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1例脑卒中患者气管切开后继发无名动脉出血的护理
气管切开术是脑卒中患者并发呼吸道梗阻时常用的辅助治疗手段,是维持自主呼吸、保证有效通气和充足氧供的关键.由于该手术常在紧急情况下进行,常会发生一些并发症,无名动脉出血为脑卒中气管切开术后较罕见的并发症,术后护理不当是导致其发生的重要原因之一.我院2003年1月-2008年1月因脑卒中并发呼吸道梗阻共行气管切开78例,其中1例并发无名小动脉出血并救治成功,现报道如下.
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软包装液体储存器的临床应用
软包装液体以其能实现全封闭式输液,彻底避免输液过程中的空气污染以及易保存、易运输等诸多优点,普遍应用于临床.但由于其外包装比较光滑,存放时易混淆到一起,术中如遇紧急情况,不但难以快速准确取用,而且很难严格地按生产日期先后的顺序使用.为此,我科自行设计了一种软包装液体储存器,经过2年的实践,解决了上述问题,效果满意,现介绍如下.
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缺血性卒中治疗研究的新进展
缺血性卒中是个紧急情况,要求病人或家属在发病后能立即呼救,急救体系及时转运和必要处理,病员到达急诊室后能在短时间内获得正确诊断和合理治疗.因此,缺血性卒中治疗的新进展,实际上应包括公众教育、急救队伍培训和卒中单元建立等多方面的内容,本文限于篇幅,重点介绍以下几方面.
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产科休克合并多器官功能障碍综合征的诊断及处理
产科休克是指在妊娠与分娩期由各种不同原因所导致的休克,是产科紧急情况,患者常因有效循环血量不足,使组织灌注急剧减少,引起细胞缺氧和代谢障碍,可同时或序贯发生2个或更多的重要脏器的功能障碍而产生多器官功能障碍综合征(MODS)
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产科休克的分类诊断及监测
自从1743年出现了休克(shock)一词后,人们经过长期研究认识到休克不是一种疾病,而是多种疾病以及危及生命的损伤和过敏等反应的病理过程.休克是由于急性循环功能障碍,全身组织和脏器的血流灌注不足,引起组织缺血、缺氧、代谢紊乱及各种重要脏器功能发生严重障碍的综合征.休克可出现在各种疾病过程中,如不及时予以适当处理,全身组织器官会发生不可逆损害而引起死亡.产科休克是指发生于孕产妇特有的休克,与妊娠、分娩有直接关系.产科休克是产科临床中一项突出的紧急情况,是威胁孕产妇和围生儿生命的重要原因之一.
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口腔颌面外科学(6)口腔颌面部损伤的急救
口腔颌面部损伤的同时往往伴发一些危及生命的并发症,如窒息、出血、休克、颅脑损伤及胸腹伤等.这就要求临床医生首先要通过对伤员的呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征及意识、瞳孔的检查,判断伤员有无危及生命的紧急情况和体征,并针对这些情况进行及时有效的急救处理.
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紧急救治规则研究
现行法律规定之下的紧急救治规则缺失调和患者生命权、健康权与知情同意权冲突的机制,对紧急情况的判定标准也不一,“不能取得患者近亲属意见”的解释依旧不明.此外,也没有相应机制保障紧急救治情形下的医疗欠费问题.为了完善紧急救治规则,有必要建立事先医疗指令制度,并以“不利因素比较说”为标准判定紧急情况,进一步再明确“不能取得患者近亲属意见”的具体内容.再者,为了有效解决紧急救治情形下的医疗欠费问题,提高医务人员因承担患者所欠医疗费用而降低的救治积极性,有必要建立征信机制和保险机制.
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医生在紧急情况下非医疗行为的法律责任探讨
在明确紧急情况下非医疗行为概念的基础上,从民众价值诉求和医生职业价值两方面指出医生不承担法律责任的社会弊端,肯定了医生在紧急情况下非医疗行为触犯法律时承担法律责任的正确性.从构成要件和罪责刑相适应原则这两个方面对医生在紧急情况下非医疗行为的法律责任进行了分析,并针对我国法律制度的缺陷,根据立法的必要性和可行性,提出调整法律范围和认定法律责任的建议,以期促进医生在紧急情况下非医疗行为的法律责任制度的构建与完善.
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临终病人的不安与恐惧心理
生老病死的自然规律无法改变,护理学的内容和范畴日益扩大,现代护理学认为,对患者实施心理护理及临终关怀,已成为护理学科的重要组成部分。人的出生、成长、死亡是人生的自然发展过生老病死的自然规律无法改变。护理学的内容和范畴日益扩大,现代护理学认为,对患者实程。如何做好临终病人的心理护理工作,减轻病人临终前的痛苦,这是护理人应尽的职责,也是临终病人需要得到的工作。临终病人会受到疼痛、呼吸困难、营养不良、水分不足、运动量不足、排泄障碍等多种体质方面的困难。不安是一种由于某一威胁性事件所产生的心理方面的忐忑,不舒服的情绪性反应。不安情绪的功能是对紧急情况的危险性发出警告。即它会反复提醒人们某种危险,促使人们尽快实行适当的措施。不安并不同于恐惧,本质上没有方向性,患者并不知道此种心理状态的产生原因,因此会感到迷茫、焦虑。对不安心理的正确诊断可以减少造成不安心理的原因,因此对特定的恐惧感进行分类,针对每种恐惧感实施对应的措施,将会很有效地降低迷茫的不安心理。对死亡的不安心理是每个人都持有的,但并不是所有人的不安程度及原因是相同的。不同的人根据他们的人格、性格、生活经验、防御能力等多种因素的不同,对死亡产生特定的恐惧感,并各自做出不同的反应。因此我们需要正确分析患者的恐惧感类别,并根据分析找出适合患者的治疗方法。
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产钳术176例临床分析
产钳术是解决头位难产的重要方法,其主要作用是牵引或旋转胎头以娩出胎儿,适用于因胎儿宫内窘迫使产妇出现紧急情况(心衰、心律失常、羊水栓塞等)需立即分娩者,或因滞产引起产妇体力耗竭者.与其他的助产方法相比,出口产钳比胎头吸引术安全可靠,新生儿颅脑损伤率低.阴道产钳术比剖宫产术更能缩短胎儿的娩出时间,也可避免因剖宫产时胎头位置太低,取头困难造成的子宫下段延撕和血管损伤,常常是胎头吸引术失败改用产钳而成功的后盾.
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赋权"紧急代签"
"在社会公众自我权利意识高涨的今天,患者对知情同意权利和医院责任的要求越来越高.<病历书写基本规范>(以下简称新<规范>)在细化知情同意权的实施与授让上有了很大进步."北京大学人民医院院长王杉认为, "但是在紧急情况下,医疗机构如何实施代患者签字的权利,应该有明确的权责细则.否则,出现医疗纠纷后,医院还需要承担无限责任,这将从客观上阻碍医院对危重患者实施及时、主动的抢救."
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设备维修更需主动出击
报修电话一响,医院维修人员20分钟之内就能到场,这种对医疗仪器设备的抢修速度在中国医学科学院肿瘤医院(以下简称肿瘤医院)已经不稀奇.在紧急情况下,只需5分钟,医院专业的维修人员就能赶到现场.
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核查意识在手术室护理中的运用
病人病情变化快,手术失血、呼吸道阻塞等诸多细节观察不到位都会造成患者心血管系统和呼吸道紧急情况,中心静脉、动脉血压下降、二氧化碳蓄积、缺氧等而死亡.护士应具备判断能力,才能更好的配合完成在手术过程中能有的放矢,妥善处理.
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加强急诊护士法律意识 减少护理纠纷的发生
随着人们的法律观念、经济意识和自我保护意识的不断增强,以及社会媒体对医疗系统的相关导向,医疗纠纷逐渐成为社会的热点问题.医疗纠纷可发生在医疗过程中的任何场合、任何时间.在急诊室,急危重病人较多,病种繁杂,病情变化快,在家属毫无思想准备情况下,家属心理特别急切,对护士期望值特别高,希望医护人员能手到病除,在这种情况下非常容易产生冲突和分歧,导致护患纠纷的发生.为了预防和减少在急诊室发生护理纠纷,针对紧急情况下易出现的纠纷问题,分析产生纠纷的各种原因,加强职业素质培训,加强护患之间的沟通,建立融洽的护患关系,加强法制教育,完善护理管理,严格执行各项护理制度,才能使纠纷的发生率降到低.
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气管插管在抢救重度新生儿窒息中的作用
新生儿窒息是指新生儿娩出1分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态.为新生儿死亡及伤残的主要原因之一,是出生后常见的一种紧急情况,必须积极抢救和正确处理,以降低新生儿死亡率及预防远期并发症.
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心肺脑复苏的注意要点
心肺脑复苏是临床上常见的紧急情况,复苏能否取得成功,关键在于能否及时正确地施行现场抢救.随着医学科学的发展,心肺复苏技术也在不断的更新,根据近年来的有关文献,将心肺脑复苏体会报告如下.
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胺碘酮与山莨菪碱合用治疗心房颤动的疗效和安全性
心房颤动是成人常见的心律失常之一,主张尽早、尽可能复律.目前大多数非紧急情况下药物复律仍作首选,本文对胺碘酮与山莨菪碱合用治疗心房颤动的疗效和安全性进行探讨.
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现代医院创新经营第十讲现代医院危机处理
我国医疗机构随着打破垄断,引入竞争机制,开始步入市场经济的大潮中,时刻都面对着危机.国外医院比较重视医院危机处理,认为在21世纪的医院管理领域,医院危机处理的重要性与质量管理已经并驾齐驱,而且已列为医院绩效跃升的业务项目.有些医院还开展了医院危机事件模拟,演练紧急情况下的处理能力.因此,研究医院危机及其处理,对现代医院的经营与发展大有益处.
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紧急通气兼改良式逆行"导丝"引导插管法
逆行导管引导插管法[1]效果确切.由于是有创故只用于紧急情况和困难气管插管,此方法病人痛苦大,导管软(硬膜外导管)不易逆行送入口腔,且不能解决紧急情况下的缺氧问题.我们对它进行了改进,实行"紧急通气兼改良式逆行导丝引导插管法".改良后的方法可以在紧急情况下改善病人的缺氧(可通过穿刺针通气),亦可顺势逆行导丝引导插管.因为改良后的"导丝"强度大,易逆行经气管送入口鼻腔,甚至还可直接送到口腔或鼻腔外,这样提高了气管插管的成功率,赢得了抢救病人的时间,现介绍如下.
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心脏直视术后循环骤停22例临床分析
循环骤停是心脏直视术后的一种紧急情况,要求在尽可能短的时间内作出诊断和处理.1990年1月~1997年2月,我科共发生循环骤停22例,现就其治疗体会报告如下.