成的脑水肿,为伴有迟发性脑内血肿的轻、中度颅脑外伤患者的治疗提供了科学的理论依据.
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丙泊酚复合芬太尼在颅骨钻孔血肿吸出术的应用
目的 观察丙泊酚复合芬太尼在颅脑钻孔血肿吸出术中麻醉效果.方法 111例高血压脑出血惠者术前两分钟静注芬太尼0.75μg/kg后静注丙泊酚1～1.5mg.结果 111例高血压脑出血患者静注丙泊酚复合芬太尼后SBP、DBP、HR略有下降SpO2有21例略有下降后恢复正常,有2例发生舌后坠经置入口咽通气道后恢复正常.结论 丙泊酚复合芬太尼可显著减少脑血流量、脑氧耗量和降低颅内压具有脑保护作用,因此适用于颅脑手术患者.
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颅骨钻孔引流术在慢性硬膜下血肿治疗中的应用价值
目的：探讨颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析48例慢性硬膜下血肿行颅骨钻孔引流术的临床病例资料，手术疗效及随访结果。结果48例患者均行颅骨钻孔引流术，患者颅内压增高、脑受压症状、体征均12小时内明显好转，无一例死亡，未发生颅内继发出血、脑损伤及中枢神经系统感染等并发症。术后随访一年，复发1例。结论颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿效果肯定，是一种理想安全的手术方式，适于广泛推广应用。
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尿激酶溶解引流术治疗亚急性硬膜外血肿
我院自1999年以来采用颅骨钻孔吸除部分血块并行尿激酶溶解引流术治疗亚急性硬膜外血肿11例,经临床观察疗效满意.
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CT引导脑立体定向治疗透明隔囊肿
我院自1998年5月-2000年6月应用立体定向仪,在CT引导下治疗透明隔囊肿3例,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料共3例,男1例,女2例.年龄10～34岁.症状以癫痫为主2例,以颅内高压为主要表现1例.头颅CT示透明隔囊肿,双侧侧脑室受压.EEG异常2例.1.2 手术方法局麻下安装ZD定向仪框架,行CT薄层扫描,取其透明隔囊肿左右及上下径大的轴位片,于囊壁近远侧各选择一合适靶点,计算其坐标值后安装导向装置.于右侧冠状缝前2cm,中线旁开2.5cm颅骨钻孔,缓慢插入射频针至囊壁近侧靶点,以75℃、90sec毁损,稍进针并抽取适量囊液,退出后再进针至囊壁远侧靶点,以75℃、90sec毁损,稍退针可抽取囊液,完全拔出射频针,手术完毕.
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颅内脑电图的临床应用
颅内脑电图(Intracranial electroencepholography IEEG)主要包括术前侵入性评估,是指通过颅骨钻孔或立体定向仪把深部电极安放到脑的深部组织,如海马、杏仁核等部位,直接记录这些部位的脑电活动,和通过颅骨钻孔或开颅手术,将条型或网络状电极安置在脑表面(硬膜外或硬膜下)记录脑各个不同部位的发作间期以及发作期的脑电活动.同时,还可以通过这些电极电刺激局部脑组织,以了解它们的功能,进一步描绘出脑皮质功能图,帮助确定手术切除的范围.癫癎的手术治疗,按手术原理治疗方式可分为三种(1)切除癫癎致癎灶.如颞叶切除术,脑皮质致癎灶切除术,选择性杏仁核、海马切除术,大脑半球切除术等.(2)破坏癫癎放电的扩散通路.胼胝体切开术(联合纤维切断术).
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颅内脑电图的临床应用
颅内脑电图(Intracranial electroencepholography IEEG)主要包括术前侵人性评估,是指通过颅骨钻孔或立体定向仪把深部电极安放到脑的深部组织,如海马、杏仁核等部位,直接记录这些部位的脑电活动,和通过颅骨钻孔或开颅手术,将条型或网络状电极安置在脑表面(硬膜外或硬膜下)记录脑各个不同部位的发作间期以及发作期的脑电活动.
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颅内(皮质、深部)脑电图
颅内脑电图(intracranial electroencephalogram,IEEG)主要包括术前侵入性评估,是指通过颅骨钻孔或立体定向仪把深部电极安放到脑的深部组织,如海马、杏仁核等部位,直接记录这些部位的脑电活动和通过颅骨钻孔或开颅手术,将条型或网络状电极安置在脑表面(硬膜外或硬膜下)记录脑各个不同部位的发作间期以及发作期的脑电活动.
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微创抽吸术治疗脑出血67例临床分析
目的 报道及分析微创抽吸术脑出血的意义和临床价值.方法 本组67例患者均在CT扫描定位后,选取穿刺点,经头皮钻孔,向血肿中心置入颅内探针和硅胶管尽可能抽吸血肿液,留置软硅胶管后注入尿激酶并保留,间断6～8小时抽吸一次至血肿消失或基本消失.结果 67例患者颅内血肿抽吸后消失较完全,64例意识状态及肢体功能恢复快而明显,3例死亡.结论 微创钻孔抽吸术创伤小,操作简捷,疗效明显,适于临床推广应用.
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脑室穿刺引流术的护理
脑室引流是经颅骨钻孔,侧脑室穿刺后导入引流管,将脑脊液引流至体外的方法.我科自2001年8月至2002年4月,应用CT确定诊断,对34例脑出血患者行脑室穿刺引流术,取得了良好的效果.
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慢性硬膜下血肿颅骨钻孔血肿引流术后并发症防治探讨
目的：探讨慢性硬膜下血肿颅骨钻孔血肿引流术后临床效果及并发症防治。方法：回顾分析我院116例采用颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床资料，根据临床症状和出血量将患者分为重度组68例，轻度组48例，评价其治疗效果及术后并发症防治效果。结果：两组患者行颅骨钻孔血肿引流术后临床效果均无明显差异（P﹥0．05），两组患者均取得明显的临床效果；两组患者行颅骨钻孔血肿引流术后住院时间有明显差别（P﹤0．05），严重组患者术后住院时间多过轻度组患者；两组患者术后6个月生活质量满意度无明显差异（P﹥0．05）；两组患者均出现并发症，主要以张力性气颅、颅内出血、脑脊液漏为主，两组患者经对症治疗后，均好转。结论：颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床效果明显，能有效降低血肿复发，值得在临床应用和推广。
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硬膜悬吊在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的应用
目的:探讨硬膜悬吊在慢性硬膜下血肿钻孔引流术(BHID)中的作用,减少术后硬膜外血肿的发生.方法:回顾性分析我院2005年至2009年收治的80例慢性硬膜下血肿患者的诊疗资料.结果:所有患者均行颅骨钻孔引流术,术中行硬膜悬吊者50例,术后1例出现硬膜外血肿,未行硬膜悬吊者 30例,术后 6例出现硬膜外血肿,应用连续性校正卡方检验结果P<0.05.结论:硬膜悬吊可有效预防慢性硬膜下血肿钻孔引流术后硬膜外血肿的发生.
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置管尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血60例
高血压脑出血病人,出血量在35ml以下,意识清醒者,主要是采取保守治疗.但通过临床观察发现,由于血肿的持续存在,有很大一部分病人神经功能恢复不理想,遗留下严重的神经功能缺失,影响了生存质量.我们自1998年至2003年12月采用颅骨钻孔插管抽吸并尿激酶溶解引流治疗出血量在19～39.5ml的高血压脑出血病人60例,神经功能恢复满意,疗效确切,现报告如下.
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头皮切开颅骨钻孔穿刺外引流治疗高血压脑出血临床分析
我院2000年1月至2010年1月根据患者年龄、脑出血时间、出血量多少、昏迷程度等采取头皮切开颅骨钻孔穿刺置管外引流的方法,每日两次向血肿腔内注入尿激酶治疗高血压脑出血108例,其中5例术后血肿量增多,实施了开颅血肿清除术,余103例术后3～5d的治疗,经颅脑CT复查血肿基本消失,成功率达95.4％.手术创伤小,患者恢复快,费用低,特别适用于体质差的老年人、血肿位置比较深、昏迷程度不深的患者.就其治疗方法、年龄、脑出血时间、意识状态、血肿量及麻醉的选择分析如下.
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头皮撕脱伤的急诊处理体会
目的:通过对近年收治的头皮撕脱伤患者处理的回顾总结,以期提高诊治水平.方法:积极抗休克,早期清创,正确妥善处理撕脱头皮,根据头皮撕脱情况采取直接缝合、一期血管吻合再植或二期植皮、颅骨钻孔等.结果:18例患者手术治疗效果满意,恢复良好;其中7例有休克表现者均抗休克成功.结论:对于头皮撕脱伤患者要高度重视,其及时正确的早期处理对于后期康复至关重要.
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颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿27例分析
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是指头部创伤3周以上开始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿.是神经外科的常见病,钻孔引流被认为是操作简单、疗效可靠的治疗方法,但是术后的一些并发症直接影响治疗效果,所以必须引起临床的重视.自1995年1月-2008年5月我们采用颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿共27例,效果满意.现总结如下.
