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集束化护理对患者肠内营养相关性腹泻的影响探究
目的:探究集束化护理对患者肠内营养相关性腹泻的影响.方法:选取2017年10月～2018年10月我院收治的120例肠营养相关性腹泻患者作为研究对象,其中对照组60例,观察组60例,给予对照组患者常规护理,给予观察组集束化护理,比较两组不良事件发生情况、机械通气时间等情况.结果:护理结束后,观察组患者的不良反应发生率、不良事件发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);入住重症监护病房和机械通气时间等均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:集束化护理对患者肠内营养相关性腹泻的治疗有明显效果,有效降低患者不良事件和不良反应的发生率,缩短患者住重症病房时间和机械通气时间,值得临床上广泛推广.
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呼吸内科患者抗生素相关性腹泻50例临床分析
目的:分析呼吸内科患者抗生素相关性腹泻(ADD).方法:2008年6月-2013年6月收治抗生素相关性腹泻患者50例,回顾性分析临床资料.结果:抗生素在常规剂量的时候,相关性腹泻的发生及严重程度与抗生素种类无关,在给药途径、预防用抗生素差异也没有其显著性.轻症患者用药 3~4 d 后,病情明显改善,用药 1 周后症状消失.重症患者用药时间较长,可达2~3周,2例患者(均为脓血便)因原发病死亡.结论:呼吸内科住院患者很容易出现抗生素相关性腹泻,应该根据患者病理生理特征、药敏实验、抗生素药理学特点等来合理选择抗生素,减少联合用药及侵袭性操作,及时补充益生菌以稳定肠道菌群.
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不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻及预防腹泻的临床效果对比研究
目的:探讨不同锌制剂对小儿抗生素相关性腹泻的预防及临床治疗效果.方法:收治小儿抗生素相关性腹泻患儿120例,随机分为两组.对照组在常规护理的基础上仅给予葡萄糖酸锌治疗,观察组则给予锌硒制剂进行治疗.观察两组的临床治疗效果,并对其再次腹泻的发生率进行比较.结果:观察组治疗总有效率96.7%,明显高于对照组的81.7%;随访后观察组复发腹泻的总发生率6.7%,明显低于对照组的21.7%.组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:锌硒制剂对小儿相关性腹泻有明显的疗效,且具有较低的复发率以及较强的预防作用.
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呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻的临床分析
目的：：探讨呼吸内科住院患者表现出的抗生素相关性腹泻( AAD)的临床特征。方法：选取住院AAD患者128例(观察组)，对其临床资料与未出现AAD的2364名患者(对照组)资料比较进行系统分析。结果：患者常规剂量抗生素治疗后所出现相关性腹泻及程度与抗生素使用未呈现任何关联性。结论：常规剂量抗生素与腹泻及程度并无直接关联性。
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膳食纤维改善重症患者腹泻的研究进展
近年来膳食纤维作为一种特殊的营养物质，得到广泛的关注。膳食纤维及其酵解产物短链脂肪酸（short chain fatty acids，SCFA）对重症患者改善临床预后的效果愈发明显，已有多项研究证实，在重症患者应用肠内营养时添加膳食纤维，可明显改善肠道功能，保护肠黏膜屏障，治疗便秘、改善腹泻、减少肠道细菌移位、控制血糖等，其中改善腹泻作用尤为明显。多数临床工作者已认可膳食纤维作为肠内营养配方中的必需成分。本文就膳食纤维对重症患者营养支持相关性腹泻的改善作用作一综述。
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艰难梭菌感染的实验室检测技术及临床意义
艰难梭菌（ Clostridium difficile， CD）又称难辨梭状芽孢杆菌，广泛分布于自然环境、人类和动物的粪便中，是医院内肠道感染的重要致病菌之一。艰难梭菌感染（ Clostridium difficile infection， CDI）患者的临床表现可为自限性腹泻，重者可出现伪膜性肠炎，甚至中毒性巨结肠。临床大量不合理使用广谱抗生素、免疫抑制剂、质子泵抑制剂或化疗药物后，破坏人体正常的肠道微生态平衡，致CD过度生长并释放肠毒素、细胞毒素和二元毒素，引起 CD 相关性腹泻（ Clostridium difficile associated diarrhea， CDAD）。
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感染性腹泻病的诊断和治疗
编者按感染性腹泻病(infectious diarrhea diseases)是一组多病原体、多因素引起的肠道传染病,长期危害着人类的健康.近年来,我国对感染性腹泻病的研究与控制已取得了重大进展,尤其是1992年在国家卫生部领导下制定了我国统一的《中国腹泻病诊断治疗方案》,对加强我国感染性腹泻病管理,不断改进腹泻病的诊断治疗水症,以及合理使用抗生素等方面起到重要作用.但由于经济文化、卫生条件及地区特殊性等方面存在的差异,加之旅游业迅速发展,外事、商务活动频度的增加,给感染性腹泻病的防治带来许多问题和困难,使其发病率仍列各类传染病之首位.然而,与现代医学突飞猛进的发展相比,感染性腹泻的研究进展显得较为缓慢,为了加强这个领域的研究,使其临床应用和基础理论研究不断深入,本刊特邀有关专家就感染性腹泻病的诊断和治疗问题,结合自已的研究和应用经验,进行系统介绍和讨论,以期对读者有所裨益.1感染性腹泻病原及诊断程序………………………………………………………9252感染性腹泻病原微生物的实验诊断………………………………………………………9273液体疗法在感染性腹泻中的合理应用………………………………………………………9294感染性腹泻的抗生素疗法…………………………………………………………………9305感染性腹泻的微生态疗法…………………………………………………………………9326感染性腹泻中基因疫苗、植物疫苗的应用………………………………………………9347旅游者腹泻………………………………………………………………………………9368艾滋病相关性腹泻………………………………………………………………………………9379病毒性腹泻诊断与治疗………………………………………………………………………93810细菌性痢疾的诊断与治疗………………………………………………………94011 O139群霍乱弧菌感染…………………………………………………………………………94112出血性大肠杆菌O157:H7感染……………………………………………………………………94413隐孢子虫病的诊断与治疗…………………………………………………………945
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老年术后入住ICU患者与肠内营养有关腹泻易患因素调查
目的：调查与分析老年术后入住ICU患者与肠内营养（ EN）有关腹泻易患因素。方法连续选择了2012年1月～2013年9月入住中国医科大学附属第一医院外科ICU内接受治疗与护理的老年术后患者206例，他们均填写了“与EN有关腹泻易患因素调查表”，并按有无发生与EN有关腹泻进行分组比较调查结果。结果206例老年术后入住ICU患者发生与EN有关腹泻69例，患病率33.50％。老年发生与EN有关腹泻患者的平均年龄、给予EN总量、EN输入速度、发生低蛋白血症和使用广谱抗生素例数均显著多于未发生与EN有关腹泻组，而开始行EN时间明显少于后者（ P＜0.05，P＜0.01）。结论年龄偏大、给予EN总量多、输入速度较快、发生低蛋白血症和使用广谱抗生素的老年术后入住ICU患者更容易患上与EN有关腹泻，设计对应护理方案较为重要。
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二甲双胍相关性腹泻导致严重电解质紊乱、横纹肌溶解一例
患者女,68岁.因"间断口渴、多食易饥20年,腹泻2周"于2007年9月18日入院.患者20年前被诊断为2型糖尿病,期间多次服用二甲双胍出现腹泻.1个月前口服二甲双胍(格华止)1500 mg/d,再次出现腹泻,水样便3次/d;2周前腹泻加重,5～6次/d,伴倦怠乏力,恶心,无呕吐,右耳鸣,视物模糊,双下肢麻木、发凉、无力,纳差,睡眠差、多梦,尿量少.既往患胆结石、胆囊炎10年.
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艰难梭菌相关性腹泻实验室检测新进展
有资料显示,15%～25%的抗生素相关性腹泻(AAD)以及90%的伪膜性肠炎是由艰难梭菌(Clostridium difficile)引起的,新近暴发的涉及美国38个州及欧洲17个国家的艰难梭菌相关性腹泻(CDAD),与2003年加拿大和美国新出现的高致病菌株有关,具有症状明显加重、复发率提高、死亡率上升的特点.
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住院患者抗菌药的相关性腹泻临床分析
目的：分析住院患者抗菌药的相关性腹泻发生情况与危险因素,为临床合理使用抗菌药提供科学参考。方法回顾性分析90例住院后出现腹泻患者的基本情况、使用抗菌药物情况、行其他治疗措施情况,并对抗菌药相关性腹泻(AAD)发病危险因素进行分析。结果本组患者以儿科、老年、肾、肝功能异常者为主；引发AAD抗生素中较为常见的致病药物主要包括舒巴坦、克林霉素、头孢克洛、红霉素、阿奇霉素等,且给药方式皆为静脉滴注；AAD快出现于用药第2天,且经予以微生态制剂及抗菌药物治疗症状均消失,终治愈率达100%。结论AAD为住院患者较为常见的腹泻原因,住院期间予以禁食,老年和(或)伴基础疾病、抗菌药应用时间过长和(或)应用抗菌药种类繁杂等均易引发AAD,临床医生在选用抗菌药品时需合理选取使用抗生素,增强对住院患者监测,大限度的减少抗生素使用时间,且使用止泻药与微生态制剂等可有效预防AAD的发生。
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卡达唑胺--一种治疗艰难梭菌相关性腹泻的新药
艰难梭菌（难辨梭状芽孢杆菌）是一种产芽孢的厌氧性革兰阳性细菌，是引起医院抗生素相关腹泻的常见细菌，大多寄生在人体肠道内，主要通过产生两种致毒因子（毒素A和毒素B）而发挥毒性。艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）是由肠道内的艰难梭菌引起的，通常是过度使用广谱抗生素造成肠道菌群失调的结果，是导致老年住院患者发病和死亡的主要原因［1-2］。CDAD可表现为腹泻、腹痛、发热和白细胞增多，从而诱导肠黏膜炎症（结肠炎）。后者可恶化，终导致伪膜性结肠炎、巨结肠症、肠穿孔、败血症和中毒性休克［2］。目前，CDAD的抗菌药物治疗包括万古霉素和甲硝唑，但这两种药物对严重病例的治疗效果均有限，且近年来复发率已上升至30％［3］，甲硝唑的耐药情况也不容乐观［4-5］。近30年来，只有一种新型抗生素--非达霉素被批准用于该适应证，对急性CDAD感染的治疗效果与万古霉素相当，复发率也较低。然而，对于流行性传染病，包括艰难梭菌剧毒菌株NAP1/BI/027，非达霉素的复发率仍然偏高（24％）［6］，对于CDAD再发病例的治疗复发率为20％［7］。另一方面，在CDAD的治疗中，由于万古霉素等广谱抗菌药物的广泛使用导致肠道菌群失调，已出现耐万古霉素肠球菌［8-10］。上述这些不断增加的感染威胁和持续的复发风险，促使一些公司寻求替代性的治疗方法。由瑞士Actelion公司开发的治疗CDAD的新药--卡达唑胺（Cadazolid），目前已进入Ⅲ期临床研究阶段，该公司于2014年2月底宣布，美国FDA已授予新型抗菌药物卡达唑胺合格传染病产品（QIDP）认定和快速通道地位，将该药开发应用于CDAD的治疗。本文就此新药的相关情况作一综述。
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锌硒制剂、葡萄糖酸锌两锌制剂治疗抗生素相关性腹泻的效果比较
目的 探讨锌硒制剂及葡萄糖酸锌两锌制剂对于小儿抗生素相关性腹泻的治疗效果和预防作用.方法 选择抗生素相关性腹泻患儿156例,随机分为观察组和对照组,各78例.2组患儿同时进行饮食调整和微生态制剂的治疗.对照组患儿给予葡萄糖酸锌两锌制剂;观察组患儿给予锌硒制剂.对比2组的临床治疗效果、不良反应发生率以及随访3个月患儿再次发生腹泻的比例.结果 观察组患儿的治疗有效率为96.15%,对照组患儿的治疗有效率为93.59%,差异无统计学意义;观察组患儿的腹泻消失时间短于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿腹泻再发生率低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05).2组患儿均未发生严重的不良反应.结论 与葡萄糖酸锌两锌制剂相比,锌硒制剂对于小儿抗生素相关性腹泻的治疗效果更加显著,患者临床症状消失的时间更快,腹泻发生率更低,具有很好的临床推广应用价值.
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抗菌药物治疗呼吸内科患者100例相关性腹泻的临床效果
目的：讨论应用抗菌药物对呼吸内科患者进行治疗过程中出现相关性腹泻的相关临床体会。方法将该院2012年5月-2014年4月收治的100例呼吸内科相关性腹泻患者根据严重程度分为轻症组（55例）和重症组（45例），两组患者的治疗方法相同,观察两组的治疗效果。结果经过有效治疗后，轻症组患者的临床症状改善时间为（3.34±0.69）d，临床症状消失时间为（6.32±2.15） d，临床治愈率为96.88%；重症组患者的临床症状改善时间为（7.69±1.28） d，临床症状消失时间为（16.76±4.58）d，临床治愈率为62.50%。结论抗菌药物治疗呼吸内科轻症患者效果良好，能缩短患者的治疗时间，促进患者的早期康复。
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布拉酵母菌对抗生素相关性腹泻的预防
目的：了解对抗生素治疗患儿应用布拉酵母菌对预防其发生抗生素相关性腹泻的临床价值。方法以本院近年来收治需要接受抗生素治疗支气管肺炎患儿80例，以随机数字表方法将其分为对照组与观察组且每组均有患儿40例。对照组患儿治疗方案为抗生素联合蒙脱石散与补液等常规对症治疗，观察组患儿治疗方案为抗生素联合常规对症方案联合布拉酵母菌冻干制剂，对比2组患儿发生抗生素相关性腹泻情况。结果在治疗过程中对2组患儿发生抗生素相关性腹泻概率以持续时间进行记录对比，观察组患儿临床指标均明显低于对照组，差异存在统计学价值（P<0.05）；观察组患儿腹泻治疗总疗程所需时间明显低于对照组，差异存在统计学价值（P<0.05）。结论患儿身体机能不健全，接受抗生素治疗时容易出现药物相关性腹泻，降低临床疗效与治疗依从性，对其应用布拉酵母菌能够有效预防抗生素相关性腹泻，值得临床推广。
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感染性腹泻抗菌药物治疗作用评价
感染性腹泻仍然是世界性流行的主要感染性疾病,虽然随着卫生条件的改善和医疗措施的不断完善,一些严重腹泻病的病死率已大大的降低,但还存在许多尚未解决的问题,包括新出现的霍乱新菌株O-139的流行、大肠杆菌O-157所致食物中毒以及旅游者腹泻、医院内感染腹泻特别是抗生素相关性肠炎、免疫功能受损(包括艾滋病)相关性腹泻等,使得感染性腹泻的临床诊断与治疗更加复杂.此外,在感染性腹泻的治疗中还存在着许多不规范行为,其中抗菌药物的不合理使用是目前感染性腹泻治疗中普遍存在的现象.
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抗菌药物治疗呼吸内科患者33例相关性腹泻的临床体会
目的 探讨呼吸内科抗菌药物相关性腹泻的发生原因、如何预防、治疗方法及效果,并总结体会.方法 选取本院呼吸内科 2010年 12月至 2012年 11月收治的抗菌药物引起的相关性腹泻患者 33例,对所有患者立即停止引发相关性腹泻的抗菌药物的使用,给予患者补液、补钾、禁食等治疗,避免抑制肠蠕动药物的使用.结果 29例轻症患者的症状改善天数平均为 (3.1±0.8)d,症状消失天数平均为 (6.2±2.3)d,治愈率为 100%;4例重症患者症状改善天数平均为 (7.5±1.3)d,症状消失天数平均为(16.8±4.6)d,治愈率为 75%;另外 1例重症患者治疗无效后死亡.结论 根据呼吸内科患者病情和个体差异选择用药,减少侵袭性治疗,同时给予早期进食和肠内营养,在给予患者抗生素治疗同时尽量补充足够的益生菌可使肠内菌群平衡,达到将抗菌药物相关性腹泻机率降到低的目的,保证患者的生命安全.
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妇科恶性肿瘤相关性腹泻病因及防治
腹泻是一种常见的临床症状, 其发生是由于胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能发生障碍或紊乱,以致分泌量增加、消化不完全、吸收量减少和(或)动力加速等,终导致粪便稀薄、排便次数增加或带有黏液、脓血便或未消化的食物.
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白色念珠菌引起抗菌药物相关性腹泻的临床检验特点分析
目的 探讨白色念珠菌引起抗菌药物相关性腹泻的临床检验特点.方法 选取2015年6月至2016年7月武警边防总医院收治的抗菌药物相关性腹泻患者108例,采取回顾研究法,对108例患者粪便样本按照细菌培养法进行检测评估,发现54例患者感染白色念珠菌分为研究组,另外54例非白色念珠菌感染患者为对照组,对两组患者生化指数变化状况进行对比.结果 研究组患者血钠、血钾及空腹血糖水平明显高于对照组(P<0.05),研究组患者测试清蛋白结果明显低于对照组(P<0.05).结论 白色念珠菌引起抗菌药物相关性腹泻相比其他菌群导致患者腹泻症状严重,另外采用粪便培养检验方式检出率高,能为治疗提供有效依据,有助于预防及治疗白色念珠菌引起抗菌药物相关性腹泻,防治抗菌药物滥用情况出现率.
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难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻暴发流行的调查
难辨梭状芽孢杆菌是导致医院获得性感染性腹泻的主要病原菌.近年来,在美国,加拿大和欧洲,难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻(CDAD)的发病率和严重程度都显著增加,2000年到2003年,CDAD分别在美国和加拿大出现了爆发流行.
