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经皮肝穿刺胆管引流联合三维适形放疗治疗肝门部癌伴梗阻性黄疸
目的 观察经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗肝门部癌伴梗阻性黄疸的临床疗效.方法 对26例肝门部癌伴梗阻性黄疸患者行经PTCD,胆红素下降后行3D-CRT.结果 26例患者均引流成功,术后胆红素均较术前明显下降(P<0.05);行3D-CRT后总有效率73.08%,中位生存期14.5个月.全组无治疗相关的严重并发症.结论 PTCD联合3D-CRT治疗肝门部癌伴梗阻性黄疸近期疗效好,且安全性高.
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肝门部癌手术切除35例分析
肝门部癌除高位胆管癌以外,还包含了凡侵犯肝管分叉部的多种癌,如胆囊癌、原发或继发性肝癌等.尽管有着不同的病理生物学特性及临床表现,然而,一旦侵犯肝门,它们都可以引起一个亟需外科解决的共同问题,即梗阻性黄疸.我科1990~2000年收治肝门部癌共66例,采用电凝锐性解剖方法[1]手术切除35例,手术切除率达53.0%,现将手术切除治疗的体会报告如下.
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肝内胆管癌的临床诊治现状
1 概述 胆管癌由类似胆道上皮的癌细胞组成,根据部位可分为肝内与肝外胆管癌,据严格解剖学划分,主肝管及分叉位于肝外,所以肝内胆管癌应定位于远离左右肝管汇合部的肝内,也称胆管细胞癌或外周型胆管癌.Okuda将其分为肝内及肝门型,后者也称Klaskin肿瘤,随着影像诊断的进步,早期胆管癌的诊断已相对较易,并可证明其始发地.在日本肝内胆管癌被确定为源于Ⅱ级以远的肝内胆管,肝门部癌则被划入肝外胆管癌,两者在症状上与肿瘤进行性生长方面有明显差别,但在组织病理上常很难区分,肝内胆管癌与胆管癌之肝内型是同义词.