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颌下入路口腔气管插管全麻在颌骨骨折手术中护理的应用分析
目的:分析护理干预颌下入路口腔气管插管全麻下颌骨骨折手术中的应用效果.方法:选取于我院接受治疗的颌骨多发形骨折患者10例,均在颌下入路口腔气管插管全麻下行颌骨骨折手术,在围麻醉期给予护理干预,观察治疗效果.结果:所有患者均顺利完成手术治疗,麻醉安全平稳,术中心电图无剧烈变化,氧饱和度、收缩压、舒张压、呼吸、心率等生命指标平稳,术后没有进行特殊处理,同期拆除骨折切口缝线和下颌处缝线.仅1例患者感染,且经过对症处理后痊愈,其余患者均没有发生术后口底出血、气道阻塞或神经损伤等并发症.终所有患者的创口愈合良好,正常出院.结论:对颌下入路口腔气管插管全麻下行颌骨骨折手术的患者行围麻醉期护理,能够确保其麻醉状态和生命体征平稳,避免发生有关并发症,保障手术顺利完成,疗效理想,值得推广.
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经口腔气管插管病人的护理
气管插管是临床抢救危重病人必不可少的方法之一,在保持气道通畅、清除呼吸道分泌物、保证充分供氧、纠正二氧化碳蓄积以及对危重病人呼吸循环的抢救、复苏等治疗中发挥着重要作用.
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综合ICU口腔气管插管病人导管滑脱的预防和护理
目的:综合I C U口腔气管插管患者导管滑脱的预防和临床护理分析。方法:选取2014年5月~2015年12月来我院治疗的92例I C U口腔气管插管患者进行回顾性分析,随机分成两组,即观察组与对照组。对照组患者采用临床常规的导管滑脱预防护理,观察组患者在对照组的基础上增加临床的护理路径,观察两组患者在经过各自预防和护理后的临床导管滑脱比。结果:经比较得知,增加临床护理路径的观察组患者在导管滑脱率方面明显低于对照组,两组患者存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:增加预防管导管滑脱的护理路径能够明显提高ICU口腔气管插管患者的救治质量,在一定程度上降低医疗纠纷,值得加大临床的推广及应用。
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80例经口腔气管插管病人的护理
气管插管是临床抢救危重病人必不可少的方法之一,在保持气道通畅、清除呼吸道分泌物、保证充分供氧、纠正二氧化碳蓄积以及对危重病人呼吸循环的抢救、复苏等治疗中发挥着重要作用.在气管插管的过程中,护理质量直接关系着病人的预后.2005年11月-2007年11月我科对80例经口腔气管插管病人进行积极的护理,效果满意.现报告如下.
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气管置管后意外脱管的急救与护理
建立和保持呼气道的通畅是抢救危重病人的重要环节,而气管插管(包括经口腔气管插管和气管切开置管)是实现这一目标的重要措施之一,而意外脱管是气管置管严重的并发症,可引起急性缺氧,甚至循环骤停[1],导致病人死亡.现将气管置管后意外脱管的急救措施和护理总结如下.
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电动牙刷结合氧化电位水预防口腔插管病人感染的研究
目的寻找一种彻底、有效的适用于口腔气管插管病人的口腔护理方法,预防感染的发生.方法将80例外伤施行口腔气管插管病人,按随机化的原则分为观察组40例和对照组40例.观察组采用电动牙刷刷洗结合氧化电位水冲洗法进行口腔护理,对照组采用传统的口腔护理方法.观察2组病人口腔护理后口腔细菌株数、真菌感染情况及并发口臭、口腔炎、口腔溃疡有无差异性.结果 2组病人口腔护理前细菌株数无差异,P>0.05;观察组口腔护理后比之前细菌数明显下降,P<0.01;对照组口腔护理后比之前细菌数明显下降,P<0.05;2组病人口腔护理后细菌数比较,观察组比对照组明显减少,P<0.01;细菌转阴株数观察组多于对照组,P<0.01.同时2组病人在并发口臭、口腔炎、口腔溃疡方面差异有显著性,P<0.05.结论采用电动牙刷刷洗结合氧化电位水冲洗法清洁口腔彻底、有效,能明显减少细菌数量,抑制细菌繁殖,防止口腔感染的发生.
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不同固定方法在经口气管插管中的研究进展
经口腔气管插管是临床上建立人工呼吸道中基本、普遍的操作技术,约占全部气管插管的96%以上,是危重患者抢救与心搏骤停患者复苏建立人工呼吸道首选的方法,但存在清醒患者带管不舒适、气管导管不易固定、长期带管不利于口腔护理等缺点.
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颔下入路口腔气管插管全麻在颌骨骨折手术中的应用
探讨颌下入路口腔气管插管全麻在颌骨骨折手术中的应用价值.颌下入路口腔气管插管全麻操作简单,副损伤小,宜在颌面骨骨折手术中应用.
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介绍一种利用引导钢丝辅助营养胃管置入法
对于一些咽腔异常或缺乏合作的患者,如咽腔狭窄、舌根后坠、保留鼻腔或口腔气管插管、昏迷伴有吞咽反射迟钝或丧失等患者,利用常规法留置胃管往往有困难,而利用喉镜辅助置管法又会增加患者痛苦.我科自2001年1月到2002年10月对常规置管困难患者50例,利用引导钢丝辅助营养胃管置入方法,效果满意.
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颈椎骨折患者经口腔气管插管后原位更换为经鼻腔插管一例
患者,男26岁,因"高处坠落致第三颈椎骨折伴高位截瘫",拟在全麻下行前路颈椎骨折内固定术.术前患者神志清醒,能以眼睛与人交流,戴有颈托,且行颅骨牵引,四肢瘫痪,无自主呼吸,已行经口腔气管插管呼吸机通气,听诊双肺呼吸音清,心脏无杂音,T 37.5℃,SpO298%,HR 50~58次/分,泵注多巴胺,BP维持在100~80/60~50 mm Hg,患者尿量维持正常.应术者要求术前需拔出经口腔气管导管,改为经鼻腔气管插管.麻醉前准备:6.0、6.5、7.0号加强型气管导管、微量泵、1%丁卡因、0.3%麻黄碱、气管导管交换棒、纤维支气管镜等.
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鼻腔气管插管的护理体会
我院监护中心于2000年10月~2001年3月经鼻腔气管插管替代经口腔气管插管和气管切开抢救危重病例58例,取得了满意效果。1 临床资料 58例中,男39例,女19例,年龄18~91岁,平均47岁。其中脑溢血16例,颅脑外伤15例,有机磷农药中毒12例,严重复合伤5例,慢性支气管炎、肺心病4例,重症肺炎2例、创伤性湿肺1例,肺癌1例,癫痫持续状态1例,哮喘持续状态1例。
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经鼻腔与口腔插管机械通气优劣对比体会
神经系统疾病例如:重症肌无力、格兰-巴雷综合症,周期麻痹以呼吸肌受累而危及生命,病人常见的临床表现为神志清楚、呼吸极度困难需用气管插管机械通气给予呼吸支持.使用经鼻腔气管插管与口腔气管插管机械通气相比较具有以下几点优势.
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机械通气抢救哮喘持续状态患者气道管理体会
近年来,我们采用机械通气辅助治疗,成功救治了10例严重哮喘持续状态患者,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组10例,男6例,女4例,38~73岁,平均59岁.均经常规药物治疗及氧疗无缓解.所有病例上机前均有高碳酸血症及低氧血症.本组全部经口腔气管插管行机械通气治疗,均于23~48h(平均35h)基本控制.机械通气时间为1~8d,平均5d.本组1例吸气峰值高达65cmH20发生气胸,经胸腔闭式引流治愈.9例用呼吸机正压呼吸(PEEP)5~13cmH20;1例血压下降,经用多巴胺10 μg/(kg·min),维持48h,血压回升后停用.本组9例存活.
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SD大鼠两种气管插管方法的比较
凡涉及大鼠开胸的研究多需要进行辅助呼吸.准确顺利地气管插管是辅助呼吸的重要步骤,是实验成败的关键之一.我们用身边简单的静脉套管针进行引导,直视下经口腔气管插管,并与气管切开插管法比较.
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关节镜辅助治疗陈旧性颞下颌关节脱位1例
患者,女,35岁.主因"闭口困难3周余"来武汉大学口腔医院就诊.患者于4个月前因爆炸伤导致全身皮肤烧伤,于当地医院治疗.期间因呼吸困难经口腔气管插管,3周前拔除气管插管后发现患者不能闭口,当地医院口腔科医师诊断为颞下颌关节脱位并行手法复位,未能成功.现全身情况好转,皮肤烧伤渐愈合,转来我院治疗颞下颌关节脱位.患者入院后体检,神智清醒,营养欠佳,体重35 kg,不能自行站立,胸部、腹部、面部、四肢广泛烧伤瘢痕,双眼不能闭合,呈"面具脸".专科检查见下颌处于开口位,不能闭合,前牙开(牙合),双侧后牙早接触.曲面断层及双侧颞下颌关节断层X线显示双侧髁突位于关节结节前方,未见下颌骨体部及髁突骨折发生,见图1.
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右颈总动脉畸形1例
患者,男,55岁.因突发昏迷伴呕吐咖啡色胃内容物1h入院.既往有原发性高血压史,间断口服尼莫地平等降压药物治疗.查体:体温36.7℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压195/105mmHg.意识不清,中度昏迷,急诊头颅CT显示颅内出血行急诊开颅手术.术中麻醉后无法经口腔气管插管,紧急会诊后行气管切开,术前扪及颈前正中有明显呈规律的"咔嗒"动脉搏动声,术中小心逐层切开皮肤肌层,发现有一粗大动脉从气管2、3、4软骨环前横跨至右颈,参与右侧颈动脉鞘的组成,探查右颈骑跨动脉平面下未发现动脉来源,考虑骑跨动脉为右颈总动脉,与左颈总动脉共干.术中小心避过横跨动脉切断第一气管后成功插管.术后经综合治疗后患者痊愈出院.
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机械通气下置入支架治疗气道狭窄1例
患者,男,57岁.因"左肺鳞癌行左全肺切除术后3年,气促3个月"于2006年11月12日入住我院(图1).入院时患者稍微活动即觉气促,查血气分析吸空气状态下PaCO2 37 mmHg,PaO2 46 mmHg,SaO2 86%,纤维支气管镜检查发现,气管中下段及右主支气管开口处肿物广泛浸润生长并向气管腔内突出,中段气管腔明显狭窄.在基础麻醉下,经口腔气管插管(气管插管直径7.5 mm)至气管上段肿瘤组织上端,高频通气下,行高频电刀烧灼肿瘤组织并活检钳取出坏死物治疗.
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应用自体血液回收技术成功切除脑膜瘤1例
患者男,21岁,因头痛伴恶心呕吐1年,视物模糊8 d入院.入院查体:患者精神一般,反应淡漠,稍迟钝,GCS评分15分,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,双侧眼底血管增粗,视乳头水肿,左侧视力0.1.右侧0.8,四肢肌张力正常.病理征未引出.CT示:左侧脑室占位性病变,增强不均匀强化.BP 120/80 mmHg,血常规及凝血功能均正常.诊断:左侧脑室占位性病变.入院后在全麻下行左侧脑室占位性病变切除术.患者入手术室后常规监测,快速诱导后经口腔气管插管,呼吸机控制呼吸.右足背动脉和右颈内静脉置管,测有创动脉压和输液,备自体血回收机.
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机械通气病人气道的护理
由于机械通气治疗的患者病情危重,常伴有神志不清或昏迷,一般情况差,且大多为气管插管或气管切开患者,不能自述病情和料理生活.因此精心的护理和细致的观察是机械通气患者抢救的关键措施之一,而气道的管理又是机械通气护理中重要的一环.我科从1998年12月~2000年10月共使用机械通气救治病人24例,均采用经口腔气管插管连接法,现将护理体会介绍如下.
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ICU病人气管置管意外脱管分析
建立和保持通畅的气道是ICU复苏和抢救的重要环节,而气管置管(包括经鼻腔气管插管、经口腔气管插管和气管切开置管)则是实现这一目标的重要措施,意外脱管是气管置管严重的并发症,可引起急性缺氧,甚至循环骤停[1],直接导致病人死亡.本人统计1994年1月~2000年1月我院ICU249例气管置管患者,对出现意外脱管的21例患者综合分析发生原因.