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数字合成体层成像和X线数字摄影在肺内结节探测中敏感度的对比分析
目的：探讨数字合成体层成像(DTS)和X线数字摄影(PA)对肺内结节探测敏感度的差异，为临床诊断肺内结节提供佳的摄片方案。方法：选择2010年1月-2012年3月来笔者所在医院就诊检查的105例肺内结节患者，均经过CT检查并经过3名放射医师阅片证实存在肺内结节。在征得患者及家属同意并签署知情同意书后开展实验，DTS方案下患者行数字合成体层成像检查，PA方案下患者行X线数字摄影检查，由其他3名放射科医师阅片，将阅片结果和CT结果进行对比。结果：CT检查结果显示共有280个肺内结节，直径范围3.6~18.1 mm，DTS检查敏感度为61.79%，而PA检查仅为15.36%，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时直径<5 mm的肺内结节DTS和PA敏感度分别是51.56%、10.94%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于肺内结节的探测敏感度，数字合成体层成像技术要明显优于X线数字摄影，敏感度较高，值得应用推广。
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45例肺部真菌感染行手术治疗患者的临床特征
目的 分析肺部真菌感染(pulmonary fungal infection,PFI)行手术治疗患者的临床特征.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院胸外科2008年6月至2014年12月期间已行手术且病理证实的45例PFI患者的临床资料,包括其临床表现、影像学表现、病理特征、手术方式和预后.结果 45例患者中男性23例(51.1％),女性22例,年龄17～73岁,平均年龄51岁.体检发现的无症状患者为31例(68.9％);影像学检查提示病灶为阴影、占位或空洞型病变,多考虑炎症可能,主要分布于双肺下叶;病理结果多数倾向于隐球菌或新型隐球菌感染;终所有患者接受胸腔镜下肺叶或亚肺叶切除手术,多数辅以抗菌药物,疾病预后相对良好,随访未见复发.结论 PFI的临床表现无特异性,症状轻重不一,虽然是良性疾病,但有时和肺部肿瘤难以区分.药物治疗和手术治疗为PFI的主要治疗手段,手术治疗对于患者来说是安全有效的.
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孤立性肺结节的胸腔镜手术
孤立性肺结节(SPN)是指直径小于3cm、完全被肺包裹、一般与肺间质疾病和淋巴结病变无关的肺内结节.临床常见,诊断治疗棘手.本院1997年8月至2001年12月对24例SPN实施电视胸腔镜手术(VATS),现报告如下.
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低剂量螺旋CT普查早期肺癌的初步研究
低剂量螺旋CT肺癌普查是近几年来国内外着力研究的热点,但尚处于起步阶段,对其价值还在进一步探索中[1].作者通过对临床发现的肺内结节同时进行单排螺旋CT低剂量与常规剂量扫描,比较两种扫描方法显示肺内结节的数量、大小及其细节征象的能力,分析两种扫描的诊断效果,探讨单排螺旋CT对肺低剂量扫描的可行性及筛查肺内结节的价值.
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气道内新生物诊断隐源性机化性肺炎1例
临床资料
患者,男,32岁。因“发现左下肺内结节影3年,咳嗽,咳痰8月余,加重一周”收入我院。患者3年前单位体检发现左下肺结节影,当时无咳嗽,咳痰,无胸痛胸闷不适。后于2010年5月在我院胸部CT提示：左肺下叶多发结节影(直径1~1．5 cm )(见图A),门诊医生嘱患者定期复查胸部CT,动态观察结节变化。2011,2012年胸部CT检查肺内结节改变不明显,患者未处理。8月前患者出现咳嗽,咳痰,咳绿色黏痰,痰量较多,痰易咳出,天气变化时痰量增多,咳嗽剧烈时感左下胸部隐痛。无发热,胸闷不适。后在我院行纤维喉镜检查提示慢性咽炎而未予治疗。一周前患者咳痰量增多,痰中带血丝一次而到武汉济和医院住院。2013,11,30日胸部CT提示：左下肺内侧基底段见多个结节影,内似见支气管扩张改变。前基底段斑片状阴影形成,考虑阻塞性肺炎可能(见图B),使用(左氧0．3 g+奈替米星0．2 g)抗感染一周后咳嗽,咳痰症状减轻,但患者仍感左下胸部隐痛,咳脓痰而收入我院。既往史：否认肺结核,哮喘病史,无特殊职业病史。辅助检查：肿瘤标志物：AFP、CEA、CA199、总前列腺抗原、神经元特异性烯醇化酶、糖链抗原72-4、细胞角蛋白片段19、鳞状细胞癌相关抗原,未见异常。 ANCA,风湿,类风湿全套均未见异常, G 试验(-), GM 试验(-)。痰细菌培养,痰涂片找结核杆菌,痰真菌培养均阴性,肺功能检查未见异常。血象：白细胞6．40、N 59．0%、PCT <0．02,结核抗体,血沉均阴性。入院后未给予药物治疗。纤维支气管镜检查：左下叶内前基底段支气管新生物(见图C),纤支镜下取活检送病理检查：送检黏膜组织呈慢性炎症改变(见图 D),纤支镜肺泡灌洗液细菌,真菌培养(-),结核杆菌涂片检查(-)。考虑患者气道内新生物病因不明确(肿瘤疾病待排),转入外科行胸腔镜左下肺基底段切除术,切除大体标本病理报告提示：镜下见细支气管及肺组织呈慢性炎症改变,部分肺泡间隔增宽,纤维组织增生,并见多量淋巴细胞增生,淋巴滤泡形成(见图E)。结合临床、影像、病理结果分析患者诊断：隐源性机化性肺炎,手术后患者恢复良好,已出院。 -
16层螺旋CT诊断肺内结节临床分析
肺内结节性病变是病理诊断上的重点和难点,肺内结节性是指大直径≤20mm的单发或多发类圆形或圆形病变[1,2].本文运用16层螺旋CT联合的Lung Care软件对肺结节的形态及体积大小的变化进行分析与胸部CT常规扫描结果对照比较,探讨计算机的辅助诊断能力.
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多层螺旋CT 灌注成像与动态增强扫描诊断肺内结节的临床价值
目的：探讨螺旋CT灌注成像与动态增强扫描结合诊断肺内结节/肿块的临床价值。方法对怀疑肺肿瘤患者行胸部螺旋CT灌注成像检查的患者在经过螺旋CT 灌注成像。结果恶性结节/肿块、良性结节/肿块与炎性结节/肿等三组之间的M T T和BF值比较无明显差异；而BV和PS在三组间比较有明显差异，其中BV是炎性结节/肿块＞炎性结节/肿块＞良性结节/肿块，而 PS是恶性结节/肿块＞炎性结节/肿块＞良性结节/肿块。分析比较恶性结节/肿块、良性结节/肿块与炎性结节/肿块等三组结节/肿块动态增强曲线形态的特点和区别，结果发现恶性结节/肿块的动态增强曲线表现为早期CT值持续上升，在升到90s后即开始下降，下降幅度＜20U ；而良性结节/肿块的动态增强曲线表现为CT值持续地平，始终低于恶性结节/肿块和炎性结节/肿块；炎性结节/肿块的动态增强曲线表现为CT 值迅速上升，在90s后迅速下降，下降幅度＞20HU。结论螺旋CT灌注成像与常规动态增强扫描相结合能够较好地反映各种类型肺癌血流特点与肿瘤内部的微血管密度情况。
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低剂量CT在肺内结节检出中的研究与应用
肺内结节通常是指直径＜4cm的肺内类圆形病灶[1],其中＜3cm者称为小结节,＜1cm者称为微结节.肺内结节可分为良性结节、恶性结节和炎性结节.恶性结节中常见的是肺癌.对肺内结节的检出与诊断,直接关系到患者的生存期和预后情况,因此,一直是影像学研究中的重点和难点.
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640层螺旋CT容积扫描在肺内结节诊断与鉴别诊断中的应用
目的 探究640层螺旋CT采用容积扫描模式在肺内结节诊断与鉴别诊断中的应用.方法 选取经临床检查证实肺内结节的患者共28例,其中肺癌8例,结核球12例,炎性结节8例.采用东芝640层螺旋CT扫描仪器对患者进行扫描,后将结果上传至工作站进行处理,根据图像结果进行诊断和鉴别诊断.结果 所有结节注射对比剂之前平扫CT值结果不存在显著差异,注射对比剂后三种结节大增强CT值随时间变化趋势存在差异,且差异显著.三种结节增强类型也存在显著性差异,肺癌结节大部分表现为均匀强化,结核球表现为无明显强化,炎性结节主要表现为边缘强化.结论 640层螺旋CT容积扫描在肺内结节诊断与鉴别中存在一定价值,对肺内孤立性小结节的诊断具有一定的指导作用.
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CT三维小类内散度多分类支持向量机在肺结节识别中的应用
目的：分析 CT 三维小类内散度多分类支持向量机（MC‐SVM ）对肺结节的识别能力及优点。方法选择2012年1月至2014年1月确诊的肺结节病患者50例，根据基于三维矩阵模式的感兴趣体（VOI）的构成，分为结节样和非结节样；采用自动提取算法提取感兴趣区（ROI），分为结节 ROI 和非结节 ROI ；采用受试者工作特征（ROC）曲线比较大规模训练人工神经网络（M TANN）、基于矩阵模式的模糊小二乘 SVM （matFLSSVM ）、三维矩阵模式 MC‐SVM 和三维小类内散度 MC‐SVM 的识别精度，同时比较各种方法在不同截断点时的真阳性率和假阳性率。结果三维小类内散度 MC‐SVM 的识别精度、真阳性率均高于其他算法，而假阳性率低于其他算法（P＜0．05）。结论三维小类内散度 MC‐SVM 对肺结节的识别精度较高，值得临床推广应用。
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肺硬化性血管瘤病例报告与文献复习
目的 加深对肺硬化性血管瘤(PSH)尤其是双肺多发病变的认识,丰富诊治经验.方法对近期北京同仁医院诊断的3例PSH,特别是1例双肺多发病变患者的临床资料进行分析,并复习国内外相关文献.结果3例均为女性,1例年龄22岁的患者以“双肺多发结节影”为突出表现,同时存在甲状腺多发结节性肿大(伴甲状腺机能减退)、功能性子宫出血(伴贫血)、乳腺结节性增生、前臂动静脉血管畸形等多系统异常.先后经胸腔镜行双侧肺组织病变活检术,病理学结果证实为PSH;综合临床表现,考虑Cowden综合征可能性大.年龄为50岁和53岁的2例患者无临床症状,以偶然发现的肺内单发结节影为主要表现,有关肿瘤、感染以及自身免疫性疾病等辅助检查结果均无特殊发现.经胸腔镜及开胸手术切除病变,行组织病理学检查确诊为PSH.复习文献,经典的PSH好发于中年女性,常无临床症状及体征,因偶然发现的肺内单发结节或肿物就诊,应注意与周围性肺癌、肺错构瘤、肺炎性假瘤、结核球等进行鉴别.多发性PSH罕见,其主要表现为肺内大小不一、边界清晰的多发结节或肿物,临床应注意与肺转移瘤相鉴别.外科手术活检行组织病理学检查是常用的PSH确诊手段,FDP-PET检查和细针针吸活检在PSH诊断中的作用尚存在缺陷.手术切除是有效治疗PSH的方法,对于多发性PSH未能切除的剩余病灶需进行随访.结论肺内单发或多发结节/肿物的鉴别诊断均应包括PSH.外科手术活检是确诊PSH的常用手段,手术切除及随访是有效的处理方法.肺硬化性血管瘤伴多系统疾病应除外Cowden综合征.
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低剂量螺旋CT检出肺内结节的价值
目的:探讨低剂量螺旋CT检出肺内结节的临床价值.方法:对30例患者进行胸部低剂量(33mA)和常规剂量(200mA)的扫描参数重复扫描,检出肺内结节的数量、CT值、及图像噪声等进行统计学分析.结果:低剂量与常规剂量螺旋CT扫描发现肺内结节方面有相同的能力,其检出肺内结节数无显著差异,对诊断的敏感性和特异性影响不大.结论:低剂量螺旋CT可成为肺内结节普查的佳方法.
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多层螺旋CT肺灌注成像在肺肿瘤诊断中的应用
肺内肿瘤的良恶性鉴别诊断是肺部病变诊断的一个重点与难点,肺内结节及肿块的形态学表现存在部分相同性,使鉴别诊断存在一定困难,临床又要求对恶性肿瘤尽早确诊、早治疗以免延误,而良性结节则应尽量避免不必要的手术,使肺部肿瘤的CT灌注成像成为近影像学研究的一个热点.
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Lung-RADS在肺部结节筛查中的性能评价
目的：比较肺部影像报告和数据系统(Lung-RADS)与美国国立肺筛查实验(NLST)分类方法在肺部结节筛查中的性能。方法回顾性分析153例进行了基线和基线后筛查的肺部结节患者,分别进行 Lung-RADS和 NSLT分类,比较2种分类在肺内结节筛查中的敏感度、假阳性率、阳性预测值及阴性预测值。结果153例肺内结节患者在基线筛查中,Lung-RADS与 NLST的敏感度、假阳性率、阳性预测值和阴性预测值分别为83.9%、13.2%、6.5%、99.7%和92.5%、26.9%、3.8%、99.8%；在基线后筛查中分别为79.6%、5.5%、11.5%、99.8%和93.5%、22.8%、3.5%、99.9%。结论与 NLST分类相比,Lung-RADS分类在基线和基线后筛查均具有较低的假阳性率,减少了肺内低风险结节的筛查。
关键词： 肺部影像报告和数据系统 美国国立肺筛查实验 肺内结节 基线筛查 -
数字化双能量减影技术在胸部肺结节及结节内钙化诊断中的应用价值
目的评价数字化双能量减影技术在肺结节及结节内钙化诊断中的临床价值.方法使用美国GE公司Revolution DR-XR/d数字化摄影系统,为80例患者行胸部双能量摄片,将所获得的3幅图像(肺组织像、肋骨像、原像)进行对比分析.结果经CT证实的186个结节中,减影像共检出肺内结节126个(其中含钙化结节32个,无钙化结节94个);原像共检出肺内结节109个(其中钙化结节26个,无钙化结节83个);两者相比较,减影像对病灶显示更敏感.结论减影像在检出肺内结节及结节内钙化等方面有明显优势,可作为原像的重要补充.
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肺癌伴不同肺叶结节的外科诊治分析
目的 探讨可切除肺癌伴不同肺叶结节的诊断及治疗.方法 回顾性分析2014年1月~2016年11月我科38例手术切除肺癌原发灶及肺内结节患者的临床资料,分别从结节大小、数量,肺门、纵隔淋巴结转移情况,PET-CT检查,原发癌分期及结节与原发灶的位置关系等方面进行鉴别分析.结果 38例肺癌患者均行手术切除不同肺叶结节,病理检查提示良性结节,其中纤维组织16例、炎性假瘤5例、错构瘤3例、硬化性血管瘤1例、其他良性病变13例.结论 肺癌伴不同肺叶结节应积极通过各种临床方法及手段鉴别诊断,伴随肺叶结节积极行楔形切除手术治疗.
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多层CT在肺内结节影像诊断与价值分析
肺结节的影像学鉴别诊断一直是影像学研究的热门话题.本文对多层CT在肺内结节影像诊断与价值进行了分析.
