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中医针灸用于强直性脊柱炎治疗的效果研究
目的:探讨强直性脊柱炎患者采取中医针灸治疗的效果.方法:选择我院接诊的强直性脊柱炎患者80例进行研究,随机分为两组,每组40例,对照组以常规西医疗法处理,研究组则采取中医针灸治疗.观察记录两组患者临床效果以及治疗前后红细胞沉降率、CRP、免疫球蛋白A,并对比分析.结果:研究组总有效率为90.00%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05);两组患者治疗后红细胞沉降率、CRP、免疫球蛋白A均有明显下降(P<0.05),但研究组更低于对照组(P<0.05).结论:强直性脊柱炎患者采取中医针灸治疗不仅疗效明显,而且可更好地改善实验室指标,值得借鉴.
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糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者中医证型与相关实验室指标典型相关分析
目的 探讨糖尿病肾病(DN)Ⅲ、Ⅳ期患者中医证型与相关实验室指标的关系.方法 采用病例报告表,收集符合纳入标准的DNⅢ、Ⅳ期患者共172例,分析其中医证型分布规律,并对7个中医证型与18个相关实验室指标进行典型相关分析.结果 121例DNⅢ期患者中阴虚证99例(81.8%)、气虚证78例(64.5%),51例DNⅣ期患者中阴虚证33例(64.7%)、阳虚证23例(45.1%)、血瘀证36例(70.6%),两期患者中医证型比较,除痰湿证外,气虚证、阴虚证、阳虚证、血虚证、血瘀证和湿浊证的分布差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).典型相关分析显示,尿白蛋白排泄率与血瘀证、体质指数与痰湿证、餐后2h血糖与阴虚证之间存在正相关关系(P<0.01).结论 DNⅢ期患者中医证型以气虚证和阴虚证为主,而Ⅳ期以阴虚证、阳虚证和血瘀证为主,且部分中医证型与相关实验室指标之间具有一定相关性.
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产后溶血尿毒综合征二例
例1女,29岁.正常分娩后23 d出现恶心、呕吐、心悸、少尿,于2004年7月8日入院.实验室检查见表1,临床诊断为产后溶血尿毒综合征.病程第4天突然出现胸痛,诊断为急性下壁心肌梗死.予血浆置换、输注新鲜冰冻血浆、血液透析治疗,针对心肌梗死行溶栓和抗血小板治疗.起病第3周开始尿量增加,实验室指标改善.8个月随访时,除尿潜血2+、血红蛋白105 g/L之外,其他指标基本正常.
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七氟醚与丙泊酚对行体外循环下心脏手术患者实验室指标及术后认知障碍的影响
目的 研究体外循环下七氟醚与丙泊酚两种不同麻醉维持方案对行体外循环(CPB)下心脏手术患者实验室指标及术后认知障碍(POCD)的影响.方法 前瞻性研究,选择2016年9月至2017年6月在上海交通大学附属胸科医院行CPB下心脏手术的患者62例,患者ASAⅡ或Ⅲ级,NYHAⅡ或Ⅲ级,年龄22~69岁,按照随机数字表法将患者分为七氟醚吸入组(S组)和丙泊酚静脉组(P组),每组各31例.S组给予七氟醚,全部采取吸入麻醉;P组给予丙泊酚,全部采取静脉麻醉.采集患者麻醉诱导后即刻(T0)、手术结束时(T1)、术后6h(T2)、术后12h(T3)、术后24h(T4)的上腔静脉血样,测定S-100β蛋白浓度和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并记录患者的住院时间、ICU停留时间、麻醉时间、手术时间、CPB时间、主动脉夹时间、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、术中出血量等手术指标和POCD发生率.结果 P组患者麻醉时间、手术时间、呼吸恢复时间以及术后苏醒时间均低于S组(P<0.05),两组患者在CPB时间、主动脉钳夹时间、拔管时间、住院时间、ICU停留时间、术中出血量方面差异均无统计学意义(P>0.05).与T0时相比,S组患者在T1、T2时的血浆S-100β分别为(0.82±0.13)pg/L、(0.71±0.10)pg/L,NSE水平为(21.38±2.21)pg/L、(15.99±4.04)pg/L,S-100β、NSE水平均大幅升高,且均高于P组的S-100β、NSE水平(P<0.05).两组患者在术前MMSE评分差异无统计学意义,P组患者术后24、48hMMSE评分均高于S组(P>0.05),且P组患者POCD发生率为12.90%,低于S组(35.48%),两组差异均具有统计学意义(P=0.038).结论 丙泊酚静脉注入及七氟烷吸入两种麻醉维持方案均对行CPB下心脏手术患者的术后认知功能产生影响,引发POCD,但丙泊酚麻醉方案的POCD发生率相对较低.同时丙泊酚在术中麻醉时间、手术时间、呼吸恢复时间及术后苏醒时间方面均低于七氟醚,其脑保护作用也优于七氟醚吸入.
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检验适宜性技术例证和讨论
在医疗改革的大趋势下,检验技术和检验项目在临床中的适宜性是检验科应该思考和探讨的问题.为保证检验结果的快速、准确,为临床医生提供可靠的实验室数据,以及帮助临床医生对疾病做出准确的诊断,检验项目的合理性选择显得尤为重要.本文根据笔者多年工作经验,结合目前较新的检验技术,总结了临床上一些常见的检验项目选择问题,通过对这些问题的探讨来阐述检验适宜性技术的重要性.
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贫血的实验室指标在贫血患者诊断治疗中的重要性
目的::探讨贫血的实验室指标在贫血患者诊断治疗中的重要性。方法:统计4330例贫血患者中男、女患者比例,贫血类型,并进行血清铁蛋白、叶酸、维生素B12检测值分析。结果:4330例贫血患者中,男性2254例,女性2076例。男性患者中,小细胞低色素性贫血208例,大细胞性贫血194例;女性患者中,小细胞低色素性贫血302例,大细胞性贫血77例。贫血患者血清学检查显示,大细胞性贫血中,维生素B12减低百分比较低,男性:女性接近1:3;叶酸减低较多见,男:女接近1.2:1。小细胞性贫血中,男性:女性接近2:3;血清铁蛋白合并叶酸、或和维生素B12减低,占小细胞低色素性贫血的5%。大细胞性贫血﹢小细胞低色素性贫血患者781例中,统计以肿瘤血液科、感染科、儿科、产科、消化风免科、妇科患者较多见,分别各占19.2%、11.78%、10.50%、9.73%、8.71%、7.94%;小细胞低色素性贫血中,女性较男性多见,女:男≈3:2;大细胞性贫血中,男性较女性多见,男:女≈2.5:1。结论:血清铁蛋白减低,是诊断缺铁性贫血必须的依据;铁蛋白减低合并缺叶酸或维生素B12减低,可呈小细胞低色素性贫血;叶酸、维生素B12检测,是诊断巨幼细胞性贫血必须的依据。
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肥达试验免疫血清制备的探讨
对伤寒、副伤寒的临床实验室诊断主要包括细菌培养分离、生化鉴定及血清学试验.细菌分离培养可能由于被检者用过抗菌药物,结果有时成阴性,或者由于检查过程复杂难以达到早期诊断的目的,此时,血清学试验往往具有重要的诊断价值.因此肥达反应迄今仍然是临床诊断伤寒的重要实验室指标.人患伤寒、副伤寒后,约经1~2周,血清内产生相应抗体,此种抗体在体外与相应细菌(伤寒、副伤寒杆菌)结合时,能使细菌发生凝集.肥达试验即是依据此原理用已知伤寒沙门菌菌体(O)抗原和鞭毛(H)抗原,以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作试管或微孔板凝集试验,测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验[1].在我们实验教学中,通常采用免疫后的兔血清米代替人血清进行肥达反应,通过实验现象的观察和实验结果的分析,帮助学生理解肥达实验的原理、操作方法、结果判断及临床意义.现将伤寒、副伤寒免疫血清的制备过程简介如下.
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强直性脊柱炎肌腱端炎与临床及实验室炎性指标的关系
目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者肌腱端炎与有关临床及实验室指标的相关性.方法 触压66个肌腱附着点,计算肌腱端指数,探讨AS患者肌腱端炎的严重程度与临床评价指标Bath AS疾病活动指数(BASDAI)、Bath AS功能指数(BASFI)、Bath AS测量指数(BASMI)、脊柱痛、夜间痛、脊柱炎症、整体关节肿胀指数、生活质量及实验室炎性指标血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的相关性.结果 共纳入78例AS患者,均处于疾病活动期,多数患者(98.7%)有肌腱端炎,肌腱端炎好发于骶髂关节、腰椎突起、颈椎突起、坐骨结节及跟腱附着点.双变量相关分析显示肌腱端炎与疾病活动性,脊柱痛、脊柱炎症、功能状况、夜间痛、AS测量指数及扩胸度相关,与ESR、CRP无关.结论 肌腱端指数可以反映AS患者疾病活动性,是评价疾病活动性的有效临床方法.
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自身抗体干扰甲状腺激素检测的实验研究
自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)患者体内常存在自身抗体,可直接针对不同的抗原,在免疫测定中与标记物产生非特异性结合,如甲状腺激素自身抗体(thyroid hormone autoantibody,THAAb),它会影响甲状腺激素测定结果的真实性,造成实验室指标与临床表现不一致,终导致误诊、误治,给临床医生和患者带来负担.
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脓毒症和肺炎的炎症生物标志物研究进展
细菌感染是临床常见病,在人口死亡原因中顺位居首,其诊断仍主要依赖细菌培养,敏感性和特异性均不高.在脓毒症和肺炎等常见细菌性感染中,早期恰当的经验性抗生素治疗成为降低病死率的重要策略.这就不可避免地造成抗生素应用不当和过度使用,导致医疗费增加、药物不良反应增多和耐药率上升[1].故探索非培养诊断和辅助病情严重程度及预后评估的实验室指标是非常迫切和必要的.
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针对症状不典型急性心肌梗死病人的早期诊断及治疗
急性心肌梗死(AMl)在临床上较为多见,因其凶险、病死率高,长期以来是心内科医师在工作中非常重视的问题.典型急性心梗的患者发作时表现为胸骨后压榨性或紧缩性疼痛,结合心电图、实验室指标等检查并不困难.但非典型性的心绞痛患者延误诊断的亦非罕见.据统计,在老年急性心肌梗死的病例中,非典型的心绞痛可占30.2%、无症状型可高达42%,而典型的疼痛者仅占20%.本文对于通过收治患者的病例结合文献资料对早期发现症状不典型的AMI病人的问题进行分析与讨论.
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住院患者假丝酵母菌血症危险因素与实验室非特异性检测指标分析
假丝酵母菌血症居临床血液感染的第四位,且呈现不断升高的趋势,因其难以早发现、早诊断和早治疗,病死率极高,达40%左右,受到国内外临床感染病学界的广泛关注[1-3].目前对假丝酵母菌血症的诊断仍以血培养为金标准,但血培养的敏感性低,耗时长,因此分析假丝酵母菌血症患者的临床特征、微生物学特点、实验室血液和生物化学检验等非特异性指标的变化规律,探索假丝酵母菌血症具有提示价值的实验室辅助诊断指标,可以为临床抗真菌经验治疗方案提供有意义的线索和依据.
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宫腔镜手术"TURP综合征"的影响因素、临床表现及防治
宫腔镜手术中由于膨宫压力和灌流介质的作用,可致非电解质液体在短时间内大量进入机体,造成体液超负荷、血液稀释及血浆渗透压水平下降等一系列临床和实验室指标改变,又被称为"体液超负荷"、"水中毒"及"过度水化综合征"等,是宫腔镜手术中严重并发症之一.
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新生儿败血症62例临床分析
新生儿败血症(neonatal sepsis或septicemia)发病隐匿,临床症状无特异性,且缺乏快速、特异的诊断方法,故临床上早期诊断和治疗非常困难[1].为了解本院新生儿败血症的临床特点、病原学特点和药物敏感度及耐药情况,更好地合理使用抗菌药物,现回顾性分析2007年1月至2011年5月本院收治的62例新生儿败血症患儿的临床资料及实验室指标,以期指导临床治疗.现将研究结果,报道如下.
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胆汁酸对体外培养的胎盘组织促肾上腺皮质激素释放激素分泌水平的影响
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)是妊娠期特有的疾病,主要危害为增加早产、胎儿窘迫发生率及围产儿死亡率,其病因和发病机制尚不明确[1-2].近年来研究发现,人类胎盘组织分泌的促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin-releasing hormone, CRH)对人类的妊娠过程起着非常重要的作用.既往研究提示,ICP患者血清对胎盘CRH分泌有一定影响[3].血清总胆汁酸(total bile acid,TBA)升高是ICP特征性的实验室指标,本研究通过体外培养胎盘组织并采用放射免疫方法测定胆汁酸对胎盘组织CRH分泌水平的影响.
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低增生性骨髓增生异常综合征临床分析
目的探讨低增生性骨髓增生异常综合征(hypo-MDS)的临床特征、实验室指标及治疗.方法对8例hypo-MDS患者的临床特点、骨髓涂片及骨髓活检结果进行分析,用流式细胞仪测定T细胞亚群,采取个体化治疗方案,随访观察疗效.结果8例患者均有2个以上部位骨髓增生低下、骨髓低细胞容积和不同程度病态造血.T细胞亚群分析结果显示5例有T细胞数目、CD+4/CD+8比例异常.治疗后2例基本缓解,3例部分缓解,2例进步,1例无效.结论hypo-MDS以骨髓低细胞容积和病态造血为共同特征,表现为细胞免疫异常,采取个体化治疗原则可延长患者生存期.
关键词: 低增生性骨髓增生异常综合征 临床特征 实验室指标 治疗 -
舒血宁注射液治疗急性脑梗死
舒血宁注射液是银杏叶提取物,主要成分是银杏黄酮醇苷、银杏内酯和白果内酯,这些成分具有多种生物学功效,我院于2005年1月-2006年3月应用舒血宁注射液治疗急性脑梗死患者82例,并进行评价,疗效显著,现报告如下:
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云克对类风湿关节炎急性活动期的临床及实验室指标的影响
目的 探讨云克对类风湿关节炎急性活动期的疗效及实验室指标的变化.方法 对30例类风湿关节患者采用云克静脉滴注,口服美洛昔良、甲氨喋呤、抑氮磺吡啶,与30例仅用口服药物的患者进行对照观察,实验室各指标对比.结果 云克组显效7例,有效19例,无效4例,总有效率86.7%,对照组显效3例,有效14例,无效12例,总有效率60.3%,两组相比P<0.05,有统计学差异;云克组在改善晨僵、减少关节压痛数、关节肿胀数和肿胀指数,增加握力、改善关节压痛指数、ESR、CRP等方面均有统计学差异(P<0.05~0.01).结论 云克可明显改善类风湿关节炎的临床症状和实验室指标,且使用安全,不良反应少.
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系统护理对糖尿病肾病患者实验室指标的影响分析
目的 分析系统护理对糖尿病肾病患者实验室指标的影响.方法 采用随机数字表法将105 例确诊糖尿病肾病患者分为两组,对照组给予糖尿病肾病基础护理,实验组在对照组基础上给予系统护理干预措施,均干预3 月末,观察护理干预对实验室指标的影响.结果 护理干预3月末,实验组实验室指标明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 心理护理、饮食护理、运动护理、用药护理以及并发症护理等系统护理干预措施能够树立糖尿病肾病患者的治疗信心,提高临床治疗依从性,改善实验室指标,从而促进患者的生存质量的提高.
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穴位刺激在戒毒研究中的进展
毒品成瘾现象遍布全球,对社会安定、家庭和谐和个人健康造成严重的危害.既往研究认为应用各种方式对穴位进行刺激有助于毒品成瘾患者的治疗.本文将从毒品成瘾相关机制、国内外穴位刺激戒毒疗效、穴位刺激方法戒毒后相关血清指标及其他戒毒治疗前后血清相关指标变化等方面对穴位刺激戒毒进行综述,以期为毒品依赖治疗提供新的治疗思路和研究依据.