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贫困县卫生资源发展困境感知探究——基于地方卫生管理者的认知视角
通过了解贫困县十三五卫生资源规划制定,能更好识别农村贫困地区卫生资源发展的共性问题和凸出问题.调研发现,贫困县优质卫生人力和大型设备短缺,自上而下的“非精准”配置导致浪费,基层服务趋利性明显,而贫困县卫生规划缺少对卫生资源存量的治理革新.资源外向型依赖的贫困县容易受到投资方任务布置的影响,建议加强卫生财政投入的精准配置与社会资本增量的监管.
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2001-2009年2个国家级贫困县空洞性肺结核流行病学分析
目的 了解四川贫困地区空洞性肺结核的流行状况,为卫生主管部门制定结核病防控政策提供参考.方法 采用定基比、环比发展速度及季节指数对四川南充2个国家级县2001 - 2009年报告的空洞性肺结核病例进行分析.结果 2001 - 2009年2个国家级贫困县空洞性肺结核报告率在2006年以前呈上升趋势,2006年报告率达到高,为7.00/10万；2006年后逐年下降,2009年报告率为低,为1.49/10万；报告的空洞性肺结核病患者中涂阳患者占87.5％,男性多于女性；患者年龄集中在20～60岁；各月份均有发病,6月份发病达到高峰.结论 空洞性肺结核病患者中涂阳比例较高,2001 - 2009年2个贫困地区空洞性结核病防治已取得一定效果,仍需加强涂阳空洞性肺结核的防控.
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贵州省某贫困县卫生人力资源现状调查分析
目的:对贵州省某贫困县公立医疗机构的卫生人力资源进行全面调查,了解其卫生技术人员配置状况.方法:用问卷调查法和访谈法对某贫困县的公立医疗机构进行全面调查,将调查数据核准用EXCEL录入,并对数据资料进行统计分析.结果:该贫困县每千人口卫生人员数、卫生技术人员数、注册护士数分别为1.16人、0.48人、0.40人.结论:全县公立医疗机构卫生人员总量不足,医技人员严重匮乏,卫生技术人员配置不合理,学历和职称层次偏低,但年龄结构较合理.
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贫困县开展白内障复明手术的体会
作者于1999年9月至10月及2001年9月先后两次参加由国家残联统一部署在贫困地区开展"视觉第一行动"白内障复明工作.赴我省毕节、黔西、威宁、纳雍等地完成了792例969眼白内障复明手术,取得满意效果.现就如何适应当地特殊条件,采取因地制宜的方法和措施提几点体会.1一般情况1.1组织情况手术队由我科4～5名医护人员组成(医师2～3名,手术室及病房护士各一名),在县级医院工作.病人来自当地残联和医院事先组织并作初步筛选.
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贵州省"降消"项目实施8年效果评估
降低孕产妇死亡率,消除新生儿破伤风发生率(以下简称"降消")项目是国家财政部、妇儿工委、卫生部从2000年开始在我省58个贫困县实施的妇幼卫生项目.
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习水县肠道寄生虫病防治效果的观察
习水县位于贵州省北部山区,辖24个乡镇,总人口67万.全县以农业为主,农业人口约占总人口的94%,属经济欠发达的贫困县.由于受经济和卫生习惯的影响,疾病负担一直是制约我县经济发展的主要因素之一,而肠道寄生虫感染尤为严重.
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用WHO标准评价贵州省贫困地区农村5岁以下儿童营养不良
为配合全国及我省贫困地区实施(NPA)战略,了解我省贫困地区农村5岁以下儿童中、重度营养不良患病情况,并为我省的儿保工作提供依据,1998年对我省13个贫困县农村儿童进行了一次抽样调查,现报道如下.
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贫困县妇幼保健机构发展的制约因素与发展方向初探
县级妇幼保健机构是我国农村卫生工作的一个重要职能单位,是全县妇幼保健工作的指导中心,在做好贫困地区妇幼保健卫生工作中起到了重要的作用.如何以保健为中心,以临床为依托,走出一条保健与临床相结合的管理道路,是贫困县妇幼保健机构面临的一大问题.
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昆明市贫困县1996年～2000年孕产妇死亡监测情况分析
目的掌握昆明市贫困县1996～2000年孕产妇死亡变化趋势及相关因素,制定行之有效的干预措施,降低昆明地区孕产妇死亡率.方法采用回顾性调查的方法,对5年来昆明市贫困县117例孕产妇死亡个案进行分析.结果贫困县孕产妇死亡率平均占昆明市孕产妇死亡率的57.14%～72.73%;贫困县孕产妇死亡率1 996年以来呈逐年下降趋势,由1 996年的134.73/10万下降至2000年的83.67/10万,下降了40.12%,但与全国平均水平相比仍有较大差距;贫困县孕产妇前5位死因依次为:产科出血(77.78%),妊高征和心脏病(4.27%),产褥感染(2.56%),羊水栓塞(1.71%),肝炎(0.85%).产科出血中又以胎盘滞留占第一位,为53.33%,第二位为前置胎盘(1 7.78%),第三位为宫缩乏力(15.56%),第四位为凝血功能障碍及软产道损伤(6.67%),第五位为胎盘早剥(4.44%).117例死亡孕产妇中,有104例居住山区,占88.89%,有100例为小学和文盲,占85.48%.死于产妇家中62例,占52.99%,死于途中19例,占16.23%.结论贫困县孕产妇死亡率直接关系到昆明地区孕产妇死亡率.因此,分析、掌握该地区孕产妇死亡各种相关因素,积极推广各种适宜贫困县的措施,才可保证昆明市孕产妇死亡率有效下降,达到中国妇女发展纲要中提出的指标要求.
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云南省4个贫困县婴幼儿辅食添加状况分析
目的 了解云南省贫困农村4个县4个民族婴幼儿辅食添加状况.方法 采用随机整群抽样法和典型抽样法相结合,对2 655名3岁以下婴幼儿的喂养情况、体格发育、患病情况进行问卷调查和体检.采用SPSS软件进行t检验、χ2检验率、的两两比较、Logisitic回归分析.结果 开始添加各类辅食婴幼儿的月龄中位数均为12,未添加辅食的月龄中位数分别为谷类6.5,奶类、蛋类、水果类均为10,蔬菜为9.5;4月龄时添加辅食的累积比例由高到低分别为:谷类61.4%、奶类27.8%、蔬菜19.0%、水果13.2%、蛋类8.4%;21～24月龄时分别为:谷类91.6%、水果53.2%、蔬菜62.5%、蛋类47.4%、奶类41.8%;到5月龄时未添加辅食的婴幼儿比例由高到低分别为:蔬菜83.0%、蛋类82.5%、水果79.6%、奶类66.5%、谷类30.9%.结论 辅食添加过早和过晚同时存在,使急性呼吸道感染、反复呼吸道感染、急性腹泻和慢性腹泻危险度增加,添加谷类、奶类、水果类、蔬菜类对牙齿和骨髓发育有保护作用.
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云南省贫困县小儿牙齿发育和乳牙龋病分析
目的 了解云南省4个贫困县儿童牙齿萌出和乳牙龋病发病情况及影响因素.方法 2007年对云南省4个贫困县60月龄以下儿童乳牙萌出时间及龋患情况进行调查,并对资料作以分析.结果 ①男、女童乳牙萌出时间比较无显著性差异(p>0.05);②小儿乳牙萌出存在地区间差异,香格里拉县儿童乳牙萌出时间较晚(12月龄时有7.3%的小儿仍未出牙);③儿童乳牙萌出存在民族间差异,葳族儿童乳牙一般萌出、早、晚、出齐20颗牙齿均较晚(一般萌出时间为6～7月龄者12.9%,早萌出4～5月龄时为0,晚萌出12月龄时为90.7%,出齐20颗牙齿者到24月龄时为43.0%);④儿童乳牙萌出者无论体重还是身长的平均值均大于未萌出者,乳牙龋患率随年龄增加而上升,男、女童之间各年龄组经多重比较无显著性差异(P>0.05).结论 ①儿童牙齿的萌出时间与辅食添加的种类有关,婴儿按时添加谷类、蛋类、水果类、蔬菜类食物是对牙齿萌出的保护因素.粗纤维对咀嚼功能有刺激作用,促进颌骨和牙弓的发育,有利于牙齿的萌出;②乳牙龋患率已由以往的城市高于农村转变为农村高于城市;③建立良好的口腔保健服务网是防龋的工作重点.
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中国西部40个贫困县基层卫生与妇幼保健基础调查概要
贫困地区基层卫生状况，特别是妇女儿童的卫生保健状况直接关系到这些地区人民群众的健康水平，关系着该地区社会经济的发展。旨在提高贫困县基层卫生与妇幼保健水平的“卫生部—联合国儿童基金会1999～2000年度综合县项目”，于1999年6月至8月在中国西部五省40个贫困县开展了基层卫生与妇幼保健状况的基础调查。目的是了解项目县的卫生保健与预防服务工作的现状；了解妇幼保健与营养状况，筛选影响健康的不良因素，从而为有针对性地开展干预提供决策依据；利用项目县有关卫生服务及健康状况的信息，帮助各省、县政府发现基层卫生服务中存在的问题，并对有关政策进行修改与制定；调查结果可作为基础资料，用于2001年综合县项目的短期效果评价。基础调查的详细结果将陆续予以报道，作为概要本文仅简介基本方法和主要结果。
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营养改善计划实施前贫困县中小学生营养KAP调查
目的：了解营养改善计划实施前贫困县中小学生的营养知识、态度、行为情况。方法采用分层整群抽样方法抽取准备实施营养改善计划的周口市试点县中小学的部分学生，对其进行营养知信行问卷调查。结果该地1680名中小学生中，营养知识知晓率为55.6%，中学生高于小学生（P<0.05）；89.0%具有良好的营养态度，中学生好于小学生（P<0.05）；健康营养行为的总发生率为47.3%，中学生低于小学生（P<0.05）；不良营养行为的总发生率为13.6%。结论营养改善计划实施前，贫困县中小学生具备良好的营养态度，但需要提高其营养知识水平，培养他们健康的营养行为，纠正不良营养行为。
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新疆6个贫困县村卫生室人力资源配置状况分析
目的：了解新疆托里、青河、疏勒、策勒、柯坪、阿合奇6个贫困县村卫生室人力资源配置状况及存在的问题，为促进6个贫困县村卫生室的卫生事业发展提供参考依据。方法通过问卷调查方法收集新疆6个贫困县村卫生室卫生人力资源资料，利用SPSS17．0对数据进行录入分析，采用构成比进行统计描述，χ2检验进行统计推断。结果（1）6个贫困县村卫生室卫生技术人员占在岗人员数的9．96％；医护比为0．74∶1；卫生技术人员中年龄≤35岁人员占的比例大（57．89％），以中专学历为主（54．82％），执业结构中执业医师所占比例为2．74％。（2）与全国、全疆卫生技术人员学历构成相比，除硕士及以上学历差异无统计学意义外，其他学历层次差别均具有统计学意义（P均＜0．05）。（3）6个贫困县村卫生室平均每村卫生室人员数构成与六地区构成较为接近，每千农业人口村卫生室人员数构成与全国、全疆、六地区构成相比差距较大，但差异无统计学意义（P＞0．05）。（4）6个贫困县村卫生室各卫生技术人员构成与六地区、全疆和全国卫生技术人员构成相比较，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论贫困县村卫生室卫生人员素质偏低，人员配置结构不合理。建议各地区政府应优先解决卫生人力问题，促进贫困县村卫生室的可持续发展。
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新疆6个贫困县县医院卫生人力资源配置现状研究
目的：探讨新疆6个贫困县县医院卫生人力资源配置现状，为新疆县级医院制定合理的卫生人力资源配置标准提供依据。方法采用随机分层抽样方法，于2005-2011年在新疆36个贫困县中随机抽取6个贫困县的6所县医院，进行人力资源调查。结果2005-2011年6个县县医院的编制人员数呈现逐年增长趋势，平均增长率为1．39％～11．21％；卫生技术人员人数除 C 县外其他县均呈现逐年增长趋势，平均增长率为0．85％～9．80％；执业医师人数除 Q 县外其他县均呈增长趋势，平均增长率为0．53％～23．22％；注册护士人数除 Q 县外其他县均呈增长趋势，平均增长率为3．14％～15．94％。2011年6个县县医院的卫生技术人员中中专人员占的比例大（46．11％），初级人员占的比例大（60．37％）。6个贫困县每千人口卫生技术人员数、每千人口执业医师和每千人口执业助理医师均未达到全国和农村地区水平。结论贫困县县医院人员编制严重不足，结构不合理，人员素质偏低。
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新疆6个贫困县村卫生室人力资源配置状况分析
目的 了解新疆托里、青河、疏勒、策勒、柯坪、阿合奇6个贫困县村卫生室人力资源配置状况及存在的问题,为促进6个贫困县村卫生室的卫生事业发展提供参考依据.方法 通过问卷调查方法收集新疆6个贫困县村卫生室卫生人力资源资料,利用SPSS17.0对数据进行录入分析,采用构成比进行统计描述,χ2检验进行统计推断.结果 (1)6个贫困县村卫生室卫生技术人员占在岗人员数的9.96%;医护比为0.74∶1;卫生技术人员中年龄≤35岁人员占的比例大(57.89%),以中专学历为主(54.82%),执业结构中执业医师所占比例为2.74%.(2)与全国、全疆卫生技术人员学历构成相比,除硕士及以上学历差异无统计学意义外,其他学历层次差别均具有统计学意义(P均＜0.05).(3)6个贫困县村卫生室平均每村卫生室人员数构成与六地区构成较为接近,每千农业人口村卫生室人员数构成与全国、全疆、六地区构成相比差距较大,但差异无统计学意义(P＞0.05).(4)6个贫困县村卫生室各卫生技术人员构成与六地区、全疆和全国卫生技术人员构成相比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 贫困县村卫生室卫生人员素质偏低,人员配置结构不合理.建议各地区政府应优先解决卫生人力问题,促进贫困县村卫生室的可持续发展.
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新疆贫困县乡镇卫生院基本公共卫生服务现状调查研究
目的 了解新疆贫困县乡镇卫生院基本公共卫生服务开展情况,为卫生部门提高公共卫生服务质量提供决策参考.方法 在新疆36个贫困县中随机抽取托里县、青河县、策勒县、疏勒县、柯坪县和阿合奇县6个贫困县,2005-2011年采用定量调查法收集各样本县上报的数据;采用定性调查法对6个贫困县的6名县卫生局局长和18名乡镇卫生院院长进行个人深入访谈.结果 新疆贫困6个县乡镇卫生院居民健康档案建档率为41.13%,2005-2011年健康教育平均增长率为76.98%;预防接种平均增长率为24.59%;新生儿访视率为79.53%;2011年孕产妇建卡率为90.01%,孕产妇系统管理率为71.44%,高危孕产妇管理率为27.98%,妇女病普查率为22.10%;老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理和社区康复为薄弱环节.结论 新疆贫困县乡镇卫生院开展的基本公共卫生服务处于初步阶段,服务能力有待进一步提高,当地政府应增加人员编制,加大公共卫生经费投入,完善卫生资源配置机制;完善基本公共卫生服务绩效考核指标体系.
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中医入户,走出一条健康路
云南省绥江县一个贫困县如何开展健康促进工作?这里就有一个云南省贫困县的例子.4月13日,在山东济宁召开的全国健康促进工作会议暨健康中国行活动启动会上,来自云南省绥江县的副县长徐瑞兵介绍了该县的工作经验:围绕“能识会用、小病自治”的目标,大力推行“中医入户”,采取落实“一套机制”、送好“两本图册”、建好“两个示范”、做实“三项保障”、搞好“一项体检”的“12231”工作方法,在解决基层群众看病难、看病贵问题上已初见成效.
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把专家“请”到村里把价费挂到墙上--山西省榆社县推行“协定处方”下基本限价管理
榆社县位于山西晋中南部中段，太行山西麓，面积1699平方公里，人口14万，是省级贫困县，新农合制度覆盖全县所有乡村。由于经济发展欠佳，农民收入低，乡村医务人员业务素质不高，一直是看病凭经验，用药听广告，抗生素、激素滥用现象普遍。不正确的诊疗行为不但不能取得应有疗效，甚至延误病情，因此农民一旦生病，大多选择进城看病。远赴县外就医所发生的交通费用、食宿费用等一系列额外开支，进一步造成了农民“看病难、看病贵”。
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走出有榆林特色的医改路子
新一轮医改启动以来,我市医改五项重点工作稳步推进,取得了阶段性成果.三年来,市地方财政累计投入医改资金39亿元,初步探索出了具有榆林特色的医改路子,涌现出神木"全民免费医疗"、府谷"双补双管四结合"、米脂"国定贫困县率先实行药品零差率销售" 、靖边" 卫生管理县镇一体化"等一批改革模式.我市作为陈竺部长的医改综合联系点以来,率先启动新农合市级统筹、全市区域卫生信息化建设、县级公立医院综合改革等工作,连续两年受到省政府表彰奖励,被人民日报社人民网评为2012全国医改具影响力市.
