首页 > 文献资料
-
先天性肝动脉-门静脉瘘栓塞治疗一例
患者女,59岁.主因乏力、食欲不振、腹胀2月,呕血、黑便5天,以肝硬化失代偿期,上消化道出血入院.查体:慢性肝病面容,贫血貌,全身皮肤巩膜轻度黄染,腹膨隆,腹水征(+),未见肝掌、蜘蛛痣及腹壁静脉曲张,双下肢无浮肿.
-
先天性复杂门静脉畸形合并下腔静脉肝段闭塞一例
患儿男,2天,因“气促1天余”入院.系第5胎第2产,胎龄39周,因母亲疤痕子宫剖宫产出生,生后无窒息,胎盘、脐带未见异常,出生体重3000 g.入院查体:皮肤轻度黄染,躯干、四肢及颜面部可见散在陈旧性出血点,呼吸110次/min,双肺未闻及啰音,心前区闻及Ⅳ/6级收缩期杂音,腹软,肝肋下2 cm,质软、边锐,脾肋下未及.心脏彩超:右心增大,右室壁增厚,卵圆孔未闭(3 mm),动脉导管未闭(4 mm),下腔静脉离断,肺动脉高压(重度).腹部彩超:下腔静脉肝段未探及,先天性肝动脉与门静脉、肝静脉瘘形成,门静脉海绵样变;肝内胆管未见扩张;胆囊、脾脏、胰腺、双肾未见异常.血生化、血糖、血常规均正常.进一步行心脏及肝脏CT血管造影(CTA):肺动脉干直径约18.5 mm,升主动脉直径约9mm,右心房、右心室增大;肝静脉明显扩张,肝段肝静脉汇合前下腔静脉未见显影,周围侧枝显示,肝内门静脉变形、扭曲,多处与肝静脉相通,门静脉主干显示不清,周围见多发侧枝血管;肝动脉扩张,与门脉系统相沟通(图1).诊断:肺动脉高压(重度)、动脉导管未闭;先天性肝动脉、门静脉、肝静脉瘘形成;下腔静脉肝段闭塞;门静脉海绵样变性.经儿童外科会诊,考虑肝移植是唯一的治疗方法.家属考虑预后问题,自动出院后失访.