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处方信息共享平台助力处方外流
长期以来,医院的收入一直依托于其药品的销售.在以药养医体制之下,门诊患者拿到医生开具的处方,只能在医院购药,患者往往因购药而就医.近年来,国家医疗体系正在持续深入改革,两票制、降低药占比、医保支付方式等政策组合拳的出击,让医药分开和处方外流势在必行.2017年是处方外流、医药分开的元年,为落实《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的实施意见》,近期全国已有20多个省市出台相关政策,提高药品质量疗效、规范药品流通和使用行为,这些地方政策提及医疗机构要按药品通用名开具处方,并主动向患者提供处方,患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药,医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药.另外,多个政府文件也要求“探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时其享.”
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处方的定向流转
回顾新医改的进程,国家围绕“公立医院改革”出台了一揽子政策,诸如药品零差率、按病种付费、医院药占比等,试图通过策动医院药房属性的变化一由盈利中心转变为成本中心,倒逼医院“主动”放弃药品业务.可是事与愿违,上述政策仅为治标之计,由于长期以来处方由医院独占的格局并未被打破,无论是对药品价格(利润)空间的压缩,抑或是医院药房在物理位置上的转移(由院内转向院外),都没有彻底解决“以药养医”的症结.
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医和药,从分离到融合
在互联网+概念的催化下,医药领域逐渐分解为医药电商和移动医疗两大板块.原本毫无交集,但因由“血缘”的吸引,正如行业人士所预测的那样,两大板块循着“以药养医”的传统路径,终走到了一起.只是,二者的结合究竟是物理变化还是化学变化,在现阶段犹未可知.打破医药电商与移动医疗的边界,寻求“医+药”的全新组合,行业内现存的星星点点的尝试还不足以支持准确“结论”的生成,而这也恰恰成为各路资本、各家企业、各个媒体集体注目的吸睛点.
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药房托管的先声再康范本
近期,康美药业、华润医药、上海医药、白云山等掀起了一股医院药房托管的热潮,随之而来的是不绝于耳的质疑声——医药公司向药厂二次议价,医院收巨额托管费变本加厉以药养医,政府以行政权力配置资源转嫁财政负担,终羊毛出在羊身上,受害的还是老百姓.与此同时,拥有大量药剂师从业人员、成熟的经营管理能力、布点广泛的零售药店却在本该是他们长项的医药分开大潮中失声.当然,还是有一些勇敢探索的弄潮儿,比如先声再康药业有限公司.
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批零一体与医药分开
公立医院改革的铁幕终于在今年正式打开,继在300家县级公立医院部署破除“以药养医”的综合改革试点后,北京、上海和深圳等大城市更启动了三甲医院的改革.这轮公立医院改革的核心内容是:取消15%的药品加成,提高医事服务费以补偿药品销售的损失.即按照“总量平移”原则把“药品加成、挂号费和诊疗费”大体平移到“医事服务费”上,以保证既不影响医院收入、也不增加患者负担.
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春天来了吗?
5月底,全国人大常委会副委员长韩启德在接受央视采访时透露,卫生部已经基本决定,要取消药品加价.消息传出后,引起了社会舆论的极大关注,各新闻媒体及社会各界纷纷就此发表了意见和评论.有关人士分析称,卫生部拟取消医院现有的药品15%加价决定,透露出两个可能:一是医院的药品将实现"平进平出",医院将无法再从药品中获得利润,只有放弃"以药养医"机制;二是医院放弃"15%加价"的利润来源方式,改按照药品"高零售限价"销售药品来赚取利润,这样,医院的"以药养医"机制将仍然保留,但是以往的药品暴利不复存在.
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云南东骏"十进"医院
2005年11月28日,云南省东骏药业又一家新的便民药房开业.与其他药房不同的是,这家药房开在云南省第三人民医院内,形成了一个医院内两种不同性质药房并存的景观.医院为何会把竞争对手请到自己家里来做生意?在"以药养医"的体制障碍未清除之前,医院管理者做出这个决定多少有些出人意料.
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掘金基层新市场
长期以来,由于我国以药养医的补偿格局,药品的主要销售渠道是医疗卫生机构,药店终端的地位相对比较薄弱.而在医疗卫生机构中,重要的药品终端是医院,然后是基层医疗卫生机构(主要包含卫生院、社区卫生服务中心及站、诊所、卫生室等),还有少量药品通过专业公共卫生机构、其他机构销售.随着"新医改"2009 ~ 2011年第一阶段工作的全面落实,"中国70%以上的地区拥有了达标的县级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院",因此,尽管城市大医院仍是制药企业重要的竞争之地,但是基层市场对各类制药企业的吸引力日益明显.
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医院药房要打经营牌
把医院门诊药房分离出来,变成社会零售药店,独立经营,照章纳税,是解决"以药养医",防止购销活动中腐败现象的根本性措施,也是医药卫生体制改革的重要一步棋.如何从单一附属保障功能向市场经营模式转变,是摆在"转型期"的医院药房面前的一道难题.
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门诊药房药物咨询的实践与体会
改革开放以来,医院药剂科作为药品供应管理的职能部门,为医院带来了巨大的经济效益,成为医院的经济支柱之一,而业务技术上,药剂科却又是辅助科室.然而,近几年来随着医疗改革的深入,"以药养医"的局面正在逐步改变,药剂科在医院如何生存成为摆在广大药剂人员面前的大问题.在这一巨大的挑战之下我们应清醒地认识到,提高药剂工作的技术含量,药师利用自己的专业特长、保证患者合理用药,乃是解决之道.
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开展临床药师培养工作的意义与实践
众所周知,医院药学的发展经历了"以经济管理为中心"、"以药养医"的时代,如今又面临着新的挑战和机遇:一方面,随着我国医疗体制改革力度的加大,医药分开核算、分别管理制度的实施,给医院药学的发展带来了前所未有的压力;另一方面,在专业发展上,医院药学与临床药学呈现出更为密切的协作关系,相互渗透、相互促进,共同保证患者用药安全、有效、合理、经济[1].
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药品集中招标采购在"三项改革"中的使命
长期以来,由于我国药品生产企业数量多,规模小,低水平重复,生产能力相对过剩;医疗机构"以药养医"机制引发"利益驱动",以及市场发育不健全、不规范等原因,造成药品流通领域不正常竞争的行为屡禁不止,导致药品价格虚高,不合理医药费用负担过重,严重损害了广大患者的切身利益.为了解决这个突出的问题,国家有关部门采取了种种措施,也取得了一定成果.1999年9月,国家开始进行药品集中招标采购试点.
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探析中国药品价格管制存在的问题及治理对策
目的 分析中国医院药品价格虚高的成因,探究改进政府药品价格管制的政策途径.方法 结合管制经济学、卫生经济学相关理论,以及我国药品价格管制政策的实践,进行归纳总结.结果与结论 医院和医生倾向于使用高价药的行为是药品价格虚高的主要原因.降低药品虚高价格的有效政策,是采用固定参考定价补偿措施激励医院与医生使用低价药.
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上书:药企集体炮轰"以药养医"
3月1日,就在国家发改委发出第22次药品降价方案的第二天,中国医药企业管理协会在北京召集100多家医药企业开会.会议的一项重要内容就是上书国务院,提交<关于改革"以药养医"机制的建议>,同时征求到场企业意见,拟提出<关于支持医药产业健康发展的建议>.在这份<建议>的征求意见稿中,中国医药企业管理协会痛陈,单纯的药品降价,不能解决老百姓"看病贵"的问题,打破以药养医才是关键.
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以药养医,歧路还要彷徨多久?
"以药养医",由来已久"以药养医"是指医疗机构通过药品价格加成收入,以弥补政府财政对医疗机构投入不足和医疗服务价格过低的缺口.
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财政投入:后"以药养医"时代的改革路径
很多的时候,我们在痛批医院"以药养医"种种"罪行"而获得快感时,却往往忽视了这样一个重要的事实,那就是"今天"的尴尬困境是由"昨天"的政府财政投入的严重不足,今天的继承事实不过是长期以来卫生事业投入的严重不足积攒下的弊病,事实上,公允地说,很多医院也是其中的"受害者",是财政投入不足的"替死鬼".而一旦投入不足,用"以药养医"来提高门槛就成了医院的"不二法门".
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药房托管:"以药养医"的改革前奏
近几年来,随着医疗卫生体制改革的不断深化,医药分家的呼声越来越高,药房托管作为新的改革举措受到了越来越多的关注.2002年,三九集团率先与湖北襄樊中医院等7家医院合作,进行了托管药房的改革尝试,当年,此举被视为开了"医药分开"的过渡改革先河,获得了极高评价.
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药房托管:"以药养医"的改革前奏
近几年来,随着医疗卫生体制改革的不断深化,医药分家的呼声越来越高,药房托管作为新的改革举措受到了越来越多的关注.2002年,三九集团率先与湖北襄樊中医院等7家医院合作,进行了托管药房的改革尝试,当年,此举被视为开了"医药分开"的过渡改革先河,获得了极高评价.
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上书:药企集体炮轰"以药养医"
3月1日,就在国家发改委发出第22次药品降价方案的第二天,中国医药企业管理协会在北京召集100多家医药企业开会.会议的一项重要内容就是上书国务院,提交<关于改革"以药养医"机制的建议>,同时征求到场企业意见,拟提出<关于支持医药产业健康发展的建议>.在这份<建议>的征求意见稿中,中国医药企业管理协会痛陈,单纯的药品降价,不能解决老百姓"看病贵"的问题,打破以药养医才是关键.
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财政投入:后"以药养医"时代的改革路径
很多的时候,我们在痛批医院"以药养医"种种"罪行"而获得快感时,却往往忽视了这样一个重要的事实,那就是"今天"的尴尬困境是由"昨天"的政府财政投入的严重不足,今天的继承事实不过是长期以来卫生事业投入的严重不足积攒下的弊病,事实上,公允地说,很多医院也是其中的"受害者",是财政投入不足的"替死鬼".而一旦投入不足,用"以药养医"来提高门槛就成了医院的"不二法门".