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杭州医院药品大降价引发春潮
2004年1月5日,杭州市82家医院联合对外宣布,对5000种药品进行大规模降价,平均降幅27%,全年让利3个亿.而且,浙江省级医院自1月1日起也根据物价部门的规定,对所有药品降价约30%,各省立医院从1月1日零点起开始启用新的电脑程序,全部药品按新价格打印单据.这一消息无异于一股清风吹进医药行业,将对医院"以药养医"的旧体制形成很大的冲击,也标志着国内医院药房"高价阵营"在市场压力下开始瓦解.
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"三明医改模式"的寻常与不寻常
据中央人民广播电台报道,福建省三明市大力推进公立医院改革,实现药品零差率销售,且不依赖财政增加投入,引发社会广泛关注.公立医院改革是医改的重要内容,公立医院改革的成败,很大程度上决定着医改的成败.三明市推进公立医院改革,实现药品零差率销售,医院对基本药品不再加价,而是按进价向患者销售,这与其他一些地方公立医院实行取消药品加成、废除"以药养医"基本上是同样的道理.
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公选院长是医院去行政化的关键一步
近一段时间,在国务院常务会议为医改定调之后,中国多地密集发布医改新方案,主要包括破除“以药养医”痼疾、实行“分级诊疗”和推进公立医院去行政化等。其中,涉及去行政化的探索主要有三项内容,一是政府领导不兼任医院领导,二是建立医院理事会,三是医院领导选拔方式改革。相较而言,通过公开选拔、社会招聘等方式遴选院长,实行公立医院院长聘用制,受各方关注。
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取消药品加成医改路上前行
“以药养医”被公认为现今医疗卫生系统中的“毒瘤”,为寻找医治这一“毒瘤”的良方,各地纷纷采取不同措施和模式进行探索。自2012年7月1日起,首都医科大学附属北京友谊医院(以下简称北京友谊医院)率先实行药品零加成的试点,引起中央、地方和广大媒体的广泛关注。一年以后,北京友谊医院试点的进展如何?试点为寻找医改良方起到了什么样的作用?日前,本刊记者和麦肯锡走访了北京友谊医院理事长刘建,就试点以来北京友谊医院的经验与感受,以及从试点引发的对我国整体公立医院改革的思考进行了深入探讨。
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新医改方案下公立医院药品补偿改革研究
本文回顾了我国公立医院药品补偿的现状,结合国务院近期出台的新医改方案,对比研究了3种药品补偿改革方案.提出公立医院"同药同价"的药品补偿办法及其优越性.同时还提出了药品补偿改革的对策和建议.
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"以药养医"论点的辨析
1"以药补医"是国家实行的特殊政策发挥了历史性作用建国初,由于国家经济较困难,无力对医疗机构进行全额补偿,但为维护人民身体健康和用药的合法权益,维持医疗机构正常的医疗工作,我国于上世纪50年代实行了以药补医的特殊政策,以弥补对医疗机构财政补助的缺口,对中国医疗体系--城乡三级医疗预防保健网的构建和发展起了历史性的作用.如果将药品收入从医疗机构收入中剥离,初步测算,国家财政每年需直接投入约500~600亿元,这在目前是不可行的.现在人们一讲到医院管理工作中存在的问题时,往往不是讲以药补医,而常讲:"以药养医",药品收入占医院总收入50%~60%,医院靠药品收入来维持医院的工作等.
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医院门诊药房当前不宜剥离
"以药养医"一直是各医疗机构普遍存在的现象,药品收入占医疗机构收入高达55%左右,有的甚至高达70%以上,医疗机构销售药品的利润率高达28%.巨大的利润杠杆驱使医疗机构过度依赖药品收入,造成医疗费用飙升,人民负担日趋沉重.为解决以药养医的体制带来的种种弊病,从根本上切断医生的处方行为和其经济利益之间的联系,<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>明确提出:"要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上,把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算,照章纳税."按照这一要求,各地都在进行不同形式的探索与改革.
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本刊2014年重点选题之一:“医师多点执业”约稿函
医师多点执业,是医改至关重要的一环。只有从体制中解放医师,让他们自由流动与充分竞争,才能真正让市场来为医师定价,让好医师为医院带来高价值,从而改变医院以药养医的畸形现状,终从根本上改变医患关系。
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本刊2014年重点选题之一:“医师多点执业”约稿函
医师多点执业,是医改至关重要的一环。只有从体制中解放医师,让他们自由流动与充分竞争,才能真正让市场来为医师定价,让好医师为医院带来高价值,从而改变医院以药养医的畸形现状,终从根本上改变医患关系。
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我院开展药品招标采购工作的做法
我院以病人为中心,深化医院改革,保证医院临床用药安全,降低医疗成本,减轻患者负担,于2000年6月27日率先在北京市卫生系统公开进行了药品招标采购工作。现将我院的体会报告如下。一、药品招标采购工作存在的问题近些年来,我国医药卫生事业发展迅速,人民卫生保健水平大大提高。但旧有的医药卫生体制存在着许多问题,尤其是药品供销活动中存在的矛盾,随着社会发展日益凸现出来。主要表现在:一是药品费用攀升速度过快,国家医疗费用支出负担过重。二是药品市场供过于求,产销秩序不规范。三是药品的虚高定价,药品供销过程中高额利润的存在,引发和加剧了药品生产、购销市场的混乱。四是卫生补偿机制没有理顺,医院存在“以药养医”的现象。五是药品购销中的不规范行为。
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基本药物制度对某卫生院的影响和对策
建立国家基本药物制度是党中央、国务院保障群众基本用药权益,提高全民健康水平的一项重大决策,也是深化医药卫生体制改革近期5项重点内容之一.基本药物制度的推行,特别是"零差价"政策的实施,从根本上改变了医疗卫生机构以药养医的局面,切断了医生与药品的利益联系,有效地降低了患者的医疗支出,控制了医疗保险和新农合费用.应该说,这一制度对医改的顺利推进,具有积极的推动作用.但是这一制度还处于初步实施阶段,相应的配套制度特别是有效的财政补偿机制、科学的院内激励机制等还没有完全建立,基层医疗卫生机构还没有适应这变化带来的对原有工作模式的冲击,加上这一制度本身也还存在许多不够完善的地方,这就不可避免地对现在的医疗卫生机构形成一定的负面作用.下面我们以杭州市萧山区衙前镇卫生院为例分析基本药物制度的实施对卫生院的运行机制产生的影响及其消除途径.
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我院在体制改革中创新医院管理模式探析
国家新医改方案的出台,给公立医院的发展带来新的机遇与挑战,医院的各项运行机制将受到深刻影响,以药养医的局面将被逐步改变,公立医院的公益性责任更加艰巨而具体,公立医院的改革任重而道远.
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市场经济条件下儿童医院生存发展的思考
随着卫生体制改革的不断深入和加入WTO经济运行规则的变化,儿童医院已经被推入市场,面临着残酷的市场竞争,计划经济"妇幼保健"优势的丧失、多元化的办医模式、"以药养医"体制的结束以及医疗保险制度的间接冲击,带来一系列思想困惑和经营难题,儿童医院的管理者们不得不开始思考自身的生存条件,寻找和创造发展机遇,走出生存困境,进入医院发展的良性循环.
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医药分业政策在我国不能有效实施浅析
2000年3月国务院八部委联合出台的<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>中指出:"解决当前普遍存在的‘以药养医'问题,必须切断医疗机构与药品营销之间的直接经济联系,要在逐步规范财政补助方式和调整医疗价格的基础上,把医院门诊药房改为药品零售企业,独立核算,照章纳税."这就是我国医药分业的由来,并成为医药卫生三项改革讨论的焦点问题.政策出台后,各利益相关集团有不同的反应,其中抵触情绪高的是医疗机构.2002年4月由国家计委牵头,确定了在青岛、柳州、西宁三城市进行试点工作,但均未能取得预期的效果[1].在此我们应用政策制定的实践原理,分析该项政策不能有效实施的原因,并提出几点建议.
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医药分业存在的问题与对策
<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>指出:解决当前存在的"以药养医"问题,必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系;要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上,把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算,照章纳税.2001年下半年,一些地区开始了"医药分业"的试点工作.同时,来自各个层面的反对和支持的观点争论激烈[1-6].我们综合各家观点,谈些自己的看法.
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对医药企业托管药房模式的探讨
当前,国家医药卫生体制改革正在深入进行中,政府、医院、医药企业都在进行积极的探索.药品流通问题始终是医药卫生体制改革中的焦点,因而受到社会的广泛关注.文章从医药商业企业的角度出发,探讨其实施药房托管模式的种种举措和对策,以期能对解决药品流通中存在的问题起到一点帮助.
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检验科面临医改的几个实际问题探讨
国务院于2009年4月6日发布新医改意见,从2009年起,中国将逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本卫生服务.其中,破除以药养医机制,建立惠民新机制,是医改的核心.由此,检验项目的选择合理化也成为了公众关注的热点问题.医改既给检验科带来挑战,也带来机遇.作为一名长期工作在临床一线的检验科医生,笔者在日常工作中发现一些现象,也引发一些思考,愿在此提出与同行共同讨论.
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药品零售模式步入新轨
去年年底北京2600家社区医院开始实行药品零差价购销模式,通过政府集中采购、统一配送、零差率销售来减少中间加价环节,改变过去"以药养医"的状况.药品价格平均下降30%左右.
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秦淮医改:政府托底的药品零差价
政府全额拨款医院收入上交社区医疗机构终结以药养医南京市秦淮区医改新模式政府对社区卫生站人员工资奖金全额包干,医院建立收支两条线,药品实行零差价.
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2006,药企的日子不好过
日前,卫生部有关中国医疗卫生体制改革模式的发言,引起了市场对医药类公司的关注.中国医改模式的重新选择必将带来整个医疗卫生领域利益格局的大调整,在"以药养医"势必得到改变的局面下,医药流通行业将从这场变局中迎来可贵的发展机会,其受惠程度将远远大于医药制造业公司.那么在大盘反弹之际,南京医药、上海医药、普洛康裕等医药股的蠢蠢欲动是否预示着医药股的再度活跃呢?