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HLA-DP基因2个单核苷酸多态性位点与贵州少数民族人群HBV感染的关联研究
目的 研究贵州省世居少数民族(布依族、苗族和水族等)人群人类白细胞抗原(HLA)-DP基因rs3077和rs9277535位点多态性与HBV感染的相关性.方法 采用病例-对照研究,募集布依族、苗族和水族等共计256例HBV感染者作为病例组,同时选取142例HBV自限性感染者和135例健康人群作为对照组.应用TaqMan-MGB探针实时荧光定量PCR单核苷酸多态性分型技术对HLA-DP基因rs3077和rs9277535位点进行分型.结果 HBV感染组、HBV自限性感染组和健康对照组相比:HLA-DP基因rs9277535位点的等位基因在HBV感染组和健康对照组之间分布差异有统计学意义(P＜0.05),rs3077位点的等位基因和基因型在各组间的差异无统计学意义(P＞0.05).显性模型下各组之间基因型频率比较:HLA-DP基因rs9277535位点在HBV感染组和健康对照组之间的差异有统计学意义(P＜0.05),进一步校正年龄、性别因素后显示,AA+AG基因型与GG基因型相比为乙型肝炎(乙肝)易感的保护因素(OR=0.645,95％CI:0.421～0.988);rs3077位点在各组间比较均无统计学意义.性别分层后的显性模型下显示,男性携带rs3077位点CC+CT基因型与TT基因型相比为乙肝易感的保护因素(OR=0.493,95 ％CI:0.266 ～0.916);rs9277535位点在显性模型下各组比较基因型的分布差异无统计学意义.在布依族、苗族和水族人群中比较各组中等位基因和基因型分布,HLA-DP基因rs3077位点的基因型在布依族HBV感染组与健康对照组中的分布差异有统计学意义(x2=6.726,P=0.036).结论 HLA-DP基因rs9277535位点携带A等位基因可能是乙肝易感的保护因素,男性携带rs3077位点C等位基因可能是乙肝易感的一个保护因素,rs3077和rs9277535位点多态性与HBV的自限性感染可能无关.HBV感染者HLA-DP基因rs3077位点的基因型分布存在民族间的差异.
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江苏省2012-2014年HBeAg阳性慢性HBV感染者HBeAg阴转的特征分析
目的 了解HBeAg阳性慢性HBV感染者发生HBeAg阴转的流行病学特征,为推进慢性HBV感染者的规范管理提供依据.方法 2012-2014年对江苏省传染病防治示范区HBeAg阳性慢性HBV感染者队列开展定期随访.通过Cox回归分析HBeAg阳性慢性HBV感染者HBeAg阴转特征及影响因素,通过重复测量数据方差分析方法分析不同HBeAg转归者HBVDNA的变化趋势.结果 2012年721例HBeAg阳性慢性HBV感染者(平均年龄45.2岁±14.2岁)随访到2014年时393例发生HBeAg阴转,观察1 058人年,HBeAg阴转率为37.2/100人年.有抗病毒治疗史的感染者HBeAg阴转率为32.4/100人年.年长者的HBeAg阴转率较高,从＜20岁年龄组的7.0/100人年上升到≥60岁年龄组的62.0/100人年.HBV DNA＜2 000 IU/ml的感染者HBeAg阴转率为75.8/100人年,高于≥200 000 IU/ml者的阴转率(16.1/100人年).通过Cox多元回归分析,相对于HBV DNA＜2 000 IU/ml者,HBV DNA≥200 000 IU/ml的感染者HBeAg阴转可能性降低(HR=0.18,95％CI:0.13～0.23,P＜0.001).HBeAg阴转组的HBV DNA较HBeAg持续阳性组下降更快(P＜0.001).结论 HBeAg阳性慢性HBV感染者HBeAg阴转率与年龄和HBV病毒载量有关,对不同特征的HBeAg阳性感染者应采取针对性的管理和干预措施.
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四川省绵阳市成年人HBsAg与HBsAb双阴分布现况
目的 分析四川省绵阳市≥15岁人群HBsAg与HBsAb双阴分布情况,为制定成年人免疫策略提供参考依据.方法 2013年6月至2014年4月,采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取绵阳市200 929名≥15岁人群作为研究对象,对其进行问卷调查并采集血标本,用ELISA对血清中HBsAg、HBsAb进行检测,HBsAg、HBsAb检测结果均为阴性称双阴.结果 绵阳市≥15岁人群HBsAg阳性13 903人(7.0％),HBsAb阳性93 763人(46.6％),HBsAg与HBsAb双阴93 122人(46.3％);女性双阴率为47.1％(54 333/115 462),高于男性的45.4％(38 789/85 467);双阴率随年龄增大而增加,15 ～ 24岁人群双阴率低,为42.9％(11 694/27 290),≥65岁人群双阴率高,为50.3％(18 448/36 702);农民的双阴率高,为51.1％(60 910/119 138),医务人员双阴率低,为24.1％(466/1 936);丧偶人群双阴率高,为51.1％(4 512/8 823),未婚人群双阴率低,为41.6％(11 482/27 595);有乙肝家族史人群双阴率为36.5％(837/2 291),无乙肝家族史人群双阴率为46.6％(91 001/195 402);汉族双阴率为46.3％(92 290/199 221),低于羌族的53.1％(473/891),高于其他民族的43.9％(359/817);农村地区人群双阴率为48.9％(55 828/114 174),高于城市人群的43.0％(37 294/86 755);未接种过乙肝疫苗人群双阴率为47.3％(64 584/136 640),高于有接种史人群的43.7％(37 294/37 937).各年龄组、性别、职业、婚姻状况、乙肝家族史与乙肝疫苗接种史各组间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 绵阳市≥15岁人群HBsAg与HBsAb双阴率较高,人群对HBV普遍易感,应及时制定与实施符合当地情况的成年人乙肝疫苗免疫策略.
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四川省绵阳市成年人HBsAg与HBsAb双阴分布现况
目的 分析四川省绵阳市≥15岁人群HBsAg与HBsAb双阴分布情况,为制定成年人免疫策略提供参考依据.方法 2013年6月至2014年4月,采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取绵阳市200 929名≥15岁人群作为研究对象,对其进行问卷调查并采集血标本,用ELISA对血清中HBsAg、HBsAb进行检测,HBsAg、HBsAb检测结果均为阴性称双阴.结果 绵阳市≥15岁人群HBsAg阳性13 903人(7.0％),HBsAb阳性93 763人(46.6％),HBsAg与HBsAb双阴93 122人(46.3％);女性双阴率为47.1％(54 333/115 462),高于男性的45.4％(38 789/85 467);双阴率随年龄增大而增加,15 ～ 24岁人群双阴率低,为42.9％(11 694/27 290),≥65岁人群双阴率高,为50.3％(18 448/36 702);农民的双阴率高,为51.1％(60 910/119 138),医务人员双阴率低,为24.1％(466/1 936);丧偶人群双阴率高,为51.1％(4 512/8 823),未婚人群双阴率低,为41.6％(11 482/27 595);有乙肝家族史人群双阴率为36.5％(837/2 291),无乙肝家族史人群双阴率为46.6％(91 001/195 402);汉族双阴率为46.3％(92 290/199 221),低于羌族的53.1％(473/891),高于其他民族的43.9％(359/817);农村地区人群双阴率为48.9％(55 828/114 174),高于城市人群的43.0％(37 294/86 755);未接种过乙肝疫苗人群双阴率为47.3％(64 584/136 640),高于有接种史人群的43.7％(37 294/37 937).各年龄组、性别、职业、婚姻状况、乙肝家族史与乙肝疫苗接种史各组间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 绵阳市≥15岁人群HBsAg与HBsAb双阴率较高,人群对HBV普遍易感,应及时制定与实施符合当地情况的成年人乙肝疫苗免疫策略.
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四川省绵阳市成年人HBsAg与HBsAb双阴分布现况
目的 分析四川省绵阳市≥15岁人群HBsAg与HBsAb双阴分布情况,为制定成年人免疫策略提供参考依据.方法 2013年6月至2014年4月,采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取绵阳市200 929名≥15岁人群作为研究对象,对其进行问卷调查并采集血标本,用ELISA对血清中HBsAg、HBsAb进行检测,HBsAg、HBsAb检测结果均为阴性称双阴.结果 绵阳市≥15岁人群HBsAg阳性13 903人(7.0％),HBsAb阳性93 763人(46.6％),HBsAg与HBsAb双阴93 122人(46.3％);女性双阴率为47.1％(54 333/115 462),高于男性的45.4％(38 789/85 467);双阴率随年龄增大而增加,15 ～ 24岁人群双阴率低,为42.9％(11 694/27 290),≥65岁人群双阴率高,为50.3％(18 448/36 702);农民的双阴率高,为51.1％(60 910/119 138),医务人员双阴率低,为24.1％(466/1 936);丧偶人群双阴率高,为51.1％(4 512/8 823),未婚人群双阴率低,为41.6％(11 482/27 595);有乙肝家族史人群双阴率为36.5％(837/2 291),无乙肝家族史人群双阴率为46.6％(91 001/195 402);汉族双阴率为46.3％(92 290/199 221),低于羌族的53.1％(473/891),高于其他民族的43.9％(359/817);农村地区人群双阴率为48.9％(55 828/114 174),高于城市人群的43.0％(37 294/86 755);未接种过乙肝疫苗人群双阴率为47.3％(64 584/136 640),高于有接种史人群的43.7％(37 294/37 937).各年龄组、性别、职业、婚姻状况、乙肝家族史与乙肝疫苗接种史各组间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 绵阳市≥15岁人群HBsAg与HBsAb双阴率较高,人群对HBV普遍易感,应及时制定与实施符合当地情况的成年人乙肝疫苗免疫策略.
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江苏省2012-2014年慢性HBV感染者HBeAg血清学转换后再逆转的特征分析
目的 了解慢性HBV感染者HBeAg血清学转换后发生HBeAg逆转的流行病学特征,为推进慢性HBV感染者的规范管理提供依据.方法 2012-2014年对在江苏省传染病防治示范区建立的已发生HBeAg血清学转换的慢性HBV感染者队列开展定期随访.通过Cox回归分析慢性HBV感染者HBeAg血清学转换后HBeAg逆转的特征及影响因素,通过重复测量数据方差分析方法分析不同HBeAg转归者HBV DNA的变化趋势.结果 2012年5 068例已发生HBeAg血清学转换的慢性HBV感染者[平均年龄(51.9±12.8)岁]随访至2014年时121例发生HBeAg逆转,观察9 359人年,HBeAg逆转率为1.3/100人年.HBeAg逆转率随年龄增长逐渐降低,从＜20岁年龄组的4.7/100人年下降至≥60岁年龄组的1.0/100人年.HBV DNA＜2 000 IU/ml的感染者HBeAg逆转率为1.1/100人年,低于≥200 000 IU/ml者(3.8/100人年).通过Cox多元回归分析,相对于HBV DNA＜2 000 IU/ml者,HBV DNA≥200 000 IU/ml的感染者HBeAg逆转可能性增大(HR=3.44,95％CI:1.91～ 6.20,P=0.000).HBeAg逆转组的HBV DNA和ALT较HBeAg持续阴性组均上升更快(P=0.000).结论 社区人群中已发生HBeAg血清学转换的慢性HBV感染者有一定比例会发生HBeAg逆转,低年龄段和高病毒载量者的HBeAg逆转率高.对已发生HBeAg血清学转换的慢性HBV感染者应定期随访管理.
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启东乙型肝炎干预研究:2013年随访人群HBV感染及慢性肝病现患调查
目的 分析新生儿接种乙型肝炎(乙肝)疫苗人群在达到婚配年龄后罹患慢性乙肝、肝硬化的远期保护作用.方法 2013年1-10月采用横断面调查方法,对启东乙肝干预研究(QHBIS)的研究对象分层随机抽样,并行ALT、HBV感染血清学标志物(HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe)检测及肝胆B超检查.计算HBV感染血清学标志物各指标的阳性率,慢性乙肝及肝硬化的患病率,疫苗组及对照组人群按性别分层后,x2检验比较各组间率的差异.结果 共获得新生儿乙肝疫苗接种组(疫苗组)4 421人和对照组3 880人,平均年龄分别为(25.59±1.84)岁和(26.61±2.24)岁.疫苗组HBsAg、单独抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe阳性率分别为2.38％、37.73％、3.78％、0.57％、2.15％,对照组分别为9.02％、29.41％、16.83％、2.73％、8.87％,两组间血清学标志物各指标的差异均有统计学意义(P＜0.05).疫苗组慢性乙肝活动期、肝纤维化及肝硬化患病率分别为0.45％和0.16％,对照组分别为1.29％和0.39％,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).按性别分层后,疫苗组男性慢性乙肝活动期患病率高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05);在对照组,不管是慢性乙肝活动期患病率还是肝纤维化及肝硬化患病率,男性均高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿接种乙肝疫苗对慢性HBV感染的保护作用可延长至婚配年龄后,而不同性别人群慢性乙肝与肝硬化现患保护作用的差异值得进一步研究.
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启东乙型肝炎干预研究:2013年随访人群HBV感染及慢性肝病现患调查
目的 分析新生儿接种乙型肝炎(乙肝)疫苗人群在达到婚配年龄后罹患慢性乙肝、肝硬化的远期保护作用.方法 2013年1-10月采用横断面调查方法,对启东乙肝干预研究(QHBIS)的研究对象分层随机抽样,并行ALT、HBV感染血清学标志物(HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe)检测及肝胆B超检查.计算HBV感染血清学标志物各指标的阳性率,慢性乙肝及肝硬化的患病率,疫苗组及对照组人群按性别分层后,x2检验比较各组间率的差异.结果 共获得新生儿乙肝疫苗接种组(疫苗组)4 421人和对照组3 880人,平均年龄分别为(25.59±1.84)岁和(26.61±2.24)岁.疫苗组HBsAg、单独抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe阳性率分别为2.38％、37.73％、3.78％、0.57％、2.15％,对照组分别为9.02％、29.41％、16.83％、2.73％、8.87％,两组间血清学标志物各指标的差异均有统计学意义(P＜0.05).疫苗组慢性乙肝活动期、肝纤维化及肝硬化患病率分别为0.45％和0.16％,对照组分别为1.29％和0.39％,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).按性别分层后,疫苗组男性慢性乙肝活动期患病率高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05);在对照组,不管是慢性乙肝活动期患病率还是肝纤维化及肝硬化患病率,男性均高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿接种乙肝疫苗对慢性HBV感染的保护作用可延长至婚配年龄后,而不同性别人群慢性乙肝与肝硬化现患保护作用的差异值得进一步研究.
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重庆地区乙型肝炎病毒B/adw2和C/adrq+亚型PreS/S基因参照序列的初步建立
目的建立重庆地区不同亚型乙型肝炎病毒(HBV)流行株PreS/S基因参照序列.方法扩增18例HBV慢性无症状携带者的PreS/S基因,应用同源性分析和对齐比较等方法确定基因型/血清型,并选同HBV亚型的PreS/S拟定参照序列. 结果 9株基因型B/血清型adw2、6株基因型C/血清型adrq+、3株基因型B/血清型ayw1;建立的重庆地区基因型B/血清型adw2、基因型C/血清型adrq+HBV流行株 PreS/S参照序列,与华东华南、东北华南地区同亚型的参照序列比较分别有6个、13个核苷酸差异,均可引起4个氨基酸差异.结论初步建立了重庆地区HBV基因型B/血清型adw2、基因型C/血清型adrq+HBV流行株PreS/S基因参照序列.
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贵州省四城市乙型肝炎病毒感染者病毒基因型调查研究
目的 调查贵州省4城市乙型肝炎病毒(HBV)感染者的病毒基因型及其与临床的关系.方法 选择贵阳、遵义、凯里、都匀4城市慢性HBV感染患者共786例,其中无症状携带者(ASC)346例,慢性肝炎(CH)313例,肝硬化(LC)77例,肝细胞肝癌(HCC)50例.用S基因限制性片段长度多态性确定基因型,直接测序分析B基因亚型,比较主要基因型地区分布及临床特征.结果 786例中,B基因型497例(63.23%),C型275例(34.99%),A型7例(0.89%),D型7例(0.89%),未发现E、F型.B型的分布:凯里市高(96.04%),遵义、都匀市其次(78.79%、64.52%),贵阳市低(53.14%).C型的分布,贵阳(45.84%)高于都匀(34.41%)、遵义(13.13%)及凯里市(3.96%),差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).94例B型感染者中,93例为Ba(98.94%)、1例为Bj亚型.从ASC、CH、LC到HCC组,B型的分布逐渐降低,而C型在各组的分布逐渐增高.与B型相比,C型感染者年龄较大;ALT水平较高(P＜0.05);HBeAg阳性较低(P＜0.025).结论 贵州省存在A、B、C、D 4种HBV基因型,但以B型为主,C型其次,A、D型极少.B型中又以Ba亚型为主.B、C基因型在贵州省4城市的分布有一定差异.
关键词： 肝炎病毒 乙型 基因型 限制性片段长度多态性 -
一起乙型流行性感冒局部爆发性流行的调查
2001年4月18日至5月8日,杭州市余杭区临平镇城北中学和中心小学发生一起乙型流行性感冒(流感)爆发.疫情发生后区疾病预防控制(疾控)中心等单位有关人员赶赴现场调查处理.现将调查情况报道如下.
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海洛因依赖者乙型、丙型、庚型肝炎病毒感染情况调查
海洛因依赖是一个特殊人群,因为长期滥用毒品导致机体多系统损害,免疫功能降低,成为传染病的易感者,并且由于使用毒品的方式和混乱的生活方式导致传染病的传播.特别是肝炎病毒的感染和传播.通过调查海洛因依赖者肝炎病毒感染情况,达到提高社会防病意识目的.
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慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)
为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了<慢性乙型肝炎防治指南>[1].近5年来.国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展,为此我们对本指南进行更新.
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乙型肝炎病毒基因型和血清亚型在我国部分地区的分布及其特点
目的研究乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)基因型和血清亚型的分布特点及其基因的相关性.方法湖南、广西、河南和河北4省(区)25个县(市)280例慢性HBV携带者,应用聚合酶链反应(PCR)扩增和脱氧核糖核酸(DNA)序列分析,确定HBV基因型和血清亚型.结果HBV基因型B、C和D均有分布,分别占29.3%、67.9%和2.9%,其中B和C为优势基因型.adr、adw2、ayr、ayw1、ayw2和ayw3等6种血清亚型均有分布,其中adr和adw2为优势血清亚型,分别占64.3%和31.4%.基因型B与adw2血清亚型,基因型C与adr血清亚型有非常密切的基因相关性.280例HBV携带者表面抗原基因序列每100个核苷酸的平均置换频数为2.94.基因型B(adw2血清亚型)毒株核苷酸置换频数为5.63(5.48),而基因型C(adr血清亚型)仅为1.6(1.51).结论HBV基因型和血清亚型的分布均有明显的地区性;基因型B及相对应的adw2血清亚型毒株的基因可变性明显高于基因型C及相应的adr血清亚型.
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1652例乙型肝炎病毒感染分析
目的了解玉溪市红塔区乙型肝炎病毒(HBV)感染的情况,HBV感染在不同年龄组及性别之间的差异性,以便有效地控制人群间的相互传染,提高社区人群的健康水平,方法采用ELISA法检测血清HBV的抗原体,进行X2检验分析.结果1999-2002年共检测1625例标本,HBV感染1355例,感染率达83%;其血清标志HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBe(+)和HBsAg(+)、抗-HBc(+)、抗-HBe(+)、11-20岁与21岁-30岁比较,21-30岁与41-50岁比较,P＜0.005,差异有统计学意义;男性HBV感染率86%,女性为78%,男性感染率高于女性,但传染性男性与女性比较差异无统计学意义,结论加强HBV的预防保健措施和医学防治意识,有效控制人群间的相互传染.
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温度对血清中乙型肝炎病毒感染力的影响
目的 探索温度对血清中乙型肝炎病毒(HBV)感染力的影响.方法 将含有高浓度HBV DNA(1.33×108拷贝/ml)的HBV阳性血清分装于1.5 ml无菌离心管内,每管100 μl,共23管,密封后各有5管置37、56、65 ℃恒温水浴箱内孵育,分别于0、30、60、120、600 min后各取出1管;各有4管放置在98 ℃恒温水浴箱孵育和沸水锅中,放置0、5、10、30 min后各取1管,进行HepG-2细胞感染试验,共孵育18 h后洗弃接种液加新鲜培养基,48 h后收集细胞,实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测HBV DNA,以0 min处理组为对照组.结果 HBV阳性血清在低热处理30、60、120、600 min后感染HepG-2细胞,细胞内HBV DNA拷贝数在37 ℃时分别是(4.85±1.71)×105、(3.85±1.76)×105、(1.67±0.67)×105、(7.86±1.03)×104拷贝/ml,56 ℃时是(4.01±0.16)×105、(9.77±0.97)×104、(6.36±0.65)×104、(5.05±0.24)×103拷贝/ml;65 ℃时60、120 min处理组感染细胞内HBV DNA拷贝数分别是(5.15±7.28)×103、(7.56±10.60)×102拷贝/ml,是对照组[(6.79±1.48)×105拷贝/ml]的1%、1‰,不同温度处理HBV阳性血清后感染HepG-2细胞,细胞内HBV DNA的含量差异有统计学意义(F=104.4,P<0.001),不同处理时间后的感染细胞内HBV DNA的含量差异有统计学意义(F=144.0,P<0.001),温度和处理时间有交互作用(F=23.6,P<0.001),高温处理时,98 ℃孵育10 min、煮沸5 min处理时感染细胞内HBV DNA拷贝数分别为(3.02±4.26)×102、(4.31±6.09)×102拷贝/ml,约为对照组[(6.79±1.48)×105拷贝/ml]的1‰,98 ℃孵育30 min、煮沸10 min后感染细胞内6次检测均未检出HBV DNA.结论 血清HBV感染力在低热条件下相对稳定,相对高温条件下短时间即可使其感染力降低.
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无锡市城区乙型肝炎流行病学调查分析
目的 了解无锡市社区成人乙型肝炎(HB)知识知晓率、乙型肝炎病毒(HBV)感染率和免疫水平,探讨成人HBV免疫策略.方法 采用横断面整群抽样的方法入户问卷调查,采集空腹血样并采用ELISA方法检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-Hbe和抗-HBc.结果 3744名调查者8项HB相关知识知晓率较高,其中"HB是传染病"单项知晓率高达87.30%,有疫苗接种史者HB知晓率得分≥5分者占60.18%(239/393),明显高于无接种史的49.49%(1071/2164),x2=17.07,P＜0.01;有HBV家族史者知晓率得分≥5分者占60.00%(318/530),明显高于无家族史者的43.00%(1382/3214),x2=53.05,P＜0.01;HBV总感染率经标化后为49.88%;HBV 5项指标全部阴性者1109名,占29.62%;HBsAg、HBeAg和抗HBc 3项同时阳性者为8例,占0.21%;HBsAg、抗-Hbe和抗-HBc 3项同时阳性者133例,占3.55%;男性抗-HBc阳性率显著高于女性,分别为59.37%和53.08%,P=0.00;HBV 5项指标阳性率随着年龄的增长而上升,20岁、80岁年龄组的HBsAg分别是为2.84%和5.69%,抗-HBs分别为44.05%和65.85%,HBeAg分别为0.64%和0.81%,抗-Hbe分别为1.93%和4.07%,抗-HBc分别为33.44%和69.11%,趋势性x2=256.16,P＜0.001;3744名调查者中有HB家族史者占14.16%(530/3744),HBV疫苗接种率为11.77%(393/3339),经标化后为20.20%,有接种疫苗史者抗-HBs阳转率为21.12%(83/393).结论 成人HBV感染率高,HBV疫苗接种率低,抗-HBs抗体水平低,提高成人HB免疫水平是降低HBV感染的重要措施.
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肝癌高发区人群新生儿乙型肝炎疫苗接种对肝癌的预防效果
目的 探讨肝癌高发区新生儿乙型肝炎疫苗接种对肝癌的预防效果.方法 于1983—1990年设立启东乙型肝炎干预队列,创建队列时采用整群抽样法,以农村公社为基础单位,用单纯随机法决定母亲户口所在公社的新生儿乙型肝炎疫苗接种情况,设立了新生儿乙型肝炎疫苗接种组和对照组.新生儿乙型肝炎疫苗接种组共计纳入41182名儿童,其中40211名(97.64%)在出生后0、1、6个月完成了3剂5μg血源性乙型肝炎疫苗接种,28988名在10~14岁接受了1剂10μg重组乙型肝炎疫苗加强.对照组共41730名,在新生儿期无干预,其中23368名在10~14岁补种了3剂10μg重组乙型肝炎疫苗.1996—2000年以及2008—2012年分别在研究对象10~11和19~28岁时进行了血清学随访,采集血样、测定了乙型肝炎病毒(HBV)感染标志物.通过中国肿瘤登记系统及全死因登记数据获得肝癌发病、HBV相关肝脏疾病死亡数据,随访至2016年12月31日.采用Cox比例风险模型分析不同时期乙型肝炎疫苗接种对原发性肝癌(PLC)与其他肝病的HR值,并计算疫苗保护率.结果1996—2000年新生儿乙型肝炎疫苗接种组对象HBsAg阳性率为2.16%(491/22689),低于对照组的9.08%(1126/12395)(χ2=896.61,P<0.001).2008—2012年新生儿乙型肝炎疫苗接种组的HBsAg阳性率为1.83%(319/17386),低于对照组的6.77%(1222/18060)(χ2=518.05,P<0.001).1996—2000年新生儿期乙型肝炎疫苗接种对10~11岁人群HBsAg阳性的保护效率为79%(95%CI:76%~81%).2008—2012年乙型肝炎疫苗对19~28岁对象慢性HBV感染的保护率为74%(95% CI:71%~78%).对照组于10~14岁补种3剂10μg重组乙型肝炎疫苗,至成年期,HBsAg携带的保护率仅为21%(95%CI:11%~30%).截至2016年12月31日,疫苗组和对照组PLC发病例数分别为4和17例,新生儿期乙型肝炎疫苗接种对33岁以下人群PLC保护率为79%(95%CI:36%~93%).结论 在新生儿期实施乙型肝炎疫苗接种是预防慢性HBV感染和肝癌的关键.
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拉米夫定早期疗效与乙型肝炎病毒基因型的关系
目的研究拉米夫定早期疗效与乙型肝炎病毒(HBV)基因型的关系.方法选取2001至2002年拉米夫定治疗12个月的595例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,分别对HBV基因型和DNA(HBV DNA)、HBeAg/抗Hbe及治疗12个月后的酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸(YMDD)变异进行检测,应用SPSS软件分析数据.结果 595例慢性乙型肝炎患者中,A型8例(1.4%),B型53例(8.9%),C型360例(60.5%),BC混合型112例(18.8%),AC混合型14例(2.4%),AB混合型15例(2.5%),ABC混合型6例(1.0%),未分型者27例.拉米夫定治疗12个月后HBV DNA阴转率:B型87.2%,C型89.51%,BC型93.04%,三者比较,差异无统计学意义;HBeAg血清转换率:B型11.65%,C型20.64%,BC混合型18.57%,三者比较,差异无统计学意义;治疗12个月时HBV DNA出现反跳的病例中,69例发生了YMDD变异,其中C型46例(15.38%),B型9例(16.98%),BC混合型14例(13.86%),差异无统计学意义.结论拉米夫定早期疗效与HBV基因型、HBeAg血清转换率、HBV DNA水平及YMDD变异未见直接关系.
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北京市朝阳区乙型肝炎病毒感染家庭聚集性及传播危险因素研究
目的 探讨北京市朝阳区乙型肝炎病毒( HBV)感染的家庭聚集性及其传播危险因素.方法 于2010年在北京市朝阳区采用多阶段整群抽样的方法,随机抽取5266个家庭进行调查.以调查家庭中年龄大于1岁、小于70岁,并在北京连续居住半年以上的成员作为调查对象,包括户口不在本地的暂住人口(不包括外国公民),共14 491名,每名成员采集5 ml静脉血.采用自行设计的问卷调查研究对象人口学基本特征及乙型肝炎(简称乙肝)传播危险因素.采用微粒子酶免疫测定方法,检测研究对象乙肝五项指标.对有乙肝表面抗原( HBsAg)阳性者的家庭进行负二项分布拟合检验,并计算乙肝家庭聚集率,以单因素分析和多因素logistic回归模型分析HBV传播危险因素.结果 5266个家庭中,有HBsAg阳性成员的家庭有308个,占总家庭数的5.85％.调查对象HBsAg阳性率为2.66％ (383/14 410),14岁以下调查对象HBsAg 阳性率低为0.56％ (9/1603),35 ～ 44岁调查对象HBsAg阳性率高为4.27％ (47/1029).负二项分布拟合检验发现,HBV感染家庭聚集率为7.66％(X2 =15.10,P＜0.05).对HBsAg 阳性聚集家庭传播关系分析显示:HBV父传子所占比例为17.39％ (8/46);母传子所占比例为13.04％ (6/46);夫妻间传播所占比例为30.44％ (14/46);兄弟姐妹或其他亲属间传播所占比例为39.13％(18/46).对HBsAg阳性聚集家庭传播关系的单因素分析和多因素logistic回归模型分析均发现:家庭有乙肝患者(OR=5.40,95％ CI:5.24 ～ 5.55)、朋友或同事有乙肝患者( OR=1.55,95％CI:1.11 ～1.99)和有受献血史(OR=1.96,95％ CI:1.76 ～2.15)为HBV传播的危险因素.结论 HBV感染者在家庭内传播具有家庭聚集性,HBV传播的危险因素结论有待进一步研究.
