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艾滋病:敲开青年学生的大门
近年来,在我国各地报告的艾滋病病毒感染者和病人中,青年学生所占比例呈逐年上升趋势.在学生的病例中,同性传播所占比例从8％上升到36.9％,异性传播从4％上升到10.9％.日前,南昌市疾控中心为酒吧高危人群做艾滋病病毒检测时发现,小感染者是一名16岁的高二女生.北京市某区新发艾滋病病毒感染者中,大学生经性途径感染超过10％,大部分为男男性行为感染.这是一个非常危险而又十分令人忧心的信号,应引起家庭、学校、社会尤其是青年学生的高度重视!
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2013年上海市男男性行为人群新发现艾滋病病毒感染者流行病学特征对比分析
目的 对上海市2013年新发现的男男性行为(MSM)人群未经抗病毒治疗的艾滋病病毒1型(HIV-1)感染现况进行调查,为上海市老年人群医疗保障措施及艾滋病防治对策提供参考.方法 知情同意前提下,对新发现HIV感染者进行个案流行病学调查并采集血样,进行反转录-聚合酶链反应扩增、DNA测序与亚型鉴定.将52例≥50岁年龄组与591例＜50岁年龄组人群做相应对比,揭示该人群人口学、行为学及基因亚型的分布特征.结果 ≥50岁MSM人群亚型分析结果以CRF01_AE为主,占48.1％ (25/52),其次为CRF07_BC占26.9％(14/52),B亚型占11.5％ (6/52),CRF08_BC占3.8％ (2/52),01B亚型为9.6％ (5/52).CRF01_AE在≥50岁年龄组中的比例(48.1％)明显低于＜50岁年龄组的63.8％(x2=11.18,P＜0.05),并且在病程进展及死亡等方面差异有统计学意义,提示在≥50岁年龄组可能更容易进展到艾滋病期.结论 上海市≥50岁MSM人群感染者以上海本地户籍为主,虽然基因亚型也以CRF01 _AE亚型为主,但基因亚型呈多样性.应重视该人群亚型的发展和演变,有针对性地加强本地户籍≥50岁男性艾滋病宣传、高危行为干预,制定科学并有针对性的艾滋病防治策略.
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2013年太原地区男男性行为人群行为特征和HIV/STI感染情况的调查
目的 了解太原市男男性行为人群(mem who have sex with men,MSM)行为特征、艾滋病防治知识知晓率、艾滋病/梅毒/丙型病毒性肝炎(丙肝)感染状况及影响因素.方法 2013年3-8月对MSM人群进行问卷调查,了解其人口学特征、性行为及性经历、性伴类型及数量、艾滋病相关知识、接受行为干预等内容,采集血样进行HIV、梅毒及丙肝抗体检测.采用x2检验和logistic回归模型对感染HIV的影响因素进行分析.结果 255名符合标准的MSM参加了调查,自认同性恋占54.12％,双性恋占43.14％;首个性伴是男性占70.98％、女性占29.02％;与同性发生性行为时主动、被动肛交都做占45.88％;有固定性伴占55.29％,无44.71％;近6个月发生性行为,同性占85.49％,同性商业性行为占5.96％,异性占21.57％,性伴中位数为2人(1～ 200人),寻求男性性伴网络占71.56％,与不同性伴安全套使用率低下.HIV感染率为18.90％、梅毒7.48％、丙肝0.72％、HIV与梅毒合并感染2.36％.知识知晓率为91.76％.Logistic回归多因素分析显示,HIV感染与以下因素有关联:年龄＞25岁(OR =3.04,95％ CI:1.52 ～6.08),在本地居住时间2年以上(OR=0.76,95％ CI:0.62 ～0.94),有性病感染(OR =3.818,95％ CI:1.11～ 15.02).结论 MSM人群属于性活跃人群,拥有性伴类型复杂多样,高危行为发生率高,使HIV及性病在该人群中广泛传播,加大对该人群的干预力度,减低高危行为,提高安全套的使用率,降低HIV在MSM人群中的传播.
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浙江省绍兴市46例男男性行为者HIV感染基因特征分析及流行病相关因素分析
目的 了解浙江省绍兴市男男性行为者(MSM)人群中HIV-1感染者的亚型类型和特征.方法 分析2013年1月至2014年7月本地区新确证未经抗病毒治疗的50例MSM感染者样本,采用RT-PCR和nest-PCR方法扩增HIV-1的gag和pol全长基因区,成功扩增46份样品,构建系统进化树分析基因亚型.结果 46份样品中发现CRF01_AE、CRF07_BC和B三种亚型和1株AE、BC重组亚型,各占52.17％、39.13％、6.52％和2.17％.结论 绍兴市HIV-1感染的MSM人群中主要流行的亚型为CRF01_AE和CRF07_BC,该人群感染率高,应加强监测.
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男男性行为人群艾滋病防治策略研究进展分析
据相关调查分析表明,我国男男性行为人群(MSM)艾滋病的发病率呈现不断增长的发病趋势,分析国内外的艾滋病防治策略,并指出我国艾滋病防治过程中存在的不足,并进行有效改善,有利于我国艾滋病防治工作的有效进行.
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云南省蒙自市男男性行为人群艾滋病感染率及影响因素
目的 了解蒙自市男男性行为人群(MSM)人群艾滋病感染率及危险因素.方法 2013年4-7月,采用分类滚雪球方式招募蒙自市MSM人群进行问卷调查并采集静脉血液样本进行HIV抗体、梅毒抗体检测.结果 共调查MSM人群102人,平均年龄(28.6±9.4)岁.文化程度以初中及以下为主,但艾滋病知晓率高达100％.HIV感染率8.82％,梅毒阳性率1.96％,6个月内与男性、女性发生性行为每次坚持使用安全套的比例分别为74.51％、14.81％.MSM人群HIV感染与近6个月同性肛交安全套使用频率呈负相关(OR=0.03,P＜0.05).结论 蒙自市MSM感染HIV的主要危险因素为不坚持使用安全套,存在比较严重的知行分离的现象.
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南京市男男性行为人群艾滋病感染风险评估模型的建立
目的 建立一种适合南京市男男性行为人群的HIV感染风险评估模型,为制定个体化干预策略提供科学依据.方法 采用分类滚雪球法招募MSM,问卷调查人口学、行为学等信息并进行HIV、梅毒抗体血清学检测.采用Logistic回归模型筛选MSM感染HIV的危险因素和保护因素,运用健康风险评估法计算个体和群体的危险分值,评估个体感染HIV的概率.结果 本研究筛选出MSM感染HIV的危险因素是年龄≥25岁,第一次性行为年龄≥18岁,性取向为同性恋,主要交友场所为酒吧、浴池、公园等,近6个月发生无保护性肛交和多性伴行为,近1年患有性病,梅毒结果为阳性;保护因素是大专以上文化程度,在本地居住达到2年及以上,性角色中主动组,近1年做过HIV检测,知晓艾滋病相关知识等.对个体和人群进行危险分值评估,人群平均危险分值为3.58,HIV检测结果阴性组和阳性组的分值均数分别为13.39和38.36(P<0.05).不同危险分值组别(-15～0、1～15、16～30、31～45、46～60)的HIV感染率分别为3.54％、8.79％、13.92％、24.73％ 和26.67％,呈逐渐升高趋势.模型AUC=0.675,95％CI为0.637～0.712(P<0.05);灵敏度为67.9％,特异度为65.1％,一致率为65.4％.结论 本研究所建立的模型能快速评估个体感染HIV的概率,是个体化的HIV健康教育和行为干预的有效工具.
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男男性行为人群VCT服务利用状况的定性研究
目的 从卫生服务供求两个方面了解当前男男性行为人群VCT服务的现状和影响因素.方法 采用面对面访谈和小组讨论的方式,与廊坊市以及其下辖的3个区县主管艾滋病防治工作的领导、VCT工作人员、男男性行为者进行个人深入访谈.结果 研究发现男男性行为人群VCT服务的利用率较低,主要原因是宣传不到位、服务水平不足、人群健康意识薄弱和社会歧视.结论 亟需从服务提供者和使用者两个方面改善供需状况,以有效改善MSM人群VCT服务利用水平.
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南京市男男性行为者中异性性行为特征及影响因素分析
目的 了解南京市男男性行为者(MSM)中有异性性行为者(MSMW)和无异性性行为者(MSMO)的行为特征及影响因素,为制定更有针对性的干预措施提供依据.方法 在知情同意的前提下,采用分类滚雪球法招募MSM,开展问卷调查,收集人口学、行为学等信息并进行HIV、梅毒抗体血清学检测.结果 共调查MSM 1895人,MSMW组405人(21.4％),MSMO组1490人(78.6％).MSMW组HIV/梅毒感染率分别为10.12％和8.15％;MSMO组HIV/梅毒感染率分别11.88％和7.52％,2组感染率差异均无统计学意义(P＞0.05).近6个月内同性多性伴现象普遍存在,2组差异无统计学意义(P＞0.05).MSMW组发生无保护性肛交的比例和商业性行为的比例高于MSMO组,而商业性行为中坚持每次使用安全套的比例低于MSMO组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,大专及以上文化程度(OR=0.68,95％CI:0.48 ～0.96)和知晓艾滋病防治知识(OR =0.58,95％ CI:0.37～0.91)是MSM发生异性性行为的阻碍因素,在婚/同居(OR =5.24,95％CI:3.24～8.03)、性取向为双性恋/异性恋/不确定、性角色为双向组或插入组、近6个月有商业性行为(OR =3.77,95％CI:1.89 ～7.49)、酒吧型交友场所(OR=2.50,95％CI:1.61～3.87)是MSM发生异性性行为的促进因素(P＜0.05).结论 南京市MSMW的比例较高,存在高危行为,应从社会及家庭的角度加以防治,以控制HIV从高危人群向一般人群扩散.
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男男性行为人群艾滋病干预州市级城市扩展经验及问题探讨
2002～2006在中英性病艾滋病防治合作项目的支持下,云南省健康教育所在昆明市开展了男男性行为人群艾滋病综合干预工作,通过热线咨询、外展服务、同伴教育、宣传教育材料开发与使用、安全套推广、性健康服务、自愿咨询检测(VCT)、减少歧视等综合性的干预来促进男男性行为人群中安全套的使用[1,2].2004年开始,云南省健康教育所在州市级人群中建立联系,组建当地志愿者队伍,开展了州市男男性行为艾滋病干预扩展工作.至2007年底,该项工作已经不同程度地覆盖了昆明、红河、大理、保山、丽江、玉溪、文山、楚雄、曲靖等州市的中心城市,并进一步覆盖到了部分州市所属的10余个县级城市.
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杭州市下城区男男性接触者人群对人乳头瘤病毒及其预防性疫苗认知的研究
目的 调查男男性接触者(men who have sex with men,MSM)人群对人乳头瘤病毒()numan papil-loma virus,HPV)及其疫苗的认知情况与影响因素,为今后HPV疫苗的MSM人群推广应用提供参考依据.方法 以艾滋病自愿咨询检测(HIV voluntary counseling and testing,VCT)的MSM人群为调查对象,采用现况调查的流行病学调查方法,问卷内容主要包括基本情况、HPV疾病及其疫苗认知,疫苗接种意愿等内容.结果 本研究共调查MSM人群422例,HPV、HPV疫苗知晓率分别为42.65％(180人)、27.73(117人).73 46％(310人)的MSM表示愿意接种HPV疫苗,73.22％(309人)的MSM表示愿意鼓励朋友接种,77.49％(327人)的MSM赞成疫苗推广接种.结论 MSM人群作为特殊男性群体,具有较高的HPV及相关疾病知晓率,HPV疫苗知晓率低但伴有较高的接受度,并具有较强的同伴教育意向.借鉴艾滋病防治同伴教育模式,有利于HPV疫苗在MSM人群中推广和使用.
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HIV抗体阴性男男性行为人群队列保持率及其影响因素研究
目的 探讨HIV抗体阴性男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)队列保持率及其影响因素,为制定失访控制措施提供依据.方法 利用浙江省2011年建立的MSM队列资料,采用x2检验和logistic回归多因素分析方法,研究社会人口学特征、艾滋病知识知晓率、性行为以及艾滋病防治服务利用等情况对队列保持的影响.结果 纳入队列的387名MSM,1 5个月随访率为58.40％,知晓“一个人感染了艾滋病是否可以从外表上看出来”这一条目的人维持率低(OR=0.482,95％CI为0.236-0.983,P＜0.05)、知晓“保持单一性伴侣是否可以降低艾滋病感染的风险”这一条目的人保持率低(OR=0.306,95％CI为0.100-0.942,P＜0.05),近3个月未接受HIV检测者保持率低(OR=0.487,95％ CI为0.311-0.762,P＜0.01).结论 知识宣传教育必要但不充分,关注检测服务利用率低者,制定个性化方案,加强联系,减少失访.
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104例男男性接触者艾滋病相关知识调查结果分析
目的 了解安徽省芜湖市男男性接触(MSM)基本状况,为艾滋病防治工作提供必要的信息.方法 通过芜湖市MSM草根组织的同伴教育员,在该市三个活动场所用调查表采取定时定点的面对面调查,分析调查结果.结果 调查104名MSM者,初中以上文化程度占98.0%以上,艾防知识知晓率较高,但安全套使用率不高,且角色交换频繁,大多数未暴露身份,歧视现象明显.结论 加强这一人群的行为干预是今后艾防工作的重点之一.
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西安市男男性行为人群艾滋病感染危险因素调查研究
了解西安市男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)的艾滋病感染现状及其高危行为等情况,为当地MSM人群艾滋病防控工作提出依据和建议.采用分类滚雪球的方法招募调查对象,在知情同意的基础上开展问卷调查和血清学检测,收集调查对象的社会人口学特征、高危行为现况和HIV感染状况等信息.采用EpiData 3.1建立数据库,采取双录入的方式,利用SPSS 17.0软件进行统计学描述和logistic回归分析.结果表明,调查的1 365名MSM中,年龄以18～34岁为主,占80.73％;职业以干部职员、商业服务和学生为主.近6个月与男性发生性行为的占88.79％(1 212人),与女性发生性行为的占19.56％(267人).近一次与男性和女性发生性行为时使用安全套的比例分别为67.74％(821人)和45.69％(122人);近6个月与男性和女性发生性行为时每次都使用安全套的频率分别为37.95％(460人)和32.58％(87人).调查对象的知识知晓率为84.69％(1 156人).HIV感染率为3.88％ (53人);梅毒感染率为16.56％(226人).不同民族和梅毒感染与HIV感染差异有统计学意义.西安市MSM人群年龄较轻,文化程度相对较高,艾滋病知识知晓率较高,使用安全套比例较低,出现知行分离现象.加强在梅毒阳性人群中HIV检测和综合干预,及时发现感染者,是控制艾滋病流行的重要措施.
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河北省廊坊市男男性行为人群艾滋病/性传播疾病危险行为与感染率现况调查
目的 了解廊坊市区男男性行为(MSM)人群人口学和行为学特征及HIV与梅毒感染率.方法 2007年10-11月间在廊坊市、MSM场所和网络共招募MSM 118人,采用面对面访谈的方式完成问卷106份,调查收集了同性关系、异性关系、性接触方式以及HIV和梅毒的感染信息.结果 不同方式招募的MSM在年龄、婚姻状况和职业特征上存在差别(P＜0.05).约90.0%的人认同自己的同性性取向,82.1%的人保持着与男性的性接触,50.4%的人和女性保持着性关系.该人群性接触方式的比例由高到低依次为肛交(87.7%)、口交(58.5%)、吻肛(32.1%)、拳交(15.1%)和群交(8.5%).17.0%的人表示曾经发生过性交出血的情况.在HIV防范意识方面,仅有31.1%的人意识到自己有感染HIV的风险,23.6%的人曾经做过HIV检测.参加检测的84名MSM中HIV感染率为4.8%,梅毒抗体携带率为22.6%.结论 MSM人群艾滋病/性传播疾病防治意识较为薄弱,HIV和梅毒的感染率较高,亟需通过多种方式在该人群中开展针对性干预工作.
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甘肃省在婚男男性行为者HIV感染状况及其相关行为分析
目的 了解甘肃省在婚MSM人群HIV感染状况及其分别与同性和异性的性行为特征.方法 在甘肃省兰州、天水市MSM活动场所共招募297名在婚MSM人群,进行问卷调查和HIV抗体检测,分析在婚MSM人群感染HIV的影响因素.结果 在婚MSM人群HIV阳性检出率为4.7％;有94.6％的调查对象近6个月与同性发生过肛交性行为,30.9％的调查对象近1周有＞2名男性性伴,肛交性行为时坚持使用安全套的比例为45.9％;有69.0％的调查对象近6个月与女性发生过性行为,异性性行为时坚持使用安全套的比例为24.9％,59.0％在近1次异性性行为时未使用安全套.调查对象中,HIV感染者的艾滋病知识知晓率为64.3％,近1年做过HIV抗体检测的比例为7.1％,近6个月与同性发生过肛交性行为的比例为92.9％,肛交性行为时坚持使用安全套的比例为14.3％.HIV感染者中,近6个月与异性发生过性行为的比例为35.7％,性行为时坚持使用安全套的比例为60.0％.结论 甘肃省在婚MSM人群的HIV感染率较高,且无保护的同性和异性性交行为并存,需加强对该人群的干预和检测工作.
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2012年中国新报告男男性行为HIV感染者随访1年婚姻行为情况分析
目的 分析我国男男性行为HIV感染者(MSM感染者)确证后婚姻及危险行为变化情况,为有针对性地开展干预,预防二代传播提供依据.方法 使用截至2012年12月31日的艾滋病网络直报病例报告卡和2013年12月31日艾滋病随访管理定时数据库,对2012年新报告MSM感染者的基本人口学特征、婚姻状况和高危行为及其变化情况进行分析.结果 2012年新报告MSM感染者中,66.1％(10 426/15 768)为未婚,69.6％(10 970/15 768)为高中及以上文化程度.2012年随访到的MSM感染者中,1年后有96.0％(14 451/15 049)仍接受随访,其安全性行为比例从首次随访前的67.7％(9 779/14 451)上升到91.1％(13 277/14 451);发现感染HIV时已婚有配偶的MSM感染者中,64.1％在1年后仍维持有配偶状态;高中及以上文化程度(OR=1.540,95％CI:1.138～ 2.085)、职业为工人(OR=1.430,95％CI:1131～1.808)、干部职员(OR=1.610,95％CI:1.236 ～ 2.098)和农民(OR=1.661,95％CI:1.214 ～ 2.271)相对于小学及以下文化程度和职业为商业服务的MSM感染者更易采取安全性行为.始终无配偶(OR=0.563,95％CI:0.439 ～ 0.722)、有配偶变无配偶(OR=0.624,95％CI:0.448 ～ 0.870)和无配偶变有配偶(OR=0.444,95％CI:0.288～0.687)较始终有配偶的MSM感染者更易发生危险性行为.结论 规范化的随访管理有助于MSM感染者采取安全性行为,随访过程中需针对无配偶/固定性伴、低文化程度、职业为商业服务的MSM感染者采取有效的干预措施,预防HIV的二代传播.
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使用互联网的男男性行为人群艾滋病/性传播疾病高危行为特征研究现状
随着互联网的普及,越来越多的男男性行为(MSM)人群使用互联网来寻找性伴,其性伴数和HIV相关危险性行为都呈上升趋势.了解使用互联网的MSM各种特征对预防HIV在该人群中的传播有重要意义.MSM是指男性与男性有性接触者.目前公共卫生学界和大众都习惯于用"(男)同志"来称呼MSM,该人群也更加接受这一称谓.近年来,该人群中报告的HIV感染率呈上升趋势,而报告HIV感染者中MSM的比例也在逐渐增加.MSM常用"同志"、"同志网站"、"同志交友"和"同志聊天"等关键词在互联网中搜索相关信息.本文综述了使用互联网MSM的人口学特征,性行行为特征,HIV/STD感染情况,分析了影响该人群通过互联网寻找性伴的主要因素;探讨了互联网给MSM带来的社会环境变化以及该人群亟待解决的HIV/STD相关问题.
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2010-2013年中国男男性行为人群艾滋病/梅毒感染状况、性行为特征及艾滋病知识知晓情况的Meta分析
目的 通过2010-2013年针对MSM人群的调查进行Meta分析,了解近年来中国MSM人群的性行为特征、艾滋病知识知晓率情况、HIV/梅毒的感染状况及其随时间和地区的分布.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、PubMed数据库上已发表的2010-2013年针对中国MSM人群HIV、梅毒感染状况的文献,采用Stata 12.0软件对入选文献进行Meta分析.结果 共有66篇文献纳入,2010-2013年中国MSM人群中HIV合并感染率为7.7％(95％CI: 7.2％ ～ 8.3％),呈逐年上升趋势,其中西南地区合并HIV感染率高(12.0％);合并梅毒感染率为10.9％(95％CI: 9.8％～ 12.1％),华南地区合并梅毒感染率高(14.4％);性行为特征呈现近6个月肛交发生率偏高(84.2％),肛交坚持使用安全套率较低(44.8％)的特点,但该人群有较高的艾滋病知识知晓率(88.4％).结论 2010-2013年中国MSM人群HIV、梅毒感染疫情呈高流行态势,面对该人群"高艾滋病知识知晓率,高无保护性性行为"这一普遍现象,探求有效促进MSM人群安全套使用的综合干预策略,减少"知行分离"的发生尤为重要.
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同性爱与艾滋病
某一个体的性欲完全或主要指向同性时,这一性现象和个体分别称同性爱(又称同性恋,homosexuality)和同性爱者(homosexual).同性爱是性取向(性爱倾向)中的一种,与之相近或形成对应的性取向包括双性爱(bisexuality)、异性爱.能导致艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS),有时亦指HIV感染者/艾滋病患者流行的同性性行为,限于男男性行为(HIV经女女间性行为传播的概率极低,因此常被忽略).20世纪80年代国际医学界一般认为男男性行为或男男性关系/性接触引起的HIV流行基本限于男同性爱(male homosexuals,gay)人群,后来确认流行还发生在双性爱男子(我国学术界通常把该人群直接笼统地划入gay人群)、有变性欲望但尚未行变性手术的男子(male transsexual),以及相当部分异性爱男子.这一现实导致了新概念男男性接触者(men who have sex with men,MSM,又称男同性性行为者)的产生.
