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不同吻合方式对高位动静脉内瘘并发症的影响
目的:对于血液透析患者血管通路手术中,高位内瘘手术可采用静脉和动脉端侧吻合方式和侧侧吻合方式,本文研究端侧吻合和侧侧吻合两种不同吻合方式手术后,血管通畅率和并发症的发生情况.方法:选取2013年1月至2018年1月在北京海淀医院和高碑店市医院住院并首次建立高位动静脉内瘘的患者20名,分为两组,A组10名,使用端侧吻合术吻合血管,B组10名,使用侧侧吻合术吻合血管,比较两组患者:内瘘成熟率;内瘘血流量;可使用穿刺血管长度;3个月内血栓形成率;心力衰竭发生率;假性动脉瘤发生率;肿胀手综合征发生率;窃血综合征发生率;100次护士的穿刺失败率.结果:两组患者内瘘成熟率,3个月内血栓形成率,肿胀手综合征;均相同,无统计学差异;A组内瘘血流量;心力衰竭发生率高于B组,有统计学意义.A组可使用穿刺血管长度低于B组,有统计学意义.3个月护士的穿刺失败率A组大于B组,有统计学意义.假性动脉瘤发生率和窃血综合征发生率,A组高于B组,有统计学意义.结论:高位内瘘的侧侧吻合方式较端侧吻合相比,具有相同的内瘘成熟率;假性动脉瘤发生率;窃血综合征发生率;3个月内血栓形成率;同时,心率衰竭发生率低,可使用穿刺距离长,3个月护士的穿刺失败率低.就两种手术方式相比较,测测吻合由于端侧吻合.
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超声引导下臂丛神经阻滞在高位人工动静脉内瘘成形术中的应用
目的 观察超声引导下臂丛神经阻滞在高位动静脉内瘘成形术中的效果.方法 拟行高位动静脉内瘘成形术患者150例,随机均分为臂丛神经阻滞组和局部浸润麻醉组.臂丛神经阻滞组采用超声引导下臂丛神经阻滞法麻醉,局部浸润麻醉组术中给予局部浸润麻醉法进行麻醉.比较两组术中VAS疼痛评分、术后4h内瘘血流量、手术时间、术后24h和术后1年的手术成功率及麻醉安全性.结果 臂丛神经阻滞组VAS疼痛评分、手术时间明显低于局部浸润麻醉组(P＜0.01).臂丛神经阻滞组术后24 h手术成功率为97％,与局部浸润麻醉组的92％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).臂丛神经阻滞组术后1年手术成功率为88％,明显高于局部浸润麻醉组的75％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见明显药物不良反应.结论 超声引导下臂丛神经阻滞定位精准,操作简便易行、安全可靠,麻醉效果确切,可明显减轻术中疼痛,减少血管痉挛,降低了麻醉相关并发症及麻醉风险,提高了麻醉及手术的成功率.
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高位动静脉内瘘在前臂常规内瘘不良的血液透析患者中的应用
目的 评价高位动静脉内瘘在前臂常规内瘘不良的血液透析患者中的应用效果和优点.方法 对40例前臂无法行常规动静脉内瘘的血液透析患者建立高位动静脉内瘘,观察内瘘的使用情况及并发症. 结果 39例患者手术一次性成功,1例因静脉条件太差未获成功,予长期深静脉置管,内瘘在术后4～8周成熟后开始穿刺,血流量均可达230～300ml/min.并发症:4例在使用过程中血栓形成导致内瘘堵塞;5例出现内瘘侧远端肢体肿胀,不影响患者身体功能和透析治疗.结论 高位动静脉内瘘在血管条件差的透析患者中应用效果良好,还可以保护患者血管资源,为移植血管作准备.
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循证护理在血液透析患者高位动静脉内瘘中的应用
目的 探讨循证护理在高位动静脉内瘘血管通路的血液透析患者中的应用效果.方法对11例采用肱动脉-肘正中静脉或肱动脉-贵要静脉高位动静脉内瘘血管通路维持血液透析治疗患者实施循证护理(观察组),并回顾性分析实施传统血管通路护理的11例(对照组).结果观察组透析患者血管通路的并发症如感染、皮下血肿、局部血管硬化和血栓形成显著低于对照组(P<0.05).结论循证护理应用于高位动静脉内瘘血管通路的血液透析患者的护理实践中,解决了实际问题,使未行循证护理实施传统血管通路护理的并发症明显降低,提高了患者的透析生活质量.同时可以发挥护理人员的主观能动性,丰富护理人员的知识,进一步提高了血液透析专业技术水平.
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29例维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理体会
目的：总结维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理方法与价值。方法将我院自2015年1月至2015年6月期间，血液透析中心所收治维持性血液透析并成功实施高位动静脉内瘘的患者共计29例纳入临床研究。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施整体性护理。对比两组患者并发症发生率差异。结果两组维持性血液透析患者高位动静脉内瘘后动静脉血压均为正常范围，穿刺部位无渗血症状，透析顺利且血流量充足。两组患者并发症发生率对比，观察组并发症发生率为13.33％（2/15），明显低于对照组35.71％（5/14），组间对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论维持性血液透析患者高位动静脉内瘘下实施整体性护理的临床效果显著，可通过术前宣教、穿刺护理、以及并发症护理的方式，达到降低并发症发生率的目的。
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高位动静脉内瘘在维持性血液净化中的应用及护理
目的：研究高位动静脉内瘘在维持性血液净化中的应用及护理。方法：选取我院2014年1月至2015年1月收治的建立高位动静脉内瘘患者，对内瘘的应用及护理效果进行观察。结果：以上35例高位动静脉内瘘手术全部一次成功，成功率达到100%。内瘘在手术后4~6周开始使用，平均血流量为（250~300） ml/min。结论：对高位动静脉内瘘患者实施有效的护理干预，应用正确穿刺方法和压迫止血方式，并加强卫生宣教等健康护理，有助于提高患者的生存时间和质量。
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循证护理在血液透析患者高位动静脉内瘘中的应用分析
目的：探究循证护理在血液透析患者高位动静脉内瘘中的应用效果。方法选择的研究对象为接受肱动脉-肘正中静脉或肱动脉-贵要静脉高位动静脉内瘘血管通路维持血液透析治疗的患者，共11例，对其实施循证护理，并设置其为观察组，通过回顾性分析选取接受传统血管通路护理的患者11例，并设置为对照组。结果在透析患者血管通路并发症（诸如皮下血肿、感染、血栓形成和局部血管硬化）指标对比下，发现观察组低于对照组（P＜0.05）。结论高位动静脉内瘘血管通路的血液透析患者接受循证护理之后，有效地解决了自身的问题，相比于未接受护理实施传统血管通路护理的患者来说，在降低并发症和提高患者透析生活质量方面，占有明显的优势。除此之外，也有效发挥了护理人员的主观能动性，让护理人员的知识得到了丰富，促进血液透析专业技术水平的全面提高。
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血液透析患者高位动静脉内瘘的穿刺技巧及护理
总结19例血液透析患者高位动静脉内瘘使用过程中的穿刺技巧及护理,提出高位动静脉内瘘的穿刺方法与护理要点,从而建立良好的体外血液循环,延长动静脉内瘘的使用寿命,减轻患者痛苦.
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维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理
目的 探讨维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理措施.方法 选择我院16例成功实施高位动静脉内瘘形成术的患者,分析其高位动静脉内瘘术前护理、内瘘穿刺护理及术后观察、护理的情况.结论 从高位动静脉内瘘形成前到手术后应用内瘘进行血液透析的整个过程中,由责任护士订出护理计划,实施整体护理,是保护内瘘,延长内瘘使用“寿命”的重要措施.
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高位动静脉内瘘术20例临床应用分析
目的 探讨高龄糖尿病肾病尿毒症患者切实有效的自体动、静脉内瘘成形方法.方法 20例75岁以上糖尿病肾病尿毒症患者,在肘窝上方即肘正中静脉上1～2 cm处弧形切口,行高位内瘘成形,即上臂头静脉与肱动脉尺桡分叉上部的端侧吻合,并与16例类同患者常规内瘘的效果比较.结果 20例75岁以上糖尿病肾病尿毒症患者高位动静脉内瘘成形全部成功,血流量(1 007±131) ml/m,16例类同患者常规内瘘即时开通率12.5％,1年后开通率6.25％.结论 高位瘘与常规瘘比较有易成形、易成熟、血流量充分的特点,使高龄糖尿病肾病尿毒症患者内瘘制作困难的局面得到有效的改善.
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维持性血液透析高位动静脉内瘘常见并发症及处理
自体动静脉内瘘是血液透析(血透)患者常用、重要的血管通路,经典部位为前臂挠动脉-头静脉途径.2004年1月-2007年11月我院对多次前臂动静脉内瘘失败或前臂血管无法利用的尿毒症维持性血液透析患者,选择上臂建立动静脉内瘘(亦称高位动静脉内瘘),使透析治疗顺利进行,现报道如下.
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血液透析病人高位动静脉内瘘的穿刺技巧及护理
对7例需长期实施血液透析的病人行肱动脉一头静脉吻合术的高位动静脉内瘘穿刺,根据内瘘特点采用相应的穿刺方法及护理.结果7例病人的高位动静脉内瘘在使用过程中无一例因穿刺及护理不当造成堵塞、皮下血肿,血流量均能满足透析的需求.
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高位动静脉内瘘在血液净化治疗中的应用及护理
终末期肾衰竭行维持性血液透析治疗的病人,良好的血管通路是治疗获得成功的重要条件.血管通路的功能是影响血液透析病人病死率及住院时间、住院费用的一个重要因素.自体动静脉内瘘(AVF)具有并发症少,通畅时间长等优点[1],其3 a通畅率可达80%以上,是长期血液透析病人首选的血管通路模式.但由于长期维持性血液透析的病人,随着透析质量的不断提高,存活时间的延长,长期反复穿刺易出现内瘘狭窄和假性动脉瘤等并发症[1,2].处理这些并发症的方法之一是建立高位内瘘.现将我院自1994年1月-2004年1月36例高位内瘘的使用方法和护理经验总结如下.
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维持性血液透析病人高位动静脉内瘘的穿刺技巧及护理
目的:了解高位动静脉内瘘血液透析病人内瘘穿刺技巧.方法:对21例高位动静脉内瘘透析病人.根据内痿的特点采用相应的穿刺方法及护理.结果:21例高位动静脉内瘘透析患者在透析过程中无一例因穿刺及护理不当造成内瘘堵塞,皮下血肿,血流量满足透析的需求.结论:良好的穿刺技巧,正确的内瘘护理可减少感染机会,充分保证透析,提高病人生活质量.
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血液透析高位动静脉内瘘的护理
建立良好的动静脉通路才能保证尿毒症患者完成维持性血液透析.由于标准动静脉内瘘的长期穿刺使用,难免会因各种并发症而致内瘘堵塞,透析失败.
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肘窝处高位动静脉内瘘42例临床分析
目的 探讨肘窝处高位动静脉内瘘在血液透析患者中的应用效果和主要并发症.方法 对42例尿毒症血液透析患者行直接动静脉内瘘,分为肘窝处桡动脉起始端组(观察组)22例,肘窝处肱动脉组(对照组)20例,比较两组内瘘的血流量、成熟时间、开始应用时间、压迫止血时间及血栓形成、假性动脉瘤、心衰、窃血综合征、肿胀手综合征、感染的发生率.结果 两组血流量、成熟时间、开始应用时间、血栓形成、窃血综合征、肿胀手综合征、感染等无显著性差异(P＞0.05),但压迫止血时间、假性动脉瘤及心衰发生率有显著性差异(P＜0.05).结论 肘窝处高位动静脉内瘘对血管条件差者是很好的选择,并且手术部位应尽量靠近桡动脉起始端.
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维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的围术期护理
动静脉内瘘是维持性血液透析患者的"生命线",建立一个良好的体外血液循环通路是保证血液透析顺利进行的先决条件.近年来,随着医学科学技术的迅猛发展,血液净化技术也得到了快速发展,该技术也延长了长期血液透析患者的寿命[1].但是,许多老年患者尤其原发疾病为糖尿病、高血压病患者由于血管的病变,导致前臂内瘘不易成功,或者患者由于血液透析时间长,前臂内瘘反复穿刺,使用保护不当,造成内瘘狭窄、血栓形成.因此,高位动静脉内瘘成为血管通路的选择之一[2].但是,由于高位动静脉内瘘的特殊性,使穿刺难度增大,血管的脆性增加,且血管扩张效果不如前臂动静脉内瘘的血管,特别是中老年患者上臂脂肪组织较多,肌肉松弛,静脉位置较深,穿刺困难.因此,对高位动静脉内瘘的保养和护理显得尤为重要.笔者对40例维持性血液透析行高位动静脉内瘘的患者进行围术期护理,取得了较满意的效果,现将护理体会报告如下.
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改良后穿刺法对高位动静脉内瘘初期使用患者的影响
目的：探讨改良后穿刺法对高位动静脉内瘘初期使用患者的影响。方法：随机抽取改良穿刺方法前使用高位动静脉内瘘的11例患者和改良穿刺方法后使用高位动静脉内瘘的15例患者作为对照组和观察组，两组给予相同的常规护理方法；观察并比较两组患者内瘘首次穿刺及之后的10次穿刺成功率和血肿发生率。结果：观察组穿刺成功率明显高于对照组（ P﹤0.01），血肿发生率明显低于对照组（ P﹤0.01）。结论：改良后穿刺法能明显改善高位动静脉内瘘初期使用患者的穿刺成功率，减少血肿的发生。血液透析专科护理人员应不断总结临床经验，在提高自身穿刺技术的同时，寻找更加科学、有效、系统的方法，从而提高患者的透析质量和满意度。
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高位动静脉内瘘的护理
自体动静脉内瘘是慢性维持性血液透析病人常用、重要的血管通路.但是当前臂动静脉内瘘长期反复穿刺造成血栓形成、闭塞或前臂血管条件差,无法行前臂动静脉内瘘时,可考虑高位动静脉内瘘.本院采用肘窝处桡动脉起始端-头静脉,肘窝处肱动脉-头静脉血管的吻合术建立血管通路,同时提高高位动静脉内瘘的穿刺技术及护理,使血液透析治疗顺利进行,取得良好的效果,现报告如下.
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高位动静脉内瘘的护理
总结本院5例维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理.包括掌握正确的穿刺方法,拔针的护理,预防内瘘阻塞及指导患者自我保健等.5例患者均一次穿刺成功,未发生任何透析并发症,透析治疗得以顺利开展.认为良好的高位动静脉内瘘的护理,可延长动静脉内瘘的使用寿命,提高患者透析质量.
