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稳定型与不稳定型心绞痛患者颈动脉硬化斑块新生血管超声造影特点的对比研究
目的:对比稳定型心绞痛(SA)、不稳定型心绞痛(UA)患者颈动脉动脉粥样硬化(CAS)斑块新生血管行超声造影检测的特征.方法:选取102例心绞痛患者,按病症类型分成SA组(52例)与UA组(50例),患者均行超声造影,观察两组检测情况.结果:SA组与UA组斑块均以软斑为主;UA组血清hs-CRP浓度、斑块Crouse积分均比SA组高(P<0.05).结论:针对心绞痛病患,给予患者行CAS斑块新生血管造影,可为UA的早期预测及干预提供重要依据.
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急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块性质与血清MMP-9、IL-17的关系研究
目的:分析急性脑梗死组织中颈动脉粥样硬化斑块的性质与MMP-9、IL-17的关系及意义.方法:选取我院2013年5月至2015年6月收治的急性脑梗死患者120例作为观察组,选取我院同期健康志愿者60例作为对照组.采用免疫组化ELlSA方法检测所有入选者的MMP-9、IL-17水平,分析MMP-9、IL-17在急性脑梗死患者中与颈动脉粥样硬化斑块性质的相关性.结果:观察组的MMP-9、IL-17水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);大、中、小梗死组的MMP-9、IL-17水平差异均有统计学意义(P＜0.05);易损斑块组、稳定斑块组、无斑块组的MMP-9、IL-17水平差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:MMP-9、IL-17水平对急性脑梗死的颈动脉硬化斑块性质和病灶大小有预示和预后作用.
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彩色多普勒超声对循环缺血的临床诊断价值
目的:探析彩色多普勒在循环缺血中诊断价值.方法:2016年2月—2017年2月,我院共收治40例拟诊为后循环缺血患者,将其作为本次研究的观察组,另选同期40例来我院接受救治的非循环缺血患者作为本次研究的对照组.两组患者均接受颈部超声检查,对患者椎动脉内径与血流量进行对比.结果:由本次研究可知,在R、VTI以及Q上,观察组较对照组明显偏低,其差异具有统计学意义(P<0.05).在颈动脉硬化斑块发生率上,观察组要明显高于对照组(67.50％>20.00％.),其差异具有统计学意义(P<0.05).结论:彩色多普勒超声在循环缺血的临床诊断中具有极高的临床应用价值.
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颈动脉粥样硬化与缺血性卒中的关系及中医证候要素演变分析
目的:探析颈动脉粥样硬化斑块或狭窄与脑卒中的关系及中医证候要素分布和变化,为脑卒中防治提供依据.方法:2012年对北京市丰台区王佐镇脑卒中高危人群进行调查,2015年对相同人群进行第二次调查,共收集有效资料542例,按有无缺血性卒中分为2组,比较颈动脉硬化斑块有无、特征、部位、中医证候要素差异,分析3年随访中新增卒中患者的颈动脉病变、危险因素及中医证候要素变化.结果:颈动脉斑块组既往脑卒中患者比例高于无斑块组,以颈动脉窦部为斑块好发部位、低回声或混合回声斑块为多,2组患者单一中医证候要素无显著差异,气虚+痰、痰+火在2组中分布差异有统计学意义;双侧颈动脉狭窄较单侧狭窄及无狭窄组既往卒中患者比例高;3年中新发卒中10例,中医证候要素均发生变化且多与火证相关.结论:颈动脉斑块及双侧狭窄与脑卒中发生相关,证候要素以气虚+痰、痰+火为其特征;在脑卒中病情变化中火、血瘀、痰等证候要素发生变化.
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活血通脉胶囊对高血压病患者颈动脉斑块的影响
高血压是脑血管病的重要危险因素,易导致脑动脉硬化及颈动脉硬化斑块的形成.颈动脉硬化斑块的稳定可有效地防治缺血性脑卒中的发生.笔者采用活血通脉胶囊治疗伴颈动脉不稳定斑块的高血压病患者,观察活血通脉胶囊对颈动脉斑块的影响,现总结报告如下.
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以非特异性腹痛及消化道症状起病的腹膜性脂膜炎一例
患者女性，78岁，因主诉反复间歇性上腹疼痛伴恶心、呕吐及食欲下降一年余入院。患者有高血压既往史。8个月前，患者因反复性上腹疼痛行胃镜检查，提示慢性浅表性胃炎。3个月前在当地医院行颈动脉B超提示双侧颈动脉硬化斑块。整个病程中患者无发热、皮下结节及关节疼痛。查体：36℃，脉搏：70次／min，呼吸：20次／min，血压：155／80 mmHg （1 mmHg＝0133 kPa）。患者有上腹压痛＼无反跳痛。其余无明显异常体征。血常规及生化指标提示WBC 125×109 L-1， GRAN 853％，ESR 50 mm／h，血清淀粉状蛋白 A （Serum Amyloid A，SAA）752 mg／L，BNP 430 pg／mL。免疫学检查均阴性。腹部增强CT提示在左下腹肠系膜处有一高密度肿物，被肠系膜动脉所包绕。患者诊断为腹膜性脂膜炎、高血压病I级（中危组）。通过双氯芬酸消炎、琴柱草活血及氨利酮增加心功能后，患者症状有所改善。2 d后，患者腹痛消失，1周后出院。1个月后行随访，患者诉腹痛未曾出现。
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颈动脉斑块易损性对冠状动脉狭窄严重程度的预测价值
目的 超声评估颈动脉斑块卒中风险等级与冠状动脉病变严重程度关系,探讨颈动脉斑块易损性预测冠状动脉病变临床价值.方法 选取117例冠心病患者行颈动脉超声检查,按照斑块性质分为易损斑块组与稳定斑块组,按照管腔狭窄程度分为轻度狭窄组与中度以上狭窄组,分别比较两组患者冠状动脉狭窄严重程度的Gensini评分差异度.评价每位患者颈动脉斑块卒中风险等级,比较不同风险等级组冠状动脉狭窄严重程度的Gensini评分差异度.结果 颈动脉易损斑块组Gensini评分明显高于颈动脉稳定斑块组.颈动脉管腔轻度狭窄组(＜30％)与中度以上狭窄组(≥30％)的Gensini评分差异无统计学意义.颈动脉斑块高、极高度风险等级组冠脉Gensini积分明显高于低、中度风险组,有统计学意义.结论 颈动脉斑块性质及斑块发生缺血性脑卒中风险等级在一定程度上能够推测冠状动脉硬化狭窄严重程度.
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超声背向散射积分评价颈动脉粥样硬化斑块的危险性
目的本研究通过测定颈动脉不同回声类型粥样硬化斑块背向散射积分(IBS)的变化特点,初步探讨其在评价颈动脉粥样硬化斑块危险性方面的价值.方法对30例急性脑梗死及30例无脑血管疾病患者的颈动脉硬化斑块进行IBS参数测定,对不同回声类型硬化斑块的IBS三项参数(PPI:大值与小值之差,AII:平均值,SDI:离散度)进行对比分析,采用TGC均值对AII进行标准化.结果 (1)在均质性斑块中,弱、低及强回声斑块的标化AII呈递增趋势,分别为:(29.4±4.8)dB、(38.7±5.6)dB、(50.7±6.8)dB;非均质性斑块的标化AII变化较大,其PPI及SDI明显高于均质性斑块(P＜0.001);(2)脑梗死组非均质性斑块及均质性弱回声斑块的检出率明显高于对照组(P＜0.001),而均质性强回声斑块的检出率低于对照组.结论 IBS参数为了解颈动脉硬化斑块的组织学特征提供了客观的定量依据,为预测颈动脉硬化斑块的危险性提供重要信息.
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高频超声对颈动脉硬化斑块与脑梗死患者关系的临床价值
目的：：通过应用高频超声对患者颈动脉粥样硬化斑块进行检查，研究颈动脉硬化与脑梗死患者发病的相关性。方法：选取56例脑梗死患者作为观察组，进行颈动脉超声检查，观察患者颈动脉内中膜，将硬化斑块分为软斑、硬斑及混合性斑块。随机抽取43例年龄相仿的体检者作为对照组，分析斑块与脑梗死的关系。结果：56例脑梗死患者中检出硬化斑块43例(76.78%)，对照组体检者检出7例(16.27)，观察组患者的颈动脉斑块检出率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：颈动脉硬化斑块是患者脑梗死的病因及危险因素，高频超声能早期发现患者颈动脉粥样硬化斑块，判断斑块性质及稳定性，从而对指导患者临床用药、评估预后及早期预防脑梗死提供重要参考依据。
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超声观察立普妥逆转2型糖尿病患者动脉硬化斑块的疗效评价
目的 探讨立普妥对2型糖尿病人动脉硬化斑块的逆转效果,尤其探讨血脂正常的2型糖尿病人应用立普妥的临床疗效.方法 将病人随机分为A组142例(血脂异常组)及B组128例(血脂正常组).C组120例(血脂异常组)为对照组,和D组120例(血脂正常组)为对照组.四组病人年龄、性别无明显差异.在常规降糖、降压、肠溶阿司匹林抗凝、控制饮食,适当锻炼的基础上,A、B两组均给予立普妥20mg每晚服用.连服3个月后行超声观察.并复查血脂及C反应蛋白情况.结果 与治疗前比较,A、B组治疗后颈动脉平均斑块数量、平均斑块面积,颈动脉管腔狭窄率均明显降低,A组与C组比较P＜0.05有统计学意义,B组与D对照组比较P＜0.05有统计学意义.甘油三酯、低密度胆固醇、总胆固醇、C反应蛋白较治疗前明显降低,高密度胆固醇升高.A组与C对照组比较P＜0.05有统计学意义,B组与D对照组比较P＜0.05有统计学意义.结论 立普妥对于2型糖尿病人无论是否合并血脂异常均可逆转动脉硬化斑块.
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脑梗死患者颈动脉斑块直观的超声特性分析意义
脑梗死是严重影响患者生活质量甚至危及生命的常见病之一,其发病率逐年上升,因此早预防、早治疗具有十分重要的意义.我们于2008年7月～2010年10月对经CT或MRI检查确诊为脑梗死的137例住院患者行颈动脉超声检查,观察斑块大小及其形状与脑梗死之间的关系,为早期预防脑梗死寻找理论上的依据.
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针灸治疗糖尿病合并颈动脉硬化斑块40例超声观察
目的 超声评价针灸治疗糖尿病合并颈动脉硬化斑块效果,总结治疗经验.方法 2016年2月—2017年4月,该院门诊收治的糖尿病合并颈动脉硬化斑块患者80例入组,以随机数字表法进行分组.对照组40例,控制血糖、血脂,观察组40例,联合针灸治疗.对比治疗前后超声量化指标以及活动性斑块检出情况.结果 治疗后,观察组与对照组L-IMT、R-IMT、狭窄斑块累及长度低于治疗前,观察组狭治疗后窄处小管径较治疗前上升值高于对照组,观察组治疗前狭窄斑块累及长度较治疗前下降值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组与对照组的活动性斑块检出率低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针灸治疗糖尿病合并颈动脉硬化斑块疗效肯定,能够帮助稳定斑块,减轻颈动脉狭窄.
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阿托伐他汀联合普罗布考治疗颈动脉粥样硬化斑块稳定性的临床分析
目的 临床评估单纯阿托伐他汀治疗和阿托伐他汀联合普罗布考治疗对脑脑梗死动脉粥样硬化斑块患者的疗效差异,为颈动脉粥样硬化斑块患者的临床用药提供新的指导.方法 选择我院诊断治疗的颈动脉粥样硬化引发脑梗死患者128例,随机分为观察组和对照组,对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上联合使用普罗布考治疗,观察比较两组治疗效果.结果 观察组患者治疗后血脂改善情况、颈动脉粥样硬化斑块厚度和面积改善程度均明显优于对照组(P<0.05);不良反应发生情况中两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 普罗布考联合常规剂量阿托伐他汀治疗组可以有效地降低颈动脉粥样硬化患者的血清LDL-C水平,联合用药能够明显逆转颈动脉粥样硬化斑块,降低血脂水平.阿托伐他汀常规剂量治疗组逆转冠状动脉粥样斑块进展的程度不明显.
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长春地区肥胖合并颈动脉硬化斑块中医症候流行病学分布特点
目的 探讨肥胖合并颈动脉硬化斑块中医证型分布特点.方法 应用流行病学研究方法,通过对150例长春地区颈动脉硬化斑块合并肥胖患者中医症候要素在不同年龄、性别等方面进行分布规律分析.结果 肥胖合并颈动脉硬化斑块的主要中医症候为气虚、血瘀、痰浊等.150例患者统计出51个中医症状,通过聚类分析方法统计出4组复合证型:痰浊血瘀,气虚血瘀,阴虚气滞,阴阳两虚.结论 气虚、血瘀、痰浊、气滞、阴虚、阴虚是肥胖合并颈动脉硬化斑块的主要症候要素.复合证型以痰浊血瘀,气虚血瘀,阴虚气滞,阴阳两虚为主.
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不同剂量的阿托伐他汀对多社区颈动脉硬化斑块人群颈动脉硬化斑块的消退作用临床观察
目的:采用颈动脉超声观察不同剂量阿托伐他汀治疗对颈动脉硬化斑块患者的疗效和安全性.方法:对多个社区人群常规行颈部彩超检查,选择有颈动脉硬化斑块的病例300例.分为低剂量组(阿托伐他汀10 mg/d)和高剂量组(阿托伐他汀40mg/d),共服药6个月.观察用药前、治疗后6个月时颈动脉内-中膜厚度(IMT)变化情况及药物的副作用.结果:2组患者一般临床情况及各种生化指标在治疗前差异无显著性.与治疗前比较,阿托伐他汀40mg/d治疗6个月后.均呈显著性下降(P＜0.05):阿托伐他汀10 mg/d治疗6个月后,IMT下降均无显著性.2组之间比较,40 mg/d阿托伐他汀较10mg/d更能显著性降低IMT(P＜0.05),高剂量组中有3例患者于4个月时出现肝脏转氨酶轻度增高,复查后达到正常.结论:10mg/d的阿托伐他汀的治疗强度是不够的;而长期服用40mg/d的阿托伐他汀,可以在安全及有效基础上,稳定并消退颈动脉硬化斑块.
关键词： 颈动脉硬化斑块 颈动脉血管内-中层厚度 动脉斑块消退 副作用 -
多社区颈动脉斑块人群干预治疗对斑块逆转及缺血事件发生的评价
目的:通过长期对颈动脉粥样硬化斑块人群采取控制斑块、改善高危因素等综合干预,观察斑块面积、颈部动脉血管内至中层厚度(IMT)、斑块性质的改变及对缺血性卒中发生的影响.方法:将336例颈动脉粥样硬化斑块患者随机分为干预组和对照组.2组均接受低盐、低脂、低糖饮食控制.干预组在饮食控制基础上,口服阿托洛伐他汀20 mg每日1次,连续12个月;同时给予控制血糖、降低同型半胱氨酸.结果:综合干预治疗12个月后,(1)颈动脉IMT、硬化斑块面积、性质与自身前和对照组对比有显著差异(均P＜0.05).(2)干预组总体卒中发生减少,与对照组有显著差异(P＜0.05).(3)对于颈动脉重度狭窄(狭窄率＞90％),干预治疗后与对照组同等患者在缺血事件发生上,无显著差异(P＞0.05);且降低血浆同型半胱氨酸对该类患者卒中的发生率没有显著关联(P＞0.05).结论:(1)对颈动脉硬化斑块人群长期给予调酯、降糖、控制血浆同型半胱氨酸等治疗,可稳定甚至缩小颈动脉粥样硬化斑块,达到斑块逆转,在二级预防中有助于预防卒中的发生.(2)而对于颈部动脉硬化斑块形成导致血管重度狭窄,狭窄率＞90％的患者,综合干预不能降低卒中发生的风险.
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彩色多普勒超声检查评价颈动脉硬化斑块稳定性的作用研究
目的 研究颈动脉硬化斑块稳定性采取超声检查评价的作用.方法 按照随机抽样方式将该院2016年6月—2017年4月门诊和住院的40例颈动脉硬化斑块患者作为研究对象,均进行超声检查评价斑块稳定性情况,回顾性分析他们的临床资料,观察动脉壁结构与斑块形成的位置,测量斑块大小,观察斑块的内部回声、斑块表面有无溃疡、有无纤维帽及钙化,彩色多普勒显示动脉管腔内的血流情况,以及观察斑块内部及表面血流情况,以此判断斑块性质,总结斑块情况.结果 40例颈动脉硬化斑块患者,斑块基本为多发性,对较大典型斑块进行测量后显示小斑块大小0.20 cm×0.15 cm、 大斑块大小2.68 cm×0.37 cm;40例动脉硬化斑块患者中有7例评价为易损斑块,7例易损斑块的回声为不均匀性回声或低回声,斑块纤维帽局部或数处存有缺失,共计6例,斑块表面有溃疡2例、斑块内部有血流3例.结论 彩色多普勒超声检查评价颈动脉硬化斑块稳定性有不错的价值,可测定斑块形态与部位及动脉壁结构,而且可以观察斑块有无纤维帽、斑块表面有无溃疡、斑块内部及表面血流等情况来评估斑块稳定性与否,且可无创性评价稳定性,值得借鉴.
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CTA在短暂性脑缺血发作中的应用
目的 观察评价CT血管成像(CTA)在短暂性脑缺血发作(TIA)中的应用价值.方法 观测分析60例行CTA检查的TIA患者颅内外血管病变情况,并依据病变情况给予个体化治疗,随访转归情况,与同期60例未行CTA检查及个体化治疗的TIA患者转归情况对比.结果 CTA可清楚检测TIA患者血管病变情况并指导患者个体化治疗,CTA组TIA患者2周及1年缓解率明显高于对照组(均P < 0.01 ),复发率(均P < 0.05)及梗死率(P < 0.05 或0.01)明显低于对照组.结论 CTA技术在TIA患者的病变检测分析、指导治疗及预后判断中可发挥重要作用,值得临床推广.
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阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者颈动脉硬化斑块及超敏C反应蛋白、血脂水平影响
目的 探讨阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者颈动脉硬化斑块及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选取2014年7月～2016年1月急性脑梗死合并颈动脉斑块患者60例进行随机分组研究,对照组30例患者给予瑞舒伐他汀钙治疗,观察组30例患者给予阿托伐他汀钙治疗,比较两组患者治疗效果,并比较治疗前后患者血清hs-CRP浓度及血脂水平.结果 治疗6个月后,观察组患者治疗有效率为93.33％,明显高于对照组的73.33％(P＜0.05);观察组治疗后的血清hs-CRP浓度、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均明显降低,且低于治疗后的对照组(P＜0.01).结论 阿托伐汀钙可有效降低急性脑梗死合并颈动脉斑块患者hs-CRP及血脂水平,对颈动脉斑块具有显著的疗效,值得临床推广应用.
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颈动脉硬化斑块超声表现与冠状动脉粥样硬化临床研究
目的：探讨超声检查发现颈动脉硬化斑块与冠状动脉粥样硬化的临床相关性。方法抽取经冠状动脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化的患者60例及健康体检者60例，对其颈动脉超声检查进行回顾性分析。结果冠状动脉粥样硬化患者的颈动脉硬化斑块检出率明显高于健康体检者，且有随着冠状动脉粥样硬化程度的增加而增多的趋势。结论颈动脉硬化斑块超声检查不仅能够反映出冠状动脉的病变情况，还具有高敏感性、高准确性、高特异性、无创伤性、无毒副作用、可重复性、操作简便、价格低廉等优势，能够作为临床冠心病普查及随访的首选方法推广应用。
