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糖尿病的实验室指标及临床应用
糖尿病的实验室检测项目2.酮体酮体的检测,或者更为特异的β-羟基丁酸的检测一般用于可能发生酮症酸中毒的病人.现在的尿酮体筛查试验利用的是硝基盐法,试验中亚硝基铁氰化钠主要与乙酰乙酸反应,其次与丙酮反应,几乎不与β-羟基丁酸发生反应.因此,尿酮体检测只能作为辅助诊断项目,在糖尿病酮症酸中毒的治疗监测中不是佳项目.血中β-羟基丁酸的特异性检测可用于糖尿病酮症患者的监测.
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不典型川崎病25例临床分析
目的 探讨不典型川崎病的早期临床表现特征.方法 综合分析了25例2004年8月～2010年12月入住我科确诊为川崎病的临床表现特征及相关实验室检查特征和治疗效果.结果 (1)不典型川崎病的临床表现除发热外,以口唇皲裂、眼球结合膜充血、皮疹发生率较高,指(趾)端脱皮出现时间晚,无早期诊断价值; (2)早期应用静脉丙种球蛋白冠状动脉病变发生率低,预后好.结论 川崎病早期诊断、早期治疗可极大地减少冠状动脉病变的发生.
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固肠止泻丸联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床研究
目的 研究固肠止泻丸联合柳氮磺吡啶肠溶片治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 选取2016年2月—2017年2月三二〇一医院收治的溃疡性结肠炎患者86例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各43例.对照组饭前口服柳氮磺吡啶肠溶片,1 g/次,3次/d.治疗组在对照组基础上口服固肠止泻丸,5 g/次,3次/d.两组患者均连续治疗6周.观察两组的症状疗效和内镜疗效,比较两组的黏膜愈合情况和时间以及实验室指标.结果 治疗后,对照组和治疗组的症状疗效总有效率分别为79.07％、95.35％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组和治疗组的内镜疗效总有效率分别为81.40％、95.35％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组Baron评分显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组Baron内镜评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组黏膜愈合时间显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组ESR、PLT和D-二聚体水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组实验室指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 固肠止泻丸联合柳氮磺吡啶肠溶片治疗溃疡性结肠炎具有较好的临床疗效,可改善临床症状,降低炎症水平,促进黏膜愈合,具有一定的临床推广应用价值.
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类风湿性关节炎临床症状与实验室指标的相关性观察
目的：观察类风湿性关节炎临床症状与实验室指标的相关性。方法：对60例RA急性期患者治疗前后关节晨僵时间、关节疼痛数、疼痛度、压痛度、肿胀程度、活动度及两手平均握力与CRP、ESR、RF进行一元线性回归及逐步线性回归分析。结果：实验室指标治疗有效率与症状体征治疗有效率相关性比较显示，CRP、RF均与关节疼痛数、疼痛度、压痛度、肿胀度、活动度、晨僵时间及双手握力分别成一元线性回归关系（P<0.01）。逐步线性回归显示，ESR与晨僵时间成线性回归，有密切关系（P<0.01）。结论：监测CRP、RF、ESR改善和临床症状缓解关系，更有利于临床医生把握患者病情变化，调整用药完善治疗。
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糖尿病肾病Ⅲ期患者中医证素与实验室指标的典型相关分析
目的：探讨2型糖尿病肾病（ DN）Ⅲ期患者中医证素分布特点及其与实验室指标的关系，为DN证候研究提供思路。方法选择120例Mogensen分期Ⅲ期DN患者，采集中医四诊信息和实验室指标，分析中医证素分布规律，并对10个中医证素（气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证、热盛证、气滞证、水湿证、湿热证、瘀血证、痰浊证）与14个相关实验室指标（年龄、收缩压、舒张压、体质量指数、腰臀比、糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清肌酐、血清尿素氮、血清尿酸）进行典型相关分析。结果各中医证素出现频次及所占比例前5位依次为气虚证80例（67．67％）、阴虚证68例（56．67％）、阳虚证47例（39．17％）、瘀血证44例（36．67％）、湿热证40例（33．33％）。虚实夹杂证81例（67．50％），虚证33例（27．50％），实证6例（5．00％）。典型相关分析显示，DN气虚证与收缩压存在正相关关系（P＜0．05），其余证素与实验室指标之间未发现相关性（P均＞0．05）。结论 DN Ⅲ期以本虚证为主，其中又以气虚证、阴虚证和阳虚证居多，气虚证与收缩压具有正相关关系，这为临床上补气法治疗DN提供了循证学证据。
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阿替普酶对急性脑梗死疗效及其对神经功能损伤程度、实验室指标影响
目的 观察阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及对其神经功能损伤程度、实验室指标的影响.方法 选择2016年11月-2017年8月西安市中心医院神经内科收治的66例急性脑梗死患者作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组,每组33例.对照组常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用阿替普酶溶栓治疗,比较2组患者治疗后的临床疗效、神经功能损伤、凝血功能指标、炎性反应指标.结果 2组患者治疗前神经功能损伤、凝血功能指标、炎性反应指标以及NIHSS评分、Barthel指数评分差异不显著(P>0.05).治疗后观察组总有效率明显高于对照组(90.91％vs.63.64％,χ2/P=6.988/0.008),S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、凝血因子Ⅷ(FⅧ)、血管性血友病因子(vWF)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)以及NIHSS评分明显低于对照组(t/P=17.769/<0.01、16.626/<0.01、15.940/<0.01、15.310/<0.01、22.218/<0.01、5.427/<0.01、11.455/<0.01、13.652/<0.01、18.254/<0.01、8.104/<0.01、6.839/<0.01),PT以及Barthel指数评分明显升高(t/P=11.314/<0.01、7.004/<0.01).结论 阿替普酶治疗急性脑梗死患者可增强临床疗效、减轻炎性反应,改善凝血功能以及神经功能损伤,提高生活质量.
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磷酸川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的疗效观察
脑梗死约占全部脑卒中的80%,且致残率高,预后不良.磷酸川芎嗪注射液是中药川芎的有效成分,具有活血化瘀作用,笔者将其应用于临床治疗急性脑梗死,取得良好效果,现报道如下.
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双歧杆菌三联活菌散辅助经鼻空肠营养对SAP患者实验室指标、并发症及经济性的影响
目的：探讨双歧杆菌三联活菌散辅助经鼻空肠营养对重症急性胰腺炎（ SAP）患者实验室指标、并发症发生率及经济性的影响。方法收治SAP患者50例，随机抽分为对照组与试验组，每组25例。分别采用经鼻空肠营养单用和在此基础上加用双歧杆菌三联活菌散辅助治疗；比较2组患者治疗前后实验室指标水平、胃肠功能评分，并发症发生率、住院时间及住院费用等。结果试验组患者治疗后实验室指标水平均显著优于对照组、治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；试验组患者治疗后胃肠功能评分均显著低于对照组、治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；试验组患者并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；试验组患者住院时间和住院费用均显著优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论双歧杆菌三联活菌散辅助经鼻空肠营养对SAP患者可有效改善实验室指标，促进胃肠功能恢复，降低并发症风险，并有助于减轻经济负担。
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首次进入高海拔地区军人短期血压及生化指标变化情况的调查研究
目的 观察研究首次进入不同海拔高度地区军人的血压、生化指标改变,以及急性高原病发生情况.方法 2013年9月至2015年10月在医院进行健康体检的分别进入不同海拔地区的男性军人250例,根据海拔高度分为3 000~4 000 m组(n=90)、4 001~5 000 m组(n=82)及5 001~6 000 m组(n=78).所有研究对象分别于进入高原前,进入后1周、1个月进行常规健康体检,记录一般情况、急性高原病、血压、心率及常规实验室指标情况.结果 3 000~4 000 m组、4 001~5 000 m组及5 001~6 000 m组在进入高原7 d后收缩压、舒张压及平均动脉压(MAP)较进入高原前显著增高,进入高原后30 d这三项指标与7 d时差异无统计学意义(P>0.05).进入高原7 d或30 d时,5 001~6 000 m组的收缩压、舒张压及MAP在3组中高,随后依次是4 001~5 000 m组与3 000~4 000 m组.进入高原30 d后,海高度与收缩压(r=0.299,P<0.01)、舒张压(r=0.351,P<0.01)、MAP(r=0.371,P<0.01)及心率(r=0.232,P=0.004)呈正相关.4 001~5 000 m组及5 001~6 000 m组进入高原30 d后RBC、WBC、Hb、PLT、sCr、HDL及LDL较进入高原前有显著升高(P<0.05).3 000~4 000 m组30 d累计发生急性高原病16例(17.8%),4 001~5 000 m组累计23例(28.0%),5 001~6 000 m组累计36例(46.2%).结论 短期进入高原地区的军人可出现血压、心率、实验室指标的改变,且伴随急性高原病症状发生,同时随着海拔高度增高,改变更为显著.
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益赛普联合甲氨蝶呤治疗RA患者疗效的临床随机对照研究
目的:探讨益赛普联合甲氨蝶呤治疗RA患者疗效的临床效果.方法:回顾性分析我院2016年1月—2016年7月接诊的98例RA患者临床资料,依据治疗药物的不同分为对照组与治疗组,其中对照组患者接受甲氨蝶呤治疗,治疗组患者接受益赛普与甲氨蝶呤联合治疗.比较两组患者RA体征变化情况及实验室指标.结果:治疗后,治疗组患者RA体征明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者实验室指标低于治疗前(P<0.05),治疗组患者实验室指标优于对照组(P<0.05).结论:在常规药物甲氨蝶呤治疗RA的基础上加用益赛普,能够改善RA病症,优化患者血沉、减缓炎症反应,值得推荐使用.
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重症甲型H1N1流感实验室预警指标分析
目的:探讨重症甲型H1N1流感预警指标.方法:检测418例确诊甲型H1N1流感患者实验室指标,分普通患者与重症患者比较.结果:重症甲流患者血清铁、CRP、ESR、心肌酶变化明显.结论:重症甲型H1N1流感患者血清铁、CRP、血沉、心肌酶可作为预警指标,CH50、免疫球蛋白有一定预警意义.
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高龄孕产妇与适龄孕产妇妊娠期实验室指标比较
目的 探讨高龄与适龄孕产妇各时间段实验室指标的差异.方法 将高龄孕产妇63例纳入高龄组,适龄孕产妇83例纳入适龄组.分别检测妊娠8周～12周、16周～20周、29周～34周、37周～42周的肌酐、尿素、铁蛋白、血常规;妊娠37周～42周的D-二聚体、纤维蛋白(原)降解产物(FDP).结果 2组对应时间段相比,适龄组白细胞计数高于高龄组,肌酐、尿素氮低于高龄组;2组血红蛋白差异无统计学意义.适龄组妊娠8周～12周、16周～20周铁蛋白浓度显著高于高龄组,37周～42周D-二聚体、FDP显著低于高龄组.整个妊娠期随孕周增加,2组铁蛋白显著降低.结论 高龄产妇应更注意怀孕初期对铁的摄入补充,末期对纤溶活性的监控;整个妊娠过程中应更注意感染风险和监控肾脏代谢水平.
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免疫吸附联合糖皮质激素治疗成人斯蒂尔病的短期疗效及护理
[目的]探讨免疫吸附联合糖皮质激素治疗成人斯蒂尔病的短期疗效及护理.[方法]选取2012年-2016年在西南医科大学附属医院风湿免疫科确诊为成人斯蒂尔病的50例住院病人,根据治疗方法不同,分为免疫吸附联合糖皮质激素治疗组(A组,15例)、糖皮质激素治疗组(B组,18例)及非甾体抗炎药治疗组(C组,17例),比较3组病人治疗后相关实验室指标.[结果]A组与B组、C组比较,病程、发病年龄差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组比较,感染发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组与C组胃肠道反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组、C组治疗后血脂、铁蛋白、转氨酶、免疫球蛋白比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组治疗后白细胞、血小板、C-反应蛋白与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]免疫吸附联合糖皮质激素治疗成人斯蒂尔病短期疗效较好,护理人员应将传统成人斯蒂尔病护理方法与免疫吸附护理方法相结合,以提高病人的护理质量.
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初步探讨抗M3受体抗体在干燥综合征的临床意义
干燥综合征(SS)是一种以侵及泪腺和唾液腺等外分泌腺为特征的全身性自身免疫病.该病常见的临床表现为眼干、口干,并可累及肺、肾脏、淋巴系统、血管及肝脏等器官.但其发病机制尚不清楚.有研究发现分布于泪腺、唾液腺及平滑肌的毒蕈碱3(M3)受体与干燥综合征的发生有着密切的关系,并进一步证实M3受体是SS的器官特异性自身抗原[1～3].本研究旨在评估M3受体抗体在SS诊断中的意义,并探讨其与临床表现及其他实验室指标之间的关系.
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慢性心力衰竭病人血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平的研究
目的 探讨慢性心力衰竭病人血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平变化及临床意义.方法 回顾性分析78例慢性心力衰竭病人的临床资料,根据心功能分为Ⅰ级组(n=17)、Ⅱ级组(n=25)、Ⅲ级组(n=36),比较3组病人实验室指标、心脏超声检查结果和血清NGAL水平;分析NGAL与一般资料、实验室指标及心脏超声指标之间的相关性.随访6个月,比较不同预后及有无再入院病人的血清NGAL水平.结果 Ⅲ级组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(UmAlb)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、NGAL高于Ⅰ级组和Ⅱ级组;血清白蛋白(AIb)低于Ⅱ级组(P＜0.05).死亡组病人血清NT-proBNP、NGAL水平明显高于存活组(P＜0.05);再入院组病人血清NT-proBNP、NGAL水平明显高于无再入院组(P＜0.05).NGAL与LVEDD、Scr、BUN、UmAIb、NT-proBNP、NYHA分级呈正相关(P＜0.05);与LVEF、eGFR呈负相关(P＜0.05).结论 慢性心力衰竭病人血清NGAL水平与心肾功能密切相关,可作为病人预后评估的重要指标.
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急性脑梗死中西医结合分型与相关性实验室指标探析
在急性脑梗死诊断明确的前提下,对不同个体的表观症状予以中医辨证分型,统计研究相关性的实验室指标为分型提供客观证据,从而辨证使用中医方剂进行个体化治疗.使得简化分型在现代病因病理学基础上,既有客观数据支持,又保留中医个体化辨证施治的精华,是一种简便且有可操作性的中西医结合分类方法.
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脂肪酶联合多项生化指标在急性胰腺炎中的诊断价值
目的:探讨LIPA联合AMY、ALT、LDH、TBIL、TG在急性胰腺炎临床诊断中的价值.方法:选取522例急腹症患者病例资料,其中260例急性胰腺炎患者作为实验组,对照组为262例急性胆囊炎患者,正常组为130例健康体检者;采用强生VIROS 5600干化学分析仪反射光度法检测3组血清LIPA、AMY、LDH、ALT、TBIL、TG表达水平;Pearson相关性分析6种生化指标在急性胰腺炎中的相关性;ROC曲线分析6项指标在急性胰腺炎临床诊断中的价值,LIPA与5种生化指标联合检测其敏感性、特异性、阳性预测率、诊断符合率.结果:实验组6种检测指标与正常组相比较,差异具有统计学意义(P<0.01).实验组LIPA、AMY、ALT、LDH、TG水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关结果显示LIPA与AMY、ALT、LDH、TG均呈正相关,与TBIL呈负相关;ROC结果显示实验组LIPA、AMY、ALT、LDH、TBIL、TG各检测指标曲线面积分别为(0.934、0.722、0.558、0653、0.449、0.357);LIPA联合5项生化指标敏感性为85.87％,特异性为99.25％.结论:LIPA联合AMY、ALT、LDH等多项生化指标检测可互相补充,进一步提高急性胰腺炎诊断的准确性,做到早发现早治疗,且对疾病的检测、治疗与预后判断具有重要的临床意义.
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疱疹病毒感染与血液病的相关性分析
目的:探讨疱疹病毒感染与血液病的相关性及临床诊断意义.方法:采用聚合酶链反应测定患者血清中疱疹病毒和微小病毒检测.结果:疱疹病毒和微小病毒感染可以导致抑制骨髓,患者在治疗中反复输血增加感染的机会,导致严重出血,直接影响了临床治疗效果.结论:临床在治疗中相应提高疾体免疫力,降低输血传播的病毒感染[1].
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Ⅱ型糖尿病的中医宏观证型与微客观指标的研究认识
糖尿病是严重威胁人类健康的常见病、多发病.中医治疗糖尿病已有几千年的历史,积累了丰富的临床经验.为了认识Ⅱ型糖尿病中医证型研究现状,了解中医主观、宏观辨证分型与微观、客观指标的统一性,并促进辨证与辨病相统一,对近年来Ⅱ型糖尿病中医有关辨证与辨病认识综述如下.
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慢性肾脏病中医证候与实验室指标的关系
目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者的中医证候特点以及与实验室指标的关系,为中医临床证治提供依据.方法:采集本院肾内科住院的慢性肾脏病患者资料共132例,收集患者性别、年龄、四诊描述、血压以及临床主要化验指标,根据中医临床症候表现,依据统一标准辨证,统计主要症状出现频次和积分,分析不同中医证型分布与肾功能、血压及实验室指标(GFR、24h Upro、Scr、BUN、UA、SBP、DBP、TC、TG、LDL、Hb、Alb)的关系并进行统计分析.结果:132例CKD患者有81.81％都有倦怠乏力的症状,其次表现如腰膝酸软、夜尿、易感冒等脾(肺)肾气虚的都有70％以上的症现率；口干咽燥、自汗盗汗症现率位居前6位.实验室指标显示,脾肾阳虚证患者尿蛋白量明显增加,收缩压气阴两虚证高于脾肾气虚证.结论:CKD患者临床表现以气虚、气阴两虚症状为主；脾肾阳虚证患者尿蛋白量明显增加,收缩压气阴两虚证高于脾肾气虚证.
