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严谨治学,不断创新--纪念心肺复苏创始人彼得·沙法逝世10周年,发展创新现代急救医学
一、
半个世纪前,在医院外的各种现场,无论是发生个例的猝死,还是灾害事件导致群体伤害时的呼吸心脏骤停,医生是爱莫能助,只能目睹生命的丧失;即使由现场将伤病人送到医院,也因宝贵的抢救时机失去,医生无回天之力。1960年后,由于沙法教授等创立了现代心肺复苏医学及技术,推倒了只有在医院内才能抢救猝死的围墙,从只有医生才是猝死垂危病人的唯一救星的理念、知识与技能中解放出来,实施了在生活、工作及公共环境中都能有效地救护那些诸如心脏猝死、意外伤害导致呼吸、循环骤停的个体、群体伤病人,把心肺复苏的知识技能交给了社会大众。 -
救死扶伤,让生命重现辉煌!——心肺复苏与心脏除颤(CPR·D)联合实施的启动创议
当代中国,当今世界,在一日千里地前进.人类在享受文明阳光的同时,天灾人祸、突发急症的阴霾也时时笼罩.而此中,以心脏猝死导致的呼吸循环骤停危害生命,是具典型和为普遍.
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全麻术中血液填塞气管导管致循环骤停1例
1 病例报告女,14岁,39 Kg.因成骨肉瘤左肺转移,拟在全麻下行转移病灶切除.术前30min肌注杜冷丁40 mg,异丙嗪20 mg,阿托品0.4 mg,开放静脉后,以依脱米脂15 mg,维库溴胺4 mg,芬太尼0.1 mg诱导,经口腔插入6#气管导管于右侧支气管内(因无适当型号双腔管),麻醉机控制呼吸,单肺通气.麻醉维持,吸1%~1.5%氨氟醚,恒量输液1%普鲁卡因,间断给维库溴胺维持肌松.常规监测呼吸、循环相关指标.视手术需要及监测参数调节麻醉.
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心源性猝死的电生理预测
心源性猝死(SCD)是指由于心脏病发作而导致的突然死亡,ACC/AHA/ESC 2006 指南定义为"死于不可预知的循环骤停,往往由于心律失常所致,症状发作1 h 内死亡".在欧洲其年发生率约为100/100 000,在美国每年有300 000 人发生SCD, SCD 已经成为现代社会为常见的致死性病因之一.SCD 可有心脏病史,但半数以上患者无临床症状,因而对SCD 的预测具有重要意义.SCD 时多是首先表现为心搏骤停,心电特征是心室颤动(简称室颤)、电机械分离和心电静止.
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心脏直视术后循环骤停复苏成功18例(摘要)
循环骤停是心脏直视术后严重的并发症之一,本院1990年1月至1998年6月心脏直视术后循环骤停复苏成功18例,现报道如下:
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老年冠心病患者应用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂对心原性猝死的影响
心原性猝死(sudden cardiac death,SCD)是指由于心脏原因引起的无法预料的自然死亡.美国心脏病学会、美国心脏病协会和欧洲心脏病学会(ACC/AHA/ESC)2006指南定义SCD为死于不可预知的循环骤停,常由于心律失常所致,症状发作1 h内死亡[1].
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深低温停循环下主动脉夹层手术围术期脑保护的研究进展
主动脉夹层是心血管外科具有挑战性的手术,若未经干预,48 h内患者死亡率高达50%[1].急诊手术是主动脉夹层的主要干预措施.随着医疗技术发展,主动脉夹层术后死亡率和并发症发生率显著下降,但术后神经系统并发症发生率仍然很高.本文主要针对深低温停循环下主动脉夹层手术围术期脑保护的研究进展作一综述.
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经皮扩张气管造口术在寰枢椎手术中的应用
寰枢椎手术往往需经口咽入路进行操作,由于靠近延髓生命中枢,危险性较大,术中轻微的颈椎位置改变就有可能致呼吸循环骤停,且术后患者常需一定时间的机械通气进行呼吸支持,所以常需行气管切开术[1].我们对经皮扩张气管造口术(PDT)和外科气管切开术(ST)在寰枢椎手术的应用进行了比较研究,现报告如下.
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一项大型的院内老年患者心肺复苏的流行病学调查
心肺复苏(CPR)即针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施,以人工呼吸替代患者的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动,目的是迅速建立有效的人工循环,给脑组织及其他重要脏器提供氧合血液,使其得到保护.
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心源性猝死的无创性评价(一)
心源性猝死(Sudden Cardiac Death,SCD)是指死于不可预知的循环骤停,往往由于心律失常所致,在症状发生的1h之内死亡,如经治疗(如电除颤)后逆转而未发生死亡,则称为心脏骤停(Sudden Cardiac Arrest,SCA).
关键词: 心源性猝死 Cardiac arrest cardiac death 循环骤停 心脏骤停 心律失常 死亡 电除颤 治疗 症状 -
循环骤停大鼠肾集合管水通道蛋白2的表达
目的 探讨循环骤停对肾集合管水通道蛋白2(AQP2)蛋白及基因表达的抑制作用.方法 将40只大鼠随机分为两组,20只大鼠通过窒息法建立循环骤停一复苏模型(复苏组),按自主循环恢复后又分为1 h和3 h亚组;另20只只行机械通气但不建立窒息模型大鼠作为对照组,每组10只.分别于不同时间点取材,检测血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN).同时取部分肾脏,应用蛋白质免疫印迹法(Western blotting)及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测AQP2蛋白及基因表达.结果 各组动物复苏时间、SCr、BUN比较差异无统计学意义.复苏后1 h和3 h AQP2蛋白及mRNA表达较对照组相应时间点明显下降(蛋白表达:1 h为38.35±2.08比41.06±1.04,3 h为31.89±1.57比41.45±0.58;mRNA表达:1 h为0.61士0.13比0.87±0.14,3 h为0.54土0.11比0.85±0.12,P均<0.01),且复苏后3 h AQP2蛋白及mRNA表达较1 h进一步下降(P均<0.01).结论 循环骤停会导致肾AQP2蛋白、基因表达下调,这一改变早于SCr、BUN改变.
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苯福林增强肾上腺素循环复苏作用的观察
肾上腺素是循环复苏的理想药物之一,若多次的或大剂量的应用之后心脏仍不能复跳者,可否加用其他的α受体激动药以促进自主循环恢复?我们对严重创伤、手术或麻醉引起的循环骤停或循环衰竭的9例患者,接受1~7次肾上腺素(每次1~8 mg)而心脏仍不复跳或循环不改善,立即加用苯福林(每次5~30 mg)或与前者混合或与之交替应用,获良好疗效,报告如下.
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手术麻醉期间循环骤停的临床分析
目的:探讨手术麻醉期间循环骤停的原因及治疗方法.方法:选取2010年3月至2014年3月在我院手术并在麻醉期间循环骤停的患者28例,采用资料回顾性分析讨论出险原因及治疗方法.结果:在仔细分析的基础上给予针对性的补救措施,共出现10例死亡.结论:手术麻醉期间循环骤停对患者的生命造成严重威胁,通过手术前评估、综合考虑后选择麻醉方法、严格规范操作流程等方法,可以起到预防循环骤停的作用.
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人工气道意外脱管的原因分析及护理干预
人工气道是将导管直接置入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道,起着保持呼吸道通畅、维持有效通气和充分气体交换的作用,是确保各项治疗实施的重要环节[1].而意外脱管是气管置管严重的并发症之一,可引起病人急性缺氧甚至循环骤停,导致病人死亡.笔者对我院ICU 2005年10月~2008年10月发生人工气道意外脱管的58例病人临床资料做了回顾性调查,以探讨脱管的相关因素,并提出干预措施.
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术中并发急性肺栓塞伴循环骤停抢救成功1例
患者,女性,72岁,体重63 kg,摔倒致右股骨粗隆间骨折2d后入院.高血压病病史20余年,左侧基底节区脑梗塞病史6年,右侧上下肢肌力Ⅳ级,左侧上下肢肌力Ⅴ级,生活可自理.
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围麻醉期循环骤停36例分析
1991年7月~2004年12月,我院36例手术患者在围麻醉期发生循环骤停,对其临床资料进行回顾性分析,旨在总结经验教训,进一步提高围麻醉期安全性.
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心脏手术后心脏骤停抢救成功配合的体会
心脏骤停是为危重而紧急的情况,病死率极高.尤其发生在大病房内,在床位分散、床旁没有急救设备和药品的情况下发生心跳循环骤停,给抢救工作带来诸多不利和困难.
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麻醉手术中心搏骤停3例抢救复苏体会
循环骤停是麻醉手术中为严重的意外情况,如能及时采取行之有效的应急措施,则可化险为夷,转危为安,反之则会造成极为严重的后果.我院在麻醉监护设施落后的条件下成功复苏了3例心搏骤停的患者.现予以总结分析.
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心肺复苏理论在基层医院的应用
人体在致病因素的作用下,引起呼吸循环衰竭,致使心跳呼吸突然停止,呈现临床死亡现象,称之为"心跳呼吸骤停".对此骤停采取的积极抢救措施,称为"心肺复苏".广义的讲"心肺复苏"((2PR)还包括由此而引发的除心肺以外的重要脏器功能的维护.抢救的成功与否有两个重要的问题,即1循环骤停至开始复苏抢救的时间.2循环骤停至决定性心脏生命支持时间.理论上可将复苏过程分为①初期复苏(BLS);②后期复苏(ALS).亦称"巩固治疗期";③复苏后处理(PRT).
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气管置管后意外脱管的急救与护理
建立和保持呼气道的通畅是抢救危重病人的重要环节,而气管插管(包括经口腔气管插管和气管切开置管)是实现这一目标的重要措施之一,而意外脱管是气管置管严重的并发症,可引起急性缺氧,甚至循环骤停[1],导致病人死亡.现将气管置管后意外脱管的急救措施和护理总结如下.