首页 > 文献资料
-
预防腮腺区良性肿瘤术后畸形及味觉性出汗综合征
目的 探讨胸锁乳突肌瓣在预防腮腺区良性肿瘤术后畸形及味觉出汗综合征中的临床应用.方法 2010年1月至2014年12月共56例腮腺良性肿瘤患者,行腮腺肿瘤及浅叶区域腺体或全部浅叶切除术.有21例一期行胸锁乳突肌瓣转移修复腮腺区,其他35例未行任何组织瓣修复.术后随访3月至24月,观察面部腮腺术区外形情况,并行客观试验检查.结果 一期采用胸锁乳突肌瓣修复者的面部外形基本对称,21例中出现味觉出汗综合征的2例;未行任何组织瓣修复者的腮腺术区均有不同程度的凹陷畸形,35例中出现味觉出汗综合征的18例,两者间存在显著性差异(P<0.05).结论 胸锁乳突肌瓣修复腮腺良性肿瘤术后畸形及预防味觉出汗综合征等方面,切实有效,值得临床上应用.
-
多孔高密度聚乙烯在颅面凹陷畸形综合修复中的应用
目的 探讨多孔高密度聚乙烯(Medpor)在颅面部凹陷畸形综合修复中的应用效果.方法 对先天性或外伤后颅面部凹陷及缺损畸形37例应用Medpor结合其他措施进行综合修复.其中外伤性凹陷畸形29例,进行性半侧颜面萎缩6例,下颌角发育不良2例,通过观察并发症发生情况和满意度调查,确定Medpor在颅面凹陷畸形综合修复中的应用效果.结果 临床随访3个月至4年,患者术后外形良好,无自觉不适症状,无感染、排异等并发症,置人物稳定,均满意或比较满意.结论 Medpor是颅面骨性凹陷性畸形修复的较理想填充材料,结合其他方法可以使面部轮廓得以改善,获得良好的治疗效果.
-
自体脂肪颗粒移植在面部凹陷畸形中的应用
目的 探讨自体脂肪颗粒移植在面部软组织凹陷畸形矫正中的作用.方法 采用注射器法从供区皮下抽吸脂肪颗粒,经过冲洗后少量多层次的注射移植到面部凹陷部位.结果 18例患者均进行了随访,短者1.5个月,长者2年,平均14个月,全部患者面部凹陷畸形得到不同程度的矫正,充填后丰满平坦,双侧对称者占77.8%;凹陷术后较丰满,双侧基本对称占16.7%;凹陷较丰满双侧轻度不对称者占5.5%.无1例出现血肿、脂肪液化、感染等并发症,效果比较满意.结论 自体脂肪颗粒注射游离移植对面部凹陷畸形的矫正可取得较好的临床效果,副作用小,不失为一种安全、有效的方法.
-
采用组织瓣修复乳房局部较大范围凹陷畸形
目的 探讨乳房的良、恶性疾患行局部较大范围切除术后美容问题.方法 采用带血管蒂的组织瓣转移和邻近腺体转移的方式来填充、修复创面,使术后塌陷、变形的乳房得以改观.结果 本组68例91侧乳房,术后乳房外观满意,患者自我感觉良好.仅有14列出现切口下方积液或局部皮肤淤血,经穿刺抽液等处理后好转.无1例切口感染及乳头、乳晕感觉异常等.结论 乳房良、恶性疾病患者行局部较大范围切除术后出现局部塌陷、变形时,可采用局部随意性组织瓣及隆乳术一次性手术达到局部美容的目的.
-
耳后发际入路切除良性腮腺肿瘤的近期疗效观察
目的 观察耳后发际入路(RAHI)切除腮腺后下极(耳屏以下)良性肿瘤的近期疗效及美容效果.方法 对7例腮腺良性肿瘤患者,采用RAHI进行腮腺肿瘤区域性切除术.结果 全部患者的腮腺肿瘤被完整切除,其中1例出现暂时性的面神经下颌缘支损伤,1例出现积液,切口愈合良好,经平均4个月的观察,肿瘤无复发,瘢痕隐蔽.结论 RAHI切除腮腺良性肿瘤疗效满意,并可获得较理想的美容效果.
-
牙槽裂取髂骨用于鼻堤及鼻翼基底凹陷畸形
目的 通过单侧牙槽突裂及梨状孔基底部手术植骨前后的观察,探讨鼻外形矫治的临床效果.方法 手术前、后拍摄轴位、矢状位CT软组织像,分别测量健侧与患侧软组织及骨组织高度及观察外形满意度.结果 通过观察,36例中其中34例患者行牙槽突裂植骨手术6个月后随访,鼻孔宽度和高度均有变化,鼻堤及鼻外侧脚凹陷畸形明显改善,手术后患者面部形态满意.结论 牙槽突裂患者行鼻基底植骨,明显改善鼻堤及鼻翼凹陷畸形,为发育不良的上颌骨梨状孔缺损植骨稳定后鼻堤及鼻外侧脚畸形进一步整复打下基础.
-
耳后发际入路切除腮腺后下极良性肿瘤临床分析
目的：研究分析耳后发际入路切除腮腺后下极良性肿瘤的临床治疗效果。方法选取我院于2012年8月～2013年6月收治的18例腮腺良性肿瘤患者，给予实施耳后发际入路切除腮腺后下极良性肿瘤，对其临床资料进行回顾性分析。结果18例患者均顺利接受切除术治疗，其中2例暂时性面神经颌缘支损伤，2例出现积液，切口愈合良好，无肿瘤复发情况，给予患者为期3个月随访观察，瘢痕几乎不可见。结论采用耳后发际入路切除腮腺后下极良性肿瘤，疗效显著，安全可靠，美容效果佳，值得在临床医学中推广使用。
-
游离脂肪移植修复颜面部凹陷畸形的临床观察
目的 分析游离脂肪移植修复颜面部凹陷畸形的临床效果.方法 随机抽取平煤神马医疗集团总医院2014年1月-2015年1月期间接受治疗的颜面部凹陷畸形患者30例,根据患者具体情况,采取游离脂肪移植修复治疗,分析修复效果.结果 随访1年,患者移植区域无硬结、脂肪液化和脂肪栓塞等症状发生,28例患者修复后恢复良好,2例患者颜面部局部区域存在较浅凹陷,经二次注射后纠正.移植脂肪存活,面部外形明显改善,患者均对手术效果满意.结论 对颜面部凹陷畸形患者采取游离脂肪移植修复治疗,效果显著,安全性高,可促进患者颜面部外形和功能恢复.
-
带蒂唇黏膜(肌)瓣Ⅰ期修复唇凹陷畸形
目的 探讨带蒂唇黏膜(肌)瓣Ⅰ期修复唇软组织凹陷畸形的效果.方法 在健侧设计体积为1/2缺损体积的带蒂黏膜(肌)瓣,以唇系带与唇珠连线侧为蒂,通过黏膜下隧道修复凹陷侧组织缺损.结果本组患者6例,手术充分利用了健侧唇部正常组织,术后切口痕迹细小隐蔽,凹陷侧形态饱满,唇部两侧基本对称,获得比较理想的修复效果.结论 采用健侧带蒂唇黏膜(肌)瓣Ⅰ期修复唇凹陷畸形,疗效确切,值得临床推广.
-
胸锁乳突肌瓣即刻修复腮腺切除后缺损
腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见疾病之一,良性肿瘤约占80%c,传统经典的手术治疗方法是保留面神经的腮腺浅叶或全叶加肿瘤切除术,但术后会出现不同程度的面侧部凹陷畸形,同时味觉出汗综合征(Frey综合征)的发生率也较高.我们对30例腮腺良性肿瘤患者,术中行同期胸锁乳突肌瓣转移修复局部凹陷缺损和预防味觉出汗综合征,随访6个月至2年,效果满意.报道如下.
-
胸锁乳突肌肌瓣转移术治疗面部凹陷畸形同时阔筋膜悬吊术治疗口角歪斜
颌面部创伤所致面部凹陷畸形临床常见.由于颌面部生理解剖特点,其治疗方法也较复杂,以往采取简单的缝合方法及植皮术、脂肪充填术、硅胶填塞术,均只能恢复外形,但外形不够美观,亦不能持久,且术后并发症较多,手术效果不能令患者满意.近年来,根据胸锁乳突肌肌瓣其蒂部有确定的动脉供应血运,生活力强等特点,我院自1994年12月以来,收治8例面颊部凹陷畸形并伴有口角歪斜的患者,应用胸锁乳突肌肌瓣转移术和阔筋膜悬吊术修复,均收到满意效果.
-
改良颞肌瓣纠正术后供区凹陷畸形的作用
目的探讨改良颞肌瓣纠正传统颞肌瓣术后供区凹陷畸形的作用。方法回顾分析15例上颌窦恶性肿瘤患者，采用改良颞肌瓣修复肿瘤切除后的创面。结果所有患者随访12~54个月，均未发生改良颞肌瓣坏死，1例术后放疗过程中出现腭部颞肌瓣缝合口处裂开，放疗结束3个月后自行愈合。改良颞肌瓣术后4~6周上皮化，功能重建效果良好，与传统颞肌瓣方法相比，未见供区产生凹陷畸形。结论改良颞肌瓣与传统颞肌瓣一样，可以用于上颌窦恶性肿瘤切除术后巨大创面的修复，且供区未见凹陷畸形，患者满意度高。
-
胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤手术中的应用
目的:探讨腮腺良性肿瘤切除术同期用胸锁乳突肌瓣修复面部凹陷畸形,及预防味觉出汗综合征的效果.方法:共141例腮腺良性肿瘤患者,行腮腺肿瘤及部分浅叶切除术.其中48例同期行胸锁乳突肌瓣转移修复,另93例未行组织瓣修复.术后6月～3年,观察面部畸形情况,并行碘-淀粉试验检查做客观评价.结果:常规手术组(对照组)均有不同程度的患侧面部凹陷畸形,93例患者中碘-淀粉试验阳性30例,占32.3%;胸锁乳突肌瓣转移组(实验组)面部凹陷均不明显,48例中碘-淀粉试验阳性3例,占14.6%,两组间存在显著差异(χ2=7.40,R＜0.01).结论:腮腺良性肿瘤切除术同期行胸锁乳头肌瓣转移修复,可以有效治疗术后面部凹陷畸形及预防Frey's综合征的发生.
-
SMAS及胸锁乳突肌瓣在腮腺肿瘤外科中的应用
目的 评价面部表浅肌肉筋膜系统(Superficial Musculoaponeurotic System,SMAS)及胸锁乳突肌瓣在腮腺肿瘤外科中应用的临床价值.方法 43例腮腺肿瘤患者,随机分为2组,术中均采用保留面神经和耳大神经,实验组肿瘤切除后以SMAS及胸锁乳突肌瓣覆盖填塞缺损术区,对照组直接关闭创口.结果 两组患者均达临床Ⅰ期愈合,无涎瘘发生.实验组Frey's综合征发生率及面部凹陷畸形满意度均低于对照组(P＜0.05).结论 将SMAS及胸锁乳突肌瓣应用于腮腺肿瘤外科中,有效抑制了Frey's综合征发生率,且远期美容效果较好,具有较高临床应用价值.
关键词： 面部表浅肌肉筋膜系统 胸锁乳突肌瓣 腮腺肿瘤 凹陷畸形 Frey's综合征 -
脱细胞异体真皮充填治疗眼周凹陷畸形
目的 探讨同种异体脱细胞真皮在眼部软组织凹陷畸形矫正中的作用.方法 采用J-1型脱细胞异体真皮移植到眼部凹陷部位,对10例(10只眼)眼周凹陷畸形患者进行手术治疗.术后随访短者6个月,长者13个月,平均8个月.结果 全部患者眼部凹陷畸形得到了不同程度的矫正,充填后丰满平坦,双侧对称者占7例;凹陷术后较丰满、双侧基本对称者占2例;凹陷较丰满、双侧轻度不对称者占1例.无1例出现坏死、排斥、感染与并发症,效果满意.结论 J-1型脱细胞异体真皮移植对眼部凹陷畸形的矫正可取得较好的临床效果,副作用小,不失为一种安全、有效的方法 ,值得推广.
关键词： 脱细胞异体真皮移植术 眼部 凹陷畸形 修复 -
颏下岛状肌筋膜瓣预防腮腺术后味觉出汗综合征及凹陷畸形
目的 探索颏下岛状肌筋膜瓣预防腮腺术后味觉小汗综合征以及凹陷畸形的临床效果.方法 临床在5例腮腺患者中行手术切除术,术中冰冻检查,良性病变者随即作颏下岛状肌筋膜瓣移植于创面.腮腺浅叶切除1例,全叶切除4例.多形性腺瘤1例,基底细胞腺瘤1例,慢性炎症3例.组织瓣面积5.0 cm×4.0 cm～6.0 cm×5.0cm,颏下血管蒂5例,蒂长5.0 cm～6.0 cm.术后观察面部对称性,作碘-淀粉试验,检测局部出汗情况.结果 手术伤口Ⅰ期愈合,无感染、涎漏、组织瓣坏死、面瘫等并发症.随访8～12个月,面部基本对称,颌后区形态自然,与对侧无明显差异;饮食面部无潮红、发热表现,碘-淀粉试验阴性.结论 颏下岛状肌筋膜瓣预防味觉出汗综合征具有明显效果,兼能矫正腮腺术后的凹陷畸形.该组织瓣取材方便,操作简单,组织质量适宜,有知名血管营养,是预防味觉出汗综合征以及术区凹陷畸形的优良方法.
-
胸锁乳突肌瓣在修复腮腺浅叶切除术后组织缺损的应用
目的:探讨胸锁乳突肌肌瓣修复腮腺浅叶及肿瘤切除术后术创的凹陷缺损,预防术后并发症的临床效果.方法:对33例腮腺多形性腺瘤病例,施行腮腺浅叶加肿瘤切除术,胸锁乳突肌瓣覆盖术区的术式.同时选择腮腺浅叶加肿瘤切除,不进行胸锁乳突肌肌瓣修复病例29例,进行对比分析.结果:治疗组33例随访1～5年,无肿瘤复发、面神经损伤及局部明显凹陷畸形,2例发生Fery's综合征.对照组29例术后面部凹陷畸形发生率100%,Fery,s综合症发生27例(93.10%).结论:腮腺浅叶切除术后同期行胸锁乳突肌瓣转移修复覆盖术区,可以有效预防术后面部凹陷畸形及Fery,s综合征的发生.
-
嵌贴式植骨整复鼻旁区凹陷畸形
目的 介绍嵌贴式植骨整复鼻旁区凹陷畸形患者的临床效果,为临床治疗该类畸形提供参考.方法 回顾性研究20例行嵌贴式植骨的鼻旁区凹陷畸形患者, 20例患者均行术前及术后正畸治疗,术前正畸结束后在全麻下行下颌双侧矢状劈开后退术,上颌双侧鼻旁区行嵌贴式植骨.分别于术后1、3、6个月和1年摄全景片及头影测量侧位片,通过钛钉的位置了解骨愈合及吸收情况.结果 20例患者创口均一期愈合,均取得满意的外形及理想的咬合关系.术中鼻旁凹陷区骨增高量为4～6 mm,经术后摄全景片及头影测量侧位片追踪观察,植骨区骨愈合良好.结论 嵌贴式植骨是整复鼻旁区凹陷畸形患者有效的方法.
-
羟基磷灰石微粒人工骨修复皮样囊肿切除后额骨凹陷畸形
目的 探讨羟基磷灰石微粒人工骨修复额部皮样囊肿切除后骨骼凹陷畸形的疗效及并发症.方法 2000年2月～2005年5月,采用羟基磷灰石微粒人工骨修复13例额部皮样囊肿切除后的额骨凹陷畸形患者.男9例,女4例,年龄17～41岁.囊肿均在婴、幼儿期出现,囊肿大小6 cm×4 cm～10 cm×8 cm.设计发际缘或囊肿周缘的切口,完整切除皮样囊肿,并去除额骨凹陷处表面的骨膜等软组织后,以适量的羟基磷灰石微粒人工骨充填修复额骨凹陷.于术后1周,1、6个月进行临床和X线片检查.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无血肿、血清肿、感染及羟基磷灰石颗粒人工骨移位等并发症发生.均获随访1～20个月,额骨凹陷完全修复,局部皮肤平滑,外观无明显凹陷;局部检查和X线片示,植入的羟基磷灰石颗粒人工骨与周围骨质结合紧密,无明显缝隙,人工骨未见移位.结论 羟基磷灰石微粒人工骨充填修复皮样囊肿切除后的额骨凹陷是一种简单易行和较理想的方法.
关键词： 羟基磷灰石微粒人工骨 额骨 凹陷畸形 皮样囊肿 -
带蒂胸锁乳突肌肌瓣一期修复腮腺肿瘤术后缺损的疗效
目的 通过与直接拉拢缝合比较,探讨带蒂胸锁乳突肌肌瓣修复腮腺肿瘤切除后缺损的疗效. 方法 回顾分析2002年1月-2010年4月,采用带蒂胸锁乳突肌肌瓣一期修复38例(肌瓣组)腮腺肿瘤切除后缺损患者的临床资料,与同期直接拉拢缝合修复的35例(对照组)患者进行比较.两组患者性别、年龄、病程、肿瘤类型及大小等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＜ 0.05),具有可比性.分析两组术后局部凹陷畸形、Frey综合征和腮腺瘘并发症发生情况. 结果 肌瓣组术后肌瓣均成活,创面Ⅰ期愈合；对照组切口均Ⅰ期愈合.术后两组患者均获随访,随访时间6～98个月.随访期间肿瘤均无复发.术后6个月两组患者面部凹陷畸形程度比较,差异有统计学意义(x2=53.202,P=0.000).肌瓣组术后发生1例(2.6％)腮腺瘘,1例(2.6％)Frey综合征；对照组分别为8例(22.8％)及20例(57.1％)；两组并发症发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 采用带蒂胸锁乳突肌肌瓣修复腮腺肿瘤切除后缺损,可预防术后局部凹陷畸形、Frey综合征和腮腺瘘并发症的发生.
