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海南省新发涂阳肺结核病人控制情况队列分析
海南省实施世界银行贷款结核病控制项目后,加强了涂阳肺结核病人的发现与管治,现将1991～1997年新发涂阳病人登记情况和次年末病人队列分析报告如下.
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宫内节育器临床对照试验报告常见问题分析
研究宫内节育器(IUD)的安全性、有效性和可接受性的方法有很多,如病例报告、病例对照、无对照队列观察、有对照临床试验和随机对照临床试验(RCT).
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桃源县2012-2013年登记复治痰涂阳肺结核治疗队列分析
目的:探讨2012-2013年登记复治痰涂阳肺结核治疗队列情况,为今后的防治工作提供参考.方法:收集复治痰涂阳肺结核相关资料,对治疗与转归情况进行分析.结果:2012-2013年收治复治痰涂阳肺结核患者102例,治疗2个月痰菌阴转率98.04%,3个月痰菌阴转率99.02%.治愈94例,治愈率92.16%;无死亡病例,转入耐多药治疗1例(0.98%).结论:目前对复治痰涂阳肺结核患者实施的联合化疗方案有效可行,但要结合个性化辅助治疗、心理疏导,开展耐药情况监测,以巩固治疗效果.
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血脂异常与天然“调脂药”(一)
随着人们物质及生活水平的提高,“吃得好、动得少”可导致“高脂血症”并非只在中老年人群中出现,越来越多的年轻人也是这一“队列”中的一员.现实生活中,因很多高脂血症患者初期并没有明显的不适症状,也不影响生活,只是在体检或因其他病进行化验时才发现血脂指标后面上上下下的异常箭头.有些人不以为然,也有人惶恐不安.那么,高脂血症到底应该怎样治疗和预防呢?
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HIV抗体阴性男男性行为人群队列保持率及其影响因素研究
目的 探讨HIV抗体阴性男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)队列保持率及其影响因素,为制定失访控制措施提供依据.方法 利用浙江省2011年建立的MSM队列资料,采用x2检验和logistic回归多因素分析方法,研究社会人口学特征、艾滋病知识知晓率、性行为以及艾滋病防治服务利用等情况对队列保持的影响.结果 纳入队列的387名MSM,1 5个月随访率为58.40％,知晓“一个人感染了艾滋病是否可以从外表上看出来”这一条目的人维持率低(OR=0.482,95％CI为0.236-0.983,P＜0.05)、知晓“保持单一性伴侣是否可以降低艾滋病感染的风险”这一条目的人保持率低(OR=0.306,95％CI为0.100-0.942,P＜0.05),近3个月未接受HIV检测者保持率低(OR=0.487,95％ CI为0.311-0.762,P＜0.01).结论 知识宣传教育必要但不充分,关注检测服务利用率低者,制定个性化方案,加强联系,减少失访.
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围孕期增补叶酸与不良出生结局的队列研究
目的 探讨围孕期增补叶酸与子代不良出生结局的关联.方法 选取马鞍山市4家市级医疗卫生机构2008年10月至2010年10月孕期保健的孕妇建立孕妇队列.随访期间收集孕妇社会人口统计学资料、妊娠间隔、妊娠并发症、围孕期服用叶酸等情况.追踪随访分娩情况,包括新生儿体重、身长、出生头围、胸围等.共获得有效问卷和出生详细信息的活产单胎儿4448人,其中早产190人,小于胎龄儿147人,低出生体重104人.数据使用Dunnett-t检验、x2检验和多因素logistic回归模型进行分析.结果 围孕期规范增补叶酸,或单纯孕早期增补叶酸其子代出生体重、身长、头围等体格指标明显好于未增补者；控制初次建卡孕龄、孕妇年龄、文化程度、户籍、家庭人均月收入、孕前BMI、孕周、孕次、产次、妊娠间隔、既往不良孕育史、妊娠合并症后,多因素logistic回归模型分析结果显示:规范增补叶酸是不良出生结局的保护因素,可降低小于胎龄儿、早产、低出生体重发生的风险,其RR值(95％CI)分别为0.45(0.24～ 0.86)、0.52(0.32～0.87)、0.39(0.19～0.80).而单纯孕前增补、单纯孕早期增补和其他增补叶酸情况对早产、小于胎龄儿和低出生体重的发生率并无明显影响.结论 围孕期增补叶酸是否规范,直接影响子代不良出生结局的发生.
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不同剂量食盐加碘干预试验中人群尿碘的变化规律
目的 分析不同剂量食盐加碘干预后人群尿碘水平的变化规律及其影响因素.方法 采用多级整群随机抽样方法,抽取2个县(B县和Y县)中各3个乡镇居民研究对象,分别进行不同食盐加碘浓度(15±5、25±5、35±5)mg/kg的社区干预,观察干预后各人群的尿碘变化规律.结果 B县3个实验乡镇的尿碘水平随着干预时间逐渐下降,且以(15±5)mg/kg组下降较为明显,在6、12、18、24个月时分别为18000、18610、150 04、191 28 μg/L,符合WHO标准;(25±5)mg/kg组下降幅度次之,并在干预18个月时(187.96 μg/L)达到WHO标准;(35±5)mg/kg变动不大.Y县实验乡镇干预后尿碘略有下降,但均未达到WHO标准.两县甲状腺容积总体上由干预前3.65ml降至干预后的3.40ml,干预前后差异有统计学意义(x2=54.29,P<0.0001).结论 降低碘盐浓度可在一定程度降低尿碘水平,减少甲状腺肿大率.
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四川省现场静脉吸毒人群队列招募和保持方法初步报道
由于艾滋病病毒(HIV)高危人群是社会弱势群体,在社会生活中他们的隐蔽性和流动性很大,针对这些群体开展的队列招募和随访会遇到比一般人群更多的困难,而失访者在社会人口学和行为学指标上可能与保持在队列中的研究对象存在差异.因此,探讨静脉吸毒人群队列招募和保持方法具有一定的意义.
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天津市2012-2015年浴池男男性行为人群队列失访影响因素分析
目的 了解天津市浴池男男性行为人群队列研究中失访的水平,分析失访的影响因素.方法 2012年1-6月在天津市招募活跃在浴池中的男男性行为人群开展基线调查,在此基础上开展前瞻开放式队列研究,每6个月随访一次,基线调查与随访调查均对研究对象开展问卷调查和HIV检测,对基线调查中HIV阴性的研究对象进行失访率分析,并采用单因素分析与logistic回归模型分析失访的影响因素.结果 基线调查纳入研究对象658例,随访至42个月,队列失访率为26.3％ (173/658).多因素分析结果显示本市户籍(OR=0.552,95％CI:0.377～0.808)、汉族(OR=0.197,95％CI:0.066～0.593)、近1年做过HIV检测(OR=0.481,95％CI:0.326～0.710)、研究对象为男男卖淫者(OR=0.127,95％CI:0.028 ～ 0.585)、认为自己感染HIV的可能性高或较高(OR=0.285,95％CI:0.125 ～ 0.647)为失访的保护因素,而年龄≥35岁(OR=1.891,95％CI:1.022 ～ 3.500)是失访的危险因素.结论 天津市浴池男男性行为人群队列研究中失访率较高,年龄、户籍、民族、HIV检测史、对自身感染HIV危险性的认知情况、是否为男男卖淫者等因素与队列失访有关,在后续开展队列研究时应制定适宜的纳入标准.
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江苏省2012-2014年HBV携带者进展为慢性乙型肝炎患者的队列特征分析
目的 了解HBV携带者进展为慢性乙型肝炎(慢性乙肝)患者的流行病学特征,为推进HBV携带者的社区规范管理提供依据.方法 2012-2014年对在江苏省传染病防治示范区HBV携带者队列开展定期随访,并行B超检查及ALT、HBsAg、抗-HBe,HBeAg、乙肝病毒核酸(HBV DNA)检测.通过Cox回归分析携带者进展为慢性乙肝的特征及影响因素,通过方差分析和配对t检验分析携带者进展为慢性乙肝时HBeAg变化特征与HBV DNA的关系.结果 2012年4 069例HBV携带者[平均年龄(52.0±12.8岁)]随访到2014年时1 444例进展为慢性乙肝,进展率为21.0/100人年.男性携带者慢性乙肝进展率(24.8/100人年)高于女性(18.4/100人年);HBVDNA＜2 000 IU/ml的携带者慢性乙肝进展率为19.0/100人年,低于2 000～19 999 IU/ml者(23.7/100人年)、20 000～199 999 IU/ml者(31.1/100人年)和≥200 000 IU/ml者(33.8/100人年).通过Cox回归分析,除性别外,HBV DNA是携带者进展为慢性乙肝的影响因素(P＜0.05).40.7％的HBeAg阳性携带者进展为慢性乙肝时发生了HBeAg转换,1.7％的HBeAg阴性携带者进展为慢性乙肝时发生了HBeAg阳转.结论 江苏省传染病防治示范区HBV携带者慢性乙肝进展率为21.0/100人年,建议对HBV携带者定期检查ALT、B超和HBV DNA,可提高早发现慢性乙肝的可能性.
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江苏省2012-2014年HBeAg阳性慢性HBV感染者HBeAg阴转的特征分析
目的 了解HBeAg阳性慢性HBV感染者发生HBeAg阴转的流行病学特征,为推进慢性HBV感染者的规范管理提供依据.方法 2012-2014年对江苏省传染病防治示范区HBeAg阳性慢性HBV感染者队列开展定期随访.通过Cox回归分析HBeAg阳性慢性HBV感染者HBeAg阴转特征及影响因素,通过重复测量数据方差分析方法分析不同HBeAg转归者HBVDNA的变化趋势.结果 2012年721例HBeAg阳性慢性HBV感染者(平均年龄45.2岁±14.2岁)随访到2014年时393例发生HBeAg阴转,观察1 058人年,HBeAg阴转率为37.2/100人年.有抗病毒治疗史的感染者HBeAg阴转率为32.4/100人年.年长者的HBeAg阴转率较高,从＜20岁年龄组的7.0/100人年上升到≥60岁年龄组的62.0/100人年.HBV DNA＜2 000 IU/ml的感染者HBeAg阴转率为75.8/100人年,高于≥200 000 IU/ml者的阴转率(16.1/100人年).通过Cox多元回归分析,相对于HBV DNA＜2 000 IU/ml者,HBV DNA≥200 000 IU/ml的感染者HBeAg阴转可能性降低(HR=0.18,95％CI:0.13～0.23,P＜0.001).HBeAg阴转组的HBV DNA较HBeAg持续阳性组下降更快(P＜0.001).结论 HBeAg阳性慢性HBV感染者HBeAg阴转率与年龄和HBV病毒载量有关,对不同特征的HBeAg阳性感染者应采取针对性的管理和干预措施.
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江苏省2012-2014年慢性HBV感染者HBeAg血清学转换后再逆转的特征分析
目的 了解慢性HBV感染者HBeAg血清学转换后发生HBeAg逆转的流行病学特征,为推进慢性HBV感染者的规范管理提供依据.方法 2012-2014年对在江苏省传染病防治示范区建立的已发生HBeAg血清学转换的慢性HBV感染者队列开展定期随访.通过Cox回归分析慢性HBV感染者HBeAg血清学转换后HBeAg逆转的特征及影响因素,通过重复测量数据方差分析方法分析不同HBeAg转归者HBV DNA的变化趋势.结果 2012年5 068例已发生HBeAg血清学转换的慢性HBV感染者[平均年龄(51.9±12.8)岁]随访至2014年时121例发生HBeAg逆转,观察9 359人年,HBeAg逆转率为1.3/100人年.HBeAg逆转率随年龄增长逐渐降低,从＜20岁年龄组的4.7/100人年下降至≥60岁年龄组的1.0/100人年.HBV DNA＜2 000 IU/ml的感染者HBeAg逆转率为1.1/100人年,低于≥200 000 IU/ml者(3.8/100人年).通过Cox多元回归分析,相对于HBV DNA＜2 000 IU/ml者,HBV DNA≥200 000 IU/ml的感染者HBeAg逆转可能性增大(HR=3.44,95％CI:1.91～ 6.20,P=0.000).HBeAg逆转组的HBV DNA和ALT较HBeAg持续阴性组均上升更快(P=0.000).结论 社区人群中已发生HBeAg血清学转换的慢性HBV感染者有一定比例会发生HBeAg逆转,低年龄段和高病毒载量者的HBeAg逆转率高.对已发生HBeAg血清学转换的慢性HBV感染者应定期随访管理.
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天津市浴池男男性行为人群HIV新发感染队列研究
目的 通过队列研究分析天津市浴池MSM人群HIV新发感染状况及影响因素,为在MSM人群中开展HIV感染的预防和干预提供依据.方法 以经常光顾天津市某同性恋浴池、曾发生过男男性行为的MSM为研究对象,于2011年4月至2013年9月采用同伴推动法招募研究对象,建立MSM人群开放性队列,完成HIV检测和基线调查,并进行跟踪随访检测.调查内容包括人口学特征、艾滋病相关知识知晓情况、艾滋病相关行为情况等信息.以随访过程中“HIV阳转”为结局因变量,同时,将从研究对象进入队列到出现HIV阳转的时间为时间因变量,应用Cox比例风险模型进行浴池型MSM人群HIV新发感染影响因素的分析.结果 调查期间符合条件的研究对象733例,共新发HIV感染59例,队列随访累积观察时间为7 384.9人月,HIV新发感染率为9.59/100人年(95％CI:7.3/100人年～11.92/100人年).多因素Cox回归分析显示,天津市浴池型MSM人群的危险因素包括:年龄较低者相比较年长者艾滋病知识知晓率低者(HR=1.82,95％CI:1.03 ～ 2.66)相比较知晓率高者,多性伴者(HR=1.74,95％CI:1.26～2.58)相比较固定性伴者,正在感染梅毒者(HR=2.36,95％CI:1.31～3.27),均易发生HIV的新发感染.结论 同性恋浴池MSM人群中年龄较低、艾滋病知识知晓率低、多性伴、梅毒感染为该人群HIV新发感染的危险因素,应针对危险因素加强浴池型MSM人群HIV新发感染的监测和干预.
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吸烟校正因素间接调整法在职业流行病学队列研究中的应用
目的 介绍一种新的吸烟校正因素间接调整法在职业流行病学队列研究中的应用.方法 以1981-1999年香港男性矽肺回顾性队列研究人群纯石英暴露组作为研究实例,用吸烟组[1/(1-PAR%)×RR]与非吸烟组(1/1-PAR%)各自的吸烟校正因素校正原始的标准化死亡比(SMR),用暴露超相对危险度和增效指数作为指标来判断吸烟与暴露对肺癌死亡的危险有无偏离乘法和相加模型.结果 非吸烟和吸烟组矽肺队列人群的吸烟校正因素分别为1/0.33和1/1.62,校正吸烟后矽肺队列肺癌的SMR由原来的1.61(95%CI:1.22～2.10)显著地下降到1.08(95%CI:0.81～1.41),结果与Axelson方法完全一致.矽肺超相对危险度和增效指数分别为0.63(95%CI:0.08～0.79)和0.90(95%CI:0.42～1.94),提示吸烟与矽肺对肺癌死亡的危险呈明显的负相乘交互作用.结论 吸烟校正因素间接调整法的优势是能定量分析和评估吸烟的混杂和交互作用的影响,但也有局限性.
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N-亚硝胺与消化道恶性肿瘤发生风险的关系:基于队列研究的Meta分析
目的 分析N-亚硝胺与消化道恶性肿瘤发生/死亡风险的关系.方法 通过系统检索中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、万方电子期刊、PubMed、EBSCO等文献数据库,纳入N-亚硝胺与消化道恶性肿瘤发生/死亡风险队列研究文献,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共检索到相关文献13篇,纳入其中7篇含有消化道恶性肿瘤的文献进行Meta分析;N-亚硝胺显著增加消化道癌症的发生风险(RR=1.12,95％CI:1.03～ 1.21);与食管癌发生风险无显著性关联(RR=I.18,95％CI:0.98～1.41),但显著增加食管鳞状细胞癌发生风险(RR=1.72,95％C1:1.01～2.96),而与食管腺癌无显著性相关(RR=0.88,95％CI:0.57～ 1.37);N-亚硝胺能显著提高胃癌的发生风险(RR=1.08,95％CI:1.00～ 1.18),但对贲门癌与胃腺癌发生风险的影响无显著性.结论 现有人群队列研究证据显示,N-亚硝胺会显著增加消化道恶性肿瘤的发生风险,但是对不同亚型食管癌和胃癌的影响不同,由于队列研究数量较少且在研究设计、人群选择、暴露测量等方面存在差异,仍需进一步积累相关研究证据.
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流行病学知识问答
A 嵌入式病例对照研究A99 什么是嵌入式病例对照研究?答: 嵌入式病例对照研究(nested case control study,NCCS)又被译做巢式病例对照研究,也称队列内病例对照研究(case control study within a cohort),是在全队列内套用病例对照设计.
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金昌队列人群肝癌疾病负担研究
目的 揭示金昌队列人群肝癌疾病负担现状及其变化趋势.方法 收集金昌队列人群2001-2013年死亡人群中肝癌资料及2001-2010年肝癌住院患者资料,应用死亡率、标化死亡率、直接经济负担、潜在减寿年(PYLL)、人均PYLL (APYLL)、潜在工作损失年(WPYLL)以及人均WPYLL (AWPYLL)等指标分析肝癌疾病负担,运用Spearman秩相关、平均增长速度等描述疾病负担变化趋势.结果 2001-2013年金昌队列人群因肝癌死亡207人,占全部癌症死亡人数的16.68％;2001-2010年金昌队列人群肝癌住院患者259例,占全部癌症住院患者的6.79％,死亡83例,病死率为32.05％.肝癌死亡以男性为主,占88.89％,标化死亡率为42.32/10万;女性占1¨1％,标化死亡率为15.31/10万;连续13年队列人群肝癌死亡率、男性肝癌死亡率随年份呈增长趋势,增长速度分别为5.62％、5.16％.肝癌死亡以60～69岁、50 ～ 59岁为主,分别占26.57％、24.15％.肝癌造成队列人群PYLL与APYLL分别为2 906.76人年和14.0年,WPYLL与AWPYLL分别为1 477.00人年和7.14年,男女性AWYPLL相当.肝癌住院患者例均直接经济负担为6 270.78元,日均直接经济负担为301.75元,例均住院天数为21.32.结论 金昌队列人群10余年来肝癌死亡率呈上升趋势,疾病负担持续沉重.
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金昌队列人群结直肠癌疾病负担分析
目的 评价金昌队列人群结直肠癌的疾病负担及变化趋势.方法 应用历史队列研究方法收集金昌队列人群2001-2013年结直肠癌全死因资料及2001-2010年结直肠癌住院患者病案资料,应用死亡率、标化死亡率、直接住院费用、潜在减寿年(PYLL)、人均PYLL(APYLL)、潜在工作损失年(WPYLL)以及人均WPYLL (AWPYLL)等指标描述结直肠癌造成的疾病负担状况,运用Spearman秩相关和平均增长速度分析疾病负担的变化趋势.结果 2001-2013年金昌队列人群结直肠癌粗死亡率为9.53/10万,平均年增长速度为12.89％.结直肠癌造成该队列人群PYLL、APYLL、WPYLL和AWPYLL分别为485.00人年、9.15年、253.00人年和4.77年.2001-2010年该队列人群结直肠癌住院患者人均例次直接住院费用为7 064.38元,日均直接住院费用为408.43元,均无明显增长趋势.结论 金昌队列人群结直肠癌死亡率呈上升趋势,疾病负担逐渐沉重.
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寒露养生防寒凉
《月令七十二候集解》中说:"九月节,露气寒冷,将凝结也."《通纬孝经援神契》日:"秋分后十五日,斗指辛,为寒露.言露冷寒而将欲凝结也"此时气温较"白露"时更低,露水更多,原先地面上洁白晶莹的露水快要凝结成霜了,且带寒意,故名.我国古代将寒露分为三候:"一候鸿雁来宾;二候雀人大水为蛤;三候菊有黄华."此节气中鸿雁排成一字或人字形的队列大举南迁;深秋天寒,雀鸟都不见了,古人看到海边突然出现很多蛤蜊,并且贝壳的条纹及颜色与雀鸟很相似,所以便以为是雀鸟变成的;第三候说在此时菊花已普遍开放.
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多中心间的协同性决定队列生物样本的一致性
作为转化医学、个体化医学和精准医学研究领域必不可少的宝贵资源，生物样本的价值在于其本身既有疾病相关个体特异的临床信息，又可以通过一系列生物技术手段获得实验室的实验信息。比如对肿瘤的遗传基因分型以及高风险的遗传标志（基因型体质、风险家族史等）多方位的分析，再结合相应患者的临床表现（基因型与表现型的符合性与特异性）和生活习惯（如环境暴露相关的致病风险因子）等信息可以对疾病发生的相关性做更加全面、可靠的分析，其结果可为临床治疗提供任何实验室研究或临床观察分析所不可能提供的依据[1]。
