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中医疾病诊断太极说
吴奇教授提出天人太极合一，人体太极，并将其运用到疾病的治疗上取得了满意的效果。太极是一个亚里士多德所谓的哲学元素，是万物演化之本源，在物质演化方面它处于高度统一的状态，还未出现阴阳的差别。在面对一个病人十余种病时，应通过四诊收集资料，从人体根本的证（太极）出发辨病诊病，以证为太极，症状分为阴证和阳证，治疗时对证（太极）治疗，不至于依据众多症状开出大的处方，给病人带来沉重的经济负担，也对中医药学的发展带来不利的影响。
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从诊法探析《黄帝内经》热病
诊法是中医诊断学的基础，是辨病识证并作出疾病诊断的依据。诊法始于先秦时期，奠定于《黄帝内经》成书年代。《素问?阴阳应象大论篇》记载，“以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆”[1]67。以自我的正常状态对比患者的异常情况，从外部表现推测内在脏腑的状况，以局部微小征象测知邪气之结聚，这是司外揣内、见微知著的诊断思维[2]。《灵枢?热病篇》通过司外“数惊，而狂……癫疾毛发去”表现[3]336，揣度其内在病因是热邪，因热邪易扰心神，且诸躁狂越属于火。《素问?刺热篇》凭肝热病“热争”症状断言患者“庚辛死”[1]335，可谓以微知著，看到热邪入脏，肺金克木，正气逆乱的病机。《素问?玉版论要篇》云：“揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一”[1]155，以至真如一的不变准绳揆度奇异变化的症状，是以常知变的推测思维。《素问?热论篇》“热病已愈，时有所遗者”，一般邪气祛除后，脉静热退，此时遗有复热，是“因其谷气相薄，两热相合”造成的[1]332。热病诊断是在诊法理论指引下，与具体不同的诊法手段相结合识病诊疾的。《难经?六十一难》提出“望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也”。其诊法理论在《黄帝内经》已基本完备，热病中面诊、舌脉诊、汗络诊、尺肤诊等诊法都是在辨证逻辑结合中医传统理论指导下进行的，共同形成热病的诊法。
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操作化中医心理诊断研究
研究背景:中医心理学的诊断多按照"郁病"、"癫狂"等传统分类进行.但心理治疗需要参考患者的心理特点、人格特征等因素,根据传统的疾病诊断尚不足以为中医心理治疗提供足够、有效的信息.因此,本文试提出一种包含疾病诊断、证侯诊断、情志诊断和人格诊断等多种诊断信息的"操作化中医心理诊断"模式,以期为中医心理学治疗提供可操作、规范化的诊断依据.中医心理学是中医学与心理学的交叉学科,为一门新兴学科[1].中医心理学的教科书和专著多按照"郁病"、"癫狂"等传统分类进行疾病诊断,但这些诊断尚不足以为中医心理治疗提供足够、准确和有效的信息.
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疾病诊断和证候分类:整合及未来发展
中医证候分类作为中医基础理论的核心,是中医理论指导下对不同个体生理病理整体功能状态进行分类的一种特有的诊断方法,在此基础上制定出符合证候诊断的高度针对性的治法和方剂,构成了指导中医临床实践的辨证论治体系.相比于现代疾病诊断模式基于病理金标准的局限性,证候分类以另一种分类思维模式对个体状态进行区分,既可将患有相关疾病的人群归属不同的证候类别,也将不同疾病的人群归于相同证候,更具有个体化特点.疾病诊断与证候分类进行整合,充分互补,可能改变现今生物医学的诊断模式,具有上佳的研究和应用前景.因此,证候分类原理的现代研究是中医药研究的重中之重,近年来一直受到国内外研究者们的持续关注.本文以类风湿关节炎及其典型证候的证候分类系统研究为例,对疾病证候分类整合研究和其未来发展进行阐述,以期为今后的研究提供思路.研究内容主要包括证候分类的科学基础研究、证候分类与临床有效性及安全性、异病同证研究以及证候分类指导下的组合药物研究.以上的研究工作中,采用系统生物学方法,结合临床研究理念,探索疾病证候分类科学基础,在相应基础上实施中药临床疗效评价研究和基于复方理念组合药物开发的研究,以期为未来疾病证候分类研究在思路和方法方面提供参考.
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疾病诊断和中医证候分类结合:现状和未来
疾病诊断是医学过程中的核心和关键,基于中医理论的指导,中医证候分类是继承发展中医药学、创新生物医学的重要手段和途径,也是中西医结合优势互补的重要理论表现形式,对中医临床个体化诊疗具有重要意义.中医证候分类以区别于现代疾病诊断的分类思维模式对不同个体进行区分,可概括为同病异证和异病同证,因此更具个体化特点.将中医证候分类与现代医学疾病诊断相结合,创新临床诊断模式,促进个体化医疗的发展,具有广阔的研究和应用前景,近年来一直受到国内外研究者的持续关注.本文以类风湿关节炎及其典型证候为切入点,从中医证候分类的生物学基础研究、相关临床研究等方面,对中医证候分类研究的现状进行阐述,以期为未来疾病诊断和中医证候分类相结合提供研究思路和方法的参考.
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代谢组学与中医药现代研究
代谢组学是系统生物学的关键技术和研究方法,在方法学上具有融整体、动态、综合、分析于一体的特点,符合中医治疗疾病和中药作用的整体性原则.中医病证引起代谢物组的共性分析和生物标记物的发现,可促进"证"本质的研究和中医辨证的科学化和定量化,深层次理解中医脏象理论,预测疾病的发生,反应肠道内生态环境状况以及整体性评价中药及复方综合疗效、安全性和作用机制.中药体内代谢物组的分析,可促进中药效应物质基础的阐明,建立科学的中药质量控制方法,确保临床中药产品的安全、有效.代谢组学和中医药学的有效组合,一定能进一步加快中医药学研究的现代化进程.
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代谢组学在冠心病诊断及中医辨证中的应用
文章简要介绍了代谢组学的基本理论与研究手段；综述了代谢组学技术在冠心病研究领域中的应用情况,尤其在冠心病诊断及中医辨证分型中的应用；并对代谢组学技术在冠心病研究中的应用做出展望.
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足三里穴经皮给药改善亚健康状态的设想
亚健康状态是指机体虽无明确的疾病诊断,却过早表现出活力降低、适应性减退,是介于健康和疾病之间的一类生理功能低下的状态,是由于心理、社会、生物三方面因素导致机体神经系统、内分泌系统和免疫系统整体协调失衡,功能紊乱所致.
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耳穴内分泌、皮质下、交感初探
耳穴电测法是测定耳穴的皮肤电阻,并以电阻降低的部位作为身体内脏疾病诊断参考及治疗时取穴的依据.耳穴电阻降低的部位,皮肤的导电量明显增加,故电阻降低的部位又称良导点.20多年来,国内外在通过探找耳郭良导点进行辅助诊断方面做了大量的工作.
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中医证候量表研制中的关键问题及其思考
本文针对目前中医证候量表研制过程中存在的关键问题如概念界定、理论框架构建、条目量化分级及统计学方法运用等,提出在明确证候诊断、证候评价、疾病诊断三者之间区别的基础上,基于中医辨证思维和数理验证2个层面构建理论框架,以信效度为考核指标建立科学合理的条目量化分级方法,从非线性智能数理统计、症状指标群的分析2个角度挖掘量表数据等思路和方法,旨在改进和完善证候量表研制的方法学,提高证候量表的编制和应用水平.
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从"上海共识"看慢性胃炎中药新药研究
现代医学认为胃黏膜对损害的反应有3个阶段,即上皮损伤、黏膜炎症和细胞再生.其中"胃炎"是指有胃黏膜炎症,而"胃病"并无黏膜炎症,故严格来讲,"慢性胃炎"和"慢性胃病"是不同的疾病诊断.
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中医证候研究:从疾病证候分类到临床疗效评价和组合药物研发
证候作为中医基础理论的核心,其重要作用是诊断分类,指导临床遣方用药.将证候分类理论与现代医学疾病诊断进行融合,可望改变临床诊断模式,对患者进行更加精细的中西医结合医学分类,从而促进个体化医疗的发展.笔者以类风湿关节炎及其典型证候作为切入点,应用系统生物学方法,遵循循证医学理念,探索疾病证候分类的科学基础,并在此基础上开展中医药临床疗效评价研究和基于中药复方理念的组合药物开发研究,形成了一些可供参考的研究思路和方法.
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疾病诊断及其编码的准确性是实施DRGs支付方式的关键
医院在中山社保病人中试行DRGs一年多后,抽查发现诊治编码的错误率为13.2％.存在问题主要有:主要诊断选择不当,主要疾病与主要手术不对应,没使用联合编码,转科病案主要诊断选择错误较多,漏写其他伴随疾病及其并发症等.可以通过岗前培训及定期培训临床医务人员,加强编码人员专业知识的学习和责任心的教育,加强病案质控工作等措施,来提高疾病诊断及编码的准确性,确保DRGs的科学实施.
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动态心电图技术在儿科疾病诊查中的应用
动态心电图技术在疾病筛查与诊断中得到了广泛应用,当然在实践中也发挥了重要作用.这一技术的发展将为儿科各种疾病的临床诊断提供重要帮助,具有较好的应用价值,而且能够显著提高诊断的快捷性、准确性.文章就动态心电图技术在儿科疾病诊查中的应用,进行了全面细致分析,就在应用过程中所展现出的优势及所暴露出的问题,进行客观评价,并就其未来发展前景进行了分析与展望.
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四种自动化免疫分析系统测定血清AFP和CEA结果分析
随着抗体抗原制备技术的成熟及标记技术的发展和完善,免疫分析技术作为疾病诊断的主要手段已被广泛用于机体免疫功能、肿瘤标志物、内分泌功能、传染性疾病、治疗及成瘾药物监测、过敏源检测等方面的体外诊断实验中.
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临床基因扩增实验室的运行现状及质量保证
聚合酶链反应(PCR)技术自问世以来,由于其较高的检测灵敏度在临床上得到了广泛的应用,但也带来了一些假阳性和假阴性的困扰,为此卫生部2002年1月14日发布了卫医发[2002]10号<临床基因扩增检验实验室管理暂行办法>(以下简称<办法>)及其附件<临床基因扩增检验实验室基本设置标准>,及同年2月20日卫生部临床检验中心发布<临床基因扩增实验室工作规范>(以下简称<规范>),良好的规范了基因扩增检测的市场,保证检验报告结果的可靠性,大大提高了疾病诊断的准确性和快速性.
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唾液的拉曼光谱用于疾病诊断的初步研究
表面增强拉曼光谱技术是近年来快速发展的一种痕量特征标记性物质检测技术,可达到分子识别水平,且具有快速、测量条件要求低、可重复性好、无污染等优点;人体唾液中含有大量体征相关的特异性蛋白质和分泌物质,唾液检测具有无创、获取方便、适合开展大规模普查等优点.表面增强拉曼光谱检测技术可以快速对唾液进行检测,二者的结合有可能成为一种适合普查的快速检测方法.本文采用便携式表面增强拉曼光谱检测仪器对44例吸毒者、45例艾滋病患者、11例肺癌患者和11例乳腺癌患者以及55例健康对照组的唾液进行测试,获取所有样本的拉曼光谱.应用支持向量机和随机森林方法对以上样本的拉曼光谱数据进行统计学分类.分析结果证实,对唾液样本的拉曼光谱检测技术可以有效地区分上述患者与健康人群.采用表面增强拉曼光谱进行唾液检测可能成为某种疾病早期诊断的一种有效方法.
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咳嗽监测评估技术研究进展
咳嗽是呼吸系统疾病常见的症状.患者多发剧烈的咳嗽音,其强度、发生频率(如间歇性持续咳嗽)、持续时间等参数都可以为医生提供重要的诊断信息.咳嗽监测评估技术可以提取上述系列诊断信息,对咳嗽的诊断、治疗、疗效评估等均具有极大价值.本文对咳嗽监测评估技术的发展进行了回顾,简要介绍了其基本原理、监测方法及仪器验证研究的成果,重点介绍了三类有仪器面世的监测评估方法,并讨论了上述评估方法在实现咳嗽诊断中存在的问题.后对当前咳嗽诊断存在的难点问题进一步地讨论,并指出未来咳嗽监测评估技术的发展方向.
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头颈部超声图谱
谈到头颈部疾病的影像学检查，人们首先想到的是CT和MRI ，但是随着技术和仪器的进步，超声在头颈部疾病诊断中的作用日益增强。上世纪中、下叶超声开始应用头颈部疾病的诊断，随后新的技术手段层出不穷，细微分辨力逐步提高，例如超声可以清楚显示甲状腺腺体内0．1 cm的病变，远远超过了CT和MRI的分辨力。因此，超声逐渐成为头颈部疾病重要的成像技术，甚至占据了不可或缺的地位。
谈到头颈部疾病的影像学检查，人们首先想到的是CT和MRI ，但是随着技术和仪器的进步，超声在头颈部疾病诊断中的作用日益增强。上世纪中、下叶超声开始应用头颈部疾病的诊断，随后新的技术手段层出不穷，细微分辨力逐步提高，例如超声可以清楚显示甲状腺腺体内0．1 cm的病变，远远超过了CT和MRI的分辨力。因此，超声逐渐成为头颈部疾病重要的成像技术，甚至占据了不可或缺的地位。 -
颞骨的三维重建及其临床应用进展
随着耳神经外科和侧颅底手术的开展,颞骨的精确解剖结构空间关系日益显示出其重要性.颞骨内结构多、体积小、毗邻关系复杂,常规解剖及单纯切片研究仍不能满足临床需要.近年来,运用计算机三维重建技术研究颞骨已取得了较大进展.在临床应用方面,三维影像技术应用于耳和颞骨疾病诊断的进展迅速,耳科和颞骨的计算机辅助外科研究也已开展起来.
