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关于完善城镇医疗机构补偿机制落实补偿政策的若干意见
为进一步贯彻<国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知>(国办发[2000]16号),落实<关于印发<关于卫生事业补助政策的意见)的通知>(财社[2000]17号)、<国家计委卫生部印发关于改革医疗服务价格管理的意见的通知>(计价格[2000]962号)、<关于印发医院药品收支两条线管理暂行办法的通知>(卫规财发[2000]229号)等文件精神,推动医疗机构改革,现就完善城镇医疗机构补偿机制,落实补偿政策提出如下意见:
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卫生体制改革中的思想政治工作
改革给我国宏观经济调控和社会各领域的发展带来了生机,深刻影响着卫生体系的各个方面.我们在实践过程中不断对思想政治工作理论加以探索,在行政管理和政策水平方面加以规范和提高.我们的工作方针是从提高医疗管理水平、理顺医疗机构补偿机制和建立医疗服务新体系这三方面入手,加强卫生系统的思想政治工作.按照"三个代表"要求,依照先进的文化方向,进行思想政治工作,是社会主义发展的必需.
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基本药物制度该如何向前走
新一轮医改启动以来,我国的基本药物制度已走过7年历程,目前已覆盖全国所有政府办基层医疗卫生机构以及绝大部分村卫生室。然而,在目前各地对基本药物目录进行大幅增补,全面取消药品加成逐步推开,公立医疗机构补偿机制尚未调整到位的大背景下,人们不禁思考:基本药物制度能否承担控制费用等诸多重任?如何回归保证公平性、可及性的制度设计本意?
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试点地区不合理用药原因分析
影响乡村医生合理用药的因素是多方面的,既有深层次上的医疗机构补偿机制的问题,也有各级卫生机构和科室两级经济承包核算带来的管理上的负面效应;既有药物生产低水平重复,医药企业为了生存,采取不正当促销手段造成的药品滥用,也有乡村医生自身水平比较低而造成的不合理用药.归结起来主要有以下几个方面,见图1.
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医院门诊药房改为药品零售企业的思路探讨
国务院体改办等8部门<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>明确指出:"……把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算、照章纳税.各地区要选择若干所医院积极进行门诊药房改为药品零售企业的试点,取得经验后普遍推广."卫生部部长张文康在2002年全国卫生工作会议上,谈到2002年卫生工作重点时指出:"在理顺医疗机构补偿机制的基础上,选择几个中等城市实施把门诊药房改为零售药店的试点."为积极、稳妥地推行医院门诊药房改为药品零售企业这项工作,我们认为,在此项改革措施未全面推广之前,有必要从理论上对其相关政策作一些有益的研究和探索.
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中医医疗机构补偿机制及相关政策问题
为了进一步贯彻落实国务院<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>,财政部、国家计委、卫生部等部门陆续制定了各项配套文件,如<关于印发〈关于卫生事业补助政策的意见〉的通知>、国家计委印发<关于改革医疗服务价格管理的意见>的通知、关于印发<医院药品收支两条线管理暂行办法的通知>等文件,这些文件是推动医疗机构改革,完善城镇医疗机构补偿机制的指导性文件.在这些文件中都提出了针对中医的特殊政策,这些特殊政策的出台,是党的中医政策的具体体现.各地根据以上指导意见出台的具体操作办法,均对此进行了考虑.
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谈医疗机构"医药分开核算、分别管理"
医疗机构实行"医药分开核算、分别管理",旨在规范医疗行为,促进医疗机构收入结构的调整,优化医疗机构补偿机制,控制医院医药费用过快增长,降低药品收入在医院收入中的比重,促使医疗机构为群众提供质优、价廉的医疗服务.
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上海市医疗机构补偿状况、存在问题及对策
"九五"时期是上海市医疗卫生事业改革力度大、事业发展快的时期.通过外延性的增加投入,住院难、看病难的问题在很大程度上得到缓解,但深层次体制、机制、法制等方面的问题还没有得到很好解决.医药费用增长过快现象已成为社会大众关注的焦点问题.以药补医、药品虚高定价、财政补偿不足等涉及医疗机构补偿机制的改革显得越来越迫切.本文对上海市、区县所属的公立医疗机构(不包括中央在沪、部队、企业医疗机构)"九五"时期的补偿状况作一简要分析,以期发现存在的问题及提出相关的对策建议.
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公立医疗机构补偿机制的若干选择比较
编者按:解决以药养医问题,理顺公立医疗机构的补偿机制一直是医疗卫生改革的重点和难点问题,本文比较了目前流行的4种医院和医生补偿的组合模式,目的在于为我国的卫生体制改革提供参考和借鉴,达到促进医院与医生合作和保护医患关系的平衡.
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医疗机构补偿机制的现状分析与建议
随着"药品降价、让利百姓"等重大举措的实施,杭州市"看病难、看病贵"得到一定的缓解,但是医疗机构补偿机制的弊端也越来越明显.为此,笔者试对杭州市近几年医疗机构补偿结构进行分析,希冀找出医疗机构补偿机制存在的主要问题,提出完善医疗机构补偿机制的建议.
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卫生经济三题
分析全国特别是华东地区卫生总费用的变动趋势及构成,认为总费用增长属正常范围,但政府应加大对公共产品及农村卫生的投入力度.医院管理体制与社会主义市场经济体制不相适应,应采取"保"一头、"扶"一片、"放"一批的措施,建立新的医疗机构分类管理制度."以药补医"的医疗服务补偿机制有其弊端,但应正确看待,逐步理顺.
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医院如何适应医药分开核算、分别管理
卫生部副部长王陇德近日在山东调查研究时强调,卫生系统要认真落实江泽民总书记关于"三个代表"的思想,积极推进城镇医药卫生体制改革.在谈到医药分开核算、分别管理时,王陇德副部长说,医疗机构药品收入实行收支两条线管理非常必要.全国医药费用增长幅度达30%以上,而我国GDP的增长率也不过10%左右,长此以往,国家财政、人民群众都受不了,医药费用增长过快的问题必须尽快解决.通过这项改革,要降低医药费用增长幅度,使国家满意;群众有合理的价格看好病,使群众满意;药品收支节余上缴财政社保专户,财政、卫生行政部门不得乱用,合理返还医院,并相应提高技术劳务的价格,使医院满意;推进医疗卫生单位人事制度改革,使留在非营利性医疗机构内的医疗卫生人员的收入有一定程度的提高,让医务人员满意.面对全国推行医药分开核算、分别管理,逐步理顺医疗机构补偿机制,医院如何适应?笔者认为:
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对理顺医院补偿机制的探索
2002年全国卫生工作会议上,卫生部王陇德副部长提出:"进一步探索完善和理顺医疗机构补偿机制的途径和方式".随着卫生事业改革逐步深化,探索这个问题至关重要,它涉及全国1.6万个医院的维持与发展大计.
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药品集中招标采购给制药企业带来的利与弊
过去,药品的生产流通一直处于国家的严格监管和计划下 ,随着体制改革的推进 ,计划下的三级批发体系被打破 ,各种流通渠道建立并交织在一起 ,错综复杂 ,也出现了诸多问题.如药品价格机制不健全,医疗机构补偿机制不健全等,于是国家进行了药品集中招标采购制度试点.