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公立医疗机构补偿机制的若干选择比较
编者按:解决以药养医问题,理顺公立医疗机构的补偿机制一直是医疗卫生改革的重点和难点问题,本文比较了目前流行的4种医院和医生补偿的组合模式,目的在于为我国的卫生体制改革提供参考和借鉴,达到促进医院与医生合作和保护医患关系的平衡.
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取消"批零差价"能抑制药价虚高吗
近,有关"卫生部将取消药品加价"的消息成为舆论焦点.为减轻患者不合理的医药费用负担,同时保证医院的正常运转,卫生部会同有关部门正在研讨相关的改革方案,这些方案涉及完善医院经济补偿政策、城市医疗服务体制、取消药品加价,并提出了"四降一升"的方案.医院药品加价15%的政策一旦取消,是否按照人们预期的能大幅度降低医院药品的价格,从"以药养医"的模式过渡到"以医养医"的模式呢?本文从药品价格虚高的问题入手,探讨取消批零差价后这种转换的可能性.
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当前药品价格管理中的问题及改进的建议
1 当前存在问题当前,药品市场价格方面存在的主要矛盾是生产供应大于需求,从而造成价格竞争激烈.具体从供方这一角度来分析,可以看出,全国药品生产企业低水平重复建设,产品重复生产现象严重,厂房、设备利用率低.企业为了求生存,不惜工本,压低出厂价竞销.从需方(即医疗机构)这一角度来分析,也不难看出,由于三医联动不配套,"以药养医"的补偿机制造成医疗机构过分追求药品差价收入.再加上药品中间流通环节(商业单位)过多,并以回扣促销,千方百计压低工厂出厂价,这些矛盾引发了药品市场价格管理上的一系列问题.
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关于我国医药分业试点模式的思考
2000年2月发布的<城镇医药卫生体制改革的指导意见>指出:"解决当前存在的以药养医问题,必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系,要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上,把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算,照章纳税."
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对药房托管的思考
较长一段时期以来,我国的医疗卫生体制改革都是全民关注的焦点问题.其中,"看病难、看病贵"是社会各界反应为强烈的问题之一,也是医疗卫生体制改革需要解决的关键问题之一.虽然"看病贵"的成因错综复杂,但当前多数医院"以药养医"的运营模式是导致群众医药经济负担加重的重要因素.作为医疗卫生体制改革的一项重要内容,医药分业是解决"以药养医"问题的关键.在医药分业的推进过程中,全国各地出现了多种以门诊药房与医院脱离为原则的试点模式.其中,药房托管是一种推行范围较广、较成功的模式.近年来,上海、江苏、武汉、山东等一些省市进行了药房托管的尝试.据2006年南京卫生工作会议的消息,南京将于2006年在全市近200家二级及二级以下医疗机构大规模试行药房托管,以后三级医疗机构可能在此基础上逐步推开,引起了业界对药房托管的广泛关注.
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药房托管中的利益、问题及其对策
以药养医已经成为我国医药事业发展的一块绊脚石,医药分业已经成为一项刻不容缓的任务,按照我国医药卫生体制改革的要求,全国各地进行了多种形式的医药分离的探索.随后,国内有多家医院开始尝试"药房托管"这一新的运营模式.药房托管、药方改制与药方重组等其他做法一样,被视为医院实行医药分业的一种大胆尝试.然而,药房托管能否起到阻断药品购销环节中隐藏的利益链以达到降低药价的作用,能否顺利推行下去,倍受社会各界的广泛关注.
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完善国家基本药物制度研究进展
巩固和完善国家基本药物制度,是新一轮医药卫生体制改革的重点内容之一.本文通过查阅近年来相关文献资料,对新一轮医药卫生体制改革以来我国实施基本药物制度的主要模式、社会认知度以及主要难点、现实挑战、政策取向做一综述.
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2009年1~11月份医疗器械行业经济运行分析
全球金融危机对医疗器械行业影响不大,但在出口方面曾一度出现增幅下降的情况.2009年随新医改方案的出台,各级医院将逐步改变"以药养医"的格局,医院的收入将逐步转换到服务和诊疗费上.这将促使医院增加对医疗仪器设备的投入,带动医疗器械行业的发展.
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韩国对医药分家的认识和态度
近年来世界医疗保障制度改革风起云涌,由于各国的文化,历史,社会,习惯的差异,存在的问题和改革重点也不同.韩国和一些亚洲国家和地区医药不分家,诊所里有药剂人员,医院里设药房,容易造成多开药,开贵药,增加创收,或以药养医,弥补医疗单位资源不足,使国家和个人医疗费加重负担.医药分家,医生只管诊断和处方等工作,药剂人员只负责配方和药物管理.再进一步,医院和药房机构分设,各自独立,门诊部或诊所开的处方只能去药房配药,主要目的是杜绝受经济利益驱动下的药物滥用.2000年7月1日韩国医药分家.两类药物中处方药必须经医生处方才能配到.
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新形势下医院资金的压力和筹资的方法
1 新形势下医院资金的压力1.1外部因素(1)随着疾病谱的变化,以及人们对预防医学、社会医学、心理医学和急救医学的日益重视,医疗需求将逐步向院前、院后拓展延伸.(2)随着社会经济发展,人民生活水平不断提高,以及医药卫生体制改革的逐步深入,社会以及人民群众对医院的医疗质量和安全都提出了更高要求.(3)随着公立医院改革的逐步推进,基本药物目录的实施,政府将控制公立医院的收费标准和规模,医院发展资金压力较大.(4)随着医药分离、取消以药养医等政策因素,医院的自身积累面临诸多不确定性.1.2内部因素(1)医院为缓解病人的住院压力,新建了住院大楼;为应对门急诊就诊人数的持续增长,扩建了门急诊大楼.而这些虽有政府投入,但也只是杯水车薪,大量资金为医院自筹.(2)目前患者就医趋向于大医院,对设备设施的要求越来越高,为迎合人群的高端需求,医院要更新、购置大型医疗设备.而大型医疗设备要投入大量资金,且资金周转期长,短时间内无法收回.(3)药品及卫生材料的周转慢,资金积压严重.(4)物价上涨和人力成本的不断提高,医院的日常成本越来越高.
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药品价格改革对医院的影响及应付措施
1 实行药品价格改革后对医院的影响1.1 抑制了医院服务能力的提高 "以药养医"的实质就是以差价收入来补偿医疗服务价格偏低和财政补助不足的部分,医院已失去药品销售的优势,在医疗技术服务补偿不足的情况下,单方面大幅度降低药品价格,势必严重影响医院的经济运行和服务能力的提高.
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实施医药分开核算、分别管理制度的几点思考
国务院办公厅转发国务院体改办等部门<关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知>(下称<指导意见>)中提出"实行医药分开核算、分别管理,解决当前存在的以药养医问题,必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系.
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中医院经济运行的问题与对策研究
中医院经济运行中存在着政府投入较少、"以药养医"问题突出、成本增加迅速、优质资源相对不足和未来政策调整带来挑战等问题,其对策,当积极探索深化中医院卫生改革、增加政府投入、增强医院经营管理能力、加强成本核算、缓解"以药养医"完善中医院补偿机制.
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药师应适应医药分开核算的医药卫生体制改革
我国将用2~3年时间,在城镇逐步推行医药分开核算的医药卫生体制改革.医药分开核算,就是要从源头上改变"以药养医"的状况,促进医、药两业的健康发展,使人民群众享受优质而价廉的基本医疗服务.
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医改形势下药剂科工作职能的转变
在改革开放形势下药剂科怎样适应临床需要,搞好药剂科的工作,是摆在医院药剂人员面前严峻课题.对医药收支两条线、医药分业、整治药品购销中的不正之风、当前的舆论导向等都对医院药剂科的发展提出挑战.随着以药养医现状的改善,零售药店的兴起,医改后将面临着大病找医院,小病找药店的局面.中国加入世贸组织后,大量国外药品的进入,也给医院增加了压力.医药行业面临着新挑战,那么医院的药剂科将怎样在改革中求生存呢?怎样发展的问题就摆在我们的面前.医院要前进,药剂科要发展,就必须找出突破口.
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论"以药养医"的内部机理及解决途径
本文分析了"以药养医"的深层机理,认为医院内部的行政主导和分配制度从根本上造成了药价虚高,患者负担加重.要实现"以医养医",除了政府要增加医疗卫生投入外,在医院内部要实现医护人员主导,并适当提高医疗服务收费.在此基础上,本文还探讨了实现这种格局转变的演化路径,并由此给出了相应的政策建议.
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门诊药房改为药品经营企业应慎行
医院门诊药房改为药品经营企业(以下简称企业),成为独立的经济实体,是医药卫生体制改革的一项重要举措.其目的是要切断医院与药品营销之间的直接经济利益,改变计划经济体制下形成的"以药养医"的状况,促进医院合理用药,减少浪费,缓解药费过快增长而给群众带来的压力.理论上无可非议,但实际操作起来,能否达到预期目的,令人担忧.因为卫生经济战略策划与战术执行是既相联系又相区别的两个领域,如果只注重战略策划的突破,而忽视战术执行,很难达到战略策划的预期目标.
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医院药房托管难解药价虚高之疾
一、药房托管的背景及特点1.背景.国务院八部委在《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中指出:"解决当前存在的以药养医问题,必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系……把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算、照章纳税."但目前在政府不能够大幅增加补助,医务人员技术劳务又无法大幅提高的情况下,实施医药分家存在极大困难和阻力,甚至有可能使医院陷入瘫痪状态.但是如果继续医药不分,以药养医,就难以杜绝医生开大处方、滥用药、拿回扣等现象,百姓的利益也就无从保障.这种两难的境地催生了"药房托管"模式.即把医院门诊药房托管给医药企业,其目的在于引入医药批发企业参与管理,减少药品流通环节,从而为降低药品价格和医院管理成本提供一个可行的空间.
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医院药房托管的意义、作用和问题
国务院八部委在<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>中指出:"解决当前存在的以药养医问题,必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系","把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算、照章纳税".
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加强医疗服务价格管理的思考
医疗服务价格是指在医疗服务市场中,政府有关部门和医院根据成本投入等对医疗服务项目所制定的收费价格.合理的医疗服务价格管理体系是发挥市场机制、优化卫生资源配置、提高资源使用效率、引导患者需求的重要条件.随着卫生体制改革的日渐深入以及医疗服务市场化进程的推进,给"以药养医"提出了严峻挑战.笔者认为,现代医院应该将医疗服务价格管理作为切入点,不断调整和理顺医院补偿机制,完善医疗服务价格体系,正确运用价格策略,以比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,从而提高医院市场占有份额和社会经济效益,促进卫生事业长远发展.