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基于聚类分析的感冒后咳嗽中医证候研究
目的：采用聚类分析方法探讨感冒后咳嗽中医证候的分布特点，为指导临床辨证提供科学依据。方法采用多中心，开放式，有监督与无监督相结合的观察性研究方法，共采集419例感冒后咳嗽患者，对所得数据应用 SPSS 13,0软件，进行聚类分析。结果临床流行病学调查共筛选得到47个症状变量和15个舌脉变量。通过对感冒后咳嗽47个常见症状的聚类分析，当一般症状聚为14类时所得结果与临床实际较为吻合。通过对15种常见舌脉进行聚类分析发现，在聚为5类时，结果与证候较为吻合。结论本研究借助聚类分析方法，归纳出感冒后咳嗽主要涉及的脏腑、证候特点等信息，使辨证结果更具客观性。
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基于文本挖掘的高血压病中医辨证用药情况分析
目的 使用文本挖掘技术探索高血压病常见中医证候及常用方剂.方法 在中国生物医学文献数据库中检索高血压相关文献,利用专有的文本工具进行信息提取,通过对文献分析,探索高血压病的中医证候分类及临床方药使用情况.结果 高血压病常见证候排在前5位的为肝阳上亢证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证、肝肾阴虚证、肝火亢盛证;治疗高血压病常见方剂排在前5位的为天麻钩藤饮、六味地黄丸、半夏白术天麻汤、补阳还五汤、血府逐瘀汤.治疗高血压病常见中成药排在前3位的为丹参注射液、川芎嗪注射液和珍菊降压片.结论 使用文本挖掘技术能够得到高血压病的常见证候、方剂及中成药,为中医辨证论治高血压病提供文献学支持,但也存在发表偏移,其研究结果转化为指南规范需要进一步的专家共识.
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证候量化诊断标准的探讨与研究
定量研究,是主要搜集用数量表示的资料或信息,并对数据进行量化处理、检验和分析,从而获得有意义的结论的研究过程.证候是中医理论体系中的关键性问题,随着中医证候标准化研究的逐步深入,量化已成为一个急需解决的问题,主要涉及到症状的量化、症状对证候的贡献度、证候之间的鉴别、统计学方法的适用性和量化诊断标准的验证等问题.在上述几个方面进行初步的探讨和分析,希望这些问题能够得到较好地解决,以推动中医药事业的发展.
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气血辨证治疗胸部内伤临证举隅
胸部内伤是骨伤科常见病之一,多因外在原因钝性暴力所伤,如:拳击、车撞、攀高、坠落等高能损伤,也有因举重、强力屏气等原因所致,无论何种因素致伤,伤后均会引起气滞血瘀之证候.笔者以气血证为纲,结合循经部位、随证加减用药,临床收效满意.现举例如下.
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2014例易患咳嗽小儿体质调查与分型研究
咳嗽是由外感、内伤等病因导致肺失宣肃、肺气上逆的一种肺系疾病,既是小儿肺系疾病中常见的病证,又是独立的证候之一.西医学的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、支气管哮喘等疾病均属于本病范畴.小儿咳嗽发病率之高,严重影响儿童的健康状况.
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论"证候"的本质
证候是通过研究疾病的外在现象,运用理论思维,把握现象与本质的矛盾关系,对疾病某一阶段的病理状态进行的理论概括,是理性思维的成果,是中医诊疗理论中的重要概念,又是预测未知、推理同类疾病的思维模式和工具.
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功能性消化不良中医辨证及辨证标准的现代临床文献研究
目的：明确功能性消化不良现代临床文献中的中医证候分布规律及辨证分型标准。方法：检索中国知网及维普数据库，筛选出符合纳入标准的文献，全文阅读提取证候类型及辨证依据等资料，进行描述性统计。结果：纳入的文献共46篇，涉及37个中医证型，出现频率高的8个证型为肝胃不和22次，脾胃虚弱17次，寒热错杂16次，饮食积滞15次，肝郁脾虚14次，肝郁气滞14次，脾胃虚寒14次，脾胃湿热12次，8个证型中，腹胀为共有症状，并涉及脾、胃、肝三个病位，以及气滞、气虚、寒、热、湿、食积等病性。结论：随着研究的开展，功能性消化不良的中医辨证标准越来越凸显“脾失健运”这一核心病机。
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类风湿关节炎证候诊断标准研究
目的:筛选建立类风湿关节炎(RA)的证侯诊断体系.方法:收集1 000例RA患者的中医证候诊断信息,进行多元统计分析,从中筛选建立RA的证侯诊断体系.结果:1 000例RA患者179个诊断要素经过筛选,终建立了包括10个基本证型、56个诊断优化指标的RA证候诊断标准.结论:类风湿关节炎主要包含10个基本证型,该诊断体系具有较高的诊断价值;将多元统计分析联合应用于中医证候诊断标准的筛选研究中切实有效,值得临床进一步推广.
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林兰教授从中医新释甲状腺疾病
林兰教授根据甲状腺解剖位置及经络循行结合自己五十年的临床经验,首次提出了甲状腺为"奇恒之府",其生理功能为"助肝疏泄,助肾生阳".其病机为郁、热、痰、瘀、虚.常见的主要证候为:邪热外感证、肝气郁结证、肝郁火热证、气郁痰凝证、气郁血瘀证、肝肾阴虚证、气阴两虚证、肾阳亏虚证、阴阳两虚证9大证候.
关键词： 甲状腺疾病/中医药疗法 病机 证候 林兰 -
乳腺癌患者中医体质类型、证候分布及其相关性研究
目的:中医体质的角度探讨乳腺癌的高危因素,为乳腺癌的预防和早期治疗提供新思路、新途径.方法:选取2014年10月至2016年12月在深圳大学医学院第一附属医院门诊及住院部的乳腺癌患者504例(观察组)及同期进行健康体检的正常女性504例(对照组)为研究对象.应用大样本描述性流行病学的横断面调查研究和非配对的病例对照研究.纳入采用问卷调查法统计研究对象的一般资料、中医体质类型、证候分布等,比较2组基础资料、中医体质类型,总结出乳腺癌患者中医体质和中医证型之间的相关性,分析其与乳腺癌患者生存时间关系.结果:乳腺癌患者中医体质分型从高到低前3位依次为:阴虚质102例(20.24％),气郁质98例(19.44％),痰湿质72例(14.29％).不同中医体质类型乳腺癌患者生存时间差异有统计学意义(χ2=32.044,P=0.000),其中阴虚质生存时间短,其次是气郁质;不同中医证候分布型乳腺癌患者生存时间差异有统计学意义(χ2=34.506,P=0.000),其中阴虚型生存时间短,其次是肝气郁结型.结论:乳腺癌患者以气郁质、阴虚质2种体质多,长期肝郁不畅导致胸胁脉络气机不利,与乳腺癌发生密切相关.
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micro RNA在银屑病中医证候研究中的应用前景
microRNA是一类内生的、长约22个核苷酸左右的非编码小分子RNA，主要通过结合其靶基因的3′UTR（非翻译区），从而降解靶基因mRNA或抑制其蛋白翻译。microRNA通过基因切割和翻译抑制的方式直接调控基因组中30％以上的蛋白编码基因表达。银屑病以过度增殖和异常分化的角质形成细胞为显著特征，角质形成细胞的上述病理改变被认为起始于细胞免疫系统，T细胞、树突细胞和多种免疫相关细胞因子均牵涉其中。而microRNA几乎参与上述整个病理过程，并发挥重要作用。且microRNA表达的特异性和时序性与证候的动态时空特性极其相似。将microRNA引入银屑病中医证候研究，为从转录后水平阐明银屑病中医证候实质提供新的视角。
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口腔干燥综合征常见证候及证候要素文献与临床研究
目的:探讨中医文献及临床调查口腔干燥综合征证候及其证候要素分布特点.方法:通过检索文献,选取2000-2015年有关口腔干燥综合征中医辨证文献,建立Epidata2.0数据库,应用SPSS 17.0进行描述性统计分析.结果:在文献研究方面,有关口腔干燥综合征出现频率大于10%的常见证候类型依次为:肺阴不足、胃阴不足、阴虚火旺、肝肾阴虚、肾阴不足;出现频率≥5%的病位类证候要素分别为:肺、肾;≥5%的病性类证候要素为:阴虚、火.临床调查方面,出现频率大于10%的常见证后类型依次为:肺阴不足、气阴两虚、胃阴不足、肝肾阴虚;出现频率≥5%的病位类证候要素分别为:肺;≥5%的病性类证候要素为:阴虚、火.结论:口腔干燥综合征的辨证分型复杂多样,证候要素相对简约,对临床辨证论治起到执简驭繁的作用.
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探索证候与影像相关性，构建中医证候影像新学科
四诊合参，辨证论治是临床中医诊断与治疗疗疾病的基本方法和特色。现代影像学是人体运用视觉诊断疾病即望诊的延伸和发展。发生于疾病不同阶段的证候，以该病病理生理或／及病理解剖的变化为基础，是中医证候与医学影像可能具备相关性的立论依据。探索并逐步阐明西医常见病中医证候与该病医学影像诊断指标的相关性、诊断与疗效评价价值及其生理病理基础，构建中医证候影像学体系，对于促进中医与现代科学技术理论与实践的融合，临床诊疗水平提高具有重要意义。
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165例抽动障碍证候分布规律与病机探讨
目的：探讨抽动障碍常见证候分布规律及其病机。方法：分析165例抽动障碍患者的临床资料，对年龄、性别、类型、相关因素、病性证素、病位证素、证候等进行统计学分析。结果：相关因素中易急躁者占76.36％，嗜肉者占45.45％，看电视、电脑频繁者占33.33％，剖宫产者占32.12％，家庭环境严格者占29.09％，易感冒者占19.39％；病性证素中热（火）136例（82.42％），瘀132例（80.00％），阴亏57例（34.55％），风26例（15.76％），痰25例（15.15％）；病位证素中肝38％，神29％，心24％，上焦5％，阳明4％；证候分布中瘀热证90例（54.55％），阴虚血瘀证21例（12.73％），痰热瘀阻证13例（7.88％）。结论：瘀热内蕴、阴虚血瘀、痰热瘀阻为抽动障碍常见证候；其病在厥阴，肝风内动，形神不宁是主要病机。
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慢性前列腺炎临床常见中医证候类型和症状/体征的初步研究
目的:了解慢性前列腺炎临床常见证候类型和症状/体征.方法:通过中国学术期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库1979年至2011年5月所收录的有关慢性前列腺炎中医临床研究文献,对其中334篇含有慢性前列腺炎中医辨证分型和207篇含有证候症状/体征的文章进行分析,结合专家意见,确定常见证候及相关症状/体征.结果:慢性前列腺炎常见中医证候是湿热下注证、气滞血瘀证、湿热瘀阻证和肾阴虚证、肾阳虚证、脾气虚证.实证因素为湿热、气滞、血瘀,虚证因素则主要是肾虚和脾虚.常见临床症状/体征包括盆腔局部不适(会阴/少腹/阴器/腰骶等部位的疼痛、坠胀和其他不适)、排尿症状(如尿频、尿急、尿痛、尿末滴白、尿后滴沥)和其他症状(阴部潮湿、口苦、口干、血精等)等.对湿热下注证和气滞血瘀证症状/体征的进一步分析表明,湿热下注证主要包括4个方面的14个主要症状/体征,气滞血瘀证主要包括3个方面的13个主要症状/体征.结论:通过文献研究并结合专家意见,有助于慢性前列腺炎中医证候及其症状/体征的归纳和特征的抽提,可以作为进一步开展慢性前列腺炎中医证候诊断与评价指标体系构建的基础.
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原发性失眠症证候及证候要素分布特点的文献研究
目的：通过现代文献研究探讨原发性失眠症中医证候及证候要素的分布规律。方法：运用文献分析方法，通过对2000—2013年原发性失眠症中医辨证文献资料的统计分析，将符合纳入标准的文献进行证候规范及证候要素提取，运用SPSS 17．0软件进行频数、频率分析。结果：66个证候类型中出现频率前3位的证候是心脾两虚证、痰火扰神证、肝郁气滞证；出现频率前3位的病位类证候要素为心、肝、脾；出现频数前3位的病性类证候要素为火／热、气虚、阴虚。结论：原发性失眠症的主要病机为心脾两脏的气、阴虚，肝脏气郁或气郁化火。目前原发性失眠症中医临床证候类型分布较为分散，而证候要素对临床辨证的覆盖率较好，能够更好地统一、规范临床辨证。
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证候类中药新药临床评价方法的思考
临床疗效评价是证候类中药新药研发的重要环节和难点所在。本文在回顾现有临床疗效评价方法的基础上，针对中药新药临床评价中遇到的问题，探讨在证病结合的模式下证候类中药新药临床疗效的评价方法。主要围绕证候评价与疾病评价的关系，疗效评价指标的设定，证候评价方法如四级标准法、量表法的使用，以及自评、他评模式的结合运用，疗程的设置、安全性指标的选择等问题进行探讨。
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多囊卵巢综合征中医证候及证候要素分布特点的文献研究
目的：通过现代文献研究，分析 PCOS 中医证候及证候要素的分布特点，为建立 PCOS 的辨证规范提供依据。方法：对2002—2013年的临床研究文献进行检索，分为调查研究和干预研究2类，建立数据库进行统计分析。结果：1）纳入181篇文献，其中调查研究48篇，干预研究133篇；2）调查类文献中，原始辨证结果64种，涉及29种证候类型，出现频率在10％以上的依次为肾虚证、痰湿（浊）证、血瘀证、肝气郁结证和肾阳虚证；3）干预类研究文献中，原始辨证结果50种，涉及22种证候类型，出现频率在10％以上的依次为肾虚证、痰湿（浊）证和血瘀证；4）2类文献中，病位类证候要素出现频率在5％以上的均为肾、肝、脾；病性类证候要素出现频率在5％以上的均有虚、痰湿（浊）、血瘀、气滞、阳虚，另外，调查类文献中还有阴虚，干预类文献中有火（热）。结论：临床中，对 PCOS 的辨证结论虽繁杂、各异，但涉及的证候要素相对集中；本研究所归纳、提炼之证候要素，可为制订该病的临床辨证规范提供依据。
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不同中医证候雄激素性脱发患者的皮肤镜图像特点
目的:探究皮肤镜在不同中医证候雄激素性脱发患者皮损中的皮肤镜图像特征及在中医辨证中的应用价值.方法:选取2017年3月至2018年2月北京中医药大学东直门医院确诊的且经中医辨证分别属肝肾不足证、血热风燥证及脾胃湿热证的雄激素性脱发患者120例,按证型分为3组,每组40例,每组拍摄120张皮肤镜图像,以毛周征、血管征、黄点征、蜂窝征为指标,观察3种证型患者图像的差异.结果:脾胃湿热组黄点征阳性率高于血热风燥组及肝肾不足组,差异有统计学意义(P<0.05).血热风燥组血管征阳性率高于肝肾不足组及脾胃湿热组,差异有统计学意义(P<0.05),脾胃湿热组高于肝肾不足组,差异有统计学意义(P<0.05).肝肾不足组蜂窝征阳性率高于血热风燥组及脾胃湿热组,差异有统计学意义(P<0.05).肝肾不足组毛周征数量高于血热风燥组及脾胃湿热组,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者毛周征数量与病程正相关(r=0.369,P<0.05).脾胃湿热组及肝肾不足组患者毛周征数量与病程呈正相关(r=0.410,P<0.05;r=0.549,P<0.05).结论:不同中医证候的雄激素性脱发患者的皮肤镜征象的阳性率及数量具有一定差异,皮肤镜可辅助应用于雄激素性脱发的中医辨证治疗.
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海南地区缺血性中风病急性期证候的演变规律
目的:探讨海南地区缺血性中风病患者急性期证候的演变规律.方法:采用前瞻性的临床调查的方法,选取2015年01月至2016年12月琼中县(中部)、琼海市(东部)、儋州市(西部)、乐东县(南部)中医院近年来神经内科缺血性中风病急性期住院病例,72 h内入院并自入院当天至发病14 d的300例患者作为研究对象,进行证候演变模式的分析研究,参照《缺血性中风病辨证诊断标准》,按照住院后1d、14 d动态采集临床信息,研究海南地区缺血性中风病急性期的证候演变规律.结果:海南地区缺血性中风病急性期风证78例、火热证26例、痰证56例、血瘀证70例、气虚证47例、阴虚阳亢证23例.其中急性期以风证、血瘀证、痰湿证、气虚证多,组合则以两证、三证组合为多见.结论:海南地区缺血性中风病急性期患者证候存在单证为主的趋势,两证、三证组合多见,证候表现为“火热”少,“痰湿”“气虚”多的特点,证候体现了中风病传统病机,可以使复杂证候简单化,可以灵活准确反映证候的动态、复杂、多变的特性,为证候的规范化和辨证的灵活性之间构筑一定的联系.
