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2014年全球哮喘防治创议(GINA)简介
自2002年起,GINA报告每年更新一次,与2013年相比,2014年新版的GINA具有以下几个新的改进。
(1)哮喘定义的更新。提出哮喘是一种异质性疾病,核心内容是症状和呼气流量的变异性。 -
急性重症哮喘的机械通气策略
根据GINA的标准,急性重症哮喘定义为至少有下述一项症状的急性发作:辅助呼吸肌活动,讲话费力,奇脉大于25mmHg,HR>100次/min,RR>25~30次/min,吸气峰流速或者FEV1<50%预计值,SaO2<91~92%.
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喘定异舒基联合治疗慢性肺心病急性发作35例临床分析
我院自1999年9月至2001年10月间对于收治的慢性肺心病急性发作病人,应用喘定、异舒基联合静脉点滴,收到了较好的临床效果,现总结报告如下:
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静脉滴注刺五加注射液致过敏性休克1例护理体会
近年来,我们收治1例静脉滴注刺五加注射液致过敏性休克患者,经积极抢救与精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 病历资料患者男,60岁.既往有脑动脉硬化及支气管哮喘病史.因支气管哮喘发作,静脉滴注喘定、左克治疗4d,临床症状减轻好转,第5天加用刺五加注射液250ml静脉滴注治疗脑动脉硬化.滴至20min后,患者突感胸闷、喉痒、呼吸困难、烦躁不安.立即停止输液,更换输液器.
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注射可乐必妥过敏反应1例报告
1 病历资料 患者,男,78岁,因左肺癌术后5年余,查体发现左侧第6肋骨破坏1年,咳嗽、咳痰2天,门诊于2011.10.15日以肺癌骨转移伴喘息型支气管炎收入院.入院后询问病史,患者无药物过敏史,且以往用过可乐必妥静脉注射.本次住院,首次应用可乐必妥0.5g静脉注射,20滴/分,2分钟后病人感觉全身发紧,继之突然出现憋喘、寒战、四肢抖动、腹部皮肤花斑色、颜面及四肢紫绀,不能平卧,立即停用可乐必妥静脉注射,改用0.9%生理盐水静脉滴注,同时给予面罩吸氧,10升/分,半坐位,加盖棉被,心电监护示心率140次/分,呼吸40次/分,血压210/150mmHg,考虑为药物过敏,遵医嘱给予非那根25mg肌肉注射,地塞米松5mg静脉推注,喘定0.25mg静脉推注,并续以喘定0.5mg静脉点滴,15分钟后患者憋喘逐渐好转,心电监护示心率94次/分,律规整,血压144/82mmHg,同时给予热水袋热敷两侧腰部,1小时后,患者恢复正常.
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喘定、异舒基联合静滴治疗慢性肺心病急性发作156例疗效观察
2002年9月~2005年12月,我院采用喘定、异舒基联合静滴治疗慢性肺心病急性发作156例,疗效满意.现报告如下.
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喘定在耳鼻喉科手术麻醉中的应用
目的观察喘定在耳鼻喉科手术应用后对支气管痉挛的预防作用.方法选择耳鼻喉手术100例随机分为喘定组(A组)和对照组(B组)观察术后支气管痉挛发生率.结果B组与A组相比,P<0.05,差异显著.结论喘定应用于耳鼻喉科手术可减少支气管痉挛发生率.
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复方咳喘定胶囊质量标准研究
复方咳喘定胶囊是由桔梗、荆芥、百部、紫菀、陈皮、前胡、款冬花、麻黄、苦杏仁及甘草流浸膏组成.具有疏风散寒、宣肺解表、镇咳祛痰的功效.用于风寒咳嗽、呕吐、咽喉肿痛等症.经临床观察疗效较为理想.为加强质量控制,我们特对其进行了质量标准研究.
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静脉推注喘定致急性喉水肿1例
病人,女,65岁,因感冒,咳嗽,鼻塞,流脓涕2 d就诊.既往有"慢性支气管炎,肺气肿,肺心病".入院后出现阵发性咳嗽,气喘,心悸.检查: T 37.6℃,P 120次/min,R 25次/min,BP 110/85 mmHg.口唇无紫绀,双侧鼻腔充满黄脓性分泌物,双下鼻甲充血、肿大,咽部充血,双侧扁桃体不肿大,双肺散在干性哮鸣音,剑突下心脏抬举性搏动,心率快,节律整齐,未闻及杂音.诊断:急性鼻窦炎,慢性支气管炎急性发作,肺心病,给予25%葡萄糖40 ml加西地兰 0.2 g,缓慢静脉推注;25%葡萄糖40 ml加喘定 0.25 g,缓慢静脉推注; 0.9%生理盐水300 ml加头孢唑啉钠 5.0 g加地塞米松10 mg,静脉滴注;大约10 min头孢唑啉钠滴入约20 ml时,病人出现憋气,烦躁,可闻及吸入性喉鸣.
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探讨喘定联合酮替芬治疗急性支气管炎咳嗽的疗效
目的:探讨喘定联合酮替芬在治疗急性支气管炎咳嗽的临床效果。方法按照随机分组的方式将于2013年4月~2014年3月进行治疗的70例患有急性支气管炎咳嗽的患者分为对照组和治疗组。对照组35例患者从治疗开始,使用喘定和常规的治疗药物进行治疗,而治疗组的35例患者从治疗开始,采取对照组的治疗方式同时兼用酮替芬。临床观察两组患者的临床效果、咳嗽症状缓解的时间。结果治疗组的有效率为94.29%,而对照组的有效率为82.86%;治疗组咳嗽症状缓解的平均时间为(3.17士0.45)d,而对照组咳嗽症状缓解的平均时间为(5.22士0.12)d。结果显示两者差异具有统计学意义(P <0.05)。结论喘定联合酮替芬在治疗急性支气管炎咳嗽上具有较好的临床效果,在临床推广应用上具有很大的价值。
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护理干预用于甲强龙联合喘定持续静脉输入治疗重症哮喘67例
目的 探讨护理干预在甲强龙联合喘定持续静脉输入治疗重症哮喘中的应用效果.方法 选取医院2013年5月至2015年5月急诊重症医学科收治的134例重症哮喘患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各67例.两组患者均采用补液、纠正水电解质,应用甲强龙联合喘定持续静脉输入治疗方法.对照组予急诊重症医学科常规护理,观察组患者在此基础上联合综合性护理措施.结果 观察组患者重症哮喘总有效率为89. 55%,明显高于对照组的67. 16%( P<0. 05 );观察组患者护理后生活质量评分为( 68. 25 ± 6. 23 )分,明显高于对照组的( 53. 17 ± 6. 17 )分( P<0. 05 );观察组患者护理满意度明显高于对照组( P<0. 05 ).结论 甲强龙联合喘定持续静脉输入治疗重症哮喘过程中配合综合性护理措施,可明显提高疗效、患者生活质量及护理满意度,值得临床推广.
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喘定甲强龙硫酸镁联合治疗慢性喘息性支气管炎135例疗效分析
目的观察喘定甲强龙硫酸镁联合治疗慢性喘息性支气管炎的临床效果。方法135例均在抗生素吸氧纠酸的基础上联合应用喘定甲强龙硫酸镁治疗。结果经过2~7d的治疗后,显效85例,有效53例,总有效率97.8%。结论喘定、甲强龙、硫酸镁三药联合应用治疗喘息型慢性支气管炎互相协同,改善通气效果明显。
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喘定静脉注射致过敏性休克1例
1 患者,男性,因发作性胸痛、胸闷3天以"冠心病、急性下壁心肌梗死、支气管炎"收入院.入院查体:T36.5℃,P62次/分,R16次/分.神志清,双肺呼吸音粗,可闻及少量干湿罗音.心电图示:(1)窦性心律;(2)急性下壁心肌梗死.化验室检查:血肌钙蛋白(+),WBC 11.03×109/L,CKB477.5U/L,LDH399U/L,CK-MB158.9U/L,HBDH361U/L.入院后给予吸氧、心电监护、扩冠、抗凝、改善心肌重构等治疗,病情趋于稳定,无胸痛及胸闷,无发热、咳嗽.入院第20日患者自述轻度气短,双肺少许散在哮鸣音,双肺底无水泡音,给予生理盐水20ml,喘定0.25g缓慢静注,静注约3ml时,患者自述头皮发痒,右上肢发凉,有便意,继之出现意识障碍,此时血压测不清,心率46次/分左右,四肢皮温低,出冷汗,即停喘定静注,给予氟美松、多巴胺、肾上腺素等静注,继以多巴胺、多巴酚丁胺入液静滴.1小时后,病情逐渐平稳,心率77次/分.
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探究综合护理对喘定持续静脉输入治疗重症哮喘的影响
目的 :研究分析重症哮喘患者持续输入喘定期间给予护理干预的经验并评价护理效果.方法 :此次研究的对象是选择72例喘定持续静脉输入重症哮喘患者,将其临床资料进行回顾性分析,并采用随机分配原则,根据住院号将患者分为对照组和干预组,每组36例.两组均遵循医嘱采用常规治疗措施及护理干预,干预组在对照组基础上联合综合护理措施.观察两组临床疗效.结果 :干预组痊愈25例,改善9例,无效2例,治疗总有效率为94.4%;对照组痊愈15例,改善12例,无效9例,治疗总有效率为75.0%,干预组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).干预组护理后生活质量评分为(69.52±5.87)分,优于对照组的(55.17±4.28)分(P<0.05).结论 :重症哮喘患者持续静脉输入喘定治疗同时,通过综合护理干预措施,能够提升患者治疗信心,改善生活质量,提高临床效果,临床护理工作中建议建立全面综合护理方案,提高治疗疗效.