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经导丝原位更换桡动脉置管在多器官功能障碍综合征患者中的应用
目的 探讨经导丝原位更换桡动脉置管在多器官功能障碍综合征(MODS)患者的应用.方法 将2010年1月至2011年12月南京医科大学第二附属医院30例需要更换桡动脉置管的MODS患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组,各15例.观察组采用导丝引导下原位更换桡动脉置管方法.置管局部常规消毒铺无菌巾后,将塞丁格穿刺套件中的导丝置入原桡动脉置管中,拔出原导管,沿导丝迅速置入新导管后抽出导丝;对照组采用常规方法重新穿刺置管,比较两组患者1次置管成功率、置管时间、ICU住院时间、置管后感染和局部渗血等并发症的发生率.结果 两组患者更换导管后导管功能均正常.与对照组相比,观察组一次置管成功率、局部渗血发生率明显降低(93.3%比60.0%;0.0%比13.3%),两组比较,差异有统计学意义(x2分别为9.3,4.3;P <0.05),且置管时间明显缩短[(2.7±0.2)min比(11.2±0.6)min],两组比较,差异有统计学意义(t=69.4,P<0.05).结论 经导丝原位更换桡动脉置管的方法避免了MODS患者重新穿刺的痛苦,并发症少,操作简便、安全.
关键词: 多器官功能障碍综合征 桡动脉置管 导丝引导 原位更换 -
永久性中心静脉导管纤维鞘形成患者异位穿刺再次置管的方法探讨
带cuff的永久性中心静脉导管系目前较为常用的血液透析通路.随着置管后时间迁延,部分管路管周纤维鞘形成,会频繁出现导管功能不良,经尿激酶溶栓等处理后,往往只能暂时满足透析血流量,许多患者需要局部调整管路或原位更换导管,但以上处理方法并不能从根本上解决纤维鞘导致的导管功能不良问题.本文从6位病例分析入手,介绍异位穿刺置入新的永久性中心静脉导管的方法,从而减小了原纤维鞘对新置入导管的影响,改善了透析血流量.
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经外周静脉置入中心静脉导管2种原位置换方法的对比观察
外周静脉置入中心静脉导管(PICC)可为患者提供无痛性输液通道,因其明显的优势已被临床广泛应用。但是在临床使用过程中,PICC 也暴露出一定的局限性:①反复输入高渗液及长期输注营养液,易导致导管堵塞;②老年患者躁动或固定不当等易导致导管意外滑脱一部分,以往的处理方法是将导管拔出并重新穿刺,但老年患者一旦拔管,再次 PICC 置管难度大不易成功,会影响患者的静脉用药治疗。PICC 原位置换导管则可有效解决原置管患者血管条件差、拔管再置管的难题,中国国内有报道直接原位换管[1]、经鞘原位换管[2]2种方法,本研究对2种换管方法进行了对比观察,现将结果报告如下。
关键词: 外周静脉置入中心静脉导管 原位更换 效果观察 -
颈椎骨折患者经口腔气管插管后原位更换为经鼻腔插管一例
患者,男26岁,因"高处坠落致第三颈椎骨折伴高位截瘫",拟在全麻下行前路颈椎骨折内固定术.术前患者神志清醒,能以眼睛与人交流,戴有颈托,且行颅骨牵引,四肢瘫痪,无自主呼吸,已行经口腔气管插管呼吸机通气,听诊双肺呼吸音清,心脏无杂音,T 37.5℃,SpO298%,HR 50~58次/分,泵注多巴胺,BP维持在100~80/60~50 mm Hg,患者尿量维持正常.应术者要求术前需拔出经口腔气管导管,改为经鼻腔气管插管.麻醉前准备:6.0、6.5、7.0号加强型气管导管、微量泵、1%丁卡因、0.3%麻黄碱、气管导管交换棒、纤维支气管镜等.
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导丝引导下原位更换中心静脉导管在长期输液患者中的应用
建立和维护血管通路是患者医疗和护理过程中的关键环节之一,中心静脉导管是建立有效静脉通路的重要方法<'[1]>.近年来,我们为40例长期输液患者采用了在导丝引导下更换导管法,取得满意效果.
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原位更换中心静脉导管纠正导管堵塞的讨论
目的:保证中心静脉置管的通畅度,便于肿瘤患者的用药和营养支持.方法:原位更换中心静脉导管.结论:导管通畅度改善,保证了用药和营养支持,操作简单,患者易于接受.