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肝脏原发黑色素瘤1例
1 病例报告男,27岁.主因右上腹闷胀4 mo,消瘦2 mo入院.患者于4 mo前无明显诱因觉上腹部胀满,未行诊治,2001-10-28 B超:肝13 cm×12 cm囊性占位,2001-10-30 CT示:肝脏囊实性包块,10 cm×10 cm,其内下有一4 cm×4 cm实性占位,ACP:7928.25 kat* L-1,GGT:9951.99 kat*L-1. 遂来京CT:肝内巨大占位,大小15 cm×13 cm×12 cm,其内下有一4 cm×4 cm实性占位,肝内胆管扩张.AFP,HBV五项阴性.MRI:肝脏囊实性包块,大小13.7 cm×13.2 cm×11.0 cm,其内下有一4 cm×4 cm实性占位,肝内胆管扩张. 以"肝右叶占位性质待查"入院. 病后逐渐消瘦,身体质量下降10 kg. 无发热、呕血、便血及腹痛,精神睡眠尚可,考虑肝包虫病可能,遂于2001-12-01手术,穿刺、负压吸引出约1600
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乳腺原发鳞状细胞癌2例
乳腺鳞癌是乳腺特殊类型癌中较罕见的一种.近我们遇2例,报道如下.
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原发性甲状腺恶性淋巴瘤1例
1 病例资料患者,女性,82岁.于5年前以"颈部肿块"来我院初诊,手术切除病理证实为桥本氏甲状腺炎.5年来一直服用L-T4 50-100 μg/d治疗,疗效不佳,现肿块由初发现时的小儿拳头大小发展至约有儿头般大小,触诊均质地较硬,边界欠清,活动度稍差.2010年3月以"桥本病、甲状腺肿块待查"收住院诊治.患者于住院前2个月双侧甲状腺肿块突然增大,以左侧为重,疼痛伴呼吸困难.否认高血压病、冠心病、糖尿病病史.
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微波消融与手术切除治疗早期原发性肝癌临床疗效的Meta分析
目的 系统评价微波消融与手术切除治疗早期原发性肝癌的临床疗效.方法 以tumor、liver cancer、primary hepatic carcinoma、hepatocellular carcinoma、HCC, surgery、surgical、surgical resection、liver resection、hepatic resection,thermal ablation、percutaneous thermal ablation、microwave coagulation、microwave ablation,肝癌、原发性肝癌、肝细胞癌,手术、切除、手术切除、肝切除,微波、热消融、微波治疗、微波凝固、微波消融为检索词,检索Cochrane Library、Medline、PubMed、Web of Science、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库.检索时间为建库至2015年2月.纳入研究微波消融和手术切除治疗早期原发性肝癌临床疗效的相关对照试验,由2名研究者独立筛选文献和提取数据,并进行质量评价.行微波消融治疗患者为微波消融组,行手术切除治疗患者为手术组.计量资料采用标准均数差(SMD)及95％可信区间(95％CI)表示,计数资料采用优势比(OR)及95％ CI表示.采用I2对异质性进行分析.结果 终纳入符合标准的相关研究共7篇,其中回顾性队列研究6篇,随机对照研究1篇;累计样本量993例,其中微波消融组648例,手术组345例.Meta分析结果显示:与手术组比较,微波消融组早期原发性肝癌患者术中出血量减少,术后住院时间缩短,差异均有统计学意义(SMD=-5.03,-1.74,95％ CI:-6.21～-3.85,-2.21 ～-1.28,P＜0.05).两组早期原发性肝癌患者术后并发症发生率,1、3年总体生存率,1、3年无瘤生存率,1、2、3年肿瘤复发率比较,差异均无统计学意义(OR=1.57,1.10,1.20,0.77,1.23,1.32,2.31,1.39,95％CI:0.25～9.78,0.43 ～2.86,0.70 ～2.06,0.19 ～3.12,0.54 ～2.81,0.62 ～2.80,0.96 ～5.55,0.47 ～4.14,P＞0.05).结论 微波消融与手术切除治疗早期原发性肝癌同样安全可行、疗效可靠,且微波消融治疗术中出血量少、术后住院时间短.
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原发性小肠鳞癌的诊断与治疗
1 临床资料患者女,75岁.因右侧腹部疼痛不适20d于2013年10月31日收入天津市南开医院,伴腹胀、反酸、恶心、呕吐,排黑便1次/d.既往有冠心病病史,间断口服速效救心丸及丹参滴丸,阑尾切除术后50余年.吸烟史40年,4～5支/d.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏92次/min,呼吸20次/min,血压100/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).全身皮肤、巩膜未见黄染,心肺未见明显异常,腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波;腹软,右侧腹压痛,无反跳痛及肌紧张,浅表淋巴结未触及肿大,未触及明显包块,肠鸣音3次/min.
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原发性桡神经"沙漏"样狭窄1例
上肢周围神经受到邻近组织的压迫,会出现变窄、变细,严重者呈"沙漏"样或"藕节"样变窄,其病因不明,且命名较多.2016年2月,我院收治1例原发性神经"沙漏"样狭窄病例,现报道如下.
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急性髓系白血病预后相关因素分析
目的 探讨成年急性髓系白血病(AML)患者的预后影响因素.方法 回顾性分析182例初治AML患者临床资料,探讨患者性别、年龄(以60岁为界)、初治白细胞计数(≥30× 109/L)、骨髓细胞学免疫表型、细胞遗传学、异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)和治疗1个疗程获得完全缓解(CR)等因素与总生存(OS)及无事件生存(EFS)的关系.结果 182例AML患者的中位年龄49岁(14～ 80岁),中位随访时间9.7个月(0.5～75.5个月),首次化疗达CR 107例,总有效率为65.9％(120/182),年龄≥60岁、CD64阴性、染色体高危组及首次诱导未达CR患者的总CR率低于无上述因素者.单因素生存分析提示年龄≥60岁、细胞遗传学高危组、CD19阴性、CD11b阳性、CD64阴性、未行allo-HSCT、首次诱导未达到CR的患者OS及EFS较短(P＜0.05),多因素分析显示年龄、细胞遗传学表达、CD11b、CD64、是否行allo-HSCT、首次诱导能否达CR是患者OS的独立预后因素,细胞遗传学表达、CD64表达、是否行allo-HSCT及首次诱导能否达CR是患者EFS的独立预后因素.结论 根据AML相关因素进行预后分析判断,有利于临床医生早期制订个体化治疗方案,对于延长患者生存期有重要意义.
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胃原发间变性大细胞淋巴瘤4例临床病理学特点及预后分析
目的 探讨胃原发间变性大细胞淋巴瘤( ALCL)的临床病理学特点及预后.方法 收集经北京大学医学部基础医学院病理学系确诊的4例胃原发ALCL,通过HE染色、免疫组织化学、EB病毒( EBV)编码的小核RNA(EBV-EBER)原位杂交、间期荧光原位杂交技术并结合文献复习,分析其临床病理学特点及预后.结果 男性3例,女性1例；年龄27～87岁,中位年龄58.5岁.大体标本均为胃部巨大溃疡型肿物；镜下见肿瘤细胞多形性明显、体积大的肿瘤细胞弥漫性浸润并破坏胃壁.肿瘤细胞一致性强表达LCA和CD30、CD3e阳性率75％(3/4).ALK蛋白水平及基因水平检测均为阴性(4/4),亦未检测到EBV感染.2例患者接受手术+CHOP方案化疗,1例接受CHOP方案化疗+自体干细胞移植,此3例患者均获得临床完全缓解出院,随访截至2011年11月30日,均未出现肿瘤复发或进展.另1例患者未接受治疗,于确诊后22个月死亡.结论 胃原发ALCL多为ALK阴性,其临床病理学特点及预后与其他部位原发的ALK阴性ALCL基本相同,但CD3e阳性率较高,早期诊断和积极治疗有助于改善患者的预后.
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原发于腹腔器官恶性淋巴瘤29例临床分析
原发于腹腔各器官的恶性淋巴瘤在临床上屡有报道,由于其临床表现无特异性,往往需要通过胃肠内镜活检和手术后病理组织学检查来确诊,给诊断和治疗造成困难.本院在1 992年1月一2002年1月共收治恶性淋巴瘤176例,其中原发于腹腔各器官的恶性淋巴瘤29例,现将这29例患者的诊治经过分析如下.
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原发乳腺淋巴瘤心脏复发一例并文献复习
目的 探讨原发乳腺淋巴瘤(PBL)复发后心脏累及患者的临床特点、生物学特征.方法 回顾性分析1例PBL患者复发后发生心脏累及的诊治经过,并复习相关文献.结果 该例PBL患者化疗缓解2年后心脏复发,再次缓解后1年第二次复发,再次诱导缓解后接受自体干细胞移植治疗,随访至截稿日未复发.结论 PBL心脏复发罕见,提示PBL可能有不同的生物学特征.
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原发性腰椎骨B淋巴母细胞非霍奇金淋巴瘤一例
患者男,16岁,维吾尔族,以间歇双髋骨关节、腰痛11个月,双下肢不全瘫1个月就诊.患者2010年1月无诱因出现双髋骨关节疼痛,未在意,至3月症状渐加重,乏力消瘦明显,当地医院相关检查后考虑结核不排除,诊断性抗结核治疗2周,症状不缓解,且随后伴有大小便失禁.4月转北京协和医院,行全身X线片、彩色超声、CT、磁共振成像(MIR)发现腰椎管内占位病变( 23 cm)、L5椎体破坏,骨髓报告正常骨髓象,余未见异常.
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原发于髋臼及坐骨支的恶性淋巴瘤1例
1 病例介绍患者,男,36岁,2002年4月无明显诱因出现右侧髋骨疼痛,进行性加重,局部肿胀明显.
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低龄原发腮腺多形性腺瘤:1例报告并文献复习
多形性腺瘤常见于腮腺,以30～50岁为多见,罕见低龄患者;其复发率高,并且具有癌变的潜在危险,在低龄患者中复发率较成人偏高.因此,在临床应尤其重视对低龄原发多形性腺瘤的治疗,这对预防其复发有着重要的意义.本文报道1例原发低龄腮腺多形性腺瘤患者的临床资料,并结合文献复习,讨论该疾病的临床特征与与年龄的关系,并得出:早期发现,选择合适的术式及切口,术后随访可有效降低低龄患者的肿瘤复发率.
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原发型肺结核的影像学分析
探讨与复习原发型肺结核的影像学特征,认识胸部X线检查对本病的诊断价值.方法:搜集我院168例具有典型X线征象,并经结核菌素实验或全程追踪观察证实的原发型肺结核患者的临床及影像资料进行全面的回顾性分析.结果:168例原发型结核中:1、原发综合征8例(48%),2、胸内淋巴结结核a.炎症型120例(71.4%)b.结节型40例(23.8%).结论:原发型肺结核以胸内淋巴结结核炎症型多见,胸部X线检查仍是诊断本病的主要手段.
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中西医结合治疗原发肾病综合征40例证治体会
2003年1月-2012年12月原发肾病综合征住院病例，采取中西医结合治疗，疗效满意
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原发性脾淋巴瘤确诊1例
1 病例摘要患者,男,17岁,因发现血细胞减少3个月,发热10余日,加重伴乏力5d于2004年9月27日入院.患者3个月前因于长春中医学院诊断为"银屑病-红皮病"时行血常规检查发现白细胞及血小板减少,未行诊治,于该医院按银屑病口服中药至今,10余日前出现发热,体温高38℃,未行诊治,5d前发现加重,体温高39.5℃,并伴有乏力,行血常规示三系均低,为诊治入吉林大学第一医院血液科住院,病程中无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,近1w有腹胀,无脓血便,无呕血、黑便,无尿频、尿急、尿痛,近日饮食差,体重无明显减轻.
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外伤性原发脑室出血33例临床分析
目的:探讨外伤性原发脑室内出血的临床特点,治疗选择及预后.方法:回顾性分析33例外伤性原发性脑室内出血病例的临床资料,治疗方法及疗效.结果:本组33例恢复良好11例,中残3例,重残4例,植物生存3例,死亡12例.结论:根据病情程度选择手术方法可挽救一部分病人的生命甚至有较好的生存质量,但死亡率及至残率仍很高.
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腹腔镜、开放性手术在原发性腹壁疝治疗中的疗效对比
目的:对比腹腔镜与开放性手术治疗原发性腹壁疝的疗效.方法:2014年3月至2016年3月,前瞻性选取68例拟行手术治疗的原发性腹壁疝患者,依据治疗意愿,将选择腹腔镜、开放手术者分别设为腔镜组(38例)、开放组(30例),收集并对比两组手术时间、手术切口、住院时间及1年内复发、并发症.结果:⑴经12月随访发现,腔镜组复发1例,开放组复发3例,两组手术成功率接近(97.37％vs90.00％,P>0.05).⑵腔镜组手术时间、手术切口、住院时间均优于对照组(P<0.05).⑶并发症:观察组阴囊积液1例,脂肪液化1例;开放组术后反复疼痛2例,阴囊积液2例,感染2例,脂肪液化3例.腔镜组并发症率5.26％,低于开放组的30.00％(P<0.05).结论:与开放手术相比,腹腔镜手术治疗原发性腹壁疝切口小、疼痛轻、恢复快.
