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谈市场经济条件下国有医院的改革与发展
在市场经济条件下,"以药养医"传统模式制约了医院的技术创新和服务质量的提高,阻碍了医院的发展,医院必须走"以医养医"的内涵型发展道路,而企业化经营是国有医院改革的必由之路.以企业的内部管理模式规范医院、经营医院、完善各项制度,提高医院管理水平,才能提高医院的竞争力.
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药品收支两条线和门诊药房改零售企业的可行性探讨
当前医药费用增长过快,群众医疗费用负担过重,医药购销中的不正之风盛行,部分医务人员行为扭曲等问题的存在,社会普遍认为其根源是医疗机构"以药养医"及"高额回扣"的存在.
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医药卫生改革之药品“降价死”问题研究
从“以药养医”体制下的药价虚高入手,以经济学的视角阐述了药品“降价死”的根本原因,通过建立模型分析得出“以药养医”体制下的种种非常规行为(药品“降价死”等)都是内生的,单纯靠降价来控制药价虚高和医疗费用的过快上涨,难见明显成效,必须采取综合配套措施,才能解开这一“死结”.
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基层卫生综合改革后续问题及其对策
新"医改"着力推进基层卫生综合改革,在基层医疗单位实施基本药物制度和绩效工资改革,目前取得了初步的成效.一是绝大多数患病百姓得到基本药物零差率的实惠,看病用药变得便宜;二是明确了基层医疗卫生单位基本用药的范围;三是改变了基层医疗卫生单位"以药养医"的状况;四是基层医疗卫生单位职工待遇得到一定程度的保障;五是基层医疗卫生单位的公益性明显增强.但是同时,我们必须清醒地看到并着力解决改革产生的一系列新问题,从而扩大新"医改"成效.
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基层医疗机构实施基本药物制度存在的问题与对策
基本药物制度是新"医改"的一项重要内容.卫生部等发布的<关于建立国家基本药物制度的实施意见>(以下简称<实施意见>)明确:"政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物."基本药物制度的实施有望减轻群众医药费用负担,提高基本药物的可及性,有助于转变医疗机构"以药养医"的现象.但是,基层医疗机构在实施过程中将会碰到一些具体问题,需要讨论和研究对策.
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药品收入与医药费用的相关作用分析
目前,医院在"以药养医"运行机制的主导下,药品收入直接影响着医院的经济效益.同时药品费用增长又是构成医疗费用急剧增长的主要原因.
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药品虚高定价原因及对策
近年来药品价格居高不下已成为全社会的热点,药品价格虚高不但加重了患者的负担,并且产生了一系列的经济问题,使相当一部分医务人员行为扭曲,也成了当前医药费用增加过快、患者负担过重的根源.但是,药品虚高定价的根本原因是什么?有的人认为是价格主管部门工作不到位,有的人说是药品生产企业虚报成本等等,但是绝大部分人将责任归结于医疗机构“以药养医”和高额回扣的结果,于是相继出台了医疗机构药品收支两条线管理、医疗机构门诊药房零售企业化、医疗机构药品集中招标采购等一系列政策,这些政策的出台在短期内起到了一定的作用,但是从长期来看并没有从根本上解决问题,其主要原因有以下几个方面.
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浅议医院药品收支两条线管理
医院药品收支两条线管理是深化城镇医疗卫生体制改革的一项重要举措,我市自<浙江省医院药品收支两条线管理实施办法>推行以来,积极开展医院药品收支两条线管理工作,效果明显,在一定程度上控制了医院药品费用的不合理增长,促进了医院合理用药.但是要从根本上改变医院"以药养医"的现状,让群众享有价格合理、质量优良的医院保健服务,除了加强和深化医院运行机制改革外,当前尚需妥善解决好下述问题.
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谈实行药品收支两条线管理
实行药品收支两条线管理是医药卫生体制改革的重要内容,是改变医院长期以来"以药养医"的一项重大举措,涉及医院利益的调整,事关医院乃至卫生事业发展的关键.笔者结合重庆市实施药品收支两条线管理的做法,提出若干建议.
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医药分开应妥善解决的三个问题
<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>和<深化医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)>明确提出:"着力解决人民群众关心、直接、现实的利益问题……实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,强化政府责任和投入."医药分开被再次提到议事日程,政府及百姓希望通过医药分开来解决药品价格虚高和"以药养医"问题,以期达到医药费用负担明显减轻的目的.
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影响药品收支两条线管理执行的原因分析
医院实施药品收支两条线管理是贯彻城镇医药卫生体制改革的重要举措,其意义在于促进医疗机构对患者因病施治,合理用药,降低药品费用,减轻患者医药费用负担;纠正医疗机构"以药养医"的局面,实现"总量控制,结构调整",提高医院收入的含金量;推进医疗保险制度的"低水平、广覆盖",促进医保制度的建立和完善.2001年,重庆市万州区积极开展药品收支两条线管理试点,医院上缴药品收支结余81.09万元,返还69.79万元.通过药品收支结余上缴、药品招标采购、总量控制等一系列宏观调控措施的实施,医药费用过快增长的势头得到有效遏制.据统计,2001年全区医药费用比上年同期增长11.43%,其中药品费用增长7.33%,分别比上年下降11.13和16.93个百分点,药品收入占业务收入的比例比上年同期下降1.83个百分点.但是药品收支两条线管理执行中也存在不少问题,现将其影响因素分析如下:
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成本管理与成本核算实践
随着医药卫生体制改革的不断深化和医疗保险制度的全面推行,以药养医的局面将发生根本改变,医院将面临前所未有的挑战,探索质量效益型的内涵建设路子,是每位医院管理者义不容辞的职责.笔者认为经济管理是一个创造财富的过程,现结合我院实践,谈一下成本管理与成本核算的有关问题.
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正确处理各项收入在医疗服务成本补偿中的关系
我们知道,医院主要有三个收入渠道:一是财政补助;二是药品收入;三是医疗服务收入.目前医院普遍存在医疗收支亏损、财政补助严重不足、"以药养医"的局面,造成"看病难、看病贵",医院恶性竞争、医德医风滑坡等社会问题.
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破除"以药养医"推动医改不断走向深入——寄语2012
2012年是我国医改承上启下的关键之年,既要认真总结前面三年的成败得失,扬长避短;又要为医改"十二五"规划的贯彻打好基础.回首医改,全国各地基本完成了五项重点任务的三年目标:全民基本医保惠及全国95%左右的人口;基层医疗卫生服务能力明显增强;基本公共卫生服务均等化取得新进展;国家基本药物制度建立,基层医疗卫生机构药品价格平均下降30%左右;公立医院改革试点有序推进.但也应清醒地看到,伴随医改逐步进入"深水区",深层次矛盾将集中显现,改革的难度将越来越大.尤其是作为医改成果惠及人民群众重要载体的医疗卫生服务体系,其体制机制建设相对滞后(主要是"以药养医")带来的一些问题更加显现,如果没有很好的改革举措,可能影响其他医改措施的成效.因此,必须找准医疗卫生服务体系建设的重点、难点,下大决心、花大力气,破除"以药养医",推动医改不断走向深入.
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加强协调配套 推进实施基本药物制度
作为新"医改"的重头戏之一,<关于建立国家基本药物制度的实施意见>(以下简称<实施意见>)终于颁布.国家基本药物制度的实施有望降低群众药费负担,提高基本药物的可获得性,同时有助于转变医疗机构"以药养医"机制,从而使广大人民群众得到实惠.但是在实施过程中,需要从落实财政补助、调整服务定价、强化医保衔接等方面加强政策配套、塑造激励机制.
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对公立医院奖励性绩效工资分配的探讨
随着公立医院改革的不断推进,以破除“以药养医”为核心的基层医疗卫生机构综合改革不断深化,国家对医疗卫生事业单位的分配机制做出了明确的指导,把医疗事业单位的绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。基础性绩效工资是按政策规定,与职工职务、职称、工龄挂钩的相对固定的薪酬工资,包括津贴、补贴部分的福利性工资;而奖励性绩效工资顾名思义是体现职工的业绩,突出业绩报酬的那部分工资,主要与工作量和实际贡献挂钩。本文着重以奖励性绩效工资(以下简称奖金)展开讨论。
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对医院药品收支两条线管理的几点思考
对医院药品收入实行收支两条线管理,是城镇医药卫生体制改革的一项重要举措.其目的是为了改变"以药养医"状况,控制药品费用的不合理增长,促进医院合理用药.但这项政策能否达到预期效果,还需我们谨慎思考.
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告别以药养医:凝聚社会共识与县域推动的思考
以药养医是在特定历史条件下形成的附着于公立医院上的一个巨大"毒瘤".眼下,如何彻底割除这个"毒瘤"已成为公立医院改革不得不面对的一个重大问题.笔者试图从凝聚社会共识与县域推动两个层面,为割除这个"毒瘤"找到突破口.
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医疗体制改革下的药房建设
为合理有效地利用卫生资源,抑制医药费用过高过快地增长,国家相继出台了一系列医疗体制改革政策.1997年,中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定中指出:要改革城镇职工医疗保障制度,控制医药费用不合理增长.2000年,国务院关于城镇医药卫生体制改革的指导意见又明确提出:要实行医药分开核算、分别管理,解决当前存在的以药养医的问题,切断医疗机构和药品营销之间的直接利益关系.面对这一浪高过一浪医药体制改革浪潮,药师应如何发挥自身优势,迎接挑战,是药剂工作者十分关心的问题.本文就医疗体制改革下的药房建设问题提出几点拙见.
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安徽省某医院综合医改前后财务数据变化趋势分析
目的:通过对安徽某大型医院综合医改前后收入和成本进行对比分析,研究此次医改的实际效果,以期为医改后续改革提供数据支持。方法对某医院2015年4月至2016年3月门诊住院各项收入成本构成比进行同比分析。结果报告期门诊、住院药品收入占总收入构成比分别从51.48%、39.60%下降至44.43%、31.51%。报告期人员经费占主营业成本构成比,从19.71%上升至26.05%。结论安徽省某医院在实行综合医改后减轻了患者药品费用支出的同时增加医护人员收入,实现了双赢的效果。